一 : 面对青春期强迫症,应当放轻不放重

面对青春期强迫症，应当放轻不放重 田同学，女，17岁，武汉一所高中高一学生,父母均为高校教师，家境好，家庭关系和睦。[www.61k.com]精神病家族史阴性。咨询者学习成绩良好，性格略显软弱，优柔寡断，但凡事追求完美。父母比较要强，对其给予很高的期望，不仅在学习上严格要求，在其生活，同学交往等方面也严加管理。咨询者母亲有轻微洁癖。

咨询者独自前来咨询，言行显犹豫，眉宇间流露出痛苦的表情，诉四个月前开始出现一些无法控制的想法，总是怀疑自己家水龙头没关紧，晚上睡觉躺在床上会控制不住起来察看，看过后躺到床上仍然怀疑水龙头没关紧，有时一晚上要反复察看五六次。后此种情况逐渐增多，由于咨询者母亲有轻微洁癖，因此在生活中格外注意家庭卫生，对咨询者也严格要求，在家不洗手绝对不能碰吃的东西等。咨询者对母亲这种要求不置可否，自出现上诉症状后，突然开始担心自己的健康问题，总觉得手没洗干净，用不干净的手吃东西肯定会生病，于是反复洗手，一天至少洗十几遍，甚至把手部皮肤搓红仍不放心。对此咨询者非常痛苦，诉明知道这种想法是杞人忧天仍控制不住地去反复想，想摆脱却无法摆脱，觉得无能为力。因此严重影响了学习成绩，并且由于父母对其学习异常重视使咨询者不敢向父母诉说。经过在网上搜索了解了12355青少年服务台，犹豫很久才鼓起勇气前来求助，希望心理老师帮助自己摆脱目前的痛苦处境。

经过咨询者详细的倾诉，认真的分析了其病情所表现出来的典型的强迫思想及强迫行为等症状和咨询者在反强迫时的内心痛苦体验，

强迫思维 面对青春期强迫症,应当放轻不放重

以及长达四个月的病程，依据CCMD--3的诊断标准，初步诊断为“强迫症”。［www.61k.com）计划通过“支持性心理治疗”及“行为疗法”帮助咨询者摆脱目前的困境，必要时可考虑加用“氯丙咪嗪”或者“舍曲林”等抗强迫药物治疗相结合的治疗方案，促进咨询者心理疾病的全面康复。

第一次咨询：

主要倾听咨询者陈述事情经过，了解其咨询目标。咨询者诉无法控制的察看水龙头是否关紧以及反复的洗手，自己也知道这些想法是多余的，甚至内心确认水龙头是关紧的或者手非常干净，但是仍然无法控制去想这些事情，对此咨询者内心异常痛苦。很想摆脱这种心理活动，但无法摆脱，感到无能为力，十分苦恼，以至于学习成绩下降，严重影响正常的生活。

咨询者叙述完病情及迫切的表明希望通过心理咨询师的帮助使其摆脱目前的困境的目标后，咨询师给做出了初步的诊断，并且告诉咨询者她目前所遇到的问题在很多青少年中都会发生，而且通过心理治疗可以帮助其摆脱困境。此为用心理暗示的方法使咨询者不要盲目加重自己的心理负担，让咨询者放松绷紧的神经以及平复焦虑的情绪。然后通过支持性心理治疗对其耐心细致的解释和心理教育，使咨询者充分了解认识“强迫症”的特点及其性质。所谓“强迫症”又称强迫性神经症，是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想，表象或意向。这些思想，表象或意向是没有现实意义的，不必要的或多余的。患者对此很想摆脱却又无能为力，内心非常痛苦。通过解释咨询者充

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分认识了所患心理障碍的性质，此时患者焦虑的神情较咨询前有所减轻。（www.61k.com]然后指导咨询者应把注意力从强迫症状转移到日常生活，学习当中，有助于减轻患者的焦虑。如经常参加同学间的集体活动，增加一些体育锻炼，跑步及游泳等运动对改善情绪方面亦有重要的积极的作用。建议咨询者在回去后可以尝试性的去做一下，当然或许不会有太明显的改善，下次咨询再讨论解决。

第二次咨询：

再次见到咨询者，可以观察到其焦虑神情较第一次有所减轻，甚至略显一丝兴奋。咨询者诉上次咨询回去后按照指导建议去尝试，有小小的改善，至少在和同学聚会或者参加体育活动等的时候暂时忘记了那些苦恼，但一个人时大脑仍会控制不住涌入那些想法。咨询师首先肯定了上次治疗的效果和表示了衷心的祝贺，并且再次坚定咨询者治疗的信心。此次咨询临时改变了原定的治疗方案，并没有进行暴露疗法等行为疗法。因为暴露疗法对咨询者的心理承受能力及身体素质都有一定的考验，既然咨询者对首次咨询有着可以肯定的效果，咨询师认为可以考虑暂不采用暴露疗法。此次咨询仍以支持性心理治疗为主，并指导咨询者在一个人时可以去看看书或者电视等转移注意力，在家应多与父母交流，遇到问题要与父母探讨，建议下次咨询希望她能带其父母一同前来。

第三次咨询：

第三次咨询是咨询者在其父母亲的陪同下进行的。咨询者诉自己正在回到正常的生活中，并且已能在强迫思维严重时尽可能减少强迫

强迫思维 面对青春期强迫症,应当放轻不放重

行为的发生频率。[www.61k.com)在此次咨询中，咨询师避开咨询者与其父母进行了单独的交流，对其母亲轻微的洁癖进行了询问，并对洁癖的概念及性质做了简要的解释以及在生活中的不当可能会对孩子产生的影响。建议父母在对孩子严格要求的同时要多与孩子交流等。考虑到12355服务的人群非常多，没有办法为某一个个体提供特别长时间的咨询，因此咨询师，希望通过几次咨询能做到助人自助的目的，让当事人有自我成长的能力。并祝愿咨询者能早日康复。

青少年时期的强迫障碍，在很多孩子身上或多或少都会出现，它不同于成年人群所患的强迫症或者精神病患者暴露出的强迫症状那样顽固。对于患有此类神经症的孩子，既要引起家长及治疗医生的重视，亦要让咨询者及其家长了解此类疾病的性质，放轻不放重。或许很多时候，青春期强迫障碍就像一阵轻风，悄悄地来，又悄悄地消失。

“12355青少年服务台”自愿者

张立国

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二 : 面对青春期强迫症,应当放轻不放重

面对青春期强迫症，应当放轻不放重 田同学，女，17岁，武汉一所高中高一学生,父母均为高校教师，家境好，家庭关系和睦。精神病家族史阴性。咨询者学习成绩良好，性格略显软弱，优柔寡断，但凡事追求完美。父母比较要强，对其给予很高的期望，不仅在学习上严格要求，在其生活，同学交往等方面也严加管理。咨询者母亲有轻微洁癖。

咨询者独自前来咨询，言行显犹豫，眉宇间流露出痛苦的表情，诉四个月前开始出现一些无法控制的想法，总是怀疑自己家水龙头没关紧，晚上睡觉躺在床上会控制不住起来察看，看过后躺到床上仍然怀疑水龙头没关紧，有时一晚上要反复察看五六次。后此种情况逐渐增多，由于咨询者母亲有轻微洁癖，因此在生活中格外注意家庭卫生，对咨询者也严格要求，在家不洗手绝对不能碰吃的东西等。咨询者对母亲这种要求不置可否，自出现上诉症状后，突然开始担心自己的健康问题，总觉得手没洗干净，用不干净的手吃东西肯定会生病，于是反复洗手，一天至少洗十几遍，甚至把手部皮肤搓红仍不放心。对此咨询者非常痛苦，诉明知道这种想法是杞人忧天仍控制不住地去反复想，想摆脱却无法摆脱，觉得无能为力。因此严重影响了学习成绩，并且由于父母对其学习异常重视使咨询者不敢向父母诉说。经过在网上搜索了解了12355青少年服务台，犹豫很久才鼓起勇气前来求助，希望心理老师帮助自己摆脱目前的痛苦处境。

经过咨询者详细的倾诉，认真的分析了其病情所表现出来的典型的强迫思想及强迫行为等症状和咨询者在反强迫时的内心痛苦体验，

以及长达四个月的病程，依据CCMD--3的诊断标准，初步诊断为“强迫症”。计划通过“支持性心理治疗”及“行为疗法”帮助咨询者摆脱目前的困境，必要时可考虑加用“氯丙咪嗪”或者“舍曲林”等抗强迫药物治疗相结合的治疗方案，促进咨询者心理疾病的全面康复。

第一次咨询：

主要倾听咨询者陈述事情经过，了解其咨询目标。咨询者诉无法控制的察看水龙头是否关紧以及反复的洗手，自己也知道这些想法是多余的，甚至内心确认水龙头是关紧的或者手非常干净，但是仍然无法控制去想这些事情，对此咨询者内心异常痛苦。很想摆脱这种心理活动，但无法摆脱，感到无能为力，十分苦恼，以至于学习成绩下降，严重影响正常的生活。

咨询者叙述完病情及迫切的表明希望通过心理咨询师的帮助使其摆脱目前的困境的目标后，咨询师给做出了初步的诊断，并且告诉咨询者她目前所遇到的问题在很多青少年中都会发生，而且通过心理治疗可以帮助其摆脱困境。此为用心理暗示的方法使咨询者不要盲目加重自己的心理负担，让咨询者放松绷紧的神经以及平复焦虑的情绪。然后通过支持性心理治疗对其耐心细致的解释和心理教育，使咨询者充分了解认识“强迫症”的特点及其性质。所谓“强迫症”又称强迫性神经症，是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想，表象或意向。这些思想，表象或意向是没有现实意义的，不必要的或多余的。患者对此很想摆脱却又无能为力，内心非常痛苦。通过解释咨询者充

分认识了所患心理障碍的性质，此时患者焦虑的神情较咨询前有所减轻。然后指导咨询者应把注意力从强迫症状转移到日常生活，学习当中，有助于减轻患者的焦虑。如经常参加同学间的集体活动，增加一些体育锻炼，跑步及游泳等运动对改善情绪方面亦有重要的积极的作用。建议咨询者在回去后可以尝试性的去做一下，当然或许不会有太明显的改善，下次咨询再讨论解决。

第二次咨询：

再次见到咨询者，可以观察到其焦虑神情较第一次有所减轻，甚至略显一丝兴奋。咨询者诉上次咨询回去后按照指导建议去尝试，有小小的改善，至少在和同学聚会或者参加体育活动等的时候暂时忘记了那些苦恼，但一个人时大脑仍会控制不住涌入那些想法。咨询师首先肯定了上次治疗的效果和表示了衷心的祝贺，并且再次坚定咨询者治疗的信心。此次咨询临时改变了原定的治疗方案，并没有进行暴露疗法等行为疗法。因为暴露疗法对咨询者的心理承受能力及身体素质都有一定的考验，既然咨询者对首次咨询有着可以肯定的效果，咨询师认为可以考虑暂不采用暴露疗法。此次咨询仍以支持性心理治疗为主，并指导咨询者在一个人时可以去看看书或者电视等转移注意力，在家应多与父母交流，遇到问题要与父母探讨，建议下次咨询希望她能带其父母一同前来。

第三次咨询：

第三次咨询是咨询者在其父母亲的陪同下进行的。咨询者诉自己正在回到正常的生活中，并且已能在强迫思维严重时尽可能减少强迫

行为的发生频率。在此次咨询中，咨询师避开咨询者与其父母进行了单独的交流，对其母亲轻微的洁癖进行了询问，并对洁癖的概念及性质做了简要的解释以及在生活中的不当可能会对孩子产生的影响。建议父母在对孩子严格要求的同时要多与孩子交流等。考虑到12355服务的人群非常多，没有办法为某一个个体提供特别长时间的咨询，因此咨询师，希望通过几次咨询能做到助人自助的目的，让当事人有自我成长的能力。并祝愿咨询者能早日康复。

青少年时期的强迫障碍，在很多孩子身上或多或少都会出现，它不同于成年人群所患的强迫症或者精神病患者暴露出的强迫症状那样顽固。对于患有此类神经症的孩子，既要引起家长及治疗医生的重视，亦要让咨询者及其家长了解此类疾病的性质，放轻不放重。或许很多时候，青春期强迫障碍就像一阵轻风，悄悄地来，又悄悄地消失。

“12355青少年服务台”自愿者

张立国

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