一 : 执业药师药学综合知识与技能知识点辅导汇总

执业药师药学综合知识与技能知识点辅导汇总执业药师《药学综合知识与技能》辅导：给药途径执业药师《药学综合知识与技能》辅导：处方的意义执业药师《药学综合知识与技能》辅导：各章所占分值执业药师《药学综合知识与技能》辅导：联合用药的目的 执业药师《药学综合知识与技能》辅导：处方的调配规则执业药师《药学综合知识与技能》辅导：抗菌药物的不良反应 执业药师《药学综合知识与技能》辅导：合理用药的基本要素执业药师《药学综合知识与技能》辅导：各类降压药物的选用执业药师《药学综合知识与技能》辅导：乳母禁用或慎用的药物执业药师《药学综合知识与技能》辅导：药品说明书的主要术语执业药师《药学综合知识与技能》辅导：化学药物之间的相互作用执业药师《药学综合知识与技能》辅导：药物不良反应包括的概念执业药师《药学综合知识与技能》辅导：提取中药有效成分6种方法 执业药师《药学综合知识与技能》辅导：药物动力学的几个重要参数执业药师《药学综合知识与技能》辅导：老年人常用药物的不良反应执业药师《药学综合知识与技能》辅导：肾功能衰竭时使用抗菌药应注意执业药师《药学综合知识与技能》辅导：银杏与下列化学药物反应产生的相互作用

二 : 执业西药师综合知识与技能习题集

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第一节第一节 药物信息的特点物信息的特点与来源

一、药物信息的特点物信息的特点

药物信息（medication information）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。［www.61k.com）药物信息既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。

药物信息不是孤立的，讨论药物信息一定要涉及药物信息的问询人（医生、护士、药师和患者）是谁？提供药物信息的药师专业水平和检索信息的技能（药学信息专家、药师）是高是低？以及是在哪里（医院病区、医院药房或社会药店）提供的药学信息服务等问题。

1.内容要新颖 提供的药物信息应该是最近发表的研究成果或更新的信息。

2.内容要科学严谨 应该是基于循证或试验结果的信息。尽可能使用多个信息来源，互相验证内容的真实性和准确性。如果信息之间存在差异，要进行甄别判断。

3.内容要实用 获得的信息能直接用来回答问询的问题（如患者实验室检查指标改变的药物治疗、替代治疗等）。

物信息的工作内容（了解，了解，常识可判断可判断） 二、药物信息的工作内

药师开展药物信息服务，无论是在医疗机构还是在社区药店，工作的内容通常包括： 1.解答问询并进行文献检索，为临床治疗和药学服务提供技术支持。

2.建立药物信息室（或药物信息中心）、管理药物信息资料。编写、发放药讯或快报等宣传刊物，建立并维护药物信息的网站。

3.参与药物与治疗学委员会的活动，特别是药物使用指南、规范以及药物使用政策的制定；处方集的管理等。

4.协助ADR的监察与报告。

5.开展面对医务人员、实习生以及患者（或顾客）的合理用药教育和宣传。

6.负责质控工作开展药物使用评价以及药物利用评价并将评价的结果上报药物和治疗学委员会。

7.提供毒物救治信息。

8.撰写科技论文和开展药学研究。

三、药物信息的来物信息的来源和检源和检索方法

（一）药物信息的来源（了解，常识可判断）

药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型）， 特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的机器可读型的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获得更加快捷。通常将药物信息来源按照文献的性质特点分为：

1.专业图书 主要包括：学术专著、参考工具书（指手册、年鉴、百科全书、辞典等）、教科书等。mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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要较全面、系统地获取某一专题的知识，参阅图书是行之有效的方法。(www.61k.com）

2.查新工作利用率最高的文献源。特点是：每种期刊都有固定的名称和版式，有连续的出版序号，有专门

3.性。

4.科技报告 科技报告（研究报告或技术报告）是科学技术工作者围绕某个课题研究所取得的成果的正式报告，或对某个课题研究过程中各阶段进展情况的实际记录。

是一种重要的文献信息源。

6.

7.政府出版 物政府出版物的特点是：内容可靠，与其他信息源有一定重复。

8.标准文献 标准文献是技术标准、技术规格和技术规则等文献的总称。如中国药典、美国药典等。

（二）药物信息的检索方法

1.计算机检索方法

（1）截词检索法 截词检索法就是用截断的词的一个局部进行的检索，并认为凡满足这个词局部中的所有字符（串）的文献，都为命中的文献。按截断的位置来分，截词可有后截断、前截断、中截断三种类型。

（2）组配检索法 所谓组配，即两个以上概念的组合。组配检索法是将表示提问的检索词用布尔逻辑连接成一个检索提问式进行计算机检索的一种方法。一般用and表示和的关系，用0r表示或的关系，用not表示否的关系。

（3）加权检索法 即检索者（用户）根据检索词的重要关系，分别给每一个检索词赋予一个值，经过特定的加权运算后，输入一个规定值，以此值的大小决定收取文献。

（4）扩检与缩检法 扩检法是为节省时间并保证查全率所采用的应用上位概念扩展查找有关文献的方法。缩检法是指开始的检索范围太大，命中文献太多，或查准率太低，需要增加查准率的一个方法。缩检与扩检相反，即概念的缩小、范围的限定、年代的减少等。

2.手工检索的方法

（1）常用法

①顺查法 该法是自课题研究的起始年代，由远而近查找。只要知道某一专题是从何年何时开始研究，某一药品、方法或技术是在某年被发现或发明的，就可从该年度开始查找线索。缺点是费时、费力、工作量大o

②倒查法 与顺查法相反，该法是由近而远、逆时间顺序进行检索。一般由当年开始，倒查1-2年或5年、l0年。查到的文献虽不如顺查法系统，但灵活、节省时间、效率高。

③抽查法 抽查法是针对学科或课题的研究特点，根据文献资料发表集中的年代或时期，抽出其中mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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一段时间进行文献检索的方法。（www.61k.com)这种方法一般适合在熟悉该学科、课题发展特点的情况下使用。

（2）追溯法 它是利用现有文献资料后面所附的参考文献进行追溯查找的方法。一般多利用述评、综述或专著进行追踪查找。查到这些文献有助于对论文的背景和立论的依据深入理解。但缺点是漏检、误检的可能性较大。

（3）综合法 综合法（循环法或交替法），是交替使用“常用法”和“追溯法”行查找的综合性文献检索方法。这种方法多在药学科研人员选定了课题、制定了科研计划后，或检索工具不全时使用。

（三）药物信息的检索途径

1.分类途径 分类途径是指按照文献资料所属学科 （专业）类别进行检索的途径，它所依据的是检索工具中的分类索引。分类途径检索文献关键在于正确理解检索工具的分类表，将待查项目划分到相应的类目中去。一些检索工具如《中文科技资料目录》是按分类编排的，可以按照分类进行查找。

2.主题途径 主题途径是指通过文献资料的内容主题进行检索的途径，它依据的是各种主题索引或关键词索引，检索者只要根据项目确定检索词（主题词或关键词），便可以实施检索。主题途径检索文献关键在于分析项目、提炼主题概念，运用词语来表达主题概念。

3.著者途径 著者途径是指根据已知文献著者来查找文献的途径，它依据的是著者索引，包括个人著者索引和机关团体索引。

4.其他途径 其他途径包括利用检索工具的各种专用索引来检索的途径。专用索引中，常见的有各种号码索引（如专利号、入藏号、报告号等），专用符号代码索引（如元素符号、分子式、结构式等），专用名词术语索引 （如地名、机构名、商品名、生物属名等）。

第二节第二节 药物信息源分级物信息源分级

一级文

互联网

二级文1）常用索引服务和文献数据库的名称及特点 2）常用国内外文摘的名称1）《中国国家处方集》（化学药品与生物制品卷）的主要三级文 2）《中国药典》（2010年版）的特点 3）不同文献的特点和应用

一、一级信息源

一级信息源是由一个组织、集体或某个人创作或写成的未经加工的一级文献资料（又称原始文献资料）。它包括发表的和未发表的随机对照试验，队列研究，病例报告等。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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论）。（www.61k.com）

对药学人员实际工作有帮助的知名国内药学杂志有《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国药师》、《中国药房》、《中国新药》以及《中国医院用药评价与分析》等杂志；国外知名的药学杂志有（Pharmacotherapy）（药物治疗学）杂志、（The Annals of

Pharmacotherapy））（药物治疗学年鉴）、（Journal of the American Pharmacists Association）（美国药师协会杂志）和（American Journal of Health-System Pharmacists））（美国卫生系统药师杂志）；此外中华医学会主办的系列医学杂志和国外著名医学杂志（New England Journal of Medicine））、（Journal of the American Medical Association））、（Lancet）和（British Medical Journal）等主要刊登各国最新的临床医学研究和进展，对药师开展药学服务工作也是大有裨益的。

二、二级信息源

当原始文献一经发表或交流，其信息就会成为二级信息源的内容，二级信息源是为数据库中的该研摘的概要。常用二级信息源有：

（一）常见数据库

1.国家科技图书文献中心网络资源（http：//www.nstL.gov.cn）该中心收藏有中外文期刊、图书、会议文献、科技报告、学位论文等科技文献信息资源。目前，网络服务系统网站上开通了外文科技期刊数据库、外文会议论文数据库、外文科技图书数据库、中文会议论文数据库和中文学位论文数据库等文献数据库。

2.中国医院数字图书馆（WWW.hkd.cnkL net）其资源来源分为期刊、报纸、会议论文、博（硕）士文数据库提供免费题录检索。

3.万方数据资源系统（http：//www.wanfangdata.com.cn，http：//www.Cnchinainfo.gov.cn）

是由中国科技信息研究所联合全国科技信息机构共同建设的大型综合性网上信息检索系统。其数字化期刊中有医药期刊908种，包括63径。

4.Pubmed系统 Medline数据库（http：//www.ncbi.nlm. nih.gov／pubmed）

美国国立医学图书馆的Medline数据库收录了1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和文摘，其中88%的收录文献用英文发表，76%的文献带有文摘。 Medline数据库收录的内容涉及基础 5.Embase数据库（http：//www.embase.com） Embase包含的杂志种类与Medline相似，但世界各国的文献更多些。该文献库与药物有关的内容超过40%内容。

6.Toxnet毒理网数据库（http：//toxneL.nlm.nih.govtoxicology data）、毒理学文献（toxicology literature）、毒物信息（toxic release information）以及化学信息（chemical information）四个部分。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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（二）常见的国内外文摘

国内最常用的是《中国药学文摘》（Chinese Pharmaceutical Abstracts，CPA），以及《中文科技资料目录：医药卫生》和《中文科技资料目录：中草药》。[www.61k.com］查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》（International Pharmaceutical Abstracts，IPA Chemical Abstracts，CA）

Bio10gical Abstracts，BA）

，IM）

，EM）

三、三级信息源

三级信息源是在一级和二级文献基础上归纳、综合、整理后的出版物，是药师最常用的参考资料。当药师需要回答一个问题的时候，资料的查阅通常先从三级信息源开始。也可以利用它们了解某个概念性内容和基础知识。三级文献资源包括教科书、手册＼指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。这些三级参考资料按照用途分为：

（一）药物综合信息

是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录-基层医疗机构配备使用部分》（2009年版）、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》（2009年版）、卫生部《临床诊疗指南》（2007～2009年版）等编写。处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则（首选、次选和备选）和用药指导 2.《中华人民共和国药典临床用药须知》、（2010年版） 该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。该书内容科学翔实、年来药品迅速发展的形势，指导合理用药具有较大的参考价值。

3.《新编药物学》（第16版） 由人民卫生出版社出版，该书对国内外常用药品的性状、药理及应题。

4.PASS药学服务支持系统（简称PASS药学系统） 由美康公司与美国第一数据银行公司合作开发的社出版发行。类似的工具还有上海大通医药信息技术有限公司的《药物咨询及用药安全监测系统》。

5.《马丁代尔药物大典》（Martindale：the Complete Drug Reference） 由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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分。［www.61k.com）该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM35版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。

6.《美国医院处方集服务处：药物信息》（American Hospital Formulary Service：Drug Information。AHFS DI） 由美国卫生系统药师学会出版。这本红色的工具书为医药专业人员提供的信息包括：4万多个药物，10万多个制剂；既有FDA项；特殊人群的剂量及给药方法；注射剂的配伍及稳定性；对检验结果的干扰；药理学及药动学等信息以及70多万条参考文献。AHFS既发行印刷版（每年更新一次），也提供网络版和PDA（个人数据助理）版。

7.Drugdex System作为Thompson公司MICROMEDEX系统中重要部分的Drugdex FDA批准的药物适应证以及超适应证使用，药代动力学资料、安全用药信息以及药理学内容。此外诸如青霉素和头孢菌素交叉过敏等药物使用中的常见问题也有涉及。

8.《药物的事实与比较》（Drugs Fact and Comparisons） 该书由美国Wolter Kluwer Health公司出版。书中有包括22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论。通过对以提供电子版，有CD-ROM和在线两种，并按照客户的要求提供多种检索功能。

9.《医师案头参考》（Physician’s Desk Reference，PDR） 由美国Thomson Healthcare公司编辑出版的一本美国市场上常用处方药的说明书汇编，每年会出新版的PDR（但内容不一定每年更新）。书中所列药物的适应证和给药剂量都是FDA批准的。书内附有各种药品制剂的等比例彩图，以便医师按图索骥，了解患者用了什么药物。PDR还可以提供在线的电子精华版和PDA版。PDR已经成为系列参考书，它还包括（PDR草药专辑》（PDR for Herbal Medicines）、（PDR营养品专辑》（PDR for Nutritional Supplements）、（PDR眼药专辑》、（PDR for Ophthalmic Medicines）、（PDR非处方药和食品补充剂专辑》（PDR for Nonprescription Drugs and Dietary Supplements）。

10.《美国药典药物信息》（USP Dispensing Information） 由美国Thomson Healthcare公司编辑出版的《美国药典药物信息》（USP DI）分为三卷。

学、药动学、安全使用问题和患者咨询要点。

第Ⅱ卷专供患者阅读。该书内容可以满足患者想了解更多疾病和药物治疗信息的迫切愿望，通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息。医务人员也可以利用书中的内容解答患者的问题。

第Ⅲ卷的内容主要包括药物治疗的等效性以及USP和美国国家处方集（National Formulary NF）对药物说明书、储存以及包装的要求。它还包括对药学有影响的法规和规定。该卷的第一部分内容可以从FDA的网站（http： //www.fda.gov／cder／ob／default.htm.）上查到。这三本工具书，每年更新一次。自2008年起，该系列参考书只提供在线服务和PDA软件。第Ⅰ卷、第Ⅱ卷已分别更名为《药物要点》（Drug-Points）和《顾客药物信息详解》（Detailed Drug Information for the Consumer）。

11.《英国国家处方集》（British National Formdary，BNF共同发行。该书有印刷版、电子版。此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》（Nurst，Prescribes mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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Formulary）。[www.61k.com]

12.《药物信息手册》（Drug Information Handbook） 由Lexi-Comp出版的药物手册，简要说明每个疗药物的选择。上述内容还提供CD-ROM以及供PDA和在线使用的电子版。这些电子版也可以同Lexi-Comp的其他产品联合使用扩大检索内容。

（二）药品不良反应

1.《药品不良反应》 该书由人民卫生出版社发行。本书内容包括临床常用药品所致药品不良反应（ADR）、药物不良事件（ADE）和药源性疾病（drug-induced disease）的临床表现和防治。

2.《梅氏药物副作用》（Meyler's Side Effects of Drugs）该书由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药物不良事件文献的汇总和严格评价（critical review）。

（三）配伍禁忌和稳定性

1.《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》 由中国医药科技出版社出版，以表格的形式列出了中西药注射剂配伍情况，方便查阅和使用。2010年4月出版的（459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》由北京科技出版社出版，以表格和光盘的形式列出了中西药注射剂配伍情况，按药品的药理作用类别归纳，收载药品数量大、直观、查阅和使用方便。

2.《注射药物手册》（Handbook on injectable Drug） 由美国卫生系统药师学会出版，该书也常被称为（Trissel注射药物手册》，书中提供各种药物配伍和稳定性资料，这些信息主要以表格形式列出，便于迅速查阅，书中还包括给药途径以及药物规格等内容。为方便读者查阅和使用，还提供袖珍本以及CD-ROM供用户选择。该书袖珍本的中译本《药品注射剂使用指南》已由上海科学技术出版社出版。同类的参考书还有（Trissel混合组分的稳定性》（Trissel’s Stability of Compounded Formulations）提供近300种口服药、肠内营养、眼药以及外用药的稳定性和处方研究资料和《注射液配制指导》（King Guide to Parenteral Admixtures），这是本由King Guide出版社出版的活页书，书中提供了400多种注射药物的配伍和稳定性的信息资料，还有CD-ROM和网络资源以及PDA软件供用户选购。

（四）药物相互作用

1.《药物相互作用的分析与处理》（Drug Interaction Analysis and Management） 该书由

Facts&Comparisons公司出版。书中对已被确认有临床意义的药物相互作用的机制和处理意见，书中还提供相互作用的严重程度以及可能对患者的影响内容。书中的例子多来自生物医学研究和病例报告。

2.《Stockley药物相互作用》（Stockley’s Drug Interactions） 由英国皇家药学会出版，还提供CD-ROM、互联网服务，对药物相互作用提供简要的说明并提供原始文献参考引文。

（五）妊娠期和哺乳期用药

《妊娠期和哺乳期用药》（Drugs in Pregnancy and Lactation） 这本由Lippincott Williams & Wilkins出版公司发行的工具书，涉及妊娠期与哺乳期间使用的药物达到1000多种。该书对收录的每个药物都明确给出了妊娠期的危险等级和相关临床文献。该书第七版的中文译本已由人民卫生出版社出版发行。

（六）药理学与药物治疗学

1.《治疗学的药理学基础》（Goodman and Gilman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics） 该书由McGraw-Hill出版公司发行，是一本经典的药理学教科书，书中有许多药物药动学和药效学的信息内容，其特点是将药理学的原理与临床实践紧密结合。该书中文版（第10版）已由人民卫生出版社出版。

2.《药物治疗学：病理生理学的方法》（Pharmacotherapy：A Pathophysiologic Approach） 由美国mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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McGraw-Hill公司出版的该书按照疾病分类编写，对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述。[www.61k.com）同类的治疗学书籍还有Lippincott Williams & Wilkins出版的《应用治疗学：药物的临床使用》（Applied Therapeutics：The Clinical Use of Drugs）和《治疗学》（Textbook of

Therapeutics）。

（七）药品标准

别633项、薄层色谱鉴别2494

2271个，新增品种330个，基本覆盖了国家基本药物目录品种范围，收载品种的新增的药品，也加大调整力度，2005年版收载而本版药典未收载的品种共计36种。其中化学药有29个。

2.《美国药典》（USP）：http：//www.usp.org/《美国药典-国家处方集》（U.S.Pharmacopeia

National Formulary，简称USP-NF） 是两个法定药品标准：美国药典（USP）和国家处方集（NF）的合订单行本。由美国政府所属的美国药典委员会（The United States Pharmacopeial Convention）编辑出版。USP于1820年出第一版，1950年以后每5年出一次修订版，到2005年已出至第28版。NF1883年第一版，1980年自15版起并入USP，但仍分两部分，前面为USP，后面为NF。

（FDA USP-NF英文版提供印刷版、在线电子版和光盘版。它也是药房、图书馆、医学院校和药学院校的重要参考。最新版本是USP 32-NF 27。

3.《英国药典》（BP）：http：//www.pharmacopoeia.org.uk/ 《英国药典》是英国药品委员会

（British Pharmacopoeia Commission）的正式出版物，是英国制药标准的重要来源。它提供了药用合成2010年版。

该药典由三卷本组成。其中两卷为英国药典、一卷为英国兽药典（兽医药品部分）。各条目均以药品名称字母顺序排列，内容包括药品性质、制法、血产品、免疫产品、电磁药品制法及外科材料等部分。英国药典书后附有全部内容关键词索引。

此外著名的药典还有《欧洲药典》（EP）：。

（八）医学

1.《实用内科学》人民卫生出版社出版，分上、下两册。对各种疾病的病因、病理生理和临床表现以及诊断治疗等都有详细的阐述。

2.《西塞尔内科学》（Cecil Textbook of Medicine） 该著名的医学教科书既有印刷版、CD-ROM，PDA版也有互联网的形式。

3.《哈里逊内科学原理》（Harrison’sPrinciples of Internal Medicine） 该书的出版商是McGraw-Hill公司。该书承担临床医学导论的作用。

4.《默克诊疗手册》（The Merck Manual of Diagnosis and Therapy） 该书可以在默克公司网站mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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（http：//www.merck.com/mrkshared／mmanual／home.jsp）上免费提供。[www.61k.com］该书有中文译本。

四、互联网站

互联网（Intenet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。

1.政府机构的网站

（1）国家卫生部网站（www.moh.gov.cn）研究和制订卫生事业发展的总体规划和战略。

（2）国家食品药品监督管理局网站（www.sfda.gov.cn）主要介绍国家食品药品政策和安全信息。

（3）美国FDA（www.fda.gov）网站是美国食品药品政策和安全

（4）疾病预防和控制中心（CDC）网站（www.cdc.gov）提供有关感染性疾病的防治信息。

2.专业组织和协会网站

（1）中国药学会（www.cpa.org.ca）有学术交流、继续教育、国际交流等栏目。

（2）中国执业药师在线（www.clp.gov.cn）药品及执业药师管理政策和动态、学术动态、继续教育。

3.系统评价和临床指南网站

（1）国家临床技术情报交换所（www.guideline.gov）提供多种临床诊疗指南。

（2）cochrane协作网（www.cochrane.org） 循证医学网站，提供有关随机、对照试验结果的最新系统评价。

4.医药新闻和健康专题

（1）中国医学论坛报（www.cmt.com.cn） 国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态。

（2）药学网（www.yaoxue.net） 综合药学信息，药学服务。

（3）心血管网（www.365heart.com） 报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料。

（4）37℃医学网（www. 37c.com.cn） 向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目。

（5）好医生网（www.haoyisheng.com） 医药专业卫生网，提供继续教育项目。

（6）Medscape网（www.medscape.tom） 综合医学信息，有药师主页。

（7）Doctor's guide网（www.docguide.com） 按照个人要求免费注册个性化主页内容。

第三节第三节 药物信息的评物信息的评价与管理

药物信息的评价

药物信息的管理1）评价的原则 2）评价的标准 3）提供药物咨询信息的步骤1）药物信息的应用

2）药物信息管理的原则

如何能够快速准确地从日益增长的大量文章资料中寻找到问题的答案，其关键是掌握和利用好各级信息资源的关系和特点。各级药物信息资源的关系和特点可以用金字塔图来表示（如下）。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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Page 10 of 15了解并利用好这些特点可以使药物信息服务工作事半功倍。（www.61k.com)一、三级信息的评价 信息的评 （一）三级信息源的特点 （1）优点 ①对一个具体的问题提供的信息全面详实（简明扼要）； ②内容广泛，使用方便； ③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。 （2）缺点 ①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从 其他途径获得更新或补充信息； ②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够 全面细致； ③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，偏倚，作者转录的数据有误。因此，读者查阅三级 文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。 （二）三级信息评价的标准 对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑： ①作者是否为该领域的专家？从事过这一领域的工作吗？ ②书中提供的内容是最新的吗（在出版日期看来是较新的信息）？ ③提供的信息内容是否有参考文献的支持？ ④书（包括电子书）中还提供相关信息的引文或连接吗？ ⑤信息内容有无偏倚或明显的差错？二、二级信息的评价 信息的评 （一）二级信息源的特点 1.优点 读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时，对 于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。 2.缺点 每一个索引或文摘服务所提供数据库中的杂志量都是有限的。因此，要想获得更全面的信息只使用 一个检索工具是不够的。从文章的发表到建立引文索引需要时间，因此会影响最新信息的检索服务。文 摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误（有的摘要是由他人摘写而非原作的摘mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k... 2011-6-17

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要），需要药师查阅和评价原文。(www.61k.com]

目前二级信息源虽也有纸质的印刷版，但多以电子版为主。与印刷版比较电子版具有许多优势，比如在线目录，及时更新等。但是购买纸质印刷版的费用要低于电子版。而使用印刷版的二级信息源检索文献花费时间较长。再有，每次只允许一个人检索也是不如电子版的地方。但是若想查阅新的信息使用印刷版则更方便。

由于各种数据库的检索技术不同，当使用检索工具进行文献检索之前，应该对使用的检索工具进行充分的了解，以便于很好的利用。

对于二级文献的评价应该包括：

低。

（一）一级信息源的特点

1.优点

① ②的统计分析，以及对研究结果：可靠性的分析；

③

2.缺点

①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；

③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

（二）一级信息源的评价

对一级文献的评价是药师必须掌握的技能，也是药师在药物信息服务实践活动中向医务人员或患者

1.

2.

（1）研究对象

①是否明确规定病例的内、外部特征、病例的类型及其来源，保证研究病例的同质性

（homogenicity）。

②受试者是健康人还是患者，是否为志愿者。

③诊断标准是什么，是否为“金标准”。

④是否确定了受试者的纳入或排除的标准。

⑤受试者的人数是多少，以及受试者的一般特征（如年龄、性别、种族和职业等）如何。

（2）研究方法 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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①受试者的分组方法是否随机分配，采用何种随机分配方法（简单随机化、区组随机化或分层随机化）。(www.61k.com)

②实验方法能否明确说明治疗的效应。

③实验方法是标准化的吗。使用的是回顾性研究还是前瞻性研究，是平行组设计还是交叉设计。 ④采取的何种措施减少变异因素对实验结果的影响。

⑤是否采取减少偏倚的措施，是单盲还是双盲。

⑥评价干预措施（治疗药物的使用情况）：是否详细说明每次和每日的剂量；给药的次数；给药的时间；给药的途径；药品的提供者（供应商）；剂型；用药期间影响药物吸收的因素；确保依从性的方法；整个疗程的时间，以及除了试验药物以外是否还有其他治疗。

⑦评价实验的环境条件和试验观察期限：受试者是来自门诊的患者还是来自住院患者，是否对实验的观察环境或场所（医院、临床以及病区）给予了说明。整个实验过程对患者的观察是否一致，整个试验观察用了多少时间。

⑧所用的试验方法来衡量结果是主观还是客观，是否灵敏、可靠性和专属性如何。

3.结果 该部分重点应该评价：

（1）是否对所有相关的结果进行了充分的描述和详细的分析。

（2）图表和文字所描述的结果是精确的、混乱的或错误的。

（3）对于收集的数据是否采用合适的统计方法。

（4）临床的差异是否具有统计学上的显著性差异。

4.讨论和结论 重点评价：

（1）作者是否基于试验结果做出准确的结论。

（2）结论是否与研究目的相一致。

四、互联网信息的特点信息的特点与评价（了解即可）了解即可）

虽然，药师可以从互联网上方便获取许多药物信息内容，但是这些信息良莠不齐，质量差别很大，目前，对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标，不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量：

1.权威性 网站提供的所有药物信息和建议均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容，网站是否清楚地予以注明。

2.补充性 网站提供的药物信息是否旨在推动和促进患者／网站访问者及其医生之间的关系，而非取代这些关系。

3.归因性 网站是否尽可能指明其资料来源。可能的话，通过超链接指向其材料来源。临床网页的最后修改日期是否清楚的注明（比如在该网页末端注明）。

4.合理性 对于网站上提供的药物信息、探讨的内容涉及不止某个厂家或某个品牌的药品。临床药物疗效的研究是药物之间直接的（头对头的）的比较还是药物与安慰剂之间的比较，网站上的研究内容有无偏倚，是否适用于你的患者。

5.新颖性 网站的内容是否及时更新。

6.联系网站人员 本网站的设计者是否更多采用清楚明了的方式提供药物信息，并提供联系地址，供网站访问者进一步索取资料或获得更多支持。网站中清楚地列出网站管理员的电子邮箱地址。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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7.赞助商 网站是否公开其所有支持者，包括所有对网站提供了资金、服务或材料的盈利和非盈利组织的名称？

8.编辑政策及广告的诚信性 如实公开了信息的提供者或作者，公开作者与网站的主办方或赞助方是否存在利益关系。(www.61k.com]如果广告费是网站的一项资金来源，本网站将在网页中清楚注明。广告和其他促销信息在网站上的表达方式会明显有别于本网站的医学健康信息。

药师在各种药学实践的场所每天都会回答患者或医务人员提出的许多问题，因此，药师必须掌握一套药学信息服务的系统方法。药师运用好这套回答问题的系统方法可以节省工作时间，减少失误。系统方法由以下步骤组成：

1.了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息

因为检索工作费时费力，若不能准确掌握所问的问题，势必造成很大的浪费，错误的答案会给问询者造成误导，对治疗无益甚至是有害的（详见后面例子）。因此，准确获得问询人的一般资料和背景信息内容有助于问题的解答。无论在手工检索或计算机检索之前需要了解：①问询者的姓名；②住址与联系方式；③如果是医务人员，应了解问询人工作背景（专业与部门）；④职业、职称和职务；⑤已经查询过哪些信息资源；⑥问题是针对具体患者还是学术的；⑦患者的诊断和其他用药；⑧是否紧迫得到答复等信息内容对药物信息服务工作会大有裨益的。

2.对问题进行确定并归类

常见的问题有：①药品不良反应；②剂量；③适应证与禁忌证；④药物相互作用；⑤哺乳及妊娠期用药；⑥血药浓度监测与剂量调整；⑦注射药物的配伍；⑧药物代谢动力学；⑨药物鉴别；⑩替代治疗。

3.确定检索方法查阅文献

药师应该建立一套有效的检索方法，既可以节省查询时间、又能够提高寻找答案的准确性。

4.文献的评价、分析和整理 对文献进行评价、分析和整理工作对药师的文献评价能力和技能提出了要求。如果缺少这一步工作，对问题的解答只能算是对药物信息的简单转抄。

5.

获得信息是为了更好的利用信息，为临床治疗、药学服务、学科管理和学术论文撰写提供技术支持。在查阅一、二级文献之前，应用下列方法都有利于文献的检索，及时准确地找到信息：

章、综述或者是有关药物治疗的全部的详细资料的检索）。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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（1《中国医师药师临床用药指南》以及SFDA网站。［www.61k.com］

（2或文献的更新情况，确保查阅内容是最新的）：《马丁代尔药物大典》、国家知识基础设施、万方数据资源系统、（《药物的事实与比较》（在线版4.0）、Medline、Micromedex和Lexi-Drugs在线。

（3）问询患者的一般资料（年龄、性别、种族和体重等）；

（4）患者有无肝肾功能障碍或患有其他疾病。

（5）患者是否还使用了其他药物？

（6）患者在过去的6个月内是否使用过什么药物？使用的剂量又是多少？

（7）发生在患者身上的一些体征和症状是否与药物不良反应有关？如果答案是肯定的话，那么：①不良反应的严重程度如何？

②不良反应的发生时间？

③患者的家庭成员过去是否使用过该药物，用后是否发生过不良反应或过敏反应等问题都是需要进一步了解的。

④识基础设施、万方数据资源系统、《医师案头参考》（PDR）和Medline。

⑤有些查不到的资料可以向药厂索取，比如关于药品的理化性质或制剂稳定性方面的资料，以及可疑药品不良反应的资料也可以向生产厂商提出查询。

（8步了解：①哪些药物可能发生相互作用？②发生相互作用药物的剂量是多少？③用药治疗了多长时间？④药物的输注时间是多少？⑤有无促发相互作用发生的潜在的因素？⑥如果想了解更多的药物相互作用Hansten的《药物相互作用的分析与处理》（Drug Interaction Analysis

andManagement）、<<Stockley药物相互作用》。若是想对某个药物有较全面地了解则可以查：《临床用药须知》（国家药典委员会编写）、《中国医师药师临床用药指南》、《新编药物学》、《马丁代尔药物大典》以及中国医院数字图书馆全文数据库、万方数据资源系统和Medline。

（9）最近患者的用药情况如何？

（10）患者有无潜在的疾病？

（11）是否得到很好的疗效？

（12）药物的配伍性和稳定性如何？对给药技术有何要求？某药品适宜的包装或容器是什么？则可以从以下信息源得到答案：（（400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《注射药物手册》、（（King’S Guide to Parenteral Admixtures）。

科书），了解有关信息的背景资料，再通过二级文献检索，最后找到发表在一级文献（如杂志）上的最新的信息资料或临床研究报告。

（二）药物信息的管理

从药物信息处理的角度看，可分为循环往复地经历5个阶段。即：信息寻找阶段、信息收集阶段、mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

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信息整理阶段、信息再生阶段和再生信息传递阶段。(www.61k.com）在完成信息的收集工作后，还应该对收集的信息进行真伪和可靠性的鉴别，去伪存精之后再把有用的信息以一定的方法组织编排起来，形成自己的文档，以便随时查用。

1.传统的药物信息资料管理 建立在笔录基础上的传统的管理方法主要有：

（1）卡片式摘录 它有以下几种类别：目录卡一记录书名、篇名；资料卡一记录简单资料，如摘要、提要、概述等。

（2）笔记本式摘录 笔记本式摘录的容量较大，一篇文章的完整提纲、一整段内容的摘录、篇幅稍短的文章，都可以记录在笔记本上。成册的笔记本便于携带和保管，但使用中应避免把各种不同的内容混记在一起，每本笔记本记录的内容要相对独立，封面上标明类别，内页需编排目录。

（3）剪辑式摘录 剪辑式摘录是将图书、报刊中有用的资料，通过剪裁、复印等将资料粘贴在卡片或专门本子上的一种方法。

传统的药物信息资料管理办法通常费时费力并占用较大的空间。

2.药物信息资料的计算机管理 随着计算机的普遍使用，也有利用如word、Excel、Access等电脑软件来处理期刊目次信息和文献目录信息，但遇到的问题是，当需要使用时却又找不到所需的资料。

3.信息管理软件（Personal Bibliographic Management Tools／Software） 文献信息管理系统可以帮助用户处理所汇集的各种杂志、工具书等书目信息，主要功能包括建立并维护个人文献资料库，使用者在输入文献信息后，可以按记录中有内容的宇段进行检索，如利用关键词、作者、标题等字段进行布尔逻辑检索。它还包含有一般管理系统的功能，如排序、增删记录等。其不足之处是费用较高。 药物信息服务实例

最初的问题：溴己新的分子量是多少？

（1）在缺少背景资料情况下的可能答案

溴己新（Bromhexine）是一个黏痰溶解剂，用于急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、矽肺等痰液黏稠而不易咳出。分子量（CHBrN）是376.1。 142022

（2）有背景信息情况 如果问询人是一位科研人员，正进行一项体外实验以评价溴己新的药理作用。他想知道该药的分子量用于试验中的计算。

①有关药物的信息 溴己新是一个前药，它在体内转化为具有药理活性的物质氨溴索

（Ambroxol），氨溴索和溴己新这两个药物目前都在临床上使用。

②分析和综合考虑到溴己新是前体药物，必须在体内转化为有药理活性的化合物，而对于进行体外试验研究的研究人员来说，应该使用该药的活性成分，即氨溴索，因此应该问氨溴索的分子量。

③回答和建议 黏痰溶解剂溴己新为鸭咀花碱（Vasicine）中得到的半合成品，具有减少和断裂痰液中黏多糖纤维的作用，从而使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。用于急慢性支气管炎、肺气肿哮喘、支气管扩张、矽肺等痰液黏稠而不易咳出。由于溴己新是一个前体药物，需经转化为活性产物氨溴索，才能够发挥药理作用，因此建议试验改用氨溴索。氨溴索的分子量是378.1（C13H18Br2N2O）。 ④案例说明：该药物信息服务的例子很好的说明了在药物信息服务的实践活动中注意收集问询人的背景材料的重要性。有时，即使是不起眼的信息，如若没有掌握也有可能影响你的答案的准确性甚至导致答案严重错误。本例中如果问询的科研人员使用了前提药物溴己新，它在体外实验中不能产生药理作用，势必会影响实验的结果，给科研带来时间上以及经济上的损失。 mk:@MSITStore:C:DOCUME~1zmLOCALS~1TempRarSFX1yxzh1201.chm::/k...2011-6-17

三 : 2003执业药师考试-药学综合知识与技能考试大纲

药学综合知识与技能包括执业药师在药品生产、经营、使用中开展业务活动、从事药学服务的基本知识和基本技能；集中反映了执业药师理论联系实际，独立解决和处理有关实际问题的综合能力，是执业药师资格考试内容的重要组成部分。

    根据执业药师的职责与执业活动的需要，药学综合知识与技能考试内容的总体要求分为掌握、熟悉和了解三个层次：

    掌握：主要是执业药师在理解的基础上必须牢记的一些重要基本概念和与日常工作紧密相关的基本知识和基本技能。它反映了执业药师的业务水平和能力。

    熟悉：主要是执业药师深刻理解并在日常工作中经常遇到的一些基本知识以及必要的技能。

    了解：主要是执业药师应该知道的一些基本概念、基本技能和基本知识。

    有些则属于药学进展以及扩展知识面的内容。

    [考试内容]

    1.药品名称与药品说明书

    掌握药品名称的重要性。

    掌握国际非专有名称和通用名的概念。

    掌握药品说明书应包括的主要内容和使用术语。

    熟悉药品名称的种类。

    了解有关药品说明书的撰写原则与规定。

    了解药品命名原则。

    2.处方调配

    掌握处方的含义、分类与意义。

    掌握处方中药品剂量和用法。

    掌握处方的调配程序及单剂量配方。

    掌握处方调配的注意事项。

    掌握麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、麻黄素的使用管理规定。

    掌握普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方的保管规定。

    熟悉完整处方的组成。

    熟悉处方中外文缩写的含义。

    熟悉处方调配工作中的质量保证制度。

    了解不同药物剂型对疗效的影响及剂型的特点。

    了解我国的“国家基本药物目录”、“国家基本医疗保险药品目录”的含义。

    3.合理用药

    掌握合理用药的基本概念、意义和目的。

    掌握影响合理用药的因素。

    掌握不合理用药的表现及其后果。

    熟悉处方中应遵循的合理用药原则。

    了解促进合理用药的措施。

    了解药物治疗安全性、有效性、经济性和适当性的含义。

    4.特殊人群的用药指导

    掌握老年人、小儿、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不良患者、胃病患者用药注意事项。

    掌握老年人用药的不安全因素及对策。

    掌握小儿发育不同阶段的用药特点。

    掌握药物对孕妇和胎儿的影响。

    熟悉老年人的生理变化对药动学的影响。

    熟悉老年人常用药物的不良反应。

    熟悉儿科用药中常见的问题。

    熟悉用药指导的基本内容和患者用药依从性的含义。

    了解不同患者对用药指导不依从的原因。

    了解老年人疾病的分类及患病特点。

本文标题：药学综合知识与技能-执业药师药学综合知识与技能知识点辅导汇总
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