一 : 执业医师资格实践技能考试病案：泄泻

病案书写（60分钟）
　　李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：t：38.2°c，p：125次/分，r：21次/分，bp：90/60mmhg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/hp，外周血：白细胞12.5×109/l，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。来源：考试大
　　主诉：腹泻2天。
　　辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
　　西医诊断依据：
　　１．患儿，男，5岁，腹泻2天。来源：考试大
　　２．查见：t：38.2°c，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。
　　３．实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/hp，外周血：白细胞12.5×109/l，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
　　入院诊断；
　　中医：泄泻（湿热泻）来源：考试大
　　西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水
　　治则：清热利湿
　　方药：葛根芩连汤加减
　　葛根10g           黄连3g           黄芩10g
　　 山楂15g           六曲15g          车前子15g 包   

二 : 贺银成2014执业医师实践技能视频

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三 : 中医实践医话录

四 : 2015年?中医?执业医师?考试?复习必备技巧

[导读]2014年执业医师考试已经结束了，参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了， 爱爱医 培训果医学教育在此为参加考试的考生们搜集整理了2015年中医执业医师考试复习经验，希望可以帮助考生们顺利通过考试。[www.61k.com］ 1、书本看透，突出重点 纵观近几年中医执

2014年中医执业医师考试已经结束了，参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了，爱爱医培训果医学教育在此为参加考试的考生们搜集整理了2015年中医执业医师考试复习经验，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

1、书本看透，突出重点纵观近几年中医执业医师考试出题点，可以清晰看出任何章节的细微不被重视的内容都很有可能出题，而且这种出题思路还有所上升的趋势，在必须把大纲要求的重点、掌握内容复习到位同时也尽量把了解的部分仔细阅读，如果由于您对部分内容重视程度不够，失去了至关重要的几分习题，朋友分分小命根啊！您就可能失之交臂。2、培养兴趣，突破难关其实中医执业医师的考试相对来说大部分内容比较容易理解和复习，之所以有一定难度，确实有部分内容不是很容易把握，很多考生都是越不会，越难看透彻，越不好记忆，就越来越失去兴趣和信心，就爱看自己比较会的科目，这样就失去了复习的方向。所以文都网校老师再次强调，越不会的，越不爱看的知识点，就一定要突破难关，培养情趣，这样你才有最大的把握在考场上不失利！3、考前放松，精神饱满相信一句话，付出就一定有回报，如果你已经用了很长时间付出你的艰辛劳动，感觉复习的很不错，做习题的准确性很高，你就要相信自己！

中医执业医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年中医执业医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。

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五 : 2005年最新执业医师实践技能操作之病例分析

相似于医疗会诊，每份病例分析题均提供病例摘要，根据摘要内容进行分析、讨

论。要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分

钟内做出诊断，口述回答，还需要有一定的技巧，实际上就是正确的逻辑思维方

法。应试医师应按四个步骤分析病例，简要回答相关问题:

一、诊断及诊断依据

（一）诊断
这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部

分:主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。

1.主诉 主诉很简短，往往只有一、两句话，但这是病例的主要症状表现，是

浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致

的范围。例如，“反复发作性右上腹痛半年”，应联想到引起右上腹痛的各种病

变:消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等;若主诉是“胸痛、

咳嗽、咯血2个月”，自然首先考虑是呼吸系统病变;又如主诉是“排便次数增加

，大便带血3个月”，就会想到下消化道疾患，注意结肠和直肠的相应表现;有“

尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例，尿路感染的可能性就很大。所以阅读

完主诉后，对本例疾病的可能部位，性质等要有初步的了解。主诉前的性别，年

龄也有一定的参考意义。

2.病史 是对主诉的进一步描述和说明，使可疑诊断范围缩小。例如，右上腹

痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊的

范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥

饿时明显，则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查，治疗情况，也是有助于诊

断的。

3.查体和辅助检查 是诊断的具体客观指标，如便次增加，便中带血病例，查

体触及右下腹包块，大便潜血（+），血红蛋白过低，则很可能是结肠肿瘤了。有

一点应予说明，病例摘要中辅助检查多不全，只能提供旁证。若辅助检查很全面

，即可直接明确诊断，就不需要进一步检查了。根据上述三项内容，应试医师应

该能够对所分析的病例，做出初步诊断，完成关键的一步。

（二）诊断依据
就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检

查顺序列出。

二、鉴别诊断

将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，

并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其

他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。

三、进一步检查

是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如，初步

诊断是胃癌，但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别，则应进一步作胃镜检查

。咳嗽、咯血、发热病例。已摄x线胸片疑为肺癌，尚需与肺结核，肺炎，气管炎

或良性肿物鉴别，则需作痰液检查（包括细菌学和细胞学检查）、胸部ct以及气

管镜检查等。

四、治疗原则

根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如:应用

抗生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查，阑尾切除和骨折复位

，石膏托外固定等，逐一列出。 本文标题：中医执业医师实践技能考试-执业医师资格实践技能考试病案：泄泻
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