细菌性食物中毒的特点-食用下列哪种食物可能引起细菌性食物中毒[]A．发芽的马

发布时间：2017-12-23 所属栏目：中毒型细菌性痢疾

一 : 食用下列哪种食物可能引起细菌性食物中毒[]A．发芽的马

食用下列哪种食物可能引起细菌性食物中毒

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A．发芽的马铃薯
B．河豚
C．毒蕈
D．变酸的稀饭?

题型：单选题难度：偏易来源：0119 月考题

考点：

考点名称：合理营养和食品安全合理营养：
为了满足人体每天对能量和营养物质的需要，人们的营养必须合理。

食品安全：
食品安全指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

食品污染：
食品污染可以分为两大类：一类是生物性污染，另一类是化学性污染。生物性污染主要指病原体的污染、细菌、霉菌以及寄生虫卵等侵染蔬菜、肉类等食品后，都会造成食晶污染。化学性污染是指有害化学物质的污染。在农田、果园中大量使用化肥、农药，是造成粮食、蔬菜、水果化学性污染的主要原因。

养成良好的饮食习惯：
①不偏食、不挑食。偏食，挑食会造成某种营养物质缺乏，影响身体健康。
②一日三餐，按时按量进餐。早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐宜清淡。每口摄入的总热量中，早，中，晚餐应分别占30％、40％和30％。不暴饮暴食，也不过度节食。
③饭后不立即进行剧烈运动。饭后立即运动会影响消化，导致消化不良和胃肠疾病。

食物中毒：
食物中毒可分为细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒两大类，其中非细菌性食物中毒又可分为化学性食物中毒和有毒生物食物中毒。

①细菌性食物中毒——由于吃了被病菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。

②化学性食物中毒——由于出了混入有毒化学物质（如农药，砷，汞等）的食物而引起的中毒。

③有毒生物食物中毒——由于吃了本身含有有毒成分的动植物或真菌而引起的中毒。

如何保证食品安全：
为了保证家庭的食品安全，应提倡食品安全健康自助法，具体地说，就是重点做到净、透、分、消、密这5个字。
①净：从市场买回的蔬菜，先要浸泡一段时间(一般为20～30分钟)，然后冲洗干净，这样就可以去除蔬菜中一部分残留的农药。
②透：食物的加热一定要到火候，也就是一定要把食物做熟了，不能盲目追求鲜、嫩。只要食物做熟了，食物中的病原菌和寄生虫卵等就会死去。
③分：做菜时一定要生熟分开。切熟食时要用专用的刀和案板，使用前还要将刀和案板清洗一下，冰箱不是保险箱，熟食不能存放过久。病人和健康人的餐具应当分开放置，病人的餐具应严格消毒。家中的有毒物品如杀虫剂、灭鼠药等，标志一定要明显，并且不能与食品混饭在一起。
④消：消就是消毒。开水煮沸是最简单、最经济的消毒方法，餐具经过清洗可以去除大部分微生物。如果煮沸几分钟效果会更好。
⑤密：密就是密闭存放。由于一些家庭现在都有暖气和空调，即使冬天室温一般也在十几摄氏度以上，使细菌大量繁殖，暴露在外的剩饭、剩菜很容易腐败变质。因此，剩饭、剩菜一定要及时放到冰箱或冷凉的地方，并且不宜存放过久。

平衡膳食宝塔：

为了做到台理膳食，我国营养学家将这5类食物形象地设计成“平衡膳食宝塔”，提倡居民每天均衡地吃这5类食物。

绿色食品：
绿色食品是对具有无污染的安全、优质、营养类食品的总称。
绿色食品是经权威机构认定并使用专门标志的安全、优质、营养类食品的统称，分为A级和AA级两类

提倡天天喝牛奶：
奶是哺乳动物乳腺分泌的液体，营养物质种类齐全，含量高。目前市场上常见的有牛奶和羊奶，奶可被加工成多种奶制品，如奶粉、酸奶、奶酪和奶油等。
生奶中蛋白质台量约为3.5％(人奶为1．5％)，牛奶中的蛋白质是优质蛋白质，含有人体全部必需氨基酸，消化吸收率很高，达到87％～89％，高于一般的禽畜肉类。
牛奶中脂肪含量为3．4％～3．8％(与人奶相当)，通常以极小的微粒分散于乳浆中，极易被人体消化吸收。
牛奶中的无机盐含量为0．7％～0．75％。特别富含钙、磷、钾。
牛奶中的维生素A、维生素C、维生素D、维生素B2的含量也都较高。此外，牛奶中还含有婴儿所需要的抗体物质。常喝牛奶有利于增进婴幼儿的健康，是营养价值很高的食物。同时，牛奶也是老人、孕妇和病人的理想食品。

二 : 春季细菌病毒多警惕食物中毒：一、去年腌制的酸菜、咸菜

春季很多食物容易受潮霉变，产生霉菌毒素，食用后致中毒，常见霉变食物如：花生、大米、豆子等粮食;粮食加工成的糕点、馒头、面包;香菇、木耳、红枣等干货;水果(尤其是甘蔗)等。下面我们就给大家说说哪些食物比较容易中毒吧。

一、去年腌制的酸菜、咸菜。

春季气温升高，如腌制原料不够新鲜，盐量不够、腌制不透的话，酸菜和咸菜中的亚硝酸盐含量会明显增加，如果食用颜色过深、变黏的酸菜或咸菜，或一次吃太多，就容易引起亚硝酸盐中毒。

二、发芽土豆。

发芽或变色的土豆含有大量龙葵素，食用后易引起中毒。土豆要储存在干燥阴凉处，有轻微发芽的可剜芽削皮，并在烹调时加醋。

三、冷冻海产品。

春季是海产品的淡季，如冷冻海产品存放时间过长(超过半年)或存放不当，就容易腐败变质，产生有毒物质。而且这些有毒物质，加热并不能彻底破坏其毒害性。

四、有毒山野菜。

随着天气转暖，各种山野菜陆续生长。如果采食有毒野菜或者加工不当的山野菜，容易引起中毒，严重的将危及生命。不熟悉的野菜不要采食，如果因食用野菜出现不适症状应及时到医院就诊。

五、四季豆。

未煮熟的四季豆含有皂素会强烈刺激消化道，且其中的凝血素具有凝血作用。此外四季豆还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可使人食物中毒。

六、腐烂的大白菜。

大白菜的叶子中含有较多的硝酸盐，腐烂后其含量会明显增高。一旦大量进食，经肠道细菌作用，会还原成亚硝酸盐而发生中毒。

七、发芽的马铃薯。

马铃薯在发芽或未成熟时，含有毒物质龙葵素，摄入后易引起中毒。应注意把马铃薯贮藏在低温、无阳光直接照射的地方，不使用发芽的和青皮土豆制作菜肴;家庭食用青皮土豆时，应至少削去0.2厘米厚度的皮肉并制熟、煮透;烧煮时可加入少许醋，能够破坏毒素。

八、鲜黄花菜。

鲜黄花菜里含有秋水仙碱，本身无毒，但进入人体后，被氧化成氧化二秋水仙碱就有毒了。可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口渴等症状，严重者可有血便、血尿或无尿。秋水仙碱是水溶性的，可以将鲜黄花菜在开水中焯一下，然后用清水充分浸泡、冲洗，使秋水仙碱最大限度地溶于水中，此时再行烹调，可保安全食用。

九、野蘑菇。

每年春季，毒蘑菇生长旺盛，是引起毒菇中毒的高发季节。毒蘑菇与食用菇没有明显区别，仅凭肉眼难以鉴别，容易因误食而造成重大食物中毒，误食毒蘑菇中毒症状严重，死亡率极高。

上面的九种食物都是我们日常生活中比较常见的，但是在吃的时候要注意了，因为上面的这些食物都是会引起食物中毒的。

发生食物中毒后应立即到医院就诊，防止贻误治疗最佳期;同时应及时向食品监管部门报告，并保存一切可疑食品，尽量留存呕吐物和排泄物以备检验。

三 : 细菌性食物中毒：细菌性食物中毒-主要种类，细菌性食物中毒-主要特征

细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。根据临床表现不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -主要种类

病毒来源

按发病机理可分为三型：
①感染型中毒。细菌在食品中大量繁殖，摄取了这种带有大量活菌的食品，肠道粘膜受感染而发病。沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌等皆可引起此型。
②毒素型中毒。由细菌在食品中繁殖时产生的毒素引起的中毒，摄入的食品中可以没有原来产毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌肠毒素中毒。
③过敏型。由于细菌的作用，食品中产生大量的有毒胺（如组胺）而使人产生过敏样症状的食物中毒，引起此型中毒的食品为不新鲜或腐败的鱼。含组胺较多的鱼为鲭科的鲐鱼，科的蓝圆和竹荚鱼，金枪鱼科的金枪鱼、扁舵鲣、鲔鱼和鲱科的沙丁鱼。这些鱼青皮红肉，即鱼皮为黑青色，而肉色较红，因其中血管系统较发达，含血红蛋白较多。引起此型中毒的细菌是含组胺酸脱羧酸酶的细菌，其中酶活性最强的为摩根氏变形杆菌、组胺无色杆菌和溶血性大肠杆菌。

细菌性食物中毒可按致病菌分类，分为沙门氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒等。

临床上可分为胃肠型食物中毒与神经型食物中毒2大类。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -主要特征

细菌性食物中毒的特征为：
①在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系；
②潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主；
③病程较短，多数在2～3日内自愈；
④多发生于夏秋季；根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -主要症状

病毒来源因类型而异。一般由活菌引起的感染型细菌性食物中毒多有发热和腹泻如沙门氏菌食物中毒时，体温可达38～40℃，还有恶心、呕吐、腹痛、无力、全身酸痛、头晕等。粪便可呈水样，有时有脓血、粘液。严重病例可发生抽搐、甚至昏迷。老、幼、体弱者若不及时抢救，可发生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、发热不高、腹痛、腹泻、呕吐、脱水、大便为黄水样或黄糊状，1/4病例呈血水样或洗肉水样，病程1～7日多可恢复。细菌毒素引起的细菌性食物中毒，常无发热。葡萄球菌肠毒素食物中毒的主要症状为恶心、剧烈反复呕吐、上腹痛、腹泻等。肉毒中毒的主要症状为头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、张目困难、复视，随之出现吞咽困难、声音嘶哑等，最后可因呼吸困难而死亡。患者一般体温正常、意识清楚。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -传播途径

均经食物传播。常见的引起中毒的沙门氏菌属食物中毒食品为肉类及内脏，尤其是病死牲畜肉，以及禽类肉、蛋类、水

肚子好痛

产品等。细菌也常污染熟肉制品而引起中毒。变形杆菌和致病性大肠杆菌食物中毒，也主要由动物性食品引起。由变形杆菌引起的过敏型中毒，多因食青皮红肉鱼而致。

副溶血性弧菌曾称为嗜盐菌，主要分布于海水和海产品中。生食鱼蟹类可引起本菌食物中毒。水产制品、肉类、家禽、咸蛋、咸菜，以及份饭等食品都曾引起本菌的食物中毒。

引起肉毒中毒的食品与当地的生活习惯有关，多为家庭自制食品引起，如美国多家庭自制蔬菜及水果罐头传播。欧洲一些国家则主要经火腿、腊肠及其他肉制品传播。苏联及日本以鱼制品为主。中国则以发酵豆制品为主，如新疆的臭豆腐、豆酱、豆豉、面酱；其他省也有家庭自制臭豆腐引起者。传播本病的动物性食品有熟羊头肉、动物油脂、臭鸡蛋、咸鱼、腊肉、干肉、肉罐头、肉粽子等。

引起葡萄球菌肠毒素中毒的食品有奶油、乳制糕点、奶酪、肉制品，还有剩饭、剩粥、糯米凉糕、含奶冷食等。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -胃肠型食物中毒

细菌性食物中毒胃肠型食物中毒较多见，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特征。
病原学：
引起胃肠炎食物中毒的细菌很多，常见的有下列六种：
（一）沙门氏菌为肠杆菌科沙门氏菌属，据其抗原结构和生化试验，目前已有2000余种血清型，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为多见。该菌为革兰氏阴性杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。对外界的抵抗力较强，在水和土壤中能活数月，粪便中能活1～两个月，在冰冻土壤中能越冬。不耐热，55℃、1h或60℃、10～20分钟死亡，5%石炭酸或1：500升汞5分钟内就可以将其杀灭。
（二）副溶血性弧菌（嗜盐菌）为革兰氏阴性、椭园形、荚膜球杆菌。菌体两端浓染，一端有鞭毛，运动活泼。本菌广泛存在于海水中，偶亦见淡水。在海水中能存活47日以上，淡水中生存1～2日。在37℃、ph7.7、含氯化钠3～4%的环境中生长最好。对酸敏感，食醋中3分钟即死。不耐热，56℃、5分钟就可以杀死，90℃、1分钟灭活。对低温及高浓度氯代钠抵抗力甚强。目前已发现本菌有十二种菌分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ型。从患者粪便分离出菌株属于ⅰ、ⅱ、ⅲ型，自致病食物分离的菌株90%以上属于ⅳ、ⅴ型。致病性菌株能溶解人及家兔红细胞，称为“神奈川”试验（kanagawatest）阳性。其致病力与其溶血能力平行，这是由1种不耐热的溶血素（分子量42000）所致。本菌能否产生肠毒素尚待证明。带鱼、黄鱼、乌贼、梭子蟹等海产品带菌率极高，被海水污染的食物、某些地区的淡水产品如鲫鱼、鲤鱼等及被污染其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。
（三）大肠杆菌为两端钝园的革兰氏阴性短杆菌，多数菌株有周鞭毛，能运动，可有荚膜。体外抵抗力较强，在水和土壤中能存活数月，在阴凉处室内尘埃可存活一个月，含余氯0.2ppm的水中不能生存。本菌属以菌体（o）抗原分群，以荚膜（k）抗原（a、b、l）和鞭毛（h）抗原分型，目前已发现170多个血清型。本菌为人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下可致病。在大肠杆菌中，能引起食物中毒的菌种有十六个血清型，亦称为致病性大肠杆菌（enteropathogenicecoliepec），其中常见的血清型为o111、o114、o128、o55、o20、o119、o86、o125、o127等。
（四）变形杆菌为革兰氏阴性、两端纯园、无芽胞多形性小杆菌，有鞭毛与动力。其抗原结构有菌体（o）及鞭毛（h）抗原两种。依生化反应的不同，可分为普通、奇异、莫根、雷极及不定变形杆菌五种。前3种能引起食物中毒。本菌广泛存在于水、土壤、腐败的有机物及人和家禽、家禽的肠道中。此菌在食物中能产生肠毒素。莫根变形杆菌并可使蛋白质中的组氨酸脱羧成组织胺，从而引起过敏反应。致病食物以鱼蟹类为多，尤其以赤身青皮鱼最多见。近年来，变形杆菌食物中毒有相对增多趋势。
（五）葡萄球菌主要是由能产生血浆凝固酸的金黄色葡萄球菌引起，少数可由表皮（白色）葡萄球菌引起。该菌为革兰氏阳性，不形成芽胞，无荚膜。在乳类、肉类食物中极易繁殖，在剩饭菜中亦易生长，在30℃经1小时后就可以产生耐热性很强的外毒素（肠毒素enterotoxin），此种毒素属于1种低分子量可溶性蛋白质，可分五个血清型（a、b、c、d、e），其中以a型引起食物中毒最多见，b、c型次之。此菌污染食物后，在37℃经6～12小时繁殖而产生肠毒素。此毒素对热的抵抗力很强，经加热煮沸30分钟仍能致病。常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。
（六）产气荚膜杆菌（clostridiumperfringens）又名魏氏杆菌（cl，wilchil）为厌氧革兰氏阳性粗大芽胞杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；在体内形成荚膜，无鞭毛，不活动。芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4小时，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质可分六型（a、b、c、d、e、f），引起食物中毒者主要是a型和f型，其中以a型（能产生肠毒素）为多，c及f型偶可引起出血坏死性肠炎。本病在自然界分布较广，污水、垃圾、土壤、人和动物的粪便、昆虫以及食品等均可检出。致病食物由于存放较久或加热不足，细菌大量繁殖，产生毒素引起中毒。

细菌性食物中毒：细菌性食物中毒-主要种类，细菌性食物中毒-主要特征_细菌性食物中毒

细菌性食物中毒流行病学：
（一）传染源带菌的动物如家畜、家禽及其蛋品、鱼类及野生动物为本病主要传染源，患者带菌时间较短，做为传染源意义不大。
（二）传播途径被细菌及其毒素污染的食物经口进入消化道而得病。食品本身带菌，或在加工、贮存过程中污染。苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。
（三）人群易感性普遍易感，病后无明显免疫力。
（四）流行因素本病在5～10月较多，7～9月尤易发生，此与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。常因食物采购疏忽（食物不新鲜、或病死性畜肉）、保存不好（各类食品混毁存放、或贮条件差）、烹调不当（肉块过大、加热不够、或凉拦菜）、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。

发病机理与病理变化：病原菌在污染的食物中大量繁殖，并产生肠毒素类物质，或菌体裂解释放内毒素。进入体内的细菌和毒素，可引起人体剧烈的胃肠道反应。
（一）肠毒素上述细菌中大多数能产生肠毒素或类似的毒素，尽管其分子量、结构和生物学性状不尽相同，但致病作用基本相似。由于肠毒素刺激肠壁上皮细胞，激活其腺苷酸环化酶，在活性腺苷酸环化酶的催化下，使细胞浆中的三磷酸腺苷脱去二个磷酸，而成为环磷酸腺苷（camp），camp浓度增高可促进胞浆内蛋白质磷酸化过程，并激活细胞有关酶系统，种进液体及氯离子的分泌，抑制肠壁上皮细胞对钠和水份的吸收，导致腹泻。耐热肠毒素是通过激活肠粘膜细胞的鸟苷酸环化酶，提高环磷酸鸟苷（cgmp）水平，引起肠隐窝细胞分泌增强和绒毛顶部细胞吸收能力降低而引起腹泻。
（二）侵袭性损害沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等，能侵袭肠粘膜上皮细胞，引起粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死、脱落并形成溃疡。侵袭性细菌性食物中毒的潜伏期较毒素引起者稍长，大便可见粘液和脓血。
（三）内毒素除鼠伤寒沙门氏菌可产生肠毒素外，沙门氏菌菌体裂解后释放的内毒素致病性较强，能引起发热、胃肠粘膜炎症、消化道蠕动并产生呕吐、腹泻等症状。
（四）过敏反应莫根变形杆菌能使蛋白质中的组氨酸脱羧而成组织胺，引起过敏反应。其病理改变轻微，由于细菌不侵入组织，故可无炎症改变。

临床表现：潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒。金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起，潜伏期1～6小时。产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时。侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为16～48小时。
临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。产气荚膜杆菌a型菌病情较轻，少数c型和f型可引起出血性坏死性肠炎。莫根变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

鉴别诊断：
（一）非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。
（二）霍乱及副堆乱为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。
（三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。
（四）病毒性胃肠炎是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

治疗：
（一）暴发流行时的处理应做好思想工作和组织工作，将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗，即时收集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。
（二）对症治疗卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654－2，腹部放热水袋。及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒。血压下降者予升压药。高热者用物理降温或退药热药。变形杆菌食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。精神紧张不安时应给镇静剂。
（三）抗菌治疗通常毋须应用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、庆大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治疗。但抗菌药物不能缩短排菌期。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -神经型食物中毒

细菌性食物中毒肉毒杆菌食物中毒（clostridiumbotulinumfoodpoisoning），亦称肉毒中毒（botulism），是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以恶心、呕吐及中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。
本病目前虽属少见，但由于肉毒杆菌外毒素的毒力极强，又可大量生产，能通过气溶胶使人中毒，战时敌方可能用作生物武器，应引起重视。1976年发现婴儿猝死综合征与肉毒毒素中毒有关，病死率甚高，必须注意。

病原学：
肉毒杆菌（clbotulinum）亦称腊肠杆菌，属革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌，次极端有大形芽胞，有周鞭毛，能运动。本菌芽胞体外抵抗力极强，干热180℃、15分钟，湿热100℃、5小时，高压灭菌120℃、20分钟则可消灭。5%苯酚、20%甲醛，24小时才能将其杀灭。
本菌按抗原性不同，可分a、b、c、d、e、f、g七种血清型，对人致病者以a、b、e、3型为主，f型较少见，c、d型主要见于禽畜感染。各型均能产生外毒素，是1种嗜神经毒素，剧毒，对人的致死量为0.01mg左右，毒素对胃酸有抵抗力，但不耐热。a型毒素80℃、5分钟就可以破坏，b型毒素88℃、15分钟可破坏。毒素在干燥、密封和阴暗的条件下，可保存多年。由于此毒素的毒性强，且无色、无臭、无味、不易查觉，必须注意防范。

流行病学：
（一）传染源家畜、家禽及鱼类为传染源。本菌芽胞广布于自然界，病菌由动物（主要是食草动物）肠道排出，污染土壤及岸沙土，由此污染饮食品制作罐头，如加热不足，则其所产芽胞不被消灭，加之缺氧环境，造成肉毒杆菌大量繁殖，产生大量外毒素。
（二）传播途径主要通过食物传播，多见于腌肉、腊肉、猪肉及制作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、米送乎乎及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝而发病。肉毒杆菌的繁殖，不一定需要严格的乏氧条件及适当的温度，e型菌可在6℃低温繁殖并产生毒素；a型及b型菌能产生蛋白水解酶，使食物变质；而e型菌不产生此酶，食物可不变质，易疏忽而致病。
战争环境中，敌方可利用肉毒毒素经气溶胶方式传播，广泛污染饮水，粮食及器物，如不及时处理，可造成集体中毒。
（三）易感性普遍易感，不引起人与人之间传染。
[发病原理与病理变化]肉毒毒素是1种嗜神经毒素，主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠后，则吸收缓慢，胃酸及消化酶均不能将其破坏，故多数患者起病缓慢，病程较长。肉毒毒素吸收后主要作用于颅神经核，外周神经、肌肉接头处及植物神经末梢，阻断胆硷能神经纤维的传导，神经冲动在神经末梢突触前被阻断，从而抑制神经传导介质—乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍，发生软瘫，但肌肉仍能保持对乙酰胆硷的反应性，静脉注射乙酰胆碱能使瘫痪的肌肉恢复功能。
病理变化主要是颅神经核及脊髓前角产生退行性变，使其所支配的相应肌群发生瘫痪，脑干神经核也可受损。脑及脑膜显著充血、水肿，并有广泛的点状出血和血栓形成。显微镜下可见神经节细胞变性。

细菌性食物中毒临床表现：潜伏期12～36h，最短为2～6h，长者可达8～10天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情亦愈重。
起病突然，病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐（e型菌恶心呕吐重、a型菌及b型菌较轻）；稍后，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。口腔及咽部潮红，伴有咽痛，如咽肌瘫痪，则致呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端。由于颈肌无力，头向前倾或倾向一侧。腱反射可呈对称性减弱。
植物神经末梢先兴奋后抑制，故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。血压先正常而后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。病程中神志清楚，感觉正常，不发热。血、尿与脑脊液常规检查无异常改变。轻者5～9日内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30～60%，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。
婴儿偶而吞入少量肉毒杆菌芽胞，在肠内繁殖，产生神经毒素，吸收后可因骤发呼吸麻痹而猝死（婴儿猝死综合征thesuddeninfantdeathsyndrome，SIDS）。

诊断：
（一）有进食可疑食物，特别是火腿、腊肠、罐头或瓶装食品史，同餐者集体发病。
（二）有特殊的神经系统症状与体征，如复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难，呼吸困难等。
（三）确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。在战争环境中，须警惕敌人施放含肉毒素的气溶胶；如有可疑，可将气溶胶从附着处洗下，进行动物试验。

鉴别诊断：与脊髓灰质炎、白喉后神经麻痹、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎、毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别。

治疗：
（一）抗毒素治疗多价肉毒素（a、b、e型）对本病有特效，必须及早应用，在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5～10万单位，静脉或肌肉注射（先做血清敏感试验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1～2万单位。病程已过二日者，抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
（二）对症治疗患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。咽肌麻痹宜用鼻饲及输液。呼吸困难者吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器。为消灭肠道内的肉毒杆菌，以防其继续产生肠素，可给予大剂量青霉素。还应根据病情给予强心剂及防治继发性细菌感染等措施。出院后10～15日内应避免体力劳动。
（三）化学疗法近年有人采用盐酸胍（guanidinehydrochloride）35～50毫克/公斤/日，分4～6次口服。据报道有促进末梢神经纤维释放乙酰胆硷的作用，因而能改善神经肌肉传递功能，增加肌张力，缓解中毒症状。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -诊断方法

细菌性食物中毒事件1、沙门菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，一日大便数次至数十次不等。
2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型及胃肠型2类。潜伏期，过敏型为30～120分钟，胃肠型为3～20小时。多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者仅数小时，长者可达数日。
3、嗜盐杆菌食物中毒：潜伏期1～26小时，突然发病，多以上腹部绞痛开始，迅速出现呕吐和腹泻，一日大便数次至十数次，多为水样便。吐泻严重者，可致脱水和休克。病程一般为2～4日。
4、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为1～6小时，突然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船在数小时至1～2日内迅速恢复。
5、肉毒杆菌食物中毒：潜伏期一般为12～36小时，可短至2小时，长达8～10日。起病突然，先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等，随即出现神经麻痹症状，如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4～10日后逐渐恢复健康，但全身乏力，眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者在发病3～10日内因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -细菌性食物中毒的3大特征

通常有明显的季节性：

多发生于气候炎热的季节，一般以5-10月份最多。一方面由于较高的气温为细菌繁殖创造了有利条件；另一方面，这一时期内人体防御能力有所降低，易感性增高，因而常发生细菌性食物中毒。

引起细菌性食物中毒的食品：

主要是动物性食品，如肉，鱼，奶和蛋类等；少数是植物性食品，如余饭，糯米凉糕，面类发酵食品等。

抵抗力降低的人：

如病弱者，老人和儿童易发生细菌性食物中毒，发病率较高，急性胃肠炎症较严重，但此类食物中毒病死率较低，愈后良好。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -治疗方法

1、轻者，可卧床休息，多饮盐开水，密切观察病情变化。如腹泻次数过多时，可口服复方樟脑酊一次2～5毫升。呕吐

女孩因食物中毒而腹痛如绞，荡
气回肠，一泻千里，川流不息

不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。
2、对有高热、中毒症状重、吐泻不止、脱水、休克等重病员应进行抢救。
①静脉输入5％～10％葡萄糖液和生理盐水，输液量依病情而定。注意酸碱平衡，酌情补充5％碳酸氢钠液或11．2％乳酸钠等。有尿时补钾盐。
②口服、肌注或静滴红霉素或四环素。
③对症处理：高热者，可物理降温：烦躁不安者，可给水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。
④肉毒杆菌食物中毒早期，应立即用水或1：4000高锰酸钾液洗胃，灌肠。安静卧床，注意保温。尽早使用多价抗毒血清，在起病后24小时之内或在发生肌肉瘫痪前静注或肌注5～10万单位，必要时6小时后重复注射。有报道，盐酸胍乙啶有促进末梢神经释放乙酰胆碱的作用，可用以治疗肉毒杆菌中毒，半数患者症状好转，但对严重呼吸衰竭患者无效。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -预防方法

细菌性食物中毒要预防细菌性食物中毒，首先当然是不要吃进不新鲜食物。
（1）购买鱼、肉、海鲜等生鲜食物时，首先要注意其新鲜度，若在超市购买，注意其储藏柜是否够冷。购买鲜鱼时，要注意鱼的黑眼珠是否发亮；若眼睛充血，就不算新鲜了。
（2）鱼、肉、海鲜等生鲜食物购买后，尽速回家冷藏，以保食物新鲜，不要在路途上耽搁太久。
（3）为了避免熟食受到生食交叉污染，生食与熟食应该分开处理。家中其实可准备三个砧板，1个处理生的鱼、肉、海鲜，另1个切水果或处理做沙拉用的蔬菜，另1个处理一般烹调用的蔬果。这样即可避免生、熟食的交互感染，减少食物中毒的风险。同时，厨房里所用的刀及砧板，必须彻底洗烫干净，彻底消灭可能污染食物的细菌。
（4）烹调食物时要煮至全熟才吃，无论海鲜、鱼、肉类等食物，都尽量烹调至熟透再吃。
（5）不鼓励吃剩饭及剩菜。隔夜的饭菜营养素所剩无几，若真要吃，食前还要加热煮透。记得，冰箱并非保险箱，不应该把食物贮存在冰箱内太久。
（6）处理任何食物前，记得先把双手洗干净。

细菌性食物中毒_细菌性食物中毒 -针灸治疗——细菌性食物中毒

针灸(葡萄球菌食物中毒)

(一)取穴
常用穴：内关、中脘、足三里。
备用穴：腹泻加天枢；血压下降、四肢厥冷加神阙；转筋加承山。
(二)治法

一般取常用穴，据症情加备用穴。进针得气后，泻法运针1分钟，强度宜适当增强，留针20～30分钟。留针期间每隔5～10分钟运针1次，待症情减轻后出针。神阙采用隔盐灸或以艾卷雀啄法熏灸，据病情轻重灸15分钟～1小时。

(三)疗效评价
用上法共治116例，全部治愈。大多数患者在刺灸10～30分钟内恢复，少数在两小时之内恢复(2～3)。

刺血(之一：葡萄球菌食物中毒)

(一)取穴

常用穴：金津、玉液、委中。
备用穴：大椎、足三里、神阙。

(二)治法
常用三穴，均以三棱针放血。证属寒者(面白肢冷，腹痛喜暖)加足三里，用热补法，神阙隔姜(或盐或蒜)艾灸3壮；证属热者(面赤口渴，腹痛无汗)加大椎，用泻法，足三里凉泻，灸神阙，法同上。

(三)疗效评价

共治301例，除5例因宿有它疾转院，余均获痊愈。绝大多数患者针灸后在15～30分钟内缓解，一般于3小时后症状消失(4)。

刺血(之二：嗜盐菌食物中毒)

(一)取穴
常用穴：中冲、少商。
备用穴：神阙、水分、阴交、肓俞、足三里。
(二)治法

先以三棱针点刺双侧中冲、少商，使之充分出血，达到血色由暗紫变淡红为度。重症者加刺水分、阴交及双侧肓俞，点刺深度0.25～1.0毫米(1～4分)，然后即在此四穴(包括神阙穴在内)以大型火罐拔罐，待神阙穴充血如红桃状，脐星期四穴血流成线条状便可起罐。发生休克者，配足三里，以直径0.7～0.9毫米的粗针深刺，深度1.25～2.5毫米(5分～1寸)；或肌内注射阿托品0.5～1.0毫克；并在腰腹部作热敷。

(三)疗效评价

上法共治752例，治愈25(96.41％)，有效(3.19％)，无效3例(0.4％)，总有效率达99.6％。与西药组对照，针刺的治愈率及总有效率均明显较之为高(P＜0.01)(6)。

主要参考文献

(1)王善民，等。试用腹部多针法治疗急性食物中毒性肠胃炎。江苏中医1959；3：29。
(2)山东医学院附属医院内科。针灸治疗金黄色葡萄球菌所致的食物中毒37例临床分析。山东医刊1959；2：6。
(3)臧郁文。针灸治疗食物中毒疗效观察。针灸杂志1966；2：25。
(4)柳岸。针灸治疗暴发型胃肠炎301例疗效分析。北京中医1985；3：51。
(5)张怀忠，等。刺血法治疗急性嗜盐菌食物中毒725例。辽宁中医杂志1983；6：47。
(6)王秋翔。针灸疗法抢救食物中毒一例。天津医药1978；4：192

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四 : 细菌性食物中毒：细菌性食物中毒-主要种类，细菌性食物中毒-主要特征

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -主要种类

细菌性食物中毒：细菌性食物中毒-主要种类，细菌性食物中毒-主要特征_食物中毒的特点

病毒来源

［www.61k.com）食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -主要特征

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -主要症状

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -传播途径

均经食物传播。常见的引起中毒的沙门氏菌属食物中毒食品为肉类及内脏，尤其是病死牲畜肉，以及禽类肉、蛋类、水

肚子好痛

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -胃肠型食物中毒

（三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。
（四）病毒性胃肠炎是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

治疗：
（一）暴发流行时的处理应做好思想工作和组织工作，将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗，即时收集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。
（二）对症治疗卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654－2，腹部放热水袋。及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒。血压下降者予升压药。高热者用物理降温或退药热药。变形杆菌食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。精神紧张不安时应给镇静剂。
（三）抗菌治疗通常毋须应用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、庆大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治疗。但抗菌药物不能缩短排菌期。

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -神经型食物中毒

（二）有特殊的神经系统症状与体征，如复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难，呼吸困难等。
（三）确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。在战争环境中，须警惕敌人施放含肉毒素的气溶胶；如有可疑，可将气溶胶从附着处洗下，进行动物试验。

鉴别诊断：与脊髓灰质炎、白喉后神经麻痹、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎、毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别。

治疗：
（一）抗毒素治疗多价肉毒素（a、b、e型）对本病有特效，必须及早应用，在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5～10万单位，静脉或肌肉注射（先做血清敏感试验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1～2万单位。病程已过二日者，抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
（二）对症治疗患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。咽肌麻痹宜用鼻饲及输液。呼吸困难者吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器。为消灭肠道内的肉毒杆菌，以防其继续产生肠素，可给予大剂量青霉素。还应根据病情给予强心剂及防治继发性细菌感染等措施。出院后10～15日内应避免体力劳动。
（三）化学疗法近年有人采用盐酸胍（guanidinehydrochloride）35～50毫克/公斤/日，分4～6次口服。据报道有促进末梢神经纤维释放乙酰胆硷的作用，因而能改善神经肌肉传递功能，增加肌张力，缓解中毒症状。

食物中毒的特点_细菌性食物中毒 -诊断方法