一 : 高血压的治疗与饮食 8招让你远离高血压

随着我们生活水平的提高，三高人群也逐渐扩大及年轻化，其中高血压在我们生活中已经并不陌生，很多人都知道高血压应该吃什么，怎么做，但很少有人能详细的知道高血压的具体对策和预防措施，下面这篇文章将详细的为你介绍八个远离高血压的措施。

有研究称，长期睡眠不足似乎是罹患高血压的一个重要致病因素。而心血管疾病与睡眠障碍确实有关。如果只睡很短时间，就会提高血压和心率的平均水平，由此可能会增大心血管系统的压力。

很多高血压患者的治疗方法都是依靠药物，以为每天只需要一片小小的降压药就可以高枕无忧。一位48岁的王先生，是多年的高血压患者，一直依靠药物维持血压。最近因为工作需要经常熬夜，导致睡眠不足，某天早晨刚起床感觉晕厥，半身不得动弹，送往医院诊断出来脑中风。王先生很不理解，为什么一直服用降压药还会中风呢?

其实，诱发王先生脑中风的关键原因是熬夜。这是很多现代人血压波动大的原因之一。长期熬夜导致睡眠不足，身体会分泌压力激素，如肾上腺素等，这会升高血压和心率的水平，进而增大心血管系统的压力。在中青年人群中，平均睡眠不足6小时的人患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。如果连续休息不好，加上情绪焦虑，血压波动大，极易诱发中风。

避免血压波动大是防治中风的关键。很多人只注意白天的血压，而忽略夜间的血压。往往吃一次药后，血压会降下来，但半夜血压高得可怕，自己却浑然不知。

远离高血压八妙招

1、保持愉悦的心情。情绪的波动直接关联血压的波动，保持稳定愉悦的情绪是稳定血压的关键，而紧张、压抑等情绪会使交感神经和肾上腺髓一系列的活动增强，直接导致血压升高。因此患有高血压的人要心胸开阔，保持愉悦的心情，对大起大伏的事情要保持镇定，控制自身情绪，不激动不妄想，对于控制血压这是非常重要的。

2、适当运动促减肥。经常运动，参加体育锻炼，可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度，缓解和预防高血压。而减肥也是降血压的良好方法之一，它不但可以降低血压，还可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法，应采取适当节制饮食，增加活动量的综合措施，不能乱用泻药减肥。

3、生活起居有规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。对于高血压患者，生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此，高血压患者要保证充足的睡眠时间，睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。

4、饮食不油腻，以低脂、低胆固醇食物为主。高血压患者不要吃动物脂肪，比如：猪油、奶油等，也不能多吃胆固醇高的食物，如：蛋黄，鱼子等食物。平时多食用植物油，如：菜籽油，大豆油等。多吃碘含量高的食物，如：海带、紫菜等。碘可以很好的防止动脉硬化。

5、多食蔬菜水果。多吃一些含维生素C较高的新鲜蔬菜和水果。维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢反应，并具有加强排泄胆固醇的作用，使血脂含量降低。

6、少吃刺激食物。如辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟，少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类制品。

7、限制食盐的摄入量。食盐量增加，必然引起钠水潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加而致血压升高，加重心脏负担，因此，要限制食盐量的摄入，每日应控制在5克以下。

8、每日定时排便。帮助排便的食物有很多，日常中多吃含纤维素多的食物，如：芹菜、豆类等。这类食物可以一直胆固醇的吸收。

高血压注意事项

晚餐宜少

老年人一般对晚餐比较讲究，常以清淡为主，饮食适中，不可贪多。而有些老年高血压病人，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重，影响睡眠，不利于血压下降。因此晚餐宜吃易消化食物，并配以汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。

戒烟少酒

烟碱(尼古丁)可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高;少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。

心情平静

人的喜怒哀乐，都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠。因此，睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，要使情绪平稳为好。如果由于精神紧张或情绪兴奋难以入睡，可以采取仰卧姿势，双手放在脐下，舌舔下腭，全身放松。口中生津时，不断将津液咽下，几分钟后便可进入梦乡。

娱乐有节

睡前娱乐活动要有节制，这是高血压患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1-2小时为宜。要适当控制情绪，坚持以娱乐为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

饮食有度

应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。

坚持锻炼

应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。

坚持服药

对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。

高血压患者要如何养生

血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压。有利于降血压的食物有：

①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等。

②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄。

③瓜果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子。

④花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心。

⑤其他：蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

还可以采用穴位按摩，坐在椅子或沙发上，自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

按揉太阳穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。此按揉法的功效可疏风解表、清脑明目、止头痛。

百会穴位于头顶正中央，用左或右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。

患有高血压的人尤其是一些老年人患者一定要注意做好养生工作，这样才可以更好的降低血压，对身体伤害也不大。除了食疗跟穴位按摩的方法之外，还要注意气温变化，做好防寒保暖的措施，不要受凉。要注意戒烟限就，保持自己心态的平和，避免情绪过于的激动，容易导致血压的升高。吃饭时注意不要吃的太饱，可以采用少食多餐的方法。

结语：血压的控制不仅仅可以通过药物，通过科学的运动及饮食同样可以帮助您降低血压，相信读完上文，你已经意识到高血压危害的严重性，赶紧行动起来吧，通过运动和饮食调节自身的血压，做一个健康的人。

二 : H型高血压的检测与治疗

2008年，我国心脑血管疾病权威专家胡大一教授首次将伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10μmol/L)的原发性高血压定义为H型高血压，并得到国内外专家的广泛关注和认同。同时具有下面两种情况即为H型高血压：①符合原发性高血压诊断标准；②血Hcy≥10μmol/L。大量研究已证实，高血压和高同型半胱氨酸血症对靶器官的损伤尤其是在致心脑血管疾病方面存在明显的协同作用。据最新调查显示，我国原发性高血压患者中约75%伴有Hcy升高，其中男性达91.3%，女性达63.1%。因此，临床实际工作中应如何正确开展H型高血压的筛查和治疗尤为重要。

认识H型高血压中的Hcy

Hcy是一种含硫的氨基酸，1932年由Butz和Vincent duVigneaud从膀胱结石中首次分离出来。Hcy在体内不能合成，主要以维生素B6、B12、叶酸为辅酶进行代谢。当代谢途径受阻时，Hcy在人体内蓄积，如果它在血液中＞10μmol/L，就会对血管产生危害。

1969年，McCully以Hcy血症的病例研究为基础，发现两种Hcy代谢中间产物可使全身动脉粥样硬化和血栓形成；十九世纪七十年代初，他又通过动物模型证实，Hcy血中蓄积可导致血管内皮毒性和类似血管损害；十九世纪八十年代至今，大量循证医学研究提出，可将血中Hcy水平升高视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓发生发展的可干预的危险因子。2006年美国心脏学会(AHA)指出，Hcy的浓度＞10μmol/L，称为高Hcy血症。《中国高血压防治指南2010版》明确指出，高Hcy血症是心血管疾病的危险因素。尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子。Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险升高约33%；而Hcy降低 3μmol/L可降低脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险约16%。

Hcy界值与心脑血管疾病风险预测

Boushey等人发现，男性血浆Hcy浓度介于9.0～14.9μmol/L者，其患冠心病的危险性是<9.0μmol/L者的2倍，而>14.9μmol/L者，其危险性则增加6倍，因此，Boushey于1995年建议理想的血浆Hcy浓度应＜10μmol/L。

Guilliams认为，Hcy不再是血管性疾病的一个标记物，而是一个致病因子。当Hcy为6.3μmol/L时，患冠心病的风险比已＞1，以后随着Hcy上升，特别是＞10μmol/L后，冠心病风险也几乎呈线性上升，直到Hcy水平＞20 μmol/L时才趋于效应平台，但此时风险比已近12。

2006年，美国高血压协会(ASH)和脑卒中协会(ASA)发布了对于缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作患者的卒中预防指南。在该指南里，高Hcy血症被列为脑卒中的重要风险因子之一，并定义Hcy＞10μmol/L即为高Hcy血症。2011年《中国高血压防治指南2010》将血Hcy≥10μmol/L列入影响高血压患者心血管预后的重要因素。

基于心脑血管疾病“预防第一”的原则，一旦血Hcy≥10μmol/L，即应提倡进行早期干预治疗和“零级预防”心脑血管事件。

H型高血压的筛查

H型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况：①符合原发性高血压诊断标准；②血Hcy≥10μmol/L。下面就对如何进行正确的血压和血Hcy的测量进行简单介绍。

血压的正确测量方法

高血压的诊断 在未用抗高血压药物治疗的情况下，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mmHg，定义为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。人体血压具有明显的波动性，非同日反复测量3次才能确定是否患有高血压。目前，高血压诊断只考虑收缩压和舒张压水平，血压变异性或波动性可能是独立于血压水平的心血管事件预测因素，中心性动脉压也引起广泛重视。但上述指标尚需要更多、更充分的前瞻性临床试验的证据。

测量仪器的选择有几种类型的血压测量仪可供社区测量使用：包括水银柱式、弹簧式、电子血压计等。电子血压计分全自动式和半自动式，两式又各有上臂式、腕式、指套式3种。目前推荐使用水银柱式、弹簧式及上臂式电子血压计。前两者较为准确，但需测量者掌握柯氏音听诊法，上臂式电子血压计，可靠性好，但衣着多时缚袖麻烦。

测量方法在测量前30分钟，禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，安静休息5～l0分钟后测量。体位一般取坐位，测右臂。血压计、被测部位、心脏保持同一水平。听诊法取柯氏音第V时相(消失音)为舒张压。取2～3次读数平均值记录，每次测量间隔2分钟左右，测量时间可选择早晨起床后、上午、午休前后、下午、临睡前等不同时间的血压情况，并做好记录。

高Hcy血症的检测

检测及检测注意血样采集是高Hcy检测的关键步骤。高Hcy水平与患者饮食状态有关，少量进餐可能不会造成影响，但进食大量蛋白质饮食后Hcy水平可增高15%～20%，并于进餐后6～8小时达高峰。Hcy可由血细胞释放入血浆，故Hcy水平存在时间及温度依赖性，室温下正常人体的Hcy水平每小时增高5%～15%，这种增高与Hcy原水平无关。

正确检测Hcy的重要步骤：在采集血样后立即离心除去血细胞，否则由于常温下血细胞持续释放Hcy至血浆，将导致其检测值增高。如不能及时进行检测，可将血样本冷冻保存或于血样中放置稳定剂(例如氟化物)后保存，但稳定剂可能干扰检测结果。血样的保存状态同样影响其检测结果，去除血细胞后的待检血样于室温可保存4天，于0～2℃条件下保存2周，于-20℃条件下保存数年而保持血Hcy性质稳定。

临床常用检测血Hcy水平的方法有5种，分别是：①酶检测法(包括免疫测定法)；②气(相层析)质(谱)联用检测法；③柱前衍生化与高效液相色谱及荧光联合检测法；④高效液相色谱与电化学检测法；⑤液相色谱与柱后衍生化(包括氨基酸分析仪)检测法。这些方法中Hcy衍生化、分解及检测机理差别显著，其中高效液相色谱检测法与免疫测定法被认为是高灵敏度与高精确度的方法。但Hcy检测结果差异不仅仅与检测方法有关，而且与检测者操作方法及经验有关，故不同检测方法可造成Hcy临床检测值的差异。因此，临床工作中可通过尽量选择一致的检测方法以减少Hcy检测结果的差异。

H型高血压的治疗应双管齐下

高血压患者心血管疾病的风险不仅取决于血压水平。《中国高血压防治指南2010》指出，高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此，要求医生在治疗高血压的同时，应干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损害和合并存在的临床疾病。从单一危险因素的控制到多重危险因素的综合干预，是心脑血管疾病防治的进步。H型高血压的命名强调了高血压与血浆Hcy浓度升高的双重危害，所以H型高血压治疗也应双管齐下，在控制血压的同时降低Hcy。

在目前心脑血管疾病防治强调控制多重危险因素的背景下，多种药物组成的复方制剂因作用上协同，使用简便，患者依从性提高在临床上受到广泛的应用，例如针对西方人群心肌梗死高发特点研制的阿托伐他汀氨氯地平片可同时控制高胆固醇和高血压。

马来酸依那普利叶酸片是针对我国脑卒中第一位死因特点的原研Ⅰ类新药(治疗同型半胱氨酸升高的新适应证+1.5类创新复方制剂)，适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压，叶酸可以降低Hcy水平。

推荐马来酸依那普利叶酸片起始剂量为1次/日，5 mg/0.4 mg～10mg/0.8 mg，维持剂量为10 mg/0.8mg，可分1～2次服用。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压药物，可以联合使用噻嗪类利尿剂或钙离子拮抗剂。

脑卒中患者应用马来酸依那普利叶酸片，在血压和Hcy达标方面需要考虑的是：①控制血压：对于缺血性脑卒中和TIA，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。②控制Hcy水平：脑卒中患者应将Hcy水平控制在＜6.3 μmol/L。

糖尿病患者应用马来酸依那普利叶酸片，在控制血压和蛋白尿方面需要考虑的是：①控制血压：糖尿病患者高血压的诊断切点为收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥80 mm Hg(BP≥130/80 mm Hg)。>18岁的非妊娠患者血压应控制在＜130/80 mmHg。控制糖尿病患者高血压马来酸依那普利叶酸片属于首选药物类。②控制蛋白尿：自肾病变早期阶段(微量白蛋白尿期)，不论有无高血压，马来酸依那普利叶酸片属于减少尿白蛋白类的首选药物。

由于ACEI类药物可导致短期肾小球滤过率下降，因此在开始使用这些药物的前1～2周内应检测血清肌酐和血钾浓度。不推荐在血肌酐＞3mg/dl的肾病患者应用RAS抑制剂。此外，在不良反应方面，干咳是ACEI类药物最为常见的不良反应，但这种不良反应往往是一过性或者是轻微的，大部分患者可以耐受，所以如果临床中患者出现干咳，可以先观察，如果无法耐受，可以考虑换用ARB类药物。

深圳大学生物医药研究所 焦艳 徐希平

三 : 高血压病的饮食治疗

1、控制热能的摄入。可使临床症状如呼吸困难得到改善。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄；少进食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

2、 限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。

3、 适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。

4、 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。

5、 膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

6、 多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。

7、 忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶咖啡等，吸烟者应戒烟。

本文标题：高血压的治疗与饮食-高血压的治疗与饮食 8招让你远离高血压
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