一 : 再生障碍性贫血是不是会发展成为白血病

很多再生障碍性贫血患者一直担心自己的病情，害怕自己的再生障碍性贫血会发展成为白血病但是事实上，某些怀疑为或诊断为骨髓增生异常综合征的病人，并没有发展为白血病。(www.61k.com]

骨髓增生异常综合征(MDS)目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。MDS可是原发的，即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史，即继发性。在全部急性白血病病例中，仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的染色体异常。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为本病是发生在较早期造血干细胞，受到损害后出现克隆性变异的结果。对骨髓细胞进行染色体显带分析和G6PD同功酶研究，提示MDS系由一个干细胞演变而来，故为克隆性疾病。

骨髓增生异常综合征过去曾叫做白血病前期，的确有相当一部分骨髓增生异常综合征病人，最后发展为白血病，但是事实上，某些怀疑为或诊断为骨髓增生异常综合征的病人，并没有发展为白血病。

骨髓增生异常综合征的临床经过多变，总的发展趋势有3种：

(1)发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10-15年甚至更久才发展为白血病。

(2)长期处于骨髓增生异常综合征原状，而不发展为白血病。

(3)部分病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。

联合化疗： 对年龄小于60岁，白细胞计数偏高的高维MDS患者，可采用联合化疗，可先用急性髓细胞性白血病(AML)化疗方案。但化疗副作用较大，肝肾功能受损以及对化疗产生耐药。

处理原则：采用中西医结合治疗，即中药与化疗同时进行，延长患者的带病生存期。

再生障碍性贫血如果不能积极进行治疗，时间长了是有可能发展成为白血病的，但是这并不是一个趋势，因此，我们一定要取预防措施，医务人员应认识到滥用药物的危害性，使用化疗药要慎重;放射治疗也应严格把握适应证;在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯、聚氯乙烯)时，应作好劳动保护，防止有害物质污染周围环境，以减少MDS的发病。

二 : 再生障碍性贫血是白血病吗？和白血病比较有什么区别？

白血病是［www.61k.com)一种很可怕的癌症，人们都知道白血病患者会有很严重的贫血，脸色发白身体无力。但是人们也经常听说还有另外一种叫做再生障碍性贫血的疾病，患者的症状同样有贫血，这个时候人们就会有疑惑，再生障碍性贫血是白血病吗?从表面上看起来好像差不多，但实际上有很多的区别。如果有人咨询再生障碍性贫血是白血病吗?我们要将两者放在一起进行对比，看看他们之间的区别，就可以很容易判断出答案了。

想知道再生障碍性贫血是白血病吗?首先大家要观察患者的症状，会发现有不一样的地方。白血病患者的的脖子、腋下和肚子，都会有淋巴肿大的问题，摸起来也很硬。同时肝脏也会变大，排毒功能会越来越弱，体内可能会出现多处积水浮肿。再生障碍性贫血患者的症状表现为肺部附近出现问题，会咳嗽不止，还伴有发烧，喉咙会肿痛。而消化道和内分泌系统也会受到影响，尿频尿急，严重的甚至尿血。从上面的描述大家可以自行判断再生障碍性贫血是白血病吗?

另外两种疾病的患者虽然都伴有发烧现象，但是热度是不一样的。白血病病人发烧没有规律可循，上下浮动较大，而再生障碍性贫血患者经常会发烧在39度以上，也正因为长期高烧不退，造成了患者各种器官衰弱容易感染的问题，对外界的抵抗力很差，病毒和细菌会无情的侵入身体。这是区别再生障碍性贫血是白血病吗的重要依据。

三 : 再生障碍性贫血（也是白血病1种）

再生障碍性贫血也是属于白血病1种。http://space.tv.cctv.com/podcast/zhyy

战胜“血液杀手”

───编导 唐莹 摄像 田新华

【解说】2007年6月的一天，对于千里迢迢陪女儿到北京看病的这对夫妇来说，无疑是遭受了一次致命的打击。
【山珊父亲】医生说如果是重型的话，是严重，是急的话，不治的话，生命也就在三个月。
【山珊母亲】我就受不了，当时死的心都有，我家毕竟就这1个孩子。就是受不了。
【解说】这一切，都是因为他们的女儿山珊，山珊是黑龙江省伊春市一所中学的高三学生，从小就是班级里的文体骨干，身体一直很好，可是就在2007年6月中旬的一天，她和同学们像往常一样正在学校的操场上跑步，刚跑了一会儿，就不对劲了。
【山珊】我就感觉特别累，跑了不到半圈，我就感觉特别累，特别乏力，浑身都是出汗。
【解说】山珊那几天有些感冒，她以为是感冒引起的身体不适，所以晕倒之后，自己也并没有特别在意。
【山珊】当天就是回班级，也没太在乎，就回班级照样上课什么的。
【山珊母亲】我说那就吃点感冒药，吃点消炎药，挺着呗，上学，毕竟是孩子上高中，得高考，非常紧，就是也没太注意。
【解说】但是吃过感冒药之后，山珊还是经常头晕，而且那几天在身上还出现了一些奇怪的斑点。
【山珊】青一块、紫一块的，我还以为是磕着了呢。
【解说】斑点很多，分布在脖子、胳膊和腿脚上，山珊母亲觉得很奇怪，山珊的身上，怎么可能同时有那么多的地方被磕到了呢？
【山珊母亲】我说还是检查检查吧，是不是别的什么皮肤病，或者过敏性紫癜什么的。
【解说】可是他们没想到，到了医院之后，医生给出了1个让人难以接受的诊断结果，而且这个结果在他们来北京求治的时候，再次得到证实。
【山珊母亲】那我眼泪就再控制不了，虽然说我不是搞血液病的，但是我多少懂一些，这不等于给我们判死刑吗？
【解说】原来他们的女儿山珊，患上了1种严重的血液病-----重型再生障碍性贫血。
【主持人】再生障碍性贫血，山珊和父母最初得知这个病名的时候，并没有太当回事，后来才知道这个病比他们想象的要严重的多！那有多严重呢？如果说白血病是癌症的话，那么它就是仅次于癌症的软癌症，简单说吧，这个再生障碍性贫血就是血细胞的再生功能发生了障碍，它不是我们经常说的那种普通的贫血，通过补充营养能够恢复的，而是说人体自己造的血已经不够自己用了，补是补不回来的。重型再生障碍性贫血的死亡率是非常高的，可以达到80％到90％，不幸的是，当时年仅17岁的山珊，就是被确诊为重型再生障碍性贫血。
【山珊】我爸背着我去哭，其实我也知道，我爸心里也挺难过的，其实心里也挺不是滋味的。我母亲也是那样，一直背着我去哭。反正感觉挺不舒服的，没有办法。
【山珊母亲】我家孩子非常坚强，很少哭，她偷摸哭，不让我们看着，她也知道父母的心。偷摸哭，那孩子可懂事了。
【解说】当时的山珊只有17岁，学习成绩很好，即将面临高考，她的父亲母亲几乎不能相信，她怎么就会和这样1种疾病挂上了钩呢？当时，山珊的病情每况愈下，症状不断加重。
【山珊】就是那种感觉地上天上都转那种，迷迷糊糊的，脸色一点颜色都没有，嘴上都是白的。
【山珊母亲】不输血，她就是头晕、就是走道晕，然后心率快、迷糊、走不动道儿。
【解说】那个时候，山珊必须靠每半个月输一次血来维持生命。
【山珊】好多病人，有的再障的，有的就是出血完了之后止不住，也就2－3天就没了。这样我看着也挺害怕的，但是又害怕得这病没有办法，就得挺着。也就天天盼望盼望期盼，好吧，快点好吧。
【解说】输血并不能解决根本的问题，当时，北京的医生给山珊制定了两套治疗计划，但是，山珊一家并不能够接受。
【山珊母亲】他说上ATG。刚开始也说上ATG，但是我们没同意，因为我们的经济条件是不行，不允许。他一说上ATG得用多少钱，都得二三十万吧。我家就是，可以说老百说的砸锅卖铁、卖房子、卖地的，就是亲戚朋友借，我们也凑不了那些钱，我们就说治不了，别说骨髓移植更别提。
【主持人】ATG就是免疫抑制剂疗法，它和骨髓移植，都是目前治疗重型再生障碍性贫血的重要方法，也都有着很好的疗效，特别是这个骨髓移植，如果要是移植成功的话，就有可能治愈这种病，但是，这2种治疗方法的费用都非常之高，山珊一家是完全无力承受的，况且如果要是接受骨髓移植的话，还需要很长时间去配型，而这个山珊的病情已经花不起时间去等了，那么他们到底该怎么办呢？
【解说】2007年底，在朋友的介绍下，山珊一家来到了石家庄平安医院，这是一家中西医结合医院，以治疗血液病为专长。
【石家庄平安医院血液科护士谢清清】她刚来的时候是由我们护士用轮椅推到病房的，因为这孩子一走路走几10步路就气喘、心慌，推进病房以后，她当时的面色特别苍白，没有血色。
【解说】即使在这个大量收治血液病患者的医院里，医生认为，山珊的情况也是属于比较严重的。
【石家庄平安医院武大勇主任医师】全血细胞都是少的，当时血小板只有10000左右。那么血红蛋白只有3克4，我记得好像是。那么白细胞只有1000左右。
【石家庄平安医院刘清池主任医师】整个从她的血象，骨髓象，还有免疫功能方面，确实这个病在她身上是比较严重的。
【主持人】我们大家都知道，这个骨髓是用来造血的，我给您看一张图片，您看，这是一张健康人的骨髓片，您可以看到里面有很多种的细胞，大多数细胞都是用来造血的，我再给您看一张，这张这是山珊当时的骨髓片，我们把两张图片做一下对比，您即可看到山珊的这张里边少了很多的东西，用医生的话来说，是一片荒凉，而她缺少的就是那些造血的细胞。我们再来看一下山珊的其它检查结果，成年女性的血红蛋白含量应该是11克，低于11克属于贫血,而山珊的血红蛋白却只有3.4克，已经是重度贫血了，非常容易晕倒。另外，就是我们身体里边的白细胞数值，这个白细胞数值正常情况下，应该是每立方毫米是4000到10000个，而山珊当时却只有1000个，我们都知道这个白细胞是抵抗细菌的，那么这样1个数值也会就意味着山珊基本上已经没有抵抗细菌的能力了，任何感染都有可能危及她的生命。而她的血小板每立方毫米只有1万个左右，远远低于正常值的10到30万个，血小板是负责凝血的，这个结果也意味着任何伤口对于山珊来说都会是致命的，因为哪怕只有一点点的小伤口这个血都是止不住的。那您还记得山珊一开始身上那些小紫斑吗？其实那就是因为血小板极低而引起的出血点，已经是1个危险信号了。
【解说】当时，山珊的病情越来越严重，身上的出血点在不断增多。除了脖子、胳膊和腿之外，另1个地方的出血引起了医生们的关注。
【山珊】白天、晚上都出。就是牙上面牙龈上面有血块，流血它慢慢的凝固成血块，因为有血块敷在嘴上，就把那血块吐出来，吐出来之后它还继续出血。
【解说】牙龈不断地出血，而且肿胀，不仅吃东西难以下咽，连晚上睡觉都非常困难。
【山珊母亲】晚上就一宿一宿睡不着觉，那段日子别说了，非常难过，整天看着都难受。
【解说】牙龈出血看似是个小问题，但是这对于山珊来说，却是1个致命的危险信号。
【石家庄平安医院武大勇主任医师】牙龈出血，如果任其发展的话，容易脑出血危及生命，这一点这是医生和病人家属都感觉到非常着急的地方。
【解说】与此同时，山珊还出现了低热的症状，体温一直在38℃左右。
【石家庄平安医院刘清池主任医师】我们有1个经验，这种发热不尽快控制的话，如果1个礼拜控制不住，这种重型再生障碍性贫血感染1个礼拜控制不住，很可能以后就控制不住了。就是一开始像1个星星之火一样，以后成了燎原之势，就扑不灭了。
【解说】持续牙龈出血预示着有脑出血的危险，发烧意味着已经感染了某种病菌，山珊的这些让人担忧的症状，仿佛在给这个三口之家下达最后通牒。
【山珊母亲】我家就这1个孩子，我俩都40多岁了，再说把孩子当成生命一样，我俩寻思我家孩子要是没了，我俩也不想活了，真的有那个心。
【解说】情况十分危急，最怕出现的症状正在1步步向山珊逼近，不知道命运之神能否眷顾这个17岁的女孩？
【解说】山珊的病情刻不容缓，必须马上采取措施给她退烧和止血。退烧，医生们选择了清开灵注射液，清开灵注射液源自温病三宝之一的“安宫牛黄丸”，它具有显著的清热解毒的作用。
【解说】在静脉输着清开灵的同时，医生们还给山珊开出了以水牛角丝、玄参、丹皮、连翘等等中药组成的方剂，一部分口服，另一部分外用，专门选用了脚上的涌泉穴，把药物通过这个穴位导入体内。
【石家庄平安医院武大勇主任医师】实际上是上病下治，引血下行。是上边的血下到下边以后，上边的血不会太盛，不容易出血。
【主持人】中医认为，这个再生障碍性贫血是由于温热毒邪直接伤害了骨髓，导致骨髓不能生血。所以必须要给她凉血解毒。那么医生所开出的药物当中，有水牛角、生地、白芍、丹皮，麦冬、玄参这些都是具有凉血的作用的，另外像金银花、黄芪、栀子、连翘、土茯苓都是具有解毒的作用的。可是为什么口服之外，还要往脚上用呢？其实这就是中医治病的整体观念了，《黄帝内经》里说“病在上者，下取之，病在头者，取之足”，山珊当时最严重的症状是发烧和牙龈出血，中医认为这是“热太盛，热邪上壅，灼伤脉络”导致的，那就是要想办法把这个热毒引下来才行，所以就选择脚心处的涌泉穴来“引血下行”，这就是上病下治，据说扁鹊华佗就曾经用了这个方法治好了很多病症，不知道这次，医生把这个方法用在山珊的身上能不能管用。
【解说】这次治疗对山珊来说非常关键，如果体温还降不下去，她几乎就走进绝地。医生们每天都密切观察山珊的体温变化。
【石家庄平安医院刘清池主任医师】用药一星期以后病情就稳定下来了，发热也没有了，控制住了。出血明显减轻了，下肢出血点几乎是消失了，牙龈出血也消失了。
【解说】山珊算是走出了第一关，脱离了危险，病情在逐渐稳定。输血的间隔逐渐拉长，从开始的每半个月一次，已经延长到每20多天输一次。2008年年初，在平安医院已经接受了一个月的治疗后，山珊状态明显回升，可以下床自己去卫生间了，可是就在卫生间里，危险又一次发生了。
【山珊母亲】她上厕所的时候，我在边上呢。我扶她去了，去了之后，她说，“妈，你出去吧，没事儿。”那我说就跟门口边上呆着吧，就听着里边“扑通”一声，就是有撞一下。我赶紧一看，一看她就倒了。给我吓得又哭又扶她，正好我们有同病房的人，之后我喊他，他帮我把孩子抬进去了。
【石家庄平安医院武大勇主任医师】当时我们马上跑过去一看，孩子脸色又蜡黄蜡黄的。一查血色素，急查，一看又成了3克多了。
【解说】医生了解到，原来当时山珊正巧是碰上月经周期，已经出血3天了。
【山珊】突然之间月经特别特别多，原来我月经都是正常，就是哗哗的跟流水一样，之后1个小时去一趟厕所。反正总是呆不住，就是坐着也坐不住，站着也站不住，就是总往厕所里跑。
【解说】而医生却判断，山珊的月经突然增多不是正常的，这和她的血小板太低，凝血功能差密切相关。
【石家庄平安医院血液科谢清清护士】脸色跟前几天相比，面黄、发白，就是口唇的颜色也是白的，精神上也不太好，因为担心出血量大了，会不会有什么危险？
【主持人】再生障碍性贫血的患者，最怕的就是出血，本来这个造血功能低，血又少，再加上血小板又很低，一出血就会有危险。但是女性患者没有办法，就算是平时非常注意，但每个月都要面对月经周期，是无法逃避出血的。当时山珊经过治疗，各种指标在缓慢恢复，但是，血小板升起来是最慢的，也就是说她的凝血功能还是非常差的，恰好在这个时候又正赶上月经周期，一出血就难以止住了，当时她连续3天大出血量，所以又晕倒了。
【解说】山珊的情况一下又掉到了谷底，医生们一边赶紧给她输血，一边尽快商量止血的方案。
【石家庄平安医院刘清池主任医师】我们给她用的是咱们传统医学有个《医宗金鉴》载的1个叫圣愈汤，是治疗女性这种月经过多，失血过多的，它是1个调理气血、止血的1个方药。
【解说】医生们随即做出决定，停止山珊的其他用药，仅仅用熟地、白芍、川芎、当归、黄芪、人参这六味中药来控制出血。
【主持人】中医认为这上边的出血多属于火，下边的出血多属于虚，那么山珊这次失血是因为气虚，统不住血所导致的，那上一次止血的时候用泻法，这次止血就要用补法了，补气的同时还要补血。那怎么补呢？医生们想到了1个古方，这个古方的名字叫做圣愈汤，这个圣愈汤是来自于《医宗金鉴?删补名医方论》中的，是由熟地、白芍、川芎、当归、黄芪、人参组成的，其中这个人参、黄芪是补气，当归、熟地、川芎补血滋阴，可以治疗失血过多，气血虚弱，四肢乏力等等这样一些病症。
【解说】山珊的父母没想到，这个方法很快见到了效果。
【石家庄平安医院武大勇主任医师】效果也非常理想，立竿见影，非常快，很快就止住了，三天左右基本上就止住了。
【解说】2008年3月，山珊在经过2个月的治疗之后，情况不断好转，输血时间间隔越来越长，而又经过长时间的滋阴补肾、填精养血的治疗后。到2008年7月，山珊身上的症状几乎完全消失，精神面貌和之前也大相径庭。
【护士】山珊，我来给你发药来了，给你放在杯里，记得自己吃啊，你这次化验结果血色素10.5克。那挺好的啊，现在长了啊，快好了。
【解说】即将出院之前，山珊又做了一次骨髓象的检查，显微镜下荒凉的景象已经改变。
【山珊母亲】面色红润，口唇也红润，眼睑就是一般红通通的，走道也有劲了，手脚都发红，就像咱们正常人手红，都好，身上也没有出血点，挺好。
【主持人】在山珊即将出院之前，我们看到了她的最新的骨髓片，您看这是一张正常的骨髓片，这是山珊刚入院时候的骨髓片，而这张是她现在的骨髓片，非常欣慰，七个月之前的一片荒凉的景象已经不在了，山珊现在已经不用依靠输血了，各项指标都明显上升了，虽然说还需要很长时间的康复，但是这样的状态已经是非常难得了。观众朋友如果您要是在血液病方面有什么问题，也可以直接咨询石家庄平安医院血液科的刘清池医生或者是武大勇医生，他们的联系方式是：0086-311-86019900，好了观众朋友，这期节目到这就结束了，感谢您的收看，别忘了，《中华医药》牵挂您的健康，下周见。

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本文标题：再生障碍性贫血是白血病吗-再生障碍性贫血是不是会发展成为白血病
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