一 : 抗生素类抗感染药：头孢菌素类-头孢呋辛钠

【 摘 要 】头孢呋辛钠属于头孢菌素类抗生素栏目，主要讲述了 药物名称 头孢呋辛钠 药物别名 头孢呋肟，zinacef 英文名称 cefuroxime sodium 说明 注射用头孢呋辛钠：每瓶0。 功用作用 对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素。革兰阴性的流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、...。本文重点关注头孢 ml 杆菌 肌注 等内容，您可以在本页对头孢呋辛钠进行讨论

【关键字】头孢菌素类抗生素;头孢;ml;杆菌;肌注;头孢呋辛钠【 全 文 】
药物名称  头孢呋辛钠药物别名  头孢呋肟，zinacef英文名称  cefuroxime sodium说　　明  注射用头孢呋辛钠：每瓶0.75g；1.5g。 功用作用  对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素。革兰阴性的流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属以及某些吲哚阳性变形杆菌对本品敏感。

本品有较好的耐革兰阴性菌的β-内酰胺酶的性能，对上述菌中耐氨苄青霉素或耐第一代头孢菌素的菌株也能有效。绿脓杆菌、弯曲杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌大部分菌株、普通变形杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、李司忒菌等对本品不敏感。

　　肌注750mg，血药浓度达峰值时间约45分钟，平均浓度为27μg／ml；静注750mg或1.5g，15分钟血药浓度分别为50μg／ml或100μg／ml，分别在5.3小时或8小时内维持2μg／ml的有效浓度，t1/2约80分钟。约有90％的药物在8小时内由肾排泄，尿药峰浓度可达1300μg／ml。

　　临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨和关节、女生殖器等部位的感染。对败血症、脑膜炎也有效。
用法用量   肌注或静注，成人：1次750～1500mg，1日3次；对严重感染，可按1次1500mg，1日4次。应用于脑膜炎，1日剂量在9g以下。

儿童：平均1日量为60mg／kg，严重感染可用到100mg／kg，分3～4次给予。肾功能不全者按患者的肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率＞20ml／分者，每日3次，每次0.75～1.5g；10～20ml／分者每次0.75g，1日2次；＜10ml／分者每次0.759，1日1次。

　　肌注：1次用0.75g，加注射用水3ml，振摇使成混悬液，用粗针头作深部肌注。静脉给药：每0.75g本品，用注射用水约10ml，使溶解成澄明溶液，缓慢静注或加到墨菲氏管中随输液滴入。
注意事项  （1）对青霉素过敏或过敏体质者慎用。

　　（2）不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素升高、肾功能改变等。肌注可致局部疼痛。

　　（3）不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。

　　（4）与高效利尿药（如速尿）联合应用，可致肾损害。

二 : 第三代头孢菌素类抗生素

第三代头孢菌素类抗生素

第三代头孢菌素类抗生素有：头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟、头孢特仑酯、氟氧头孢、头孢泊肟酯、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢地尼、头孢妥仑匹酯 来源：上海市医师协会资料提供，版权所有

碳青霉烯类抗生素有：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南/倍他米隆 来源：上海市医师协会资料提供，版权所有

喹诺酮类抗生素（包括氟喹诺酮类）是杀菌剂,它对DNA的螺旋酶有抑制作用.较老的喹诺酮类,萘啶酸和西诺沙星,仅对肠杆菌属有作用,而对革兰氏阳性球菌,绿脓杆菌或厌氧菌无作用.而且细菌能很快产生耐药；仅用在尿路感染中.

氟喹诺酮类抗生素包括环丙沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、格帕沙星、司帕沙星、左旋氧氟沙星、托法沙星、洛美沙星等。（www.61k.com)此类抗生素严重的不良反应少见.约5%的患者有胃肠道副反应,如恶心,呕吐和食欲不振.腹泻,白细胞减少,贫血,皮疹和光敏感少见.有些影响到腱鞘炎,包括跟腱断裂,与氟喹诺酮的应用有关.肾毒性少见.少于5%的患者有中枢神经系统副作用,通常表现为轻度头痛,睡眠障碍,眩晕或情绪改变.癫痫少见,但这些药物在有抽搐或其他中枢神经系统异常的患者中应避免使用.目前氟喹诺酮对于儿童和孕妇是禁忌使用的,但进一步的研究正在进行.伊诺沙星(程度较轻),环丙沙星和其他氟喹诺酮类可提高茶碱水平.洛美沙星是氟喹诺酮类中最易引起光敏感者.含有镁或铝的抗酸药在服用喹诺酮类4小时内使用,会干扰其吸收.司帕沙星和格帕沙星不能与引起QT间期延长的药物合用。

按照世界卫生组织（WHO）对每种药日剂量的规定，按规定服用一次药就是1个DDD，DDD越高，说明用药的合理性就越差。我国40DDD的要求是指每百人每天的抗菌药物使用频度，这也是WHO的标准。据了解，现在我国医院抗菌药物平均使用频度达到81DDD，要达到目标尚有很大的差距。

三 : 《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素

头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-aca），由头孢菌素c裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环，不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。 头孢菌素已发展有四代，比较每代的特点下：
第一代头孢菌素：
药物有头孢噻吩（cefalothin）、头孢唑啉（cefazolin）、头孢氨苄（cefalexin）等；该类头孢菌素对g+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代；
? 对g-菌作用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；
? 对青霉素酶较稳定，但对各种b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差；
? 组织穿透力差，脑脊液浓度低；
? 对肾脏有一定的毒性。
? 主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、中度感染，如呼吸道、尿路感染及皮肤、软组织感染等。

第二代头孢菌素：
药物有头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢克洛（cefaclor）、头孢丙烯（cefprozil）等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。
? 对g+菌作用比第一代稍逊；
? 对g-菌作用比第一代强；对铜绿假单胞菌无效，但头孢孟多对厌氧菌有效；
? 对多种b_内酰胺酶比较稳定；
? 肾脏毒性降低。
? 主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。

第三代头孢菌素：
药物有头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftriaxone）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）等
? 对g+菌抗菌作用不及1~2代；
? 对g-菌抗菌作用明显超过1~2代，包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用；
? 对多种b_内酰胺酶特别对g-杆菌产生的广谱β_内酰胺酶高度稳定；
? 体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液；
? 对肾脏基本无毒性；
? 主要用于重症耐药g-杆菌感染。

第四代头孢菌素：
头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、头孢利定（cefolidin）、头孢噻利（cefoselis）
? 具有第三代头孢菌素对革兰阴性菌较强的抗菌作用；
? 对g+菌的作用比第三代增强；
? 对β_内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定；
? 有些药物如头孢地嗪还能增强机体防御功能，刺激吞噬细胞杀菌作用；
? 无肾脏毒性；
? 主要用于重症耐药g-杆菌感染，特别是威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染及免疫功能低下的重症；为提高疗效，铜绿假单胞菌感染可合用抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素或氨基苷类抗生素；厌氧菌混合感染可合用甲硝唑。

四 : 抗生素类抗感染药：头孢菌素类-头孢罗奇

【 摘 要 】头孢罗奇属于头孢菌素类抗生素栏目，主要讲述了 药物名称 头孢罗奇 药物别名 头孢西尔 procef、cefzi1 英文名称 cefproxil 说明 片剂：每片250mg，500mg。口服混悬液：每5ml含125mg或500mg 功用作用 本品属非酯类第1代口服头孢菌素，对革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，如链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、单核细...。本文重点关注头孢 口服 抗菌 活性 等内容，您可以在本页对头孢罗奇进行讨论

【关键字】头孢菌素类抗生素;头孢;口服;抗菌;活性;头孢罗奇【 全 文 】
药物名称  头孢罗奇药物别名  头孢西尔 procef、cefzi1英文名称  cefproxil说　　明   片剂：每片250mg，500mg；口服混悬液：每5ml含125mg或500mg功用作用   本品属非酯类第1代口服头孢菌素，对革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，如链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、单核细胞增多性李斯德菌；大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、流行性感冒嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及厌氧菌（如艰难杆菌、消化链球菌）都有很强的抗菌活性；对部分肠球菌、产黑色素类杆菌、真杆菌属也有抗菌活性。本品对革兰阳性菌的作用优于其它口服头孢菌素。 敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、急慢性支气管炎，皮肤及软组织、尿路等感染。 用法用量   口服：成人通常为500mg，每日1～2次，连续10d；12岁以下儿童的口服混悬液，推荐剂量为15mg／kg，每日2次。注意事项  （1）青霉素过敏者慎用； （2）严重肾功能不全者应减量使用 本文标题：头孢菌素类抗生素-抗生素类抗感染药：头孢菌素类-头孢呋辛钠
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