一 : 关于阿司匹林肠溶片的问题我今天在医院检查身体，我和老公的优生四项
关于阿司匹林肠溶片的问题
我今天在检查身体，我和老公的优生四项检测中，我的抗子宫内膜抗体，和抗卵巢抗体呈弱阳性，老公的抗子宫内膜抗体也是弱阳性，精子活动力50%，标准值是大于75%，医生给我们开了阿司匹林肠溶片，要求每天晚上吃三颗，吃一个月，我回家看了说明书，好像和我们的问题没关系，有谁知道医生给我们开这个药到底是治什么病的？
阿司匹林辅治免疫性不育 在治疗男子不育症时，有时候还可用上阿司匹林。我有一个从外地来就诊的男病人，35岁，未采取避孕措施6年未育。经医院检查无前列腺炎等生殖道感染。精液电脑分析除A级精子略少(23%)外，余皆正常。其妻经妇科检查亦无异常，在当地曾服中药近一年并未使其妻怀孕。后检验MAR(精子混合凝集反应法)为阳性，即存在抗精子抗体，诊断为免疫性不育。 世界卫生组织(WHO)报告显示：在男子不育症中，免疫性不育约占2.7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体(AsAb)。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用，可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面，以致精子无法游动，失去与卵子会合的能力，因此产生不育。 临床上对抗精子抗体阳性不育病例可使用类固醇激素及免疫抑制剂，其中强的松就是常用药物。开始有学者提出大剂量冲击疗法，如每日口服强的松60毫克，连用7天。但会出现较严重的并发症，如胃肠道出血等，现多摒弃。笔者使用小剂量强的松(5毫克/日)，加用肠溶阿司匹林(25毫克/日)口服，连续3月，3个月后其抗精子抗体转阴，半年后其妻怀孕。 阿司匹林是问世已一百多年的老药，属非甾体抗炎药，本用于解热、镇痛、抗风湿。而研究发现该药还能通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用，故用于防止血栓形成，也用于治疗不稳定型的心绞痛。而治疗免疫性不育，也正是利用其抗凝集作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。 由于使用的是肠溶阿司匹林，剂量又小，虽使用时间长达3个月，但极少出现不良反应。然而，有消化道活动性溃疡病的患者及对该药过敏者仍属禁忌；有出血倾向者亦勿服用。 此外，对由生殖道感染所致的AsAb阳性患者应配合适当的抗生素治疗。
二 : 阿司匹林肠溶片服用时间的探讨
【摘要】 目的 了解阿司匹林肠溶片在不同时间服用，对人体机制的作用与影响。为促进临床合理用药提供参考。方法 通过网络查询与检索，以及本院资深医务人员、咨询，进行汇总分析论证。结果 本品在餐后服用较为合理，用药目的以降血压为主应晚间服用效果更佳；以扩张血管和抑制血小板凝聚为目的应早晨服用效果更佳。
结论 不同的服用时间对阿司匹林的药效是有影响的，只有配合病情合理用药，才能达到最佳的治疗效果。
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【关键词】
阿司匹林肠溶片;服药时间;药效分析
1 阿司匹林肠溶片简介?
阿司匹林肠溶片：主要成分及其化学名称为：2?(乙酰氧基)苯甲酸，分子式为：C?9H?8O?4，分子量为：180.16。阿司匹林在临床已经应用很广泛，其功效也被认可。因其品种与规格繁多,本文介绍的为目前应用最广、最常用的拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林肠溶片(规格0.1 g)。适应证：本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。①镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热(www.61k.com)的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。②抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。③关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。④抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防脑缺血、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。⑤儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
2 讨论
2.1 餐前服用还是餐后服用
阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用，目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。但本品具有抗酸而不耐碱的特性，而且药片外包有一层肠溶膜。其外膜主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了胃黏膜的损伤??［1］?。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解；此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃黏膜的损伤。因此我们建议对于本品应该饭前服用效果更佳??［2］?。
2.2 早晨服用还是晚间服用
2.2.1 对于高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般应避开早上、下午的血压高峰，以及与降压药间隔服用。有研究显示??［3］?，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用。说明阿司匹林服用具有生物时效性。通常情况下,心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而本品在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。
2.2.2 也有实验证明??［4］?，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度由最高，所以对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。?
总结：百年老药阿司匹林以其良好的药效, 成为世界上数亿人的必备良药。其预防心脏搭桥术后再狭窄和中风效果与华法林相当, 疗效与费用比却占绝对优势。临床研究表明??［5］?, 有规律地服用阿司匹林可降低肠癌的发生率。而且随着生活水平的提高，近年来心脑血管发病率不断提高，药物的发展也不断进步，这样如何更合理的用药就成为了当代医药发展的热门话题。更合理的用药就能更好的达到治疗效果。由于阿司匹林通过抑制血小板的血栓烷合成酶而减少血栓烷的合成，其抑制血小板作用长达2~7 d，而循环血小板每天有10%更新，因此需每日服药，但服药时间应与病情相结合。通过本文的简介，得出以下结论，本品在餐后服用较为合理，用药目的以降血压为主应晚间服用效果更佳；以扩张血管和抑制血小板凝聚为目的应早晨服用效果更佳。以为临床合理用药提供依据。?
参 考 文 献
［1］ 刘春安，袁孟彪.阿司匹林所致胃肠道黏膜损伤的研究近况.中华内科杂志,1998，37(8)：564?565.
［2］ 练新飞，向定成. 服药时间对肠溶阿司匹林胃肠道副作用的影响.中国煤炭工业医学杂志,2005，8(5):457?458.
［3］ 姜云平，吴苏澄，曾仁杰. 阿司匹林锌肠溶片的人体药物动力学与生物利用度.中国临床药学杂志,1999，8(5)：290?292.
［4］ 解放军保健医学杂志,2004，6(3):150.
［5］ 吴越, 吴葆杰. 阿司匹林的药代动力学. 中国药理学通报, 1988, 6(4):335?337.
三 : 阿司匹林肠溶片的药物相互作用
（1）与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为阿司匹林肠溶片可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用（包括溃疡和出血）却增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。阿司匹林肠溶片与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。
（2）与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
（3）与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用，可增加出血的危险。
（4）尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药（长期大量应用）可增加阿司匹林肠溶片自尿中排泄，使血药浓度下降。但当阿司匹林肠溶片血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使阿司匹林肠溶片血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使阿司匹林肠溶片透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。
（5）尿酸化药可减低阿司匹林肠溶片的排泄，使其血药浓度升。阿司匹林肠溶片血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致阿司匹林肠溶片血药浓度升高，毒性反应增加。
（6）糖皮质激素（简称激素）可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持阿司匹林肠溶片的血药浓度，必要时应增加阿司匹林肠溶片的剂量。阿司匹林肠溶片与激素长期同用。
尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。
（7）胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与阿司匹林肠溶片同用而加强和加速。
（8）与甲氨蝶呤（MTX）同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
（9）丙磺舒或磺吡酮（sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同时应用阿司匹林肠溶片而降低；当水杨酸盐的血药浓度50μg/ml时即明显降低，〉100～150μg/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。（医学教育网搜集）
四 : 没病的人可否长期规律服用小剂量阿司匹林肠溶片
没病的人可否长期规律服用小剂量阿司匹林肠溶片？
很好抑制血小板凝聚以阻止血栓病、价钱最贵也只要5角钱一天、其他同类药不是贵上200倍就是疗效不确定??阿司匹林可谓全世界防治心血管病人群的“大众情人”，畅销百年不衰，令其他类似药物望尘莫及。（www.61k.com]然而此药也并不“完美”，如果你驾驭不好“她”，副作用发作起来可让人难以忍受，晕倒、胃出血都有可能。专家大量临床研究分析认为：兼顾疗效和副作用的黄金分割就在100毫克/天。
药物都是“双刃剑”
王叔60岁，刚刚退休，在几年前单位体检中医生提醒他“血脂有些高、血压也偏高”，说这些都是心血管病潜在的危险因素，于是他遵医嘱开始每天服用阿司匹林，后来发现此药果然可以让人“高枕无忧”，所以这一服就是好几年。 一天，他在玩牌时突然言语不清，身体出现麻木、无力，同时还觉得一阵阵头晕，双眼视力模糊，周围的人吓了一跳，害怕是早期中风症状，急忙将王叔送往医院。后来诊断结果让大家很诧异，居然是胃出血！而导致胃出血的一个很大因素，竟然是十年如一日相伴的“老朋友”———阿司匹林！
专家认为，如果说药物都是“双刃剑”的话，阿司匹林则是典型代表。在抵制血小板凝聚方面它可以说“独步江湖”、“风头无两”，但它可能伤害胃、引起胃溃疡等不少副作用。广州军区广州总医院心血管科向定成主任医师说，很多患者离不开它，但使用不小心又“受累”于它。
阿司匹林“惹人注目”的副作用主要在于：
大剂量应用时引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘，个别的可引起胃溃疡或加重原有溃疡病，还可以引起出血倾向，所以有溃疡病及出血性疾病（如血小板减少性紫癜）病人忌用。其实，为减少副作用，现在生产的阿司匹林已经有所改进，大多是肠溶片，也就是药片在胃内不溶解，只有到小肠才溶解、吸收，这样就减轻、甚至消除了对胃的刺激作用。尽管这样，不少体质敏感的病人、药剂量不恰当的病人依然可能使胃部“中招”。
阿司匹林应用于临床已有近百年的历史，开始主要用于解热、镇痛和抗风湿的治疗，收到很好的疗效，后来又发现它有抑制血小板聚集作用，能抑制血栓的形成，已广泛用于预防和治疗脑血栓和心肌梗死。“国内外大量临床资料表明，阿司匹林是具有肯定疗效的预防血栓病的良药。”向定成说。
胃出血不建议长期服用
“阿司匹林主要是作为对心血管疾病的一级、二级预防用药。”向定成介绍，“一级预防是指还没有心血管病确切证据，但已经有危险因素存在或暴露。像高血压、糖尿病、血脂较高、长期抽烟等。”同时，到了心血管病高发年龄，即男子45
阿司匹林肠溶片的副作用 没病的人可否长期规律服用小剂量阿司匹林肠溶片
岁以上、女性绝经以后，都得列入危险人群。［www.61k.com)“不论是一级、二级，剂量上并无显著差异，基本只要都控制在75~300毫克/天就没违反用药大原则。”向定成说。 “一级预防人群如果曾出现胃出血情况，只要临床表现相当稳定，我们建议这类人群可以不再长期服用阿司匹林。”向定成说，更关键的是如何控制好危险因素，如日常稳定血压、血脂、戒烟等。
100毫克/天是理想分界点
阿司匹林剂量大一点，确实对预防血栓病更有保障，但同时副作用也随之水涨船高，所以吃药也要讲究“性价比”，怎样兼顾疗效和副作用、把副作用限制在一定范围内又最大程度保障药效发挥？专家在临床观察、统计、对比后得出：100毫克/天可能是理想分界点。
“临床证明，100毫克/天这个剂量标准可以满足大多数成年人群。”向定成说虽然个体差异会影响药效发挥，但“100毫克/天已经可以保证体内70%~80％的血小板受到抑制，也就是说，可以比较稳定地控制。”
“不少患者可能会反映，既然100毫克/天就够了，为什么我还要服250毫克/天呢？”向定成说，其实100毫克只是一个相对的理想剂量，但患者个体病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同，不能一概而论全都实施“100毫克”。“在剂量上，目前，原则上国际通行75毫克~325毫克/天，在这个范围内都是可行且比较安全的。”
据介绍，过去生产出来的阿司匹林，每片含量都是300毫克，一般用法是1次1片，1日3次口服，国外的用量更高。近年来研究证明，不用这样大的剂量，同样可以很好地起到预防血栓病的作用，但副作用大为减少，可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小剂量片剂为主，甚至出现低至每片40毫克、25毫克的小片剂，这样剂量调配起来更加精确、安全。
另有一种算法，就是按每天每公斤体重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,简单地讲可以这样掌握,体重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。无可替代因为“价廉物美”“确实有其他药物副作用相对小些，但价格是阿司匹林的40~200倍，老百姓难以承受，这是现实诊疗中医生不得不考虑的问题。”向定成介绍，国产阿司匹林价钱在1~2角钱一片，国外最贵的阿司匹林也就卖5角钱一片，而另一种抗血小板药物副作用虽小，但一片就需要20元，价格相差实在悬殊，长期服用对老百姓会形成一定负担；除此之外，还有一些价格也很便宜的药物，但它们存在疗效不稳定的缺点，与之相比，阿司匹林控制血小板的效果十分稳定、明显，所以对于要预防心血管病的普罗大众来说，阿司匹林确实成为最“亲切”、运用最广泛的药。
吃阿司匹林最好别吃维生素B1
众所周知，阿司匹林具有较好的解热镇痛作用，可以治疗多种疾病，对感冒、发烧、头痛、神经痛、类风湿性关节炎等均有较好疗效。也可用于胆道蛔虫症、心
阿司匹林肠溶片的副作用 没病的人可否长期规律服用小剂量阿司匹林肠溶片
肌梗塞及预防手术后的血栓形成。(www.61k.com］因此，有些病人长期服用，以致引起许多不良反应。
阿司匹林在体内分解产物能阻碍铁的吸收，故缺铁性贫血病人不宜服用； 孕妇临产前2~3周内服用本药，有可能导致胎儿畸形出血，长期服用，可致分娩延期。故孕妇应禁服阿司匹林；
胃部有问题又确实需要服用阿司匹林的，一般会同时让病人配合吃一些保护胃黏膜的药物。
需特别指出的是，该药长期口服不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需2~3个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。
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故儿童应忌用阿司匹林，可用扑热息痛代替，据美国最近研究指出，患流感的孩子服用阿司匹林会发生雷耶斯综合征，表现为呕吐、发热、头痛以及行为异常，也可使病人出现痉挛，神志昏迷，其死亡率可达20%~30%。
阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用，以免对消化道产生更强的刺激作用。与维生素A同用，能较好地减轻其对消化道的刺激。与维生素K同服，可防止引起出血倾向。
拜阿司匹林
1.成人常用量 口服。
① 解热、镇痛，一次0.3~0.6g，一日3次，必要时敏4小时1次。 ② 抗风湿，一日3～6g，分4次口服。
③ 抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日80mg～300mg，一日1次。 ④ 治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2～3次，连用2～3日;阵发性绞疼停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。
2.小儿常用 口服
① 解热、镇痛，每日按体表面积1.5mg/m2，分4～6次口服，或每次按体重5～10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1 次。
② 抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日 130mg/kg。用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)，开始每日按体重80～100mg/kg，分3～4次服;热退2～3天后改为每日30mg/kg，分3～4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5～10mg/kg，1次
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五 : 阿司匹林的药理作用复方APC和APC肠溶片有何不同？
阿司匹林的药理作用
复方AP和APC肠溶片有何不同?
复方APC每片500mg；阿司匹林肠溶片一般分为25mg、50mg、100mg三种。
问：不同剂量阿司匹林的效应如何？
答：不同剂量的阿司匹林可以达到不同的效应：
小剂量阿司匹林（75～300ｍｇ／ｄ）具有抗血小板作用；
中等剂量阿司匹林（500ｍｇ／ｄ ～ 3.0ｇ／ｄ）具有解热镇痛效应；
大剂量阿司匹林（超过4.0ｇ／ｄ）具有消炎及抗风湿作用。
抑制血小板聚集所需要的阿司匹林的剂量比止痛和抗风湿所需要的剂量小得多。由于大剂量会增加前列环素合成的抑制，因此从理论上讲，应优先使用小剂量阿司匹林。抗血栓试验协作组2002年完成的分析证实，小剂量阿司匹林（75～150ｍｇ／ｄ）长期抗血小板治疗是有效的，但在急性情况下，则需要可能至少首剂150ｍｇ的负荷剂量。
本文标题：阿司匹林肠溶片的作用-关于阿司匹林肠溶片的问题我今天在医院检查身体，我和老公的优生四项61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1