一 : 药理学知识点练习：作用于呼吸系统的药物
二 : 药理学第二十四章呼吸系统药物(考前辅导)
了解常用镇咳、祛痰、平喘药物的药理作用、临床应用及不良反应。
第一节 抗喘药
一、拟肾上腺素药
[平喘作用机理]
（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞camp↑→支气管扩张
（2）激动肥大细胞β受体→细胞内camp↑→抑制其活性物质释放
（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
[常用药]
1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素
2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗
拟肾上腺素药抗喘作用比较
药物应用 平喘机制 作用 维持时间（h） 给药途径 主要不良反应
肾上腺素 激动α、β1、β2受体 强，快 1～2 皮下、静滴 心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安
麻黄碱 促进na释放，激动α、β受体 较弱、缓 慢、持久 3～6肌内 口服、皮下 失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作
异丙肾上腺素 激动β1、β2受体 强、快 1 舌下含片气雾 心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作
沙丁胺醇 选择性激动β2受体 强、持久 4～6 口服、吸入 手指震颤，哮喘急性发作
克仑特罗 选择性激动β2受体 较沙丁胺醇强100倍 4～62～6 口服气雾吸入 手指震颤，预防发作
二、茶碱类
氨茶碱（aminophylline）：
[作用和用途]
（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→camp增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。
（2）强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿
[不良反应]
（1）局部刺激：口服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。
（2）心律失常，血压下降、惊厥：静注快或剂量过大时易发生，小儿更易致惊厥。
胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作用相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。
三、抗胆碱药：
通过选择性地阻断支气管平滑肌上m受体而发挥平喘作用。
异丙阿托品：对心率及腺体分泌影响小于阿托品，无中枢作用，吸入时作用快而持久，强度不及拟肾上腺素药，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。
四、 抗过敏反应药：
色甘酸钠：
[作用机制] 稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。
[作用特点] （1）起效慢，对已发作哮喘无效；（2）口服难吸收，粉雾吸入给药。
[应用] 适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。
甲哌噻庚酮（酮替芬）：
可口服，抑制过敏介质释放和h1受体阻断而抗喘，疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘，尤适于儿童。
三 : 《药理学》辅导：呼吸系统药物
呼吸系统药物
drugs for respiratory disorders
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状
病死率城市占第三位，农村为首位
药物多：包括两方面
1、对因：抗菌药、真菌、病毒、tb、寄生虫、抗肿瘤药等
2、对症：消除或缓解呼吸道症状。平喘、镇咳、祛痰
平 喘 药
antiasthmatic drugs
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性行为特征的疾病。
全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。
主要由免疫或非免疫刺激所致。
表现：发作性或持续性喘息
病理表现：
炎症细胞浸润，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性亢进等
凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎喘息症状的药物称平喘药。
治疗目的：
消除病因，控制急性发作，巩固疗效，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。
药物从两方面入手：
一方面应用糖皮质激素及其他抗炎药物控制炎症，抗过敏平喘药来预防哮喘发作；
另一方面应用支气管扩张药（?2受体激动药、茶碱类抗胆碱药等）松弛支气管平滑肌控制症状。
分 类:
1、抗炎平喘药：
1）糖皮质激素类药；
2）肥大细胞膜稳定药；
2、支气管扩张药：
1）β受体激动药；
2）茶碱类；
3）抗胆碱药；
四 : 药理学笔记：呼吸系统药物
了解常用镇咳、祛痰、平喘药物的药理作用、临床应用及不良反应。
抗喘药
一、拟肾上腺素药
[平喘作用机理]
（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞camp↑→支气管扩张
（2）激动肥大细胞β受体→细胞内camp↑→抑制其活性物质释放
（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
[常用药]
1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 来源：考试大
2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗 拟肾上腺素药抗喘作用比较 药物应用 平喘机制 作用 维持时间（h） 给药途径 主要不良反应 肾上腺素 激动α、β1、β2受体 强，快 1～2 皮下、静滴 心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安 麻黄碱 促进na释放，激动α、β受体 较弱、缓 慢、持久 3～6肌内 口服、皮下 失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作 异丙肾上腺素 激动β1、β2受体 强、快 1 舌下含片气雾 心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作 沙丁胺醇 选择性激动β2受体 强、持久 4～6 口服、吸入 手指震颤，哮喘急性发作 克仑特罗 选择性激动β2受体 较沙丁胺醇强100倍 4～62～6 口服气雾吸入 手指震颤，预防发作
二、茶碱类 来源：考试大
氨茶碱（aminophylline）：
[作用和用途]
（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→camp增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。
（2）强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿
[不良反应]
（1）局部刺激：口服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。
（2）心律失常，血压下降、惊厥：静注快或剂量过大时易发生，小儿更易致惊厥。
胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作用相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。
三、抗胆碱药：
通过选择性地阻断支气管平滑肌上m受体而发挥平喘作用。
异丙阿托品：对心率及腺体分泌影响小于阿托品，无中枢作用，吸入时作用快而持久，强度不及拟肾上腺素药，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。
四、 抗过敏反应药：
色甘酸钠：
[作用机制] 稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。
[作用特点]
（1）起效慢，对已发作哮喘无效；
（2）口服难吸收，粉雾吸入给药。 来源：考试大
[应用] 适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。
甲哌噻庚酮（酮替芬）：
可口服，抑制过敏介质释放和h1受体阻断而抗喘，疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘，尤适于儿童。
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