一 : 急性腐蚀性胃炎基本知识

 　　本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38℃～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。［www.61k.com］

本病是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，应用解毒剂，营养支持及抗生素防治感染。

二 : 急性腐蚀性胃炎吃什么好？

急性胃炎患者在饮食上宜多食用以下食物：
1.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。
2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。
3.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。
4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些。
5.急性胃肠炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物为宜。

三 : 急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀性胃炎-病因，急性腐蚀性胃炎-病理生理

急性腐蚀性胃炎是由于自服或误服强酸（如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏）或强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛，重者导致出血或穿孔，晚期可导致食管狭窄。急性腐蚀性胃炎是由于误服或有意吞服腐蚀剂(强碱如苛性碱，强酸如盐酸，硫酸，硝酸，石炭酸，来苏)而引起的急性胃壁损伤。急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。急性腐蚀性胃炎患者可发生虚脱或休克。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -病因

损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质、浓度和数量，腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -病理生理

浓酸可使蛋白质和角质溶解或凝固，组织呈界限明显的灼伤或凝固性坏死伴有焦痂，坏死组织脱落可造成继发性胃穿孔、腹膜炎；强碱与组织接触后，迅速吸收组织内的水分，并与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白质，与脂肪酸结合成皂盐，造成严重的组织坏死，常产生食管壁和胃壁全层灼伤，甚至引起出血或穿孔。两者后期都可引起瘢痕形成和狭窄。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -诊断检查

诊断：可通过临床表现、X 线检查、胃镜检查来确认。

实验室检查：对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定，制定针对性的治疗方案。

其他辅助检查：

1.X 线检查 急性期一般不适合作上消化道钡餐检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形，食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流质时，可吞服碘水造影检查。

2.胃镜检查 早期绝对禁忌胃镜检查；晚期如患者可进流质或半流质，则可谨慎做胃镜检查，以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。如食管高度狭窄，胃镜不能通过时，不应硬性插入，以免发生穿孔。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -诊断

根据病史、临床表现及检查，可以明确诊断。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -鉴别诊断

急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。

急性腐蚀性胃炎是由于误服或有意吞服腐蚀剂(强碱如苛性碱，强酸如盐酸，硫酸，硝酸，石炭酸，来苏)而引起的急性胃壁损伤。

吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。严重者可呕血，呕出血样粘膜腐片。

急性腐蚀性胃炎患者可发生虚脱或休克。严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。唇、口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼痂。例如：与硫酸接触后呈黑色痂，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，醋酸或草酸呈白色痂，强碱则粘膜透明水肿。

因此，应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化，以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。在急性后期，可逐渐形成食管、责门或幽门瘢痕性狭窄，并可形成萎缩性胃炎。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -并发症状

由于与强酸或强碱接触，食管和胃常产生全层灼伤。此种坏死组织易液化而遗留较深的溃疡乃至穿孔，晚期可引起消化道狭窄。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -治疗方案

1.治疗原则 应了解口服的腐蚀剂种类，并及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通；禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早手术。

2.减轻腐蚀剂继发的损害 为了减少毒物的吸收，减轻黏膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶30～100ml，或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油100～200ml 口服；吞服强碱者可给予食醋300～500ml 加温水300～500ml口服，一般不适合服浓食醋，因浓食醋与碱性化合物作用时，产生的热量可加重损害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。

3.对症治疗 剧痛者给予止痛药，如吗啡10mg 肌注；呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期，为了避免发生喉头水肿，可酌情在发病24h 内，使用肾上腺糖皮质激素，以减轻咽喉局部水肿，并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松100～200mg 或地塞米松5～10mg 静脉滴注，数天后可改成泼尼松片口服，但不应长期服用。

4.并发症的治疗 如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗；食管局部狭窄时，可植入支架治疗，不适合行扩张或支架治疗者应行手术治疗。预后：尚无资料提示早期(2 周内)的预防性食管扩张对患者有益，反而使食管损害进1步加重，而且并不能阻止狭窄的发生。待病情好转后，则可行食管球囊扩张以预防食管狭窄；对于明显狭窄，影响进食，则可行探条或球囊扩张或放置支架，值得注意的是扩张的并发症——食管破裂所致的纵隔炎是相当严重的。

急性腐蚀性胃炎_急性腐蚀性胃炎 -预防预后

预防：加强管理，防止出现自服或误服强酸、强碱等腐蚀剂。

四 : 急性腐蚀性胃炎

疾病名称（英文)	acute corrosive gastritis
拚音	JIXINGFUSHIXINGWEIYAN
别名
西医疾病分类代码	消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义	急性腐蚀性胃炎是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂引起的胃粘膜的腐蚀性炎症。
中医释名
西医病因	常见的腐蚀剂有硫酸、盐酸、硝酸、苛性钾或钠、甲酚皂（来苏儿)溶液、氯化高汞、苯酚（石炭酸)、甲醛、砷和磷等。其中强酸对胃的损害较明显，强碱则对食管的损害较严重。病理变化的轻重，主要决定于腐蚀剂的种类、剂量、浓度、胃内情况及停留时间。在进食后吞服者胃受损害较少，空腹吞服者往往使1／2—2／3的胃部受累，尤以胃小弯和幽门窦部最为严重。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理	轻者有胃粘膜充血水肿，粘液增多；重者则呈广泛糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征	吞服腐蚀剂后立即引起口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛。吞咽时疼痛更重，亦可有持续呃逆、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难，发烧可达38—39℃。严重者可呕血，呕出血样粘膜腐片，出现虚脱、休克甚至并发食管或胃穿孔而分别引起纵隔炎或腹膜炎。
体检	体检可见唇、舌、口腔及咽喉部粘膜在接触各种腐蚀剂后，有不同颜色的烧灼痂。如硫酸致黑色痂，盐酸致灰棕色痂，硝酸致深黄色痂，醋酸或草酸致白色痂，强碱则致粘膜柔软透明性水肿等。这些常有助于鉴别各类腐蚀剂。腹部检查在上腹有明显压痛，并可有腹肌强直，并发穿孔时可有气腹及显著腹膜刺激征。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后	视腐蚀剂的吞入量、种类、毒性、患者机体状况，以及毒物被清除的速度而定。
并发症	常见的并发症为上消化道大出血、食管和胃穿孔、休克、肺炎、食管及胃的急性阻塞，且有水电解质紊乱、食管支气管瘘及纵隔炎等；服腐蚀剂后10d 至数周可发生食管、贲门狭窄。急性期以后数周至数月可发生幽门狭窄，以致梗阻，并可形成萎缩性胃炎。
西医治疗	发现吞服腐蚀剂后，应立即服解毒剂。吞服强酸者可口服弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝凝胶，不宜服用碳酸氢钠，以免在胃肠道发生气胀，引起穿孔；吞服强碱者可给服弱酸溶液如醋酸、枸椽酸、果汁；吞服煤酚皂者可服用橄榄油。此外，亦可给予蛋清、牛奶及其他食用植物油。不宜洗胃，但有人主张口服温水。禁食并禁用催吐药。积极采取支持治疗如静脉输液以维持水电解质平衡，也可输注血浆或输血；应选用抗菌药物预防及控制继发感染；剧痛时可慎用吗啡或盐酸哌替陡（度冷丁)以镇静止痛，但一般不宜应用，以免遮盖穿孔的临床表现，造成假象而延误治疗。亦有人主张使用肾上腺皮质激素。如有喉头水肿、呼吸困难者，应作气管切开和氧气吸入。有休克或其他并发症者应予相应的处理。急性期过后，待病情好转，可施行食管扩张术，以预防食管狭窄。食管严重狭窄而不能进食者，则需作胃造瘘术。根据胃的瘢痕形成情况，必要时作胃部分切除术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证

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