一 : 中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状
#2436#现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep,15(17)
综述与讲座
中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状
原丽琼
(南京中医药大学第二临床医学院,江苏南京210029)
[关键词] 瘢痕疙瘩;中医药;外治法
[中图分类号] R0619.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2006)17-2436-03 瘢痕疙瘩是指皮肤创伤后结缔组织过度增生和透明性变而形成的超出原损害范围的皮肤良性肿瘤。（www.61k.com］其表面光滑,边缘呈蟹足状,并出现各种自觉症状。胸骨皮肤多见,其他部位皮肤也可发生。女性或黑人发病率较高[1]。本病病因目前尚不清楚,治疗方法很多,但疗效却不满意。中医学对瘢痕和瘢痕疙瘩研究较早,并且积累了许多宝贵的经验与方法。瘢痕疙瘩的中医命名很多,如明代5证治准绳#疡医6称/黄瓜痈0,清代5医宗金鉴#外科心法要诀6称为/肉龟0,近代名医赵柄南依据本病与刀伤关系密切,命名为/锯痕症0,还有一些其他命名如/肉蜈蚣0、/蟹足肿0等。中医学认为本病属创伤愈合过程的一种病理反应,主要是因为素有湿毒内蕴或肺胃湿热,复有金刀、火毒和毒虫外伤,伤及肌肤,气滞血瘀,瘢痕增生,日久而成瘢痕疙瘩。或外伤、外邪侵袭,营卫不和,气滞血凝所致。史鸿泰[2]对瘢痕的发病机制提出/实证是其本,虚证是其标0的新理论,并且将瘢痕辨证分为实热型、虚热错杂型和溃脓型。尽管中医治疗本病的方法很多,但疗效的重复性很差,且复发率较高,所以本病仍是亟待解决的难题。因瘢痕多发于局部,故外治法最常用。笔者现将近几年中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状综述如下。1 中药煎剂与膏剂的外治法
刘谋升[3]采用复方艾叶煎(艾叶15g、老松皮30g、威灵仙15g、红花10g)浸洗,早晚各1次,每次不少于30min,然后外擦丁艾油:艾叶30g、丁香50g、红花20g、冰片6g,前2味水煎至100mL后蒸馏提取挥发油30mL;红花用70%乙醇100mL浸泡渗滤,冰片溶于乙醇液;三者按1B1B1比例混合而成。共治疗56例,总有效率为94.7%,其中对减轻瘢痕增生、止痒止痛有较好疗效。张国华[4]认为瘢痕乃气血运行失畅所致,以乌梅50g、五倍子30g、蜈蚣5条、苦参30g、生地黄40g、麝香3g组成乌倍膏,先将蜈蚣、麝香研及细末,其余诸药加水浸泡10h后煎煮取汁500mL浓缩收膏成糊状,再加入蜈蚣、麝香粉搅匀备用。使用时将乌倍膏均匀地摊于多层消毒桑皮纸上,消毒患处后盖上药膏,每日1次,15d为1个疗程,2个疗程后判断疗效。共治疗50例,痊愈8例,显效35例,无效7例,总有效率86%。钟长庆[5]用改良水晶膏外治瘢痕疙瘩取得良好疗效。李毅等[6]取小金丹(四川省阿坝州制药厂生产)1管研末加入化痞散(丹参、海藻、瓦楞子各20g,,g,朱砂、蜈蚣各5g)药末30g中,用适量麻油、蜂蜜调匀后,外用治疗瘢痕疙瘩28例,疗效确切。王玉珍等[7]用瘢痕涂膜(由丹参、川芎、五倍子、苦参、冰片等12味中药经科学方法提取精制成新型外用新药)预防和辅助治疗增生挛缩性瘢痕,疗效显著。伏圣祥等[8]用瘢痕膏(米醋1250g,蜂蜜100g、五倍子粉120g、丹参粉80g、汉防己粉60g、五加皮粉60g、蜈蚣20条、冰片1g)治疗瘢痕疙瘩,经Ridit分析,疗效明显优于以90Si敷贴器治疗的对照组,复发率也明显低于对照组。邹世光[9]用经验方(皂角刺、三棱、莪术、白花蛇舌草、威灵仙、生南星、蒲公英、连翘、夏枯草、生乳没、半枝莲各50g,蜈蚣粉10g,冰片20g)做成糊膏剂治疗本病也取得显著疗效。王太[10]自拟鸦胆子丹参药膏治疗瘢痕疙瘩,治愈率达66.7%。此外验方瘢痕疙瘩灵(白芷、细辛、苦参、苍术、夏枯草、露蜂房、桃仁、杏仁)、疤痕洗剂(紫草、茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通等)、消痕液(黄柏、白芷、轻粉、煅石膏、葛根、五倍子、铜绿、胆矾等)在临床上都取得了一定的疗效。2 中西医结合治疗瘢痕疙瘩
徐瑞华[11]用瘢痕软化液(成分有秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲基亚砜、蜈蚣、五倍子等中西药物)在直流电作用下经皮肤进入体内,在皮肤表层形成药物离子堆,对瘢痕疙瘩的治疗有一定的效果。赵燕芳等[12]用透骨草汤(透骨草15g、伸筋草15g、白芷10g、川芎15g、苍术10g)离子导入治疗瘢痕疙瘩有效。蔡惠君[13]用去岩松混悬液加利多卡因溶液于皮损内多点注射,配合活血化瘀散结中药(桃仁15g、红花15g、川芎10g、丹参15g、莪术10g、丹皮15g、蒲黄10g)内服,疗效明显优于以维生素E、维生素C、丹参片、烟酰胺内服,竹红霉素软膏外涂的对照组。赵亮等[14]观察外科手术切除后在予浅层X线治疗的基础上加服积雪苷治疗瘢痕疙瘩,结果患者切口均甲级愈合,瘢痕疙瘩治愈率33.3%,有效率86.7%。万日仪等[15]用积雪草涂膜剂(积雪草30g、柴胡0.2g、甲乙烯吡咯烷酮25g、甘油15mL、麻油1mL、薄荷脑1g、氮酮1.5mL)治疗瘢痕疙瘩,痊愈率达28.1%。杨运为[16]用五倍子40g、五灵脂10g、紫草30g、乳香没药各5g、蜈蚣20条,浸泡于500g麻油中,5d后加热煎至焦黄,过滤,加入二甲基亚砜250g制成消痕油,外涂创面后加压包扎,共治疗30例,显效25例,有效4例,无效1例,总有效率为96.6%。陈从柏[17],毛,
中医治疗疤痕疙瘩 中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状
现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep,15(17)后加入冰片粉、适量地塞米松,涂于新鲜的瘢痕处,适当加压包扎,1~2d更换1次,坚持治疗1~2个月;共治疗21例,其中疗效显著者18例,有效3例,显效率达85.7%。（www.61k.com）朱文莉等[18]将中草药与医用硅胶复合成高分子硅凝胶膜(简称/中草药0贴膏,商品名为疤贴宁ò号)防治瘢痕增生152例,从临床应用中提示疗效与创面愈合后开始治疗的早晚有关,病程在1个月以内的76例,显效56例(76.38%);病程大于1个月的76例,显效32例(41.1%);经统计学处理,2组显效率有显著性差异。认为早期治疗,伤口处于修复过程高峰,纤维组织的胚胎性强,有利于抑制瘢痕增生。谷廷敏等[19]将维甲酸研磨溶解,加基质适量,再依次加冰片1.5g、地塞米松100mg、川芎适量,最后将基质加至100mg后备用。将该药物均匀涂于瘢痕表面,每日2~3次,30d为1个疗程,共观察62例,除1例无效,其余均有效。认为主要利用了维甲酸抑制成纤维细胞增殖,干扰成纤维细胞DNA合成的作用和川芎活血化瘀、改善瘢痕内微循环的作用而达到治疗目的。另外,目前已有人应用中药提取物苦参碱[20],积雪草苷[21]、粉防己碱[22]、丹参[23]等行增生性瘢痕成纤维细胞抑制的实验研究,均认为有抑制瘢痕作用。3 中药针剂治疗瘢痕疙瘩
李卫红等[24]比较三七制剂(血栓通注射液)联合康宁克通-A注射液局部注射与单纯应用康宁克通-A注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效与安全性。结果治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组;治疗组不良反应率较对照组为优。由此认为血栓通注射液联合康宁克通-A注射液局部注射疗效更佳、安全,患者耐受性良好。于游等
[25]
#2437#
格区分开来。o目前对瘢痕疙瘩的外治法多为零散的单方、验方。对瘢痕疙瘩的研究仅限于临床经验的总结,缺乏从中医理论的角度对其发病机制和治疗机制的深层探讨。?应严格制定中医的诊断标准,进一步研究并制定出统一的对瘢痕疙瘩轻重及新旧程度的分级及辨证分型。?在治疗上,应加大随临床上疗效显著且重复性好的单、复方的研究力度,。对于不同分积累性和不同证型的瘢痕疙瘩制定不同的治疗方案。将多种制法相结合应用,以取得更好的疗效。对于瘢痕体质的患者在创伤后要给予及时而有效的防治瘢痕疙瘩的治疗。?多研发一些应用方便、切实用于不同类型的、针对性强的外用制剂,进一步突显出中医药的独特优势。
[
参
考
文
献
]
[1] DustanHP.DoesKeloidpathogenesisholdthekeytounderstand-ingb-lack/whitedifferencesinhypertensionseverity[J]?Hyper-tension,1995,26(6):858-862
[2] 史鸿泰.消积排通汤治疗蟹足肿[J].吉林中医药,1988,(1):5[3] 刘谋升.复方艾叶煎浸洗法防治烧伤疤痕增生及创面瘙痒症56
例小结[J].湖南中医杂志,1990,6(5):8
[4] 张国华.乌倍膏治疗瘢痕疙瘩50例观察[J].实用中医杂志,
1995,15(9):573
[5] 钟长庆.改用水晶膏外治瘢痕疙瘩[J].中医外治杂志,2000,9
(5):30
[6] 李毅,韩文彬.化痞散外用治疗瘢痕疙瘩28例[J].中国中西医
结合杂志,2001,21(7):555
[7] 王玉珍,陈在兴,孟宪生,等.瘢痕涂抹质量标准的研究[J].中
草药,1999,30(6):431-433
[8] 伏圣祥,隋连金,刘广彩,等.瘢痕膏治疗瘢痕疙瘩60例疗效观
察[J].中国麻风皮肤病杂志,2002,18(3):303-304
[9] 邹世光.自制中药丸、膏治疗胸腹手术后瘢痕疙瘩28例[J].人
民军医,1994,37(9):77-78
[10]王太.自拟鸦胆子丹参药膏治疗瘢痕疙瘩32例[J].深圳中西
医结合杂志,1998,8(2):38
[11]徐瑞华.瘢痕软化液直流电离子导入治疗瘢痕疙瘩的临床应用
[J].中华整形烧伤外科杂志,1993,9(4):316
[12]赵燕芳,杨守玉.透骨草汤离子导入治疗瘢痕疙瘩5例[J].中
医外治杂志,1997,6(2):33
[13]蔡惠君.中西医结合治疗皮肤瘢痕疙瘩疗效观察[J].皮肤病与
性病,1997,19(4):28-29
[14]赵亮,方方,王焱,等.手术后放疗家口服积雪苷治疗瘢痕疙瘩
的临床研究[J].中华皮肤科杂志,2003,36(6):342-344[15]万日仪,陈荣宁.积雪草涂膜剂治疗瘢痕疙瘩32例[J].海峡药
学,1995,7(4):32
[16]杨运为.中西医结合治疗烧伤后疤痕增生30里[J].中国中西
医结合杂志,1995,15(9):573
[17]陈从柏,黄晓帆,李振刚,等.仙人掌泥外敷治疗增生性瘢痕[J].
中国美容医学,2000,9(2):103
[18]朱文莉,陈根生,钟慈声,等.中草药贴膏防止疤痕增殖试验与
临床的观察[J].现代康复,2000,4(8):1178
,.采用自身对照,以
川芎嗪局部注射瘢痕疙瘩3个月,测定瘢痕组织硬度的变化及羟脯氨酸的含量。结果:1用药组瘢痕硬度较用药前明显降低,而对照组瘢痕硬度无明显变化。o用药组瘢痕组织羟脯氨酸含量明显低于对照组。结论:川芎嗪能抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原的合成,使瘢痕软化。杨卫[26]用丹参注射液外敷法和局封法治疗各种原因形成的瘢痕疙瘩40例,其疗效均满意。2种治疗结果无明显差异,外敷法更适用于小儿及皮损在额面、眼睑、乳房等处的患者。4 其 他
针灸疗法在治疗瘢痕疙瘩方面也取得一定疗效[27]。主要选取在瘢痕上面及受限制的部位。用大针挑提法、摇摆法进行。凡属局限性瘢痕处引起的功能障碍,针挑都不宜过勤,因为瘢痕被挑位后,局部组织已松解,挑拉过频会损伤组织。
按摩疗法,一般以伤口愈合脱痂后马上治疗,疗效较明显,对陈旧性瘢痕则效果较差或无效。分为2种:一为保健按摩,先揉瘢痕周围,其次推瘢痕,再次抓提瘢痕,最后向心推揉,可减少瘢痕引起的症状,改善其血液供应。二为姜片摩擦法,生姜切片,轻轻摩擦瘢痕,可以阻止其肉芽组织继续增生。5 目前研究中存在的问题及解决设想
1瘢痕疙瘩的中医诊断和辨证分型缺乏统一标准。轻重,
中医治疗疤痕疙瘩 中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状
#2438#现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep,15(17)
[24]李卫红,邵奕,陈燕艳,等.三七制剂与康宁克通-A局部注射治
疗瘢痕疙瘩得临床研究[J].中国美容医学,2000,9(6):417[25]于游,贺光照.川芎嗪治疗瘢痕疙瘩的临床研究[J].中国美容
医学,2001,10(3):194
[26]杨卫.丹参注射液治疗瘢痕疙瘩40例[J].中医杂志,2002,43
(6):448
[27]高学敏,党毅.瘢痕疙瘩#下篇.中医美容学[M].北京:中国科
学技术出版社,1999:588
[收稿日期] 2005-12-01
临床体会[J].现代中西医结合杂志,2001,10(12):1147[20]汤苏阳,蔡宝人,李荟元,等.苦参碱兔耳增生性瘢痕成纤维细
胞活性抑制作用[J].中国临床康复,2002,6(4):570
[21]祁少海,谢举临,利天增,等.积雪草苷对烧伤增生性瘢痕作用
的试验研究[J].中华烧伤杂志,2000,16(1):53
[22]刘德伍,李国辉,刘德明,等.粉防己碱抑制瘢痕形成机理的研
究[J].中药药理与临床,2000,16(6):10
[23]张玄,李世荣,李荟元,等.丹参对增生性瘢痕成纤维细胞形态
的影响及增殖抑制初探[J].中华医学美容杂志,1999,5(2):73
肝移植免疫耐受研究进展
杨 涛,朱志军
(天津第一中心医院,天津300192)
[关键词] 肝移植;免疫
[中图分类号] R657.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2006)17-2438-02 移植后排斥问题目前仍未有完美解决方法,通过诱导产生对供者特异免疫耐受为最理想解决方案。［www.61k.com]啮齿动物免疫耐受诱导成功,但在人类却不尽理想。移植物接受通常指在免疫抑制剂作用下被移植器官有功能的存活,而在低免疫抑制或无免疫抑制时移植物功能正常,则称为移植物免疫耐受。肝脏与其他器官相比具有免疫特惠特点,部分肝移植患者可撤除免疫抑制剂而移植肝功能正常。移植肝与其他移植物不同之处在于体液排斥对移植肝的影响远小于其他移植物。在所有品种动物试验中,经过短暂移植物急性排斥反应后,供、试动物移植肝都会在无免疫治疗条件下最终被接受
[1]
松龙(MP)的研究发现,术后早期应用MP不仅可以抑制排斥反应,也抑制免疫耐受的产生[6]。因此完全抑制术后早期排斥反应的发生,也许并非临床器官移植后免疫抑制的最佳方案。因此有人提出在肝移植诱导治疗中不用MP,而仅在急性排斥发作治疗中保留MP的应用[7]。临床研究也发现移植后早期临床或亚临床排斥发作与移植物远期预后无相关性[8]。
2 肝移植的分离耐受现象
接受同种异体肝移植后大鼠虽可耐受相同供者的其他器官移植,但在体外实验受体脾细胞却能针对供者抗原产生混合白细胞反应和细胞毒性T细胞反应阳性[9],这种现象被称为/分离耐受0。这种现象说明肝移植耐受过程并不导致异基因应答T细胞克隆的缺失,而是通过抑制效应性异基因应答T细胞的增生或存活诱导耐受。分离耐受的机制可能是通常只有一小部分高亲和力T细胞参与对移植肝的排斥,而移植后的肝脏可以清除掉这些细胞,剩余低亲和力抗供者T细胞不能排斥移植物,但仍可以对体外分析试验的刺激发生反应。另一种原因是异基因应答T细胞可能有独特的再循环模式,而在肝脏移植过程中发生了改变,在这种情况下,移植肝就可逃避潜在的异基因应答T细胞的攻击。因此异基因应答T细胞能正常存在于肝外部位,但无法排斥移植肝。3 肝脏内细胞群体的免疫特性
肝脏含有大量造血干细胞,可促进肝移植受体嵌合状态的建立而使之不易被排斥。此外肝脏还含大量非典型白细胞(如树突细胞),能诱导异基因应答T细胞的低反应性,延长移植器官的生存期[10]。与外周血液循环相比,肝窦内白细胞群表达凋亡诱导分子和免疫调节因子较多,免疫刺激分子表达较少[11]。肝细胞似乎也有一定免疫调节作用。在窦状隙,,。与肾
脏、心脏移植相比,人类肝移植较少发生由溶细胞抗体介导的超急性排斥反应,在肝移植后,受体对同一供体来源的皮肤或其他器官也不发生排斥反应,肝移植也很少发生移植物抗宿主反应[2],这说明移植肝能通过某种方式与宿主免疫系统相互作用产生免疫耐受的环境。笔者现就肝移植免疫耐受机制综述如下。
1 肝移植耐受诱导的主动性
肝移植耐受的形成是一个主动过程。自发耐受的肝移植动物模型并非一开始就出现供受体双方的无反应状态,而是在早期经历一个急性排斥应答阶段[1],但此反应过程并没有引起进行性肝损害,而是能够自行恢复。供体的过客细胞(Kupffer细胞、DC等)与受者抗供者淋巴细胞之间的相互作用被认为是导致这个免疫应答过程的主要原因,此过程中要么移植物被杀伤排斥,要么实现双方和平共处[2];对细胞因子的检测也证实早期免疫系统激活在耐受诱导中的作用[3-5]
。
以上现象表明,同种异体肝移植耐受的诱导是一种积极免疫应答,而急性排斥实际上是此应答过程的必然结果,此阶段过度的免疫抑制虽可抑制发生排斥反应,但也可能对耐受的诱
二 : 瘢痕疙瘩中医治疗方法
三 : 中医中药治疗瘢痕
四 : 瘢痕疙瘩的中医治疗办法
概 述
瘢痕疙瘩是一种人们非常讨厌的疾病，因为这种疾病非常影响人的外观，这种疾病俗称疤痕疙瘩，起因是是皮肤伤口愈合或者是不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，这种病也是非常难以治疗得，在这里推荐大家使用中医治疗得办法，中意治疗能够有效根除它的症状，那么，下面就让我们来谈论一下瘢痕疙瘩的中医治疗办法，欢迎大家参与。[www.61k.com］
步骤/方法：
1一般来说我们需要判断瘢痕疙瘩的程度是否需要使用中意治疗，如果是伤口的程度并不是很大，而且比较小的时候其实可以直接用西药治疗，效果会更快，推荐外用肤疾宁贴敷，对小斑块瘢痕疙瘩很适用。
2如果瘢痕疙瘩达到了很严重的程度，那么就可以使用中医治疗了，一般可以使用中药煎剂与膏剂的外治法，先到医院配合医生的建议开适合自己患处的药方，配合一定的外用药对身体进行调理。
3中医关键之处就是对于身体的调理，瘢痕疙瘩患者在中医调理期间应该多注意好休息和饮食，尽量按照医生的建议改良自己的生活习惯，这样就能够调理好自己的身体情况，使得患病出治愈得更快。
注意事项：
瘢痕疙瘩是一种比较顽固的疾病，患者应该要坚持服药，服药后首先止痒、止痛、瘢痕变薄等等都是暂时的，应该要坚持到不良反应很少才能够停止用药，期间一定要按照医生的指示进行治疗。
本文标题：瘢痕疙瘩中医治疗-中医药外治法治疗瘢痕疙瘩的现状61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1