一 : 慢性细菌性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎-病理，慢性细菌性前列腺炎-临
慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前列腺炎例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染，但较少见。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -病理
慢性前列腺炎的组织学检查为非特异性，与急性前列腺炎相比，炎症反应更轻微、更局限。在腺泡内或腺泡周围或基质内可见浆细胞，巨噬细胞和淋巴细胞浸润。1979年，kohnen和Drach从162例因前列腺增大而作前列腺切除术的男性患者中观察到，98%的前列腺具有相似的组织学表现。在这组病人中，很少有前列腺感染的临床或细菌学证据，因此，组织学方法不能明确慢性细胞性前列腺炎的确切诊断。
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2、体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到磨擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -辅助检查
X线检查：除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。
器械检查：膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其它前列腺炎症中亦可存在。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -诊断及鉴别
膀胱炎有时可与慢性细菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染时也易并发膀胱炎。以上提到的分段尿标本和前列腺分泌物标本微生物检查和培养可鉴别感染的部位。若膀胱炎并发细菌性前列腺炎，经适当的抗生素治疗（选用难以弥散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）杀灭膀胱中的细菌后重复作细菌培养可确定前列腺感染的存在。
肛门疾病（如肛裂、血栓性痔疮）可引起会阴部疼痛甚至尿频，但体格检查应能将它们区别开来。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -治疗
1、特殊治疗：
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg SMZ800mg，每天1次），就可以使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
（2）外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
2、一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -并发症
尿路感染反复发作是慢性细菌性前列腺炎的特点。尽管在适当的抗菌治疗期间，尿中细菌被杀灭后，尿路感染的症状和体征可迅速消除，但治疗后间隔一段时间，同1种病菌引起的感染易再发。由于尿中细菌完全杀灭，但前列腺内的致病菌保持不变，因为大多数抗生素难以渗入到前列腺液中。因此治疗完成后，细菌仍滞留于前列腺内，这终将引起尿路重新感染。
上行性上尿路感染和细菌性附睾炎也可能是慢性细菌性前列腺炎的并发症，它也可形成感染性前列腺结石，并导致药物难治慢性感染。有时慢性细菌性前列腺炎可并发因膀胱颈挛缩而导致的膀胱尿道梗阻，但它们之间是否有因果关系尚不清楚。
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -预防
有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -护理
前列腺是男性生殖器官中最大的1个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：有菌性前列腺炎_慢性细菌性前列腺炎 -饮食保健
二 : 第36期：慢性细菌性前列腺炎 看完这个就是半个医生！
慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征（PS）Ⅱ型，约占PS中的5%～10%。其临床表现差异较大，可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，也可继发于前列腺临近的感染灶，如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等，但大多数病人并无急性前列腺炎病史，有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。
[www.61k.com］中医无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，属于中医的“白浊”，“白淫”，“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。
一、病因病机和临床表现
（一）病因病机
1.中医病因病机
本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。
（1）湿热下注，外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。
（2）气滞血瘀，郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机郁滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神抑郁。
（3）肾气不固，多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。
（4）肾阳不足，过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。
（5）肝肾阴虚，纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。
2．西医病因病机
（1）微生物感染
90％～95％为革兰氏阴性菌。一般认为感染的途径有：①上行性尿道感染；②下行性尿道感染；③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺；④血源性感染。
（2）诱发因素
①全身易感性状态：多见的是AIDS。②局部易感性状态：a.前列腺结石；b.留置导尿；c.后尿道神经肌肉机能障碍产生的IPUR；d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易发生梗阻使腺体扩张，易使微生物进入腺体内储留；e.性活动特别是射精，是细菌侵入前列腺内的机制。
（二）临床表现
1.症状与体征特点
（1）有不同程度的尿频，尿痛，尿道灼热痒不适，排尿不尽感，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。也有感觉异常（尿道蚁走感，生殖器发凉发痒）。还有排尿等待，排尿无力，尿线变细或中断及排尿时间延长等。
（2）少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适，常为难以表达的酸胀痛。
（3）病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状，属非器质性病变。早期勃起功能增强，以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意，病机性性高潮，性欲下降，射精痛、射精无力、不射精、少精，血精等；头晕、乏力、失眠、忧郁等。
2.实验室检查
（1）中段尿检查
中段尿取样离心沉淀后，取沉渣放于计数显微镜下计数细胞，并作细胞培养。中段尿检查代表膀胱情况，尿路感染或急性前列腺炎时可有较多白细胞。
（2）前列腺液（EPS）检查
EPS显微镜检查：是诊断前列腺炎的重要依据之一。在尿液检查为阴性的前提下进行前列腺液检查，一般将其白细胞计数超过1000/ml作为前列腺炎的诊断标准，临床上更常用其估计数，若每高倍视野白细胞在10个以上，或见成堆脓球，则为异常。
EPS细菌学检查：细菌数少时，即使染色也不易见到，而靠前列腺液的细菌定位培养后检查结果最终得出结论。少数的革兰阴性菌脆弱，如果症状不强，在已给的抗生素后再次检查时，便不能确定有没有细菌感染的存在。所以在使用抗生素之前确定是否是细菌感染。
（3）超声检查
经直肠前列腺超声（TRUS）检查对诊断有相当的价值，高频探头能清楚显示前列腺内部结构和整体形态，对有无结节也能正确判断，并能显示精囊甚至射精管情况。检查结果包括：前列腺炎症声像图。表现为前列腺大小正常或缩小，内部回声强弱不均，可见锥形低回声区，或增强的光斑及结节回声，包膜回声增强、增厚、粗糙。
（4）前列腺穿刺活检
用一般方法能作出明确诊断的，可免于此项检查，但对反复发作的前列腺炎，尤其是前列腺液常规检查阴性时，可行前列腺穿刺术，把标本分别作细菌学培养及组织学检查。有报道活检中的25%发现有致病菌，且以白色葡萄球菌为常见。
细菌性前列腺 第36期：慢性细菌性前列腺炎 看完这个就是半个医生！
二、治疗
(一)中医治疗
1．辩证论治
（1）湿热下注
［证候］小便频数，灼热涩痛，腰骶及会阴部胀痛，阴囊及会阴部潮湿、臊臭，或见恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉濡数。
[www.61k.com]［治法］清化湿热
［代表方剂］前列化浊汤加减---郭军经验方
茵陈10g，黄柏10g，赤白芍各15g，当归10g，栀子15g，车前子10g，甘草8g ，
加减：临床前列腺液若见大量白细胞或脓细胞者，加蒲公英20g，夏枯草20g，土茯苓15g，以清热解毒消痈，利湿消肿。
（2）气滞血瘀
［证候］小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。
［治法］活血化瘀，利尿通淋
［代表方剂］少腹逐瘀汤加减。小茴香10g, 干姜8g,延胡索15g, 没药10g, 当归10g, 川芎8g,官桂3g 赤白芍各15g, 蒲黄10g,五灵脂10g等。
加减：若小便淋漓较重者，加车前子、泽泻、金钱草各10g，以清热通淋。弱气虚乏力者，加黄芪、党参各10g以补气行血。
（3） 肾气不固
［证候］肾气不固，病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥或小便淋漓如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡胎薄腻，脉沉细无力。
［治法］补肾固涩
［代表方剂］菟丝子丸加减。菟丝子10g,泽泻10g， 肉桂10g,附子10g, 石斛10g,干地黄15g, 白茯苓10g,牛膝15g,续断10g, 山茱萸10g,补骨脂15g, 五味子15g, 桑螵蛸10g, 川芎8g, 覆盆子15g等。
（4）肾阳不足
［证候］尿频清冷，会阴部及小腹冷痛，得暖缓解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色苍白，精神萎靡，或阴冷ED，舌淡白，脉沉细。
［治法］治法：温补肾阳
［代表方剂］金匮肾气丸加减。干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝8g,附子10g等
加减：若排尿困难，或点滴难下，加肉桂8g，车前子10g，川牛膝各10g以温阳化气、活血通淋。
2．单方验方
（1）金银花15克、金钱草15克、车前草15克、蒲公英15克、土萆薢10克、灯芯草3克、怀牛膝10克、延胡索10克、栀子10克、茯苓12克、连翘10克、泽泻10克、甘草6克。4碗水煲至1碗水，1日1剂，对白细胞多者有很好的疗效
（2）地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20克，木通、车前子各15克，黄芪30克，甘草10克。兼阳痿者加服五子衍宗丸；血精者加生地、茅根；遗精加金樱子、芡实；滑精加补骨脂、菟丝子；早泄加锁阳。水煎服，日一剂。每次加水500ml煮取200ml
（3）知母、黄柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克，白茅根、公英、败酱草各15克，王不留行20克。尿频尿急加木通、灯芯草；腰痛加川断、杜仲；五心烦热，舌红少苔脉细数加龟板、女贞子、枸杞子；前列腺质地变硬加牤虫、天花粉、赤芍。水煎服，日一剂
（4）黄柏、野菊花、鱼腥草、紫草、丹参、赤芍、仙灵脾各15克，连翘、黄芪各20克，白花蛇舌草30克。水煎服，日一剂。
（5）慢前汤：黄柏、知母、大黄15克，牛膝20克，丹参30克，益母革50克。水煎服。用法：每日1剂，分2次温服。一般服3—6剂即见效，可持续服药2—4周后改服丸药(成分同基本方)，每丸含生药5克，每服I丸，日服2次或3次，持续服药1—2个月。停药l-2个月后可再服用。
（6）清利理化汤：槐子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏米仁、白芍各20克，败酱草、熟附子各30克，瞿麦、玄胡各15克。水煎服，每日l剂，分2次温服。尿道灼热痛者去附子、小茴香，加滑石；少腹及睾丸坠痛，气短者加黄耆、党参；前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。
3．中成药
（1）八正散（《太平惠民合剂局方》），每服6～10g，加灯芯草少许，水煎温服，适宜慢性前列腺炎证见湿热下注者。
（2）前列欣胶囊，每服6粒，每日3次，适宜气滞血瘀患者，在临床应用中我们发现该药对会阴部及少腹部疼痛有较好的疗效，仅供参考。
（3）金匮肾气丸（《金匮要略》），每次18g，每日2次，适宜肾阳不足者。
（4）杞菊地黄丸，每次15g，每日2次，适宜证属肝肾阴虚者。
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4．药物外治
(1) 中药保留灌肠或栓剂塞肛：直肠给药生物利用度高，有50～70%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成份在肝脏的破坏，提高了血药浓度。另外，药物直对病灶，能很快直接进入前列腺组织，加上血药浓度的提高，使局部快速达到有效浓度，有效发挥药理作用。其治则以活血化瘀，软坚散结为主。
(www.61k.com］①红藤、败酱草、野菊花、当归各30克，三棱、莪术、紫草、大黄各20克，煎取药汁100-150ml保留灌肠，每日1次，20天为一个疗程。
②地榆、夏枯草、王不留行各25克，白花蛇舌草、败酱草、橘核各50克，官桂、三棱、莪术、川楝子、穿山甲各15克，蜈蚣4条，甘草10克，乌药20克为基础方，尿频、尿急、尿痛去掉官桂、乌药，加木通、滑石、车前子；腰痛加川断、杜仲、狗脊；前列腺质地变硬加大三棱、莪术、穿山甲的用量；肾虚阳痿加阳起石、肉桂；早泄加女贞子、旱莲草、桑螵蛸；血精加茜草、三七、侧柏叶。上述药物一剂水煎三次，共取汁300ml，每次使用100-150ml，每日两次保留灌肠，一个月一个疗程。（《实用中医内科杂志》）
(2)中药离子透入：提取中药有效成分，经荷电处理后(如大黄、黄柏、牛膝带正电荷)，正极探头带药置入直肠内，负极置于耻骨联合部，在电场作用下，带电荷的药物导入人体组织中。中药离子透入能更好地发挥直肠给药的优点。
(3)坐浴疗法:中药布包煎汤坐浴或温水坐浴，可促进盆腔血液循环，促使炎症吸收，有较好疗效。一般每晚1次，每次15分钟左右。有条件者每日可进行2次。常用中药有：朴硝、大黄、野菊花、血竭、苏木、马齿苋、紫草、白花蛇舌草、鱼腥草。坐浴验方：①葎草15克，紫草15克，白花蛇舌草15克，马齿苋20克，黄柏10克。每日一剂，加水2000毫升，煎煮20分钟后，将药汁倒人盆中，温热坐浴，每次30分钟。用于前列腺炎属于湿热下注者。症见：尿频、尿急、尿痛，尿色黄赤，排尿不畅，或有尿道口“滴白”者。②败酱草20克，鱼腥草20克，野菊花20克，白花蛇舌草20克，车前草20克，赤芍15克，蒲公英15克，龙胆草15克。每日一剂，加水2000毫升，煎煮20分钟，将药汁倒入盆中，温热坐浴，每次30分钟。
5．针灸按摩治疗
针灸治疗慢性前列腺炎主要针对患者症状的主次选取针刺穴位和运针手法。
（1）阴部疼痛症状：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针
15分钟，每日1次，10天一个疗程。
（2）泌尿系统症状：实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；备用穴：次谬，曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。
（3）按摩疗法：按摩可促使小骨盆部位和下腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改善会阴、直肠、肛门、前列腺排泄管肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓解慢性前列腺炎患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。站立时，按摩背部、腰骶部、臀部；仰卧时按摩腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2～3小时进行。按摩前应排尽大小便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间约持续10～15分钟。
（二）西医治疗
慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高，治疗时间长，单纯西医治疗效果不理想。一方面以给予抗生素为主，抗生素的选择决定于药物对细菌的敏感性。另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障结构，必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。
1．抗生素治疗
抗生素治疗是临床上治疗慢性前列腺炎的主要方法。由于前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度，并且细菌产生抗药性，分泌糖蛋白基质阻止抗生素进入细胞中，抑制抗生素的作用。所以在药物选择上，一定要注意一下问题：
（1）药物的脂溶性，许多药物都以扩散的方式通过生物膜，扩散通过主要依赖药物的脂溶性，一般认为非脂溶性药物通过缓慢。
（2）药物的解离度，药物的解离度对药物的转运有一定影响，药物一般由离子部分和非离子部分组成，一般只有非离子部分是脂溶性的，易于通过生物膜，因而药物的解离常数就决定了其非离子部分的扩散。如青霉素类因解离常数较低，当血浆PH值在7.4时，99.99%为离子型，难以进入前列腺内，所以很少使用。
（3）药物的抗微生物针对性，由于慢性细菌性前列腺炎治疗周期长，抗生素的使用一定要作体外药敏试验，据药敏结果选择适当的药物。
目前在临床上常用的抗生素首选奎诺酮类药物，其次是磺胺类药物。如怀疑有支原体，衣原体感染，选用阿奇霉素，对有培养结果并进行药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。
在治疗中应该遵循有效、交替、坚持的原则，也就是治疗中应选用有效的抗生素，疗程足够，并交替使用。一般用药3天后患者症状会有轻微缓解，继续使用1～2个疗程后疗效逐渐明显，但对于3个疗程无效者，建议停用抗生素，或重做药敏试验或采用其他方法治疗。
2．α-受体阻滞剂
在前列腺炎的患者有排尿梗阻症状时，认为可能与膀胱颈、前列腺及尿道的a-受体的敏感性过高有关。使用α-受体阻滞剂能降低尿道压力，使紧张的膀胱颈和前列腺部尿道松弛，消除排尿时前列腺内尿液反流，减少细菌随尿液的逆流，改善其排尿刺激症状。这类药物有特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛等。
3．非甾体类抗炎药
可通过阻断炎症过程而能起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用，如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等。
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（三）其他治疗
1.热水坐浴
水温42°～43°，每日1～2次。每次20分钟。但未生育者，禁用。
（www.61k.com］2.前列腺定期按摩
经直肠的前列腺按摩不但是取得前列腺液进行检查的方法，而且是治疗前列腺炎的方法之一，尤其对未婚而又没有定期的排精的青年患者。前列腺每周按摩1次，能消除前列腺的郁积，改善前列腺的血运，有助于因炎症造成腺管阻塞的腺液的排泄，以利于疾病的康复。前列腺按摩的方法比较简单，患者家属可以帮助进行，也可自行按摩。具体方法如下：患者排空大小便，取膝胸位或侧卧位，施术者右手食指带指套或乳胶手套，也可用避孕套代替，涂少量凡士林在指套，操作时先在肛门周围按摩几下，然后将食指慢慢置入肛门，指腹向下，在其下方大约3～4cm处可扪及栗子大小的前列腺，中央有一浅沟。在前列腺两侧叶自外上方向内下方各按摩3～4次，再在中央沟从上向下按压3～4次，此时患者会有排尿感，并有乳白色液体自尿道流出，如无液体流出，但按摩后尿液浑浊，亦同样有效。
在前列腺按摩时应该注意一下事项：
(1)急性前列腺炎症时禁忌按摩。
(2)按摩手法要轻重适度，忌用暴力，以免引起疼痛及损伤。
3.经直肠微波治疗
利用微波照射生物组织把电能转变为热能，加热局部组织，使组织产生组胺、血管活性肽胺等血管扩张物质，促使组织血管扩张，组织血流量增大，白细胞的吞噬功能增加，改善组织的供氧和加快新陈代谢和毒素的排出，促进炎症吸收，并使脓栓液化，脓肿消退。
4.前列腺药物注射
主要利用注射可以使药物直接达到前列腺部，提高前列腺的药物浓度。一般选用卡那霉素，先锋霉素，庆大霉素等抗微生物类药，或加用地塞米松，透明质酸酶以增强消炎抗感染作用。经会阴部直接注入前列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1～2次，10次为一个疗程。
前列腺注射的主要特点：①前列腺部位较深，直接穿刺可能造成周围组织损伤并引起血尿；②穿刺可造成疼痛不适；③经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染；④反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化。
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三、生活调养
(一)生活调适
(1)预防感冒着凉：受凉之后，可引起交感神经活动兴奋，使尿道内压增加，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生郁积充血，往往使症状加重或发生反复。
［www.61k.com）(2)注意饮食合理：不要过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿过量饮酒，有些患者一喝即犯，喝酒后可引起前列腺充血，使症状加重。
(3) 生活要有规律：注意劳逸结合，注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，并进行有效的身体锻炼，促进气血运行，增强体质。 前列腺炎患者应坚持常运动，因为确有不少患者通过不懈的运动使病情得到有效缓解，甚至痊愈。其主要机制为：腹部、大腿、臀部和会阴部肌肉的运动都可以使前列腺得到按摩与功能调整，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环。运动方式可多种多样，但选择慢跑、登山、跳绳、爬楼梯等方法最好。慢跑快走。可促进前列腺部位的血液和淋巴循环，因此，青壮年人每天慢跑或者快走20－30分钟对前列腺有保健作用。
(4) 性生活要适度：性生活不宜过频，不要频繁手淫，不要性交中断，强忍精出，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。但也不必禁忌，长时间的性抑制也可引起前列腺的过度充血。根据个人身体情况，治疗期间以1～2周一次性生活为宜。
(5) 减少挤压会阴：不要骑车时间过长，去掉久坐固定不动的工作方式，以免影响会阴部血液循环。司机多见本病与盆腔瘀血有关。每次骑车以不超过半小时为佳，超过此时间者，下车作抬腿活动数分钟再上车。
(6) 多饮水不憋尿：以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。
(7) 积极治疗身体其他部位的慢性感染病灶：如慢性扁桃腺炎、疖、牙齿感染、感冒、溃疡性结肠炎等。对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底的治疗，防止其转为慢性前列腺炎。
(8) 坚持规律用药：本病疗程较长，有时治疗效果不好的主要原因是未坚持用药。因此在保护好胃的前提下，应坚持规律用药。但长期治疗时应注意药物的不良反应。
(9) 尽量避免物理的、化学的、机械因素对尿道的刺激：如尿道冲洗、灌药、器械检查、洗浴等。
(10) 注意个人卫生，避免不洁的性接触：包皮要经常外翻清洗，去除污垢。包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。
(11）自我按摩：每日早晚按摩会阴100次，提肛、吸气100次，意守丹田后引气至会阴，收缩会阴10多次，会阴有热感即可。一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。
（二）饮食调理
1.原则
注意饮食合理，不要过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿过量饮酒。可适当多饮水，保持排尿通畅。
2.食疗方
（1）慈菇花拌公英: 鲜慈菇花、鲜蒲公英、调味品各适量。将鲜慈姑花、鲜蒲公英洗净，鲜蒲公英切细，放入大碗中，调入葱、姜、味精、食盐、香麻油、醋、大蒜等拌匀服食， 每日2剂。此方清热解毒。
（2）苡仁煎剂：薏苡仁30～45g， 白糖适量，上药加水浓煎， 滤出药液加白糖， 分3～5 次服用， 隔天１剂，此方有健脾渗湿的功效。
（3）马齿苋120～150g(鲜品加倍)、红糖90g，水煎，每日1剂，分3次口服。
（4）滑石粥 滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。空腹服用。适应于属湿热证者。
（二）精神心理调适
消除思想顾虑：本病疗程较长，疗效常不十分满意或不能巩固，使不少患者常年处于悲观失望之中，而情志上的苦闷、抑郁会加重已有的症状，或产生新的症状。疼痛、失眠、性功能异常等均与其有一定关系。故一方面作为医生应予以重视，寻求更有效的治疗；另一方面应向患者做必要的解释，说明情志不畅只能使病情加重，而无益于康复。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。这样有利于病情和症状的缓解。
由于对慢性前列腺炎没有特效疗法，且慢性前列腺炎常易复发，因此对本病的预防与调护应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。
（王亚微编自郭军等人主编的《中年男人健康读这本就够了》）
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作者简介
郭军，中国中医科学院中青年名中医，著名中西医结合男科专家，中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、硕士生导师。2006年北京市百名优秀青年医师，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员， 中国性学会性医学专业委员秘书长，国家科技进步奖、国家自然科学基金等评审专家。《中国中西医结合杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等编委。主持 “十一五”国家支撑计划课题、国家自然基金等课题。主编《中西医结男科治疗学》等专著12部，发表文章50余篇。擅长中医、中西医结合治疗前列腺疾病、男性不育症、男性性功能障碍等泌尿男科疾病。
出诊时间：周一、三、四上午，周二上午特需门诊（可预约）
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三 : 慢性细菌性前列腺炎
| 疾病名称（英文) | chronic bacterial prostatitis |
| 拚音 | MANXINGXIJUNXINGQIANLIEXIANYAN |
| 别名 | 中医：白浊 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 慢性细菌性前列腺炎通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致，偶因血行感染或急性前列腺炎转化而来，亦可继发于膀胱炎和肾盂肾炎。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 湿热之因有四：1．饮食不节嗜食辛辣膏粱厚味，或烟酒大过，致脾胃运化失常，酿生湿热，湿热下注而致本病。2．性事不洁性生活不洁，或婚外不洁性生活史，湿毒之邪内侵前列腺而为病。3．忍精不泄青壮年相火妄动，所愿不遂而又担心失精伤身，常手淫忍精不泄，腺液排泄不畅，湿浊留滞，复遇下阴不洁，如包皮过长，污垢不清等，毒邪内侵与湿浊相搏。4．它病不愈：急性细菌性前列腺炎不愈转为慢性，湿热之邪不去；或慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等膀胱湿热，流注前列腺。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病青春期前很少发生，多发于青壮年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 慢性细菌性前列腺炎的感染途径为尿路逆行感染、邻近直肠菌直接或经淋巴播散、全身其他病灶的血源性传播等。最重要的途径是有菌尿液返流进入与后尿道相通的前列腺导管中，前列腺结石常伴有慢性细菌性前列腺炎即是很好的说明。许多资料表明，前列腺结石成份与尿路结石十分相似，有很多尿液中常见成分而非前列腺液成分，前列腺结石可堵塞管道使细菌繁殖而导致感染。有菌尿液返流进入前列腺致病，如汽车司机等职业易患本病，可能与开车驾驶姿式使前列腺导管更接近水平，同时颠簸又易致尿液返流。慢性前列腺炎的致病菌，革兰氏阴性细菌主要为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等；革兰氏阳性细菌主要为类链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等，一般认为除肠球菌外，革兰氏阳性细菌感染率非常低。支原体感染造成慢性前列腺炎，继发男子不育已引起临床重视。大多数学者认为，在不育男子中，需进行支原体常规检查和治疗。支原体有T-支原体和人型支原体，寄生在正常男性生殖道内，人型支原体一般不会引起生殖道感染。其他病原体如衣原体、病毒、厌氧菌、霉菌及滴虫等致慢性前列腺炎亦有报道。 |
| 中医病机 | 本病的病机特点是湿热之邪久郁不清，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现瘀浊阻滞的病理改变。湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热、虚实错杂之象。其病位在下焦“精室”，与肝、肾二经关系最为密切。临床多为寒热、虚实错杂之证，瘀浊阻滞为其病理基础。 |
| 病理 | 前列腺组织中有淋巴细胞、单核细胞等浸润，部分腺管内有大量炎性分泌物存在，且管腔变狭窄，纤维组织增生，分泌物引流不畅，腺体质地变硬。本病起病缓慢，对膀胱颈部的影响不大，很少导致膀胱颈部的功能改变而出现梗阻。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅，故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。 （二)注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。 （三)分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心发凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。 （一)湿热证： 1．临床表现：本型病程较短，尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终未或大使时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。 2．证候分析：湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终未或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感及排尿不尽等尿路症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。口苦口干，小便黄赤，大便或干或溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。 （二)瘀血证 1．临床表现：本型病程较长，前列腺注射史多见。疼痛明显，常见会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，尿频，排尿不适，尿有余沥，排尿时尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少（主要是射精疼痛)，伴忧愁思虑、烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症，前列腺触摸质地偏硬，大小正常或偏小，或有结节，但结节光滑；EPS较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但不似湿热型大量成堆，亦可见红细胞，卵磷脂小体明显减少。舌质偏暗，脉弦涩。 2．证候分析：前列腺湿热久郁不清，入络不散而血络不通，瘀血阻滞，故前列腺质地偏硬，甚则出现结节。瘀血阻滞，不通则痛，出现会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，排尿时尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滞，射精时收缩不利而疼痛。前列腺由于血脉瘀滞，腺液分泌减少且腺管排泄不畅，故尿道口乳白色分泌物反不常见，EPS较难按出。由于前列腺部位疼痛不解，导致患者烦躁不安、忧愁思虑、失眠多梦。瘀阻络伤，EPS镜检常可见红细胞。舌质偏暗，脉弦涩为瘀血之舌脉。 （三)寒热错杂证 1．临床表现：本型病程长，常达数月或数年。尿道不适、尿频、尿有余沥，会阴部、睾丸不舒或疼痛，疼痛有时游走不定，或在小腹、少腹，或在腰背、骶部。伴腰膝酸软，下腹部、会阴、睾丸伯冷，足心发凉，或手足心发热，潮热盗汗，口干；遗精，性欲减退，阳痿，早泄；全身乏力，精神不振，忧愁思虑，烦躁不安，失眠多梦，健忘，甚则恐惧、自卑、愤怒，严重者有自杀倾向；大便或干或溏，小便时清时黄。前列腺触诊正常或偏大、偏小、偏硬，EPS按取时易时难；镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞时多时少，反复不定。舌质偏暗，脉弦细或细数。2．证候分析：本型症状复杂，既有寒证又有热证，既有阴虚证又有阳虚证，且精神抑郁症明显。这些症状时有时无，临床辨证需抓住病和特点。湿热阻遏阳气，则见睾丸、会阴、下腹部怕冷；伤阳，则足心发凉、大便溏；伤阴，则手足心热、潮热盗汗、口干；尿频、尿有余沥、排尿不适仍湿热未清之象；疼痛游走不定是瘀阻气滞不畅之症；精神抑郁、性功能障碍皆是病程日久，前列腺炎症状未改善所带来的一系列忧郁伤神症状。舌质偏暗，脉弦细或细数是病程日久之舌脉。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 目前国内临床主要把前列腺液（EPS)镜检作为重要诊断指标之一，只要白细胞≥10个／HP或见成堆，即诊为慢性前列腺炎，且多划归于慢性细菌性前列腺炎范畴内治疗。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 症状：本病起病缓慢，症状复杂且无特异性，可分为局部和全身症状，主要表现在疼痛、尿路症状、生殖系统症状和精神抑郁症等方面。1．疼痛主要表现为会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，或耻骨上、腹股沟部、腰骶部、睾丸、阴茎等处不适隐痛，或隔以下、膝以上有不同程度的反射痛。2．尿路症状常见尿道口有乳白色分泌物，尤其在排便等腹压增加情况下出现，尿频、尿急、尿痛、尿有余沥、排尿困难，排尿时尿道常有烧灼感，夜尿增多。3．生殖系统症状可见性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等性功能紊乱和精液液化不良；精子活力低下、活率减少、畸形精子增多及精子凝集等男性不育现象。4．精神抑郁症出现精神不振、忧愁思虑、烦躁不安、失眠、多梦、健忘等现象；甚者焦虑、恐惧、愤怒、自卑，严重者有自杀倾向。5．其他症状主要有疲倦乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、纳呆、大便秘或溏等症。 |
| 体征 | 体征：直肠指检前列腺可有轻度压痛，大小正常或偏小或稍肿大，质地略偏硬，一般不存在结节。若经过前列腺注射或病程很长，腺体往往偏小，质地硬，有结节，但结节光滑，且前列腺液难以按出。若兼有前列腺增生者，腺体增大，中央沟常消失。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 前列腺B超慢性前列腺炎时，前列腺包膜反射多不光滑，内部反射正常或减少，其它断面形态、左右对比、各断面变化及衰减等一般均正常。 |
| 实验室诊断 | 1．EPS镜检白细胞≥10个／HP，或白细胞有成堆现象，即可诊断。严重者见大量成堆白细胞，或白细胞满视野。卵磷脂小体明显减少，甚者消失。若一个腺管有炎症，常偶见一小堆白细胞。2．EPS培养先排空小便，清洗龟头，按摩取EPS置于培养基中培养。如为慢性细菌性前列腺炎可发现培养基内有大量细菌生长，常见的有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。但要注意，阴性者可因培养方法及排菌为间歇性等因素所致，无菌性前列腺炎也并不意味没有病原体。3．细菌学定位检查（四段培养)这是慢性前列腺炎较为准确的诊查方法。可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别。饮水憋尿，清洗龟头，用无菌瓶接最先排出的10ml尿液（VB??)代表尿道标本；排尿200ml弃之，用第2只无菌瓶接10ml尿液（VB??)代表膀胱标本；按摩前列腺取前列腺液（EPS)置消毒培养皿中代表前列腺标本；按摩后再排尿，用第3只无菌瓶接10ml尿液（VB??)代表前列腺及后尿道标本。然后将标本分别进行细菌培养计数检查，若VB2菌数多，为膀胱炎，治疗后再检查；EPS或VB，菌数＞5000个／ml，而VB??和VB??菌数＜3000个／ml，或EPS菌数最多，为慢性细菌性前列腺炎；若治疗过程中，VB??、VB??转阴，而EPS、VB??仍阳性，进一步表明为慢性细菌性前列腺炎；VB??无菌，VB??中细菌数明显大于EPS和VB??，应考虑为尿道感染；VB??等四个标本均无菌，可考虑为无菌性前列腺炎。4．精液检查前列腺炎时，精液推片染色进行细胞分类（油镜)，常发现白细胞比例较高，但该检查很难作为前列腺的定位诊断，必要时，辅以EPS镜检，以明确定位。精液培养亦如此。5．免疫球蛋白测定正常前列腺液中含有IgG、IgA。慢性前列腺炎时，EPS中IgG、IgA、IgE升高，且IgA升高尤为明显。治疗后，免疫球蛋白数值随治疗效果而改变，故免疫球蛋白测定可作为辅助诊断和评定疗效的1个指标。6．EPS的锌测定前列腺中有1种抗菌因子（PAF)，其主要成分是锌。慢性前列腺炎时，EPS-Zn含量明显降低，且细菌培养阳性较培养阴性者，降低更明显。但是，EPS-Zn含量降低与体内Zn水平无关。治疗后EPS-Zn升高正常者多痊愈，症状改善而EPS-Zn不正常者常易复发，是前列腺低Zn致慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎到前列腺低Zn，至今尚未揭示，但口服Zn制剂并不能补充前列腺中Zn含量。7．EPS的pH测定正常人EPS的pH值为6．3～6．6。慢性前列腺炎时，pH值常＞7。EPS的pH值有助于慢性前列腺炎的诊断和治疗评定。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 慢性细菌性前列腺炎由于症状无特异性，常需与膀胱炎、慢性尿道炎，无菌性前列腺炎和前列腺痛等相鉴别。 （一)慢性尿道炎、膀胱炎虽有尿频、尿急、尿痛等尿路症状，但前列腺指检正常，EPS镜检及培养亦正常，即前列腺无病理变化。四段培养常能定位鉴别。 （二)无菌性前列腺炎症状表现与慢性细菌性前列腺炎基本相同，但本病前列腺指检肿胀、质软，按摩后EPS易排出、量多、质稀薄、无混浊，且EPS镜检、培养均正常。 （三)前列腺痛是盆底张力性肌肉痛，临床表现为会阴部和耻骨上区疼痛或压痛，有排尿障碍等，但前列腺本身无病变，即有关前列腺的指诊及理化检查均无异常。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 慢性细菌性前列腺炎本身对身体影响不大，但由于其治愈困难，容易反复而引起一系列复杂的证候群，对患者造成极大的心身损害，出现精神抑郁症及性功能障碍等。精神抑郁症和性功能障碍的发生，反过来又加剧患者对该病的忧虑、恐惧。因此，本病预后尚难满意，但及早发现、准确治疗，病情大多可控制或治愈。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．根据细菌敏感试验及药物的透入性而定。抗生素对前列腺的透入水平：高浓度有TMP、氯林肯霉素、红霉素、SMZ-TMP；其次是氯霉素、林可霉素；再次是青霉素、氨苄青霉素、强力霉素、卡那霉素、庆大霉素、土霉素、先锋Ⅰ、先锋Ⅳ、多粘菌素及呋喃??啶等。值得注意的是TMP、SMz-TMP在前列腺液pH6．4时透入浓度高，而pH＞7时透入浓度低。 2．喹诺酮类抗生素对前列腺具有较好的通透性和高效杀菌作用，成为治疗该病的首选药。氟哌酸0．2g，1日3次；或氟嗪酸0．2g，1日3次；或环丙氟哌酸0．5g，每日2次等。 3．对T-支原体或衣原体所致慢性前列腺炎，选用红霉素或四环素。 4．利福平与SMZ-TMP联合用药，亦是临床上常用于其它抗生素无效情况下。 （二)手术治疗：各种药物治疗失败，且无需生育，或出现前列腺硬化导致膀胱颈部功能障碍而排尿困难者，可考虑手术治疗。手术治疗治愈率亦仅30％，且创伤性大，易并发阳痿、尿失禁等。 |
| 中医治疗 | 治疗以祛瘀排浊为原则，或佐以清热解毒、利水渗湿，或佐以行气导滞、疏肝通络，或佐以养阴，或佐以温阳。清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情况，或以清利湿热为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排浊为主。病程日久，还可出现寒热错杂之象，或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂。 一、辨证论治： （一)湿热证：治法清热解毒，祛湿排浊。方药程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒，活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿麦等清热解毒、利水渗湿之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，即从尿道去之。大使干者，配大黄；刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。 （二)瘀血证 治法祛瘀排浊，软坚散结。方药复元活血汤加减。大黄（多用熟大黄)、穿山甲、桃仁、红花、当归祛瘀通络、软坚散结，且穿山甲有排浊之功；为加强排浊之力，恢复腺体分泌功能，加冬瓜仁、浙贝母、红藤、败酱草，并有清热解毒的作用；柴胡引诸药入肝经，疏肝解郁通络；天花粉清瘀热、排浊。前列腺结节者，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪木破瘀消坚；刺痛明显者，加三七粉；尿道刺痛明显者，加琥珀粉；精神抑郁症者，加龙骨、牡蛎，或与柴胡加龙骨牡蛎汤交替服用，或适当服用羚羊角粉。 （三)寒热错杂证 治法寒热并用，祛瘀排浊。方药薏苡附子败酱散加减。方用薏苡仁利湿排浊，附子通阳化气，败酱草清热解毒、祛瘀排浊。加金银花、蒲公英、土茯苓、丹参、赤芍、当归、鸡血藤清热解毒、养血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排浊。阴虚者，合二至丸；阳虚者，加桂枝、附子温补命门、通血脉；疼痛明显者，合复元活血汤或加三七粉；精神抑郁症严重者，急则治其标，用柴胡加龙骨牡螨汤、百合地黄汤、厚朴半夏汤、甘麦大枣汤、四逆散等辨证化裁，待精神抑郁症缓解后，再治前列腺炎。 二、单方验方治疗 1．三七粉3g，每日2次。适宜阴部刺痛的慢性前列腺炎。 2．琥珀粉1．5g，每日2次，适宜尿道涩痛、灼热的慢性前列腺炎。 3．当归10g、浙贝母10g、苦参10g、滑石15g，每日1剂，煎服2次。适宜尿道灼热，易流分泌物的慢性前列腺炎。该方系《金匮要略》当归贝母苦参丸加滑石治男子小便不利。 4．桂枝10g、茯苓10g、赤芍15g、丹皮10g、桃仁10g，每日1剂，煎服2次。适宜前列腺质地偏硬的慢性前列腺炎。据日本汉方研究，该方对改善前列腺局部充血状况具有良好的作用。 三、理疗 1．热水坐浴，水温42℃～43℃，每日1～2次，每次20分钟。但未生育者，禁用。2．会阴部TDP治疗器照射，每日1次。 3．直肠内中药电离子导入。 4．会阴穴激光针刺入照射。 四、药物外治 1．野菊花栓1粒，塞人肛门，每日1～2次，连续2周。适宜肛门灼热之慢性前列腺炎。 2．消炎痛栓1粒，塞入肛门，每日1次，连续3天。适宜肛门胀痛之慢性前列腺炎。 3．蒲公英30g，紫花地丁30g，土茯苓30g，红藤30g，三棱10g，莪术10g，皂角刺10g，煎汤先黛后浸洗。适宜前列腺质地偏硬之慢性前列腺炎。 |
| 中药 | 1．前列康片3～4片，每日3次，每个月为1疗程，连服3疗程。 2．花粉胶囊4粒，每日3次，30天为1疗程，连服2～3疗程。 3．前列舒丸1丸，每日3次，4周为1疗程，连服1～2疗程。 |
| 针灸 | 1．前列腺穴（位于会阴穴与肛门之中点)，采用提插捻转手法，重刺激不留针。2．穴分2组，会阴、肾俞；次髎、关元。二组穴位交替使用，每日1次。采用捻转手法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。 |
| 推拿按摩 | 前列腺定期按摩，每周1次。有助于因炎症腺管阻塞的腺液排泄，以利于疾病的康复。 |
| 中西医结合治疗 | 临床上中西医结合治疗本病，主要是中医辨证论治与西药病因治疗、对症治疗相结合。西药病因治疗有滴虫病所致，选用灭滴灵、硝唑吗啉或氟硝达唑杀灭滴虫；衣原体、支原体感染，选用红霉素、四环素；淋病双球菌感染，可用菌必治、淋必治或喹诺酮类抗生素；结核菌引起，选用利福平等抗结核药。还可用镇静剂、安眠剂、解痉镇痛剂、乙烯雌酚及强的松等作对症治疗。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 2．积极治疗原发病灶，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、牙龈炎、扁桃腺炎等；去除诱因，如尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生、前列腺结石等。 3．戒除烟酒、忌食辛辣肥甘刺激之品，以减少前列腺充血程度。 4．不宜长时间压迫会阴部，如骑车、骑马或久坐。 5．饮水宜多而均衡，保证大、小便通畅。 6．已婚者不忌房事，保证有规律的性生活。但不论已婚、未婚者，治疗期间均应定期行前列腺按摩，每周1次。因为因炎症而阻塞的腺管，通过性生活或手淫排精，是很难使其排出腺液，只有通过按摩，才能促使其排泄通畅。 7．出现精神抑郁症者，应正视病情，调理情志，积极配合治疗。 |
| 历史考证 |
四 : 慢性细菌性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎-病理，慢性细菌性前列腺炎-临
慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前列腺炎例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染，但较少见。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -病理
慢性前列腺炎的组织学检查为非特异性，与急性前列腺炎相比，炎症反应更轻微、更局限。在腺泡内或腺泡周围或基质内可见浆细胞，巨噬细胞和淋巴细胞浸润。1979年，kohnen和Drach从162例因前列腺增大而作前列腺切除术的男性患者中观察到，98%的前列腺具有相似的组织学表现。在这组病人中，很少有前列腺感染的临床或细菌学证据，因此，组织学方法不能明确慢性细胞性前列腺炎的确切诊断。
[www.61k.com）前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -临床表现
2、体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到磨擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -辅助检查
X线检查：除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。
器械检查：膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其它前列腺炎症中亦可存在。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -诊断及鉴别
膀胱炎有时可与慢性细菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染时也易并发膀胱炎。以上提到的分段尿标本和前列腺分泌物标本微生物检查和培养可鉴别感染的部位。若膀胱炎并发细菌性前列腺炎，经适当的抗生素治疗（选用难以弥散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）杀灭膀胱中的细菌后重复作细菌培养可确定前列腺感染的存在。
肛门疾病（如肛裂、血栓性痔疮）可引起会阴部疼痛甚至尿频，但体格检查应能将它们区别开来。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -治疗
1、特殊治疗：
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg SMZ800mg，每天1次），就可以使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
（2）外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
2、一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -并发症
尿路感染反复发作是慢性细菌性前列腺炎的特点。尽管在适当的抗菌治疗期间，尿中细菌被杀灭后，尿路感染的症状和体征可迅速消除，但治疗后间隔一段时间，同1种病菌引起的感染易再发。由于尿中细菌完全杀灭，但前列腺内的致病菌保持不变，因为大多数抗生素难以渗入到前列腺液中。因此治疗完成后，细菌仍滞留于前列腺内，这终将引起尿路重新感染。
上行性上尿路感染和细菌性附睾炎也可能是慢性细菌性前列腺炎的并发症，它也可形成感染性前列腺结石，并导致药物难治慢性感染。有时慢性细菌性前列腺炎可并发因膀胱颈挛缩而导致的膀胱尿道梗阻，但它们之间是否有因果关系尚不清楚。
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -预防
前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -护理
前列腺是男性生殖器官中最大的1个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：前裂腺_慢性细菌性前列腺炎 -饮食保健
五 : 慢性无菌性前列腺炎
现代的我们处于一个快速发展的社会，每个人为了生活都在争分夺秒的工作，很多人害怕自己做的事情比别人少，基本上都省略掉了好多休息的时间，导致日常疾病突发。（www.61k.com）今天小编就为您带来了有关于慢性无菌性前列腺炎的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。
病例一：
病情描述 :慢性前列腺炎是怎么形成的，无菌性前列腺炎慢性前列腺炎是怎么形成的，无菌性前列腺炎治疗的费用？
问题回答 :前列腺炎分急性和慢性两种：急性前列腺炎是细菌侵犯前列腺后引起的急性炎症。病人发冷发热、体温升高、阴部疼痛，性生活时射精疼痛。小便时出现尿频、尿急、尿痛或血尿等。急性前列腺炎如果没有得到及时治疗，可能转为慢性，也可能发展为前列腺脓肿。急性前列腺炎的治疗并不复杂，适当地使用抗菌药物就能控制病情。关键是要坚持治愈，不要留下病根。慢性前列腺炎又分为细菌性和非细菌性两类；慢性细菌性前列腺炎和急性前列腺炎的病因是一样的，多数是因为急性期没有治愈而转为慢性。慢性无菌性前列腺炎主要是因为性生活不当而引起的，其原因有：１、独身或长期禁欲者，前列腺分泌液大量积聚，时间一久，就会出现前列腺过度水肿和充血。２、性生活时经常中断性交，强行压抑不射精。使分泌物淤积和充血。３、性生活过频，过分手淫或沉湎于性兴奋状态，使前列腺充血不易消退。４、大量饮酒，吃酸辣等刺激性食物，可使盆腔和前列腺充血。５、受潮、受凉、长期坐位，感冒等，都可引起前列腺充血。慢性前列腺炎的症状有以下几种：１、持续的慢性炎症刺激，如会阴、肛门、阴囊等部位出现触痛感和坠胀痛。２、出现尿频、尿急、尿痛，严重时排尿困难或排尿无力（尿流细、射程短、时间长）。３、常有小便结束时或晨起时尿道口有乳白色混浊液溢出。４、性功能减退，如阳痿、早泄、遗精、射精疼痛和不射精等现象。５、经常出现眼花、头昏、失眠等神经衰弱症状。无菌性前列腺炎不需要抗菌素治疗，可用按摩、热水坐浴、理疗、中药等治疗。但疗程长，效果不理想。所以请及早到男性专科医院检查确诊后进行针对性治疗。
前列腺炎是男性较为常见的疾病，它是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。特异性前列腺炎由结核杆菌、真菌、淋球菌、衣原体、支原体、白色念珠菌、滴虫等病原体引起，除结核杆菌感染外，其他都是通过传播性疾病所致的前列腺炎后遗症，也称性前列腺炎。 如果你有更多男科问题的话也可以点击左侧闪动按钮【点击咨询】咨询我，祝您早日康复。
病例二：
病情描述 :慢性无菌性前列腺炎的中药还是未见好转,真的跪求各位专家教授,这病到的该怎么治?有什么好方法?在此我衷心感谢您!!!!!!之前用过前列康,前列舒乐,前列通八胶囊,前列通片,藏药十三味小柴劈胶囊,金柯胶囊,西药诺复沙星,红霉素,加替沙星等等,
问题回答 :前列腺炎是青壮年男性的常见病,患者往往有较重的思想负担及恐惧,焦虑,烦躁,易怒等不良情绪,并由此导致一些并发症,如阳痿,早泄等,本病严重地影响了患者的身心健康,因此必须积极治疗.本病常采用综合疗法,完全可以治愈.常用的治疗措施有以下几个方面. ① 选用敏感抗生素治疗.慢性前列腺炎的致病菌常为革兰氏阴性细菌,能够穿透前列腺包膜的抗生素主要有磺胺类和大环内酯类.临床常用克拉霉素,阿奇霉素,罗红霉素,氧氟沙星,诺氟沙星等抗生素.由于一般抗生素难以通过前列腺包膜,故有人采用前列腺直接注射疗法治疗前列腺炎也有很好的疗效.该法是将敏感抗生素(如丁胺卡那霉素,庆大霉素,头孢类抗生素)直接注射到前列腺内,当然,该疗法需要一定的操作技巧,必须由泌尿外科医生操作. ② 理疗.如前列腺按摩疗法,直肠内药物离子导入法.其中前列腺按摩疗法可促使积聚在前列腺内的细菌和脓性分泌物排泄出去,达到充分引流的目的,适当的按摩也可以促进血液循环,减少前列腺溢液现象,并有利于炎症吸收. ③中医药疗法.包括推拿疗法,针灸疗法,中药疗法.可推拿中极,气海,三阴交,阴陵泉,肾俞等穴；针刺关元,中极,太冲,会阴,三阴交,太溪等穴；补肾活血,清利湿热的中药复方对慢性前列腺炎有较好的疗效.
你好 夜尿频和尿不尽,尿等待一般以前列腺的症状为主,但也不排除其它泌尿系统的疾病,不知道你是否确定为前列腺炎.前列腺炎症以慢性居多. 到正规医院检查确诊,个人认为治疗前列腺需要中医治疗,植物药和中药来调理恢复应该是较好的选择,适当加以抗生素药物配合,找对方法有治愈的可能. 做检查,化验,诊断到正规三甲医院去,专科医院和诊所对前列腺的治疗没什么效果,浪费钱而已,另外,最好别去做物理治疗,浪费钱伤人,对器官有损伤不说,还会留下后遗症. 注意不要过度疲劳,保持良好睡眠,不久座,少食烟酒及辛辣食物,多喝水.另外,轻松,平和的心态也很重要.祝你早日康复!
病例三：
病情描述 :慢性无菌性前列腺炎怎么办呀?有一点尿分叉
问题回答 :与我说说你的前列腺液常规结果，我为你说说治疗方案。
具体可以把你的症状和检查和我说说。用中草药是可以根治前列腺炎。
病例四：
病情描述 :慢性无菌性前列腺炎严重吗我是慢性无菌性前列腺炎严重吗 我是过渡手淫引起的
问题回答 :你好!严重的前列腺是可以引起前列腺炎,性功能障碍等异常的. 前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物治疗,效果不佳,它的外层有脂质包膜,是药物的屏障,一般的药物很难达到局部,起不到药物作用和疗效,配合一些物理性的治疗,效果比较乐观,目前我院采用国内先进的加拿大生物电反馈治疗,效果显著.前列腺炎若不及时治疗或治疗的不正规,不彻底,易反复复发,久治不愈,可能并发其他疾病或影响性功能,甚至导致不育等.建议减少或戒除手淫,或到正规的专业的男科医院做相关检查,明确病因,针对病因积极配合治疗,希望我的回答能帮助到你! 13
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你好： 手淫引起的前列腺炎多数为有菌的,是比较严重的,建议你到正规医院进行合理的检查和治疗.n
病例五：
病情描述 :无菌性慢性前列腺炎怎么吃药？医生你好!我有前列腺三年多了,以前去深圳市中医院看过但没能坚持去,吃过一段时间的药之后感觉好点了就以为好了药就没吃了,还经常喝酒.但我现在看了网上你们的介绍之后知道这样是不对的,我现在的症状是尿频,尿急,口苦,双腿酸软无力,还有早泻.所以我现在准备坚持长期治疗,国庆之后我买了普乐安片,六味地黄软胶囊,和前列安栓回来开始吃,但觉得效果不是很好,请问医生要不要加些什么药配着吃或换别的药吃?谢谢你们能给予答复.
问题回答 :您好!您确诊了是哪种类型的前列腺炎了吗?前列腺组织有一层脂质包膜,是药物屏障,单独应用药物治疗很难达到疗效,多采用药物和物理相结合的治疗方法.前列腺炎不及时治疗引起早泄,阳痿,甚至不育等.建议您到正规的男性专科医院进行相关检查,明确病理类型,针对性治疗.男科专家20
慢性前列腺炎是成年男性的一种常见病,多发病.不管是正规大医院还是个体小诊所,都缺乏有效的治疗方法.症状不重的慢性前列腺炎治疗与等待并没有明显的区别,但患者还是迫切要求治疗.所以应由解决“病”的问题转变为解决“人”的问题.患者的自我调养,及对慢性前列腺炎的认识显得尤为重要. 1,澄清认识前列腺是男性泌尿系统与生殖系统的交汇处,既有泌尿系统炎症的易感染性,易复发性,又有生殖系统炎症的难治愈性,多变化性.慢性前列腺炎一不是性病,二不考虑传染性,三不需禁止性生活.当然,感染过性病者则另当别论. 2,了解预后慢性前列腺炎的症状比较复杂,主要表现有局部症状,心理负担和影响性与生育.慢性前列腺炎与前列腺增生症,前列腺癌无直接联系,也不会对生命造成威胁.对性和生育也只是影响,不会导致不能结婚和不能生育. 3,调适生活引起此病的原因大致有感染和充血.避免感染必须防止性病,积极治疗尿道炎,多饮水.导致充血的原因很多,如性事异常（手淫或性生活频繁,忍精不射）,物理刺激（骑车,驾驶,久坐,憋尿）,饮食不节（酗酒,过食辛辣刺激性食物）等.此病有一定的职业性,如司机,伏案工作和厨师等.应建立适合自己的起居,饮食,性生活及大小便规律,适当配合抗生素及中药内服,坐浴.选择一种中成药少量,长期服用,可能控制慢性前列腺炎症状的复发.
病例六：
病情描述 :请问慢性无菌性前列腺炎怎么治疗主要症状:尿道不适感（射精后明显）性功能障碍 发病时间:8年化验检查结果:无菌性前列腺炎需要再做哪些化验检查及治疗方法
问题回答 :您好：但为什么经过治疗以后不见好转,这有两个原因,一个是用药不规范,用的量可能不够,或者时间不够,导致病原体并没有被完全杀死,等停药以后,病原体又在体内重新复制繁殖,导致病原体又感染到人体的组织器官,第二个原因就是说治疗的时候,是不是做到了性伴侣之间的同时治疗,如果你的性伴侣没有治疗,你们俩再接触的时候还会被传染回来,就像打乒乓球似的感染,这也是导致病原体感染以后,经过治疗不见好转的另一个原因.
病情分析：部分的患者没有致病菌,临床的症状和一般细菌性慢性前列腺炎是一样的,可是在前列腺液中检查,涂片或培养都没有细菌,只是在前列腺液中有白细胞增多的情况,检查前列腺液和尿液都没有细菌,我们把这类的前列腺炎称为无菌性的前列腺炎.可是,因为慢性前列腺炎的致病原因不只单单是细菌,海有滴虫,霉菌,衣原体,支原体,过敏等等特殊原因,我们还得把以上的原因排除之外,才能认为是无菌性的前列腺炎.无菌性前列腺炎,有时候我们也在临床上称为慢性前列腺充血,或者是前列腺溢液,指渗出的,不强调炎字,而强调前列腺充血或者是前列腺溢液,其病因我们一般认为和前列腺的反.果在临床上多次前列腺液培养没有细菌,前列腺液中有较多的白细胞,我们就可以诊断成无菌性的前列腺炎了,指导意见：治疗上,无菌性的前列腺炎,一般说抗菌素治疗不十分满意,原因就是它的病灶,不是细菌感染的,这个必须得比较清楚一点.所以很多人长期用抗菌素,目的性很不明确,实际上应该还是明确诊断,分辨一下,如果是细菌性前列腺炎,当然服用一段抗菌素是有效的,如果不是细菌性前列腺炎,这种无菌性的,是生活不规律,饮食等等所造成的,那吃抗菌素效果并不好. 增加前列腺部位的血液循环.方法之一是坐在热水中(能忍受的最高温)15―30分钟,一天1次或2次.另一种水疗法是用温及冷水喷下腹及骨盆区域,以3分钟热,1分钟冷的方式交替喷淋.另一种方式是坐在热水中,但将脚泡在冷水中,3分钟后交换,坐在冷水中,将脚泡在热水中1分钟 生活护理：第一,就是不要酗酒,如果已经得了前列腺炎,暂时先不要饮酒了,如果说没有前列腺炎的病人,也不要酗酒,因为酒对于前列腺这块确实有一定的影响,长期充血,症状就出来了.还有就是一些辛辣食品适量,不要说每一顿都吃辣子,偏食不好,不管是哪一种,中医说的五味,酸,苦,甘,辛,咸,如果偏了,其他脏腑的营养就达不到了,所以不要偏食,五味应该合理的分配,对于肝,心,脾,肺,肾都会好受.第二,我们现代社会,开车,坐车,坐办公室打电脑时间长了,朋友们在这方面也应该自己安排好了,尽量的少开车,少坐车,如果做工作时间长了,应该起来散步.第三,穿的裤子过厚,过紧,这种透气的功能特别差,长期属于这种兜得很紧,充血比较厉害,如果有了前列腺炎很不适合,如果没有的话,长期也会诱发无菌性的前列腺炎,还有正常的一些自慰行为和合理安排的性生活都是很正常的,无可指责,但是一定要掌握一个度,自慰行为如果过于频繁了,肯定对身体有影响的,不只是对前列腺有影响,对身心可能都有一定的影响.性生活也是如此,性生活是正常的生理现象,这是维系夫妻生活不可缺少的,但是也不要过度,我们说肾精消耗过多,或者是按现代医学说,充血过多,也能够诱发一些疾病,尤其是在前列腺这块,总而言之,无菌性前列腺炎,我们通过临床还是好辨别的.
总结：看了小编上文的介绍，您应该非常的高兴自己可以学到针对于慢性无菌性前列腺炎的知识吧，我也是这么认为的，为了你的身心健康，希望你为自己定制一个简单日常调理计划。
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本文标题：慢性细菌性前列腺炎-慢性细菌性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎-病理，慢性细菌性前列腺炎-临61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1