一 : 执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤三

                                                                             计划     制定计划（planning）是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。

1、  护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

（1）排序方法

 1首优问题    是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

        2中优问题    是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

        3次优问题  是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

       （2 ）排序原则：

① 危及病人生命的问题排在首位。

       ② 按照maslow需要层次论排序   先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

       ③ 排序时应考虑病人的需求    病人对自己的需求，特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下，病人主观上需要迫切解决的问题，可以优先考虑。

        ④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

（3）排序注意事项：

① 排序时应征求病人的意见。

② 决定诊断的先后顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

       ③ 护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

      ④ 护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。   

2、制定目标

目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

（1）目标的定义

        目标是期望护理对象在接受护理照顾后健康状态或行为的改变。

（2）目标的陈述方式

        目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

        ① 主语    因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。

        ②  谓语    即行为动词，指护理对象将要完成的动作。

        ③ 行为标准    即行动所要达到的程度。

        ④ 条件状语    是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

        ⑤ 评价时间    是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。

（3）目标的种类

 

二 : 皮肤护理的12条基本法则

整日熬夜、加班的商务男士皮肤应该如何护理？跟编辑学学吧，从12个方面来入手。(www.61k.com]

1.每天早上我们应该为皮肤做点什么？

A：早上时间有限是最大的挑战。早晨的男性皮肤处于半苏醒状态，最基本的功课应该包括清洁、剃须、保湿以及控油这几大问题，可以说是一项巨大挑战。商务男士不妨选择一些多效的护肤清洁产品，尽量全面地满足这些皮肤的需求，这样也可以为你带来一天的信心。

商务男士皮肤护理的12条法则

2.如果时间紧迫，我们最应该做的是什么？

A：这是个时间管理的问题。有限的时间和大量的问题要求我们选择多效的洁肤护肤产品。这样我们就可以在一个步骤的时间里完成多项护肤任务。但是最重要的是清洁皮肤，经过一个晚上的新陈代谢，皮肤堆积了很多油脂和污渍，需要尽快清理。

3.商务人士平时最需要注意的是什么？

A：商务人士最忌讳脸上油光可鉴地与人交际，因此控油是最重要的事情。但是由于早上刚刚清理过面部，如果不能及时地处理，皮肤会急于分泌一些油脂以补充面部油脂的流失，所以建议选择一些兼具保湿与控油功能的面霜，在紧迫的时间里同时解决这两个关键问题。

商务男士皮肤护理的12条法则

4.在办公室里，我们的皮肤就安全了吗？

A：很多人认为在办公室这样一个相对密闭的空间里，皮肤应该不会有什么问题，那就大错特错了。首先，大多数办公室都由中央空调控制，通风系统未净化的细菌和灰尘一直环绕我们；其次，电脑产生的静电辐射会让空气中的灰尘迅速附着在皮肤上，引起面部毛孔堵塞、色素沉着，在多台电脑同时工作的办公环境中尤为严重。

5.办公室最常见的皮肤问题是什么？

A：办公室的空调环境往往并没有良好通风。在这样的“污浊”环境里，皮肤最大的挑战是缺水和因皮肤油脂分泌而引起的问题。缺水引起的干纹，“油面”以及随之而来的痘痘都是商务人士深恶痛绝的。

6.怎样不失体面地解决飞机上的面子问题？

A：机舱属于公共空间，因此建议您在机舱洗手间进行必要的体面工程。长途飞行中，建议您洁面后，采用“先补水再保护”的两步护肤法。先使用爽肤水或补水精华等能够迅速为皮肤充水的产品进行“修补”，随后再使用平时惯用的面霜，为皮肤盖上一层保护膜，在输入营养的同时锁紧水分。面霜产品应该按照个人皮肤需求来进行选择：偏油性的皮肤选择保湿乳液，而干性皮肤可以选择保湿乳霜。

商务男士皮肤护理的12条法则

7.商务人士最经常遇到的情况就是坐飞机，甚至长时间地在机舱内，皮肤健康面临的最大挑战是什么？

A：由于机舱内空调环境的限制，长时间飞行极易导致皮肤缺水，进而加速细纹等皮肤干燥现象的产生。不论商务舱还是经济舱，座椅的舒适度还是不能对抗飞行带来的倦怠感。皮肤也容易在这样的环境中进入疲倦状态。

8.怎么打造完美的空中飞人？

A：商务男士往往需要经常进行商务旅行。无论长途还是短途，飞行时间都是皮肤的大考验。因为除了机舱中的长期缺水和空气混浊之外，出发地和目的地不同的空气状况也会对皮肤有一定的影响，所以建议商务男士准备几件便携包装的洗漱保养产品随身携带。即使商务舱为长途飞行提供部分产品，但还是你更清楚自己的需求。

9.办公室里应该准备些什么东西呢？

A：相信大多数商务男士都不可能花费过多时间在上班时间打理皮肤。为了良好的交际形象，还是很有必要在办公室里准备一点补水喷雾、补水面霜这些秘密武器，你可以把它们藏在抽屉里，随时给你的形象来个升级。

商务男士皮肤护理的12条法

10.为什么都说睡眠对皮肤健康很有帮助？

A：机体在睡眠时间“充电”，迎接第二天的工作挑战。虽然夜间机体新陈代谢放缓，但休养过程中的皮肤面临着水分流失的严重问题。如果疏于睡前皮肤保湿，隔天醒来后，你只有面皮紧绷的分了。

11.睡眠的时候我们应该对皮肤做点什么？

A：睡前的皮肤保湿极其重要，应该使用多于早晨使用量的保湿产品完整覆盖脸部。对于混合型皮肤的男士，则应在T区以外部位着重保湿。夜间也是皮肤修护机制运行的重要时间，如果你有抵御皮肤衰老的需求，在完成保湿步骤之后应针对皱纹频发区域对症下药。

12.睡前保养的要点是什么？

A：尽管漫漫长夜给皮肤充分休息的时间，但皮肤吸收营养的能力仍旧是有限的。尤其当男性皮肤偏油时，更应注意不宜过度涂抹。在使用面霜(尤其是质地较丰盈的)时，应先将产品在手掌均匀推开，稍加温热后均匀轻拍在脸部恰当的部位。另外，值得注意的是：睡前1小时尽量少喝水，以免隔天双眼浮肿。

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三 : 基础护理学：护理程序的基本步骤

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。现按五个步骤分述如下； 
    （一）评估
     评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
    1、目的：
    （1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。 来源：考试大
    （2）建立病人健康状况的基本资料。
    （3）为护理科研积累资料。
    2。内容；护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。收集资料时一般可从下面14个方面进行：
    （1）一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
    （2）精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
    （3）生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
    （4）环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
     （5）感觉状况：
     视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。 来源：考试大
    听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。    
嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
     触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
    味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
     （6）运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
     （7）营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
     （8）排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
     （9）水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。 来源：考试大
     （10）循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
     （11）呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
     （12）体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
　　（13）皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
　　（14）舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。
　　3、方法：
     （1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。
    （2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
     （3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
    （4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
     4、分析、整理资料：将收集记录到的资料按照fayabdellah的21个问题分类，或按marjorygordon的11个型态分类，但比较常用的是按abramhammaslow的五个基本层次需要来整理分类，然后作出如下推论：
　　（1）无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。
　　（2）发现问题的项目，包括现存的和潜在的。 来源：考试大
　　（3）合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。

四 : 执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤

  护理程序由评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤组成

五 : 执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤一

      评估（assessment）是指有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。评估是护理程序的开始，是高质量的个体化护理的基础。为确定每个人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价效果提供了依据。

        评估在与病人第一次见面时就已经开始，贯穿于护理工作的始终，贯穿于护理程序全过程，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。

（一）资料的收集

1、资料的内容

（1）一般资料  包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、受教育水平、家庭住址、联系人等。

（2）现在健康状况    包括现病史、主诉、日前生活规律及自理情况。

（3）既往健康状况    包括既往患病史、创伤史、住院史、手术史、过敏史、女性病人还应了解月经史和生育史。

（4）家族史    有无与患者类似的疾病及家庭遗传史。

（5）护理体检的检查结果。

（6）新近进行的实验室及其他检查的结果。

（7）目前的治疗用药情况。

（8）心理状况    包括对疾病的认识和态度、康复的信心、病后精神、行为及情绪的变化、病人的人格类型、应对能力等。

（9）社会情况  包括职业及工作情况、目前享受的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对病人的态度和对疾病的了解、社会支持系统状况等。

（10）近期生活中的应激事件  如是否有离婚、丧偶、失业、家人生病等发生。

2、资料的类型

        资料分为两种——主观资料和客观资料。

        主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说。

        客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。

本文标题：皮肤护理的基本步骤-执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤三
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