一 : 研究称关闭活禽市场可有效防H7N9禽流感疫情

中新网10月31日电 据香港《星岛日报》网站报道，一项研究发现，关闭活禽市场有效防止H7N9禽流感。［www.61k.com］

香港大学与中国疾控中心研究发现，H7N9在过去春季流行时，关闭活禽市场，令人类感染H7N9的风险降低97%至99%，因此认为若今年冬天再度爆发H7N9疫情，有关措施可发挥有效作用。

研究又指，长远需要改革活禽的生产及分销系统，保障人类与动物的健康。

二 : 北京市首例人感染H7N9禽流感患儿病情稳定

35.9℃，这是14日一早小圆圆的体温，这个温度让重症监护室里的医生护士很高兴，也让所有关心孩子的人们长舒了一口气——正常体温已经持续了48小时。作为北京市首例人感染H7N9禽流感病例，小圆圆目前病情稳定，有食欲，又拿起了心爱的画笔。

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14日记者来到地坛医院探访她的同时，也试图探究此次救治的一些经验。院方认为，就诊早、用药早是关键，同时中草药在退烧中起到了重要作用。

治疗进展：摘掉氧气管还在用达菲

这两天孩子的体温一直很正常，前天早上孩子的体温就已经降到了36.5℃，前天下午2时，测体温显示为36.8℃。昨天早上6时，体温已经降到了35.9℃。“非常好。”地坛医院副院长成军介绍，小孩48小时体温正常。

通过视频系统，记者看到病房里的圆圆已经摘掉了氧气管，也没有输液。医生告诉记者，由于孩子的病情稳定，已经不用吸氧了。目前她还在服用达菲，同时还在喝中药。重症监护室主任刘景院介绍，患儿呼吸道症状完全缓解，不再咳嗽、咽疼，肺部没有湿罗音，体力也明显好转，可以自己下地去卫生间。辅助检查，血象、生化指标都好转。昨天下午复查胸部CT，炎症范围面积有所缩小，整体病情在好转中。

孩子食欲从前天开始明显见好，昨天早上吃了小米粥和巧克力派。医护人员将密切观察病情，根据病情变化，随时调整治疗方案。

昨天孩子的母亲也来到医院，一边陪伴孩子，一边继续进行医学隔离观察。

市卫生局副局长钟东波表示，病例好转为专业人员了解疾病规律提供了依据，也证明卫生主管部门制定的第二版诊疗方案及北京市部署的工作、地坛医院采取的救治措施有效。

病情特点：发病急病程快

别看圆圆昨天情况稳定，有说有笑，11日收治住院时，病情变化之快着实让医生着了急。

圆圆是11日早上起床后觉得身体不舒服，过会儿有点发烧。

孩子的父亲看到过媒体上关于禽流感的宣传，没敢去小诊所，马上自己开车带着孩子直奔离家最近的大医院——地坛医院。不到11时，家人就带她来到医院。在发热门诊，接诊医生经过检查判断，又问到家中有活禽接触史，立即决定收治住院，并安排了单间病房。

办完入院手续，下午3时圆圆就住进了病房，当时体温还不是特别高。北京地坛医院感染二科主治医师宋蕊正在病房值班，一听患儿的父亲是从事活禽宰杀工作的，立刻就绷紧了H7N9禽流感这根弦儿，很快来到圆圆的病房。“孩子正在病房里看动画片呢，她的爸爸在病床边陪着她，当时她的体温大概在38℃多，精神头还不错。”

之后，宋蕊几乎每小时都到病房里去看看孩子。傍晚前，孩子的体温一直是38℃多一点，但到了晚上七八点钟，已经上升到39℃。

用药及时：15小时用上达菲

一般肺部疾病不会进程这么快，体温这样迅速攀升。宋蕊觉得不太踏实，晚上9时再见到孩子时，发现孩子有点“打蔫儿”。宋蕊拿出听诊器，听诊器里传来的呼吸声比下午粗，已经有湿罗音。宋蕊赶紧拿出夹在手指上的仪器：血氧饱和度已经从下午的98下降到95，“还算正常，但对于小孩来说不理想。”宋蕊立刻联系放射科，决定给孩子拍胸片。

胸片很快出来了，孩子的病情已经从刚入院时的肺部炎症进展到实质病变，此时体温也已经飙升到40℃以上。再次进行咽拭子快速测试——下午入院时咽拭子检测还是阴性，夜里已经显示为阳性。

宋蕊立刻向感染科的陈志海、李兴旺两位专家汇报，专家果断下令，立即给患儿用上达菲。11日23时50分，患儿发病后15小时，就已经用上了达菲抗病毒以及补液支持治疗——医院并没有等到实验室检验结果明确为禽流感时再采取药物治疗，而是发现患儿有实质肺部病变后迅速采取了用药措施，使得圆圆得到了最及时的救治。与此同时，医院启动了应急预案，按程序向疾控部门进行报告。4月12日凌晨3时，医院专人专车将标本送到朝阳区疾控中心。

降温退烧：中药数小时见效

12日中午1点，圆圆入院的第二天，地坛医院感染科医生黄莉来到圆圆的病房，她是一名中医，中西医结合是地坛医院感染科的特色，每当有了危重病人，中医大夫都会参与治疗。此时，圆圆高烧一直未退，吃了儿童常用退烧药，但没有效果。

“孩子当时39.8℃，干烧，脸红无汗，呼吸很急，小便淡黄色，两天没有大便。”黄莉见到孩子也很着急，立即根据舌脉辨证开方。“我用了银翘散和白虎汤加减两种方子的混合，因为当时单独一个方子效果不好，我把它们合在一起又加了几味药，成了一个新方，一共十几味药。”药房迅速配药，急煎再浓缩，做成50毫升一小袋，4小时服用一袋。下午4点多，加急熬好的药被圆圆喝下去。

晚上八九点，当黄莉再次来到病房，孩子的体温已经降到了37.3℃，脸不那么红了，有些微汗。汗出、热退、脉静、身凉——中药见效了。

“我们此前就有用中草药给高温病人退热的经验，并不是第一次在这个孩子身上用。”烧退后，从13日开始，黄莉又给圆圆调了方子，去掉发汗的药，加强清热解毒、益气养阴。

探访患儿

“我笔下有个太阳”

透过重症监护室厚厚的玻璃窗，可以看见7岁的圆圆坐在病床上，一只手拿着画板，一只手拿着笔，小画板上画了一个大太阳，太阳旁边还有一座漂亮的小房子，画面上还有个她最喜欢的海绵宝宝。

窗外投射进明媚的阳光，让画面更觉温暖。

听不见声音，只能看到圆圆一边画一边歪头跟旁边的护士阿姨在说话。

病床上，摆放着各种各样的毛绒玩具，有小蛇、红太狼、Kitty猫……还有小女孩最喜欢的小兔子。工作人员告诉记者，这个小兔子是一位护士从家里拿过来的，孩子入院时什么玩具都没带，好心的护士就从家里拿了一个毛绒玩具，没想到这个小兔子成了她的最爱。

“圆圆今天精神很好。”护士从隔离病房里出来告诉记者，她刚才跟圆圆在聊动画片喜羊羊和灰太狼，小姑娘最喜欢灰太狼的儿子小灰灰，还问护士阿姨：“阿姨，你知道灰太狼为什么抓不到羊吗？”还没等护士阿姨回答，小女孩自己说：“因为灰太狼太笨了！”

小姑娘特别聪明，长得也秀气漂亮，虽然话不多，但医生和护士都很喜欢这个孩子，住院这几天，每天都是护士阿姨给她洗脸，梳头。护士说，孩子胃口不错，特别爱吃巧克力派。

昨晚9点，记者通过视频看到，圆圆安静入睡。

探访医院

门诊没冷清 患者很淡定

原本以为首例人感染H7N9禽流感病例在地坛医院被发现后，这里会一下子变得很冷清，但是昨天上午9点，记者在地坛医院发热门诊看到患者还真不少，两侧座椅都坐满了。门诊大厅里，分诊台的护士正在为患者解答问题。二楼的感染科门诊外，几十位患者坐在候诊椅上等待就诊，停车场基本找不到空位了。

“如今患者都很淡定，跟几年前不一样了。”医院一位负责人说。记者还看到，发热门诊的医护人员上岗时没穿“猴服”，只穿着防护服，防护服猛一看就像是反穿着的白大褂，既能达到防护目的，又会方便医护人员工作。

昨天，没能跟患儿直接对上话的记者觉得不“解渴”，拉住医院的保安采访。某位记者问门口的一位保安：“你害怕禽流感吗？”小保安非常认真地拒绝：“我正在执行任务。”医院进行了全员培训，包括物业、保安等人员也都接受了培训，虽然他们不参与治疗，但培训后他们见到禽流感病例也不会紧张。

新闻发布

截至昨天北京仍为1例

市卫生局昨晚通报，截至昨天下午3时，北京报告人感染H7N9确诊依然是1例，没有新的确诊病例。2名密切接触者继续接受医学观察，没有异常。北京市的禽流感疫情信息和防控动态将通过首都卫生信息网和“首都健康”政务微博每日向社会播报。

市卫生局副局长、新闻发言人钟东波表示，卫生部门将加大信息公开力度，将每天疫情最新进展、禽流感防控信息、救治信息、各医院开展的防控工作等进行汇总，并通过市卫生局官方网站及“首都健康”政务微博，在每天下午5点半到6点向社会播报。即使没有新疫情出现，也要及时播报。

4月1日以来，北京市已经累计监测禽流感高危人群53万人次，累计报告排查14例病例，排除13例。

此外，市卫生局对2005年北京市人禽流感医疗救治专家组成员进行了补充和调整。新成立了由传染病、神经、呼吸、心血管、流行病、重症监护、院感、药学、检验、中医等14个专业，共110名相关专家组成的北京市人感染H7N9等高致病性禽流感市级医疗救治专家组。

健康提示

发现死禽请拨62255752

1、公众如何做好自我防护？

目前有证据提示活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。公众在日常生活中应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，若曾接触，须尽快用肥皂及水洗手；不要购买活禽自行宰杀，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品；生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透，加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手；应注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开；培养健康的生活方式，加强体育锻炼；若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，切记要告诉医生发病前的禽类接触史等，并在医生指导下正规治疗和用药。

2、新病例的出现是不是说明疫情在加重？国家防控措施会不会增加或调整？

卫生部门表示，监测显示，目前病例仍呈散发状态，所有的病例间均未发现人传人的证据。专家认为，目前疫情形势未发生显著变化。各疫情发生地正按照相关预案规定，积极开展疫情防控工作。

3、市民如果在路上发现死鸟死禽怎么办？

如果发现私屠乱宰禽类的现象，或在路上发现有死鸟死禽，可以拨打隶属于市农业局的北京市动物卫生监督所的举报电话62255752，市农业局将协调有关部门进行处理。（记者 方芳）

三 : 关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知

关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知

（www.61k.com]

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

为切实做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，现就有关事项通知如下：

一、高度重视，坚持依法科学防控

地方各级卫生行政部门要充分认识人感染H7N9禽流感疫情对人民健康安全和社会经济发展造成危害的潜在风险，从保护人民健康和维护社会稳定的高度出发，依据相关法律法规和预案规定，坚持依法、科学原则，完善相关预案和工作方案，加强组织领导，强化疫情研判，狠抓措施落实，加强应急值守，做好节假日值班。同时，要加强与农业、林业、工商等相关部门的信息沟通和协调联动。

二、加强医疗救治工作

地方各级卫生行政部门要指导辖区内医疗机构，严格按照《医疗机构预检分诊管理办法》、《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》等要求，规范门急诊接诊流程，加强医院感染防控和医务人员个人防护，强化不明原因肺炎病例监测和报告，并做好人感染H7N9禽流感疑似病例的标本采集和送当地国家流感监测网络实验室检测工作。要组建省级临床专家组，加强医务人员，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重症医学科医务人员培训，重点提高人感染H7N9禽流感病例（包括确诊病例和疑似病例，下同）早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。要做好本辖区床位、医疗设施、药品和防护用品等医疗资源准备和调配工作。

已报告确诊病例的地区，除采取上述措施外，要落实定点医院，加强重症病例救治，组建市级专家组，建立分级诊疗和转诊机制，必要时，应当对人感染H7N9禽流感病例尤其是重症病例进行集中救治。

三、加强监测和实验室检测等防控工作

各级各类医疗卫生机构要严格按照有关规定，做好疫情监测、排查和报告工作。各地要加强不明原因肺炎病例监测，对不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已报告确诊病例的地区。一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

各地要加强疫情形势跟踪和研判，指定专人每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。要强化专业人员培训和实验室生物安全监管，提高疫情防控能力，并加强对医疗卫生机构传染病疫情报告、预检分诊和消毒隔离制度落实情况、医疗废物处置情况及疾病预防控制机构菌（毒）种管理制度执行情况的监督检查。同时，做好相关预案、工作方案的准备，以及检测试剂、耗材、消杀器械和防护用品的保障。

中国疾病预防控制中心要加强对各地的技术指导。

四、做好信息报送和发布工作

实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。各省级卫生行政部门要在病例诊断后，及时将病例的基本情况、病例救治经过、病情转归、流行病学调查、实验室检测地点和结果、密切接触者管理等信息以书面形式报送我委。自2013年4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度，每日10时前该省级卫生行政部门将前一日0时至24时本辖区有关人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作动态报我委。

各地卫生部门要按照及时、准确、公开、透明的原则，做好疫情信息发布工作，及时、准确地发布疫情和工作进展信息。要加强健康教育和防治知识普及，提高公众自我保护意识和防病能力。要密切关注舆情动态，及时回应社会关切，积极营造有利于防控工作的氛围。

国家卫生和计划生育委员会办公厅
2013年4月3日

本文标题：人感染h7n9禽流感疫情防控方案-研究称关闭活禽市场可有效防H7N9禽流感疫情
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