一 : 2015临床执业医师实践技能考试真题

导读：一起看看2015临床执业医师实践技能考试真题。

【1号题】7月1日 重庆万州 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。

【2号题】7月1日 第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大……风疹。

【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻3天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……

【3号题】7月1日 第一站：简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析：试题编号：3病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。查体：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，多吧。 体格检查。呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。

【5号题】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿。

【6号题】7月1日 第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定。

【7号题】7月2日 第一站：病史采集：男，56岁，间歇性头痛5天，既往有高血压病史，病例分析：26岁，停经41天，下腹流血疼痛5天。第二站：体格检查：扁桃体检查，女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊，操作：心肺复苏。

【8号题】7月2日 第一站：病史采集：男，47岁，双下肢浮肿6月，气短1周，既往有风湿性心脏病病史。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，6个体表标志，脾脏触诊。操作：单纯剪短缝合5针，并器械打结。

【9号题】7月1日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，

【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题：患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”网友提供，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。

【11号题】7月2日 第一站：病史采集 编号39 腹泻伴右上腹痛；病例分析 编号11 copd。第二站：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈7棘突及其意义， 腋后线，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），提问缝线选择原理。第三站：我自己不确认是否正确（舒张期隆隆样杂音，湿罗音，左尺骨骨折，左肾结石，正常心电图可能是房颤，我不确定，心室颤动，医德医风选C）。

【12号题】7月2日 第一站：病史采集：7岁女孩发热皮疹，病例分析：支气管哮喘、右下肺炎。第二站：体格检查：扁桃体检查，胸骨角，肩胛上区，腋前线，腋窝，脾脏触诊，操作：骨髓穿刺。

【13号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【14号题】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌？第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了……

【15号题】7月2日 第一站：病史采集：胆石症。病例分析：血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：体格检查：呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作：腹部消毒、铺巾。

【16号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年。病例分析16：男，45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。X线：失去解剖关系。

【17号题】7月2日 第一站：体温测量，甲状腺检查，肺下界活动度检查，脓肿切开。

【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月……系统性红斑狼疮。

【19号题】7月1日 第一站：病史采集19号：简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：0-0-3-0；查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。医学教育网论坛网友提供供妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。

【19号题】7月2日 第一站：病史采集：便血2个月。病理分析：关节炎。第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度扣诊。操作：腰穿。

【20号题】7月1日 第一站：病史采集29题：男，58岁，间断腹痛3年，黑便一天就诊。病例分析20题，男，57岁，血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。10年前因发作性头晕就诊，血压170/100mmhg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。剪短服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140-170/76-100mmhg，能胜任日常工作……休息后缓解，2天来胸闷加重……查体：浅表淋巴未触及肿大，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律……伴有ST-T改变。

【21号题】7月1日 第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

【21号题】7月2日 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【22号题】7月1日 第一站：病理分析是冠心病；体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏。

【23号题】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血压 ；第二站：体格检查38：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊 技能操作：洗手 ；第三站：机考23：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

【23号题】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小时入院 病历分析，原发性高血压 3 级，极高危。第二站：体格检查 扁桃体 肝触诊，胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT是肝癌。

【24号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心，房颤，二尖瓣狭窄，肺部感染，单纯性甲状腺肿（这个是临了看了一眼蒙的）。第二站：是实践技能是左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。问题记不得了。

【25号题】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音（—）实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。

【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml， T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。

【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。第三站：没什么好说了，就心电图不会。

【26号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23岁，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血压；第二站：体格检查：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊。基本操作：洗手；第三站：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

【27号题】7月2日 第二站：腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。

【28号题】7月1日 第一站：病史采集5 号题：男性18 岁患者，喘息6 年，发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

【29号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53岁，头痛并呕吐十余年。病例分析：阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿。大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。第二站：基本操作：左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。体格检查：锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。

【30号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，60岁，咳嗽咳痰2年，痰中带血丝2周。病例分析30：女，60岁，饱餐13小时上腹部剧烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，胆囊多发结石，急性胰腺炎。第二站：体格检查：扁桃体视诊，乳房视诊，脾脏触诊，操作：阑尾拆线：第三站：心尖区听到舒张期隆隆杂音，支气管呼吸音，X线：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心电图：过缓，3度房室传导阻滞，医德医风：征收患者及家属意见……

【31号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，饮酒25年，肝硬化和腹水，还有贫血。第二站：是劲部淋巴结的检查，描述胸部体表标志，脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点？左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少？

【32号题】7月1日 广西桂林 第一站：病史采集：71岁女性，车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析：原发性肝癌 男性，右上腹痛伴发热，低热，既往有“转氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，辅助检查：血常规正常，生化，AFP400多。第二站：体格检查：1、眼球运动检查 提问：刺激一侧角膜，另一侧反射消失，是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问：第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查。技能操作：肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min（注意连单位一起报）。第三站：心电图：发热、心悸1周；还有个的选项是：正常，室早，房早，窦缓注意看下这几个区别。X线：消化道穿孔（膈下游离气体），左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT：24岁女性，咳嗽、胸痛1周还是啥，选项有中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎，结核。伦理道德：护士在抽血，这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血，给我抽点。护士应该怎样做：将实情告知患者，取得同意后抽血。

【33号题】7月1日 第一站：病史采集：男 6岁 四肢皮肤紫癜5天入院。病理分析：女，69岁，乏力、消瘦8月，腹胀，停止排便排气2天入院，hb 69---结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站：体格检查：测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作：电除颤。

【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（—），肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血医学教|育网论坛网友提供。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。

【35号题】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-） 化验：白细胞增高。第二站：瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）。2.答错了，答案未知……肺炎治疗后，症状好转，在左下肺听诊。3.发热，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝脏的ct，上腹部腹胀10日 答案未知。5.右束支传导阻滞 。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱，看好病。（顺序可能不对）。

【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。

【37号题】7月1日 陕西 第一站：第一站病史采集女心悸气短，既往高血压。病例分析1 急性化脓性梗阻性胆管炎，2 胆囊切除术后。第二站：脉率检测呼吸频率检测，腋窝淋巴结的检查 ，肥皂洗手法。

【38号题】7月1日 第一站：化脓性指头炎。诊断依据：病史：鱼刺刺伤病史，指头疼痛、麻木。查体：指头红肿，张力高。鉴别诊断：疖，痈，蜂窝组织炎。进一步完善检查：菌培养+药敏试验，血常规、血生化、血糖检测。治疗原则；悬吊前臂，平置双手，抗感染，必要时切开引流。

【39号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规（一）。

【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性。凹陷性水肿的检查。心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。

【41号题】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黄疸。病例分析：急性肾小球肾炎，在技能书上139页。第二站：甲状腺视诊+后面触诊，腹部深部包块检查，肛周囊肿切开。第三站：正常胸片，巩固骨折，房颤，房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音，右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风：免伤害原则。

【42号题】7月2日 第一站：病史采集：18岁，男性，多食，消瘦数月。病例分析：右上腹外伤2小时，贫血性休克，腹膜刺激征，口唇苍白，脾破裂。第二站：体格检查：测体温、甲状腺触诊，胸部叩诊。操作：胸腔穿刺。第三站：湿罗音，大叶性肺炎，胸膜摩擦音，横结肠癌。

【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。

【44号题】7月1日 第一站：病史采集 女45岁 突然心悸 双下肢水肿。 病例分析 2型糖尿病 。第二站：气管检查 乳房触诊 脊柱检查 胃切除消毒铺巾。第三站：湿罗音 连续性机械性杂音 大叶性肺炎 左股部骨折 房早 室颤 钱不够先检查，告诉领导。

【45号题】7月1日 第一站：病史采集：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒；第二站：体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对 网友提供，为什么？第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定。

【46号题】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示缺铁贫血，体征体重下降，有上腹轻压痛，粪隐血一个加，主要诊断是胃癌，副诊断缺铁性贫血。第二站：查体：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，提问：胸部叩诊音在哪些地方可叩及，哪些地方叩诊为浊音和实音。操作：股动脉穿刺做血气分析，提问：穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么？答案橡皮塞，防止空气进入影响血气分析结果。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤，尊重病人的意见。

【47号题】7月2日 第一站：病史采集：尿频、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障碍性贫血。第二站：锁骨上淋巴结触诊，呼吸运动，肝脏触诊，操作吸氧。第三站：房颤，湿罗音，正常心电图，梨形心，三度房室传导阻滞。CT：肝癌。

【48号题】7月1日 第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10

【48号题】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小时入院；病例分析：全身乏力、纳差5天，鼻腔及牙龈出血2小时：（）查体记不住了：但里面有胸骨压痛（+），化验单提示红系抑制，wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍；检查及治疗不再详述；第二站：体格检查：气管检查，胸部听诊，脊柱检查；问：胸膜摩擦音在哪听医学教’育网论坛网友提供，胸部听诊注意事项；操作：背部脓肿切开后第三日换药；第三站：不记得了……

【49号题】7月2日 第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛腹泻2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脱手术衣，体格检查：企管检查，脑膜刺激征检查，心脏叩诊。第三站：窦缓、穿孔、肺结核，其他忘了

【50号题】7月2日 第一站：病史采集：女，24岁，车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析：男，17岁肉眼血尿伴水肿7天，急性肾小球肾炎，肾性高血压。第二站：体格检查：皮肤弹性及水肿，心脏触诊，脊柱检查，问题：体检时一般情况？操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣的清洁区？脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办？第三站：心脏听诊，高血压多年伴心悸，a舒张期隆隆音，b喷射因，c叹息音，收缩期吹风杂音。肺部听诊，部位在右侧第二三肋，a支气管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支气管肺泡呼吸音。X线：1胸腔积液。2 男，68岁 体重减轻2个月，a胃溃疡，b唯爱，c食管癌。CT：反复头痛十多天，a硬膜外血肿，b硬膜下血肿，c脑梗死，d脑出血。心电图：1室性期前收缩房性期前收缩。

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二 : 2006年执业医师实践技能考试顺利结束

     7月7-9日，市卫生局医政处、市中医管理局与市人才交流中心，在齐鲁医院等9个实践技能考试基地共同组织了山东考区济南考点的实践技能考试，全市共有3820人参加，其中西医类2543人，中医类1277人。市卫生局局长贾堂宏同志、纪委书记朱兴利同志、副局长马效恩同志和市中医管理局马其江局长同志到基地进行了巡查，市卫生局监察室对整个考务工作进行了全程监督。

    同时，济南市公安局文保支队公安干警为考试安全、保密工作和识别考生身份保驾护航。在各级领导和考试基地同志们的共同努力下我考点较好地完成了既定的工作任务，省卫生厅有关领导在巡视时对济南考点考务工作给予了高度评价。

    据悉，执业医师资格考试是卫生部国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心，根据《执业医师法》统一组织的行业准入资格考试。医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。

三 : 2007年黄山市临床中医类别医师实践技能考试查分成绩通过情况公示表

2007年黄山市临床中医类别医师实践技能考试查分成绩通过情况公示表

点击阅读2007年医师实践技能操作考试通过情况

 

四 : 执业医师资格实践技能考试病案：虚劳

　　张××，女，35岁，工人，2003－2－18入院，患者2000年8月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查体：t：36.80c，p：104次/分，r：22次/分，bp：17/9kpa。神志清，面色萎黄，睑结膜苍白，指甲淡白，舌质淡，苔薄白，脉细涩。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
 
　　标准答案：       住  院  病  历
　　姓名：张×× 性别：女来源：考试大
　　年龄：35岁 民族：汉族
　　婚况：已婚 职业：工人来源：考试大
　　主诉：头晕目眩一年，加重一周。
　　现病史：患者2000年8月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查血常规wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。为进一步诊治经门诊收入院。
　　刻下：头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急 。
　　既往史：既往健康，无其他重要病史可载。
　　个人史：生活无不良嗜好。来源：考试大
　　过敏史：无药物及食物过敏史。
　　婚育史：已婚，生育一女。
　　家族史：父母均健在，否认家族性遗传病史。
　　体格检查：
     t：36.8℃  p：104次／分  r：22次／分  bp：17／9kpa
　　整体状况：神志清，精神萎软，营养中等，发育良好，语言清晰，声音低，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
　　皮肤粘膜及淋巴结：无瘀点瘀斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
　　头面部： 头颅无畸形，头发光泽可，头皮无异常；面色萎黄，睑结膜苍白；巩膜无黄染；眼、耳、鼻及口腔未见异常。
　　颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
　　胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率104次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
　　血管：未见异常。
　　腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。来源：考试大
　　二阴及排泄物：未见异常。
　　脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；指甲淡白，四肢正常。
　　神经系统：未见异常。   
　　实验室检查：血常规示：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
　　辨病辨证依据：患者产后月经不调，经期延长，月经量多，导致血虚，血不养肝，又平时喜发怒，怒伤肝，导致肝气郁滞，肝血亏虚，不能上养头目，脑海失养，故见头晕目眩。血不养肝，肝气郁滞，故胁痛。血虚生风，筋脉失养，故肢体麻木，筋脉拘急。血不养心则心悸，失眠多梦，气短。血气不荣于外，故见面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细涩，为肝血不足，血脉不充之象。
　　西医诊断依据：
　　1、头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短， 胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。
　　2、 面色萎黄，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，指甲淡白。
　　3、 血常规示：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
　　入院诊断：
　　中医诊断：虚劳    血劳
　　肝血虚来源：考试大
　　西医诊断：
　　缺铁性贫血
　　治疗：
　　中医治疗：
　　治则：补血养肝
　　四物汤加减：
　　生黄芪15   党参15   白术芍（各）12  当归15
　　熟地15  广陈皮9      大川芎6   柴胡9
　　制首乌15  大枣15    炙甘草6来源：考试大
　　水煎服
　　可加用西药补铁，予速力菲0.1qid po；增加铁吸收：维生素c 0.1 tid  po。同时积极控制月经出血。

                                             签名

本文标题：中医执业医师实践技能考试-2015临床执业医师实践技能考试真题
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