一 : 执业医师资格实践技能考试病案：眩晕(四)
陆某某，男，65岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。患者有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。休息后无好转。第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。神志清，两肺呼吸音稍粗，hr78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。表情淡漠，反应迟钝，言语清，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查：头颅ct：右额前低密度灶。来源：考试大
标准答案： 住 院 病 历
姓名：陆某某 性别：男
年龄：65岁 民族：汉
婚况：已婚 职业：退休
主诉：无力一天伴言语不利，记忆力减退。来源：考试大
现病史：患者昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。休息后无好转。第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。为作进一步治疗，收治入院。整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
刻下：记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。。
既往史：有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：配偶体健，子女健康。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查：
t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。
整体状况：神志清，精神可，体态偏胖，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。来源：考试大
专科检查：神清，表情淡漠，反应迟钝，言语不利，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（—），全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：头颅 ct:右额前低密度灶。
中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。患者年过半百，脾胃渐亏，以致食欲不振，运化无力，水谷无以化精微，停滞内生痰湿。肝风内动，浊痰上扰清窍，下阻筋脉，以致气血运行不畅，清窍受蒙，痹阻脉络，故症见记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。其舌暗淡，苔白腻，脉弦滑为风痰瘀血，痹阻脉络之象。
西医诊断依据：
1.无力一天伴记忆力减退，言语不利。
2.表情淡漠，反应迟钝，记忆力减退，言语不利。
3.头颅ct：右额前低密度灶。
4.有高血压病史。
初步诊断：
西医诊断：脑梗塞来源：考试大
中医诊断：中风 风痰阻络
治则：祛风除痰，宣窍通络
方药：解语丹加减
半夏10g 茯苓30g 白术15g 胆南星10g 全蝎10g 天麻10g 白附子10g 丹参 30g 远志 10g 菖蒲10g 木香5g 羌活10g 甘草5g
水煎服
西医治则：
1.抗血小板聚集:肠溶阿司匹林25mgqd po 来源：考试大
2.脑保护治疗:脑复康注射液250ml iv gtt qd
签名：
二 : 关于中医、中西医结合实践技能考试
第一站 辨证论治
【考试内容】
所考病种在大纲范围内，考试范围主要在常见病种与病证的中西医诊断与中医辨证论治。
【考试形式】
辨证论治试题1道，为必答题。分值：具有规定学历者50分；师承和确有专长者45分；中西医结合者45分。考生随机抽取一个简要病例，要求在60分钟内在提供的答题卡上完成病历书写。病历书写的重点是中医辨证、立法、处方及西医诊断。
第二站 体格检查
【考试内容】
根据大纲，中医基本操作包括中医针刺法、常用灸法、各种手法及临床针灸异常情况的处理与预防、推拿手法、拔罐法、中医脉诊、舌诊等内容；西医基本操作包括体格检查、基本心肺复苏术、无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣)、开放性创口的止血包扎等内容。
【考试形式】
基本操作部分考试时间10分钟。分值：具有规定学历者20分；师承和确有专长者20分；中西医结合者25分。
一、体格检查
1道试题，为必答题，要求考生完成1个体格检查项目(根据体格检查内容，考生相互进行操作)。
二、基本操作
中医基本操作试题和西医基本操作试题各1道，允许考生在两者中选择1题在医学教学模拟人及相关设备上操作并回答问题。
第三站 临床答辩
【考试内容】
本站考试内容包括三部分：①病史采集部分：根据大纲范围内的中西医病证的临床症候进行病史采集。②临床答辩部分：中医主要测试中医临床常见病证的主证、治法、方剂与鉴别诊断等内容；西医主要测试西医常见病种的临床表现和治疗原则、实验室检查、心电图、x线片等辅助检查判读等内容。③医德医风答辩部分：内容在卫生部《医务人员医德规范及实施办法》和卫生部《关于在医疗活动中严禁临床促销费开单费等回扣行为的通知》等范围内。
【考试形式】
由考官对考生依次提问考核，考试时间20分钟。分值：具有规定学历者30分；师承和确有专长者35分；中西医结合者30分。
一、病史采集
1道试题，为必答题，根据提供的简要病史，现场回答应询问的现病史与相关病史。
二、临床答辩
中医临床答辩试题和西医临床答辩试题各1道，允许考生在两题中选择1道作答。对师承和确有专长人员，如试题不能覆盖其专长，授权考官现场结合其专长提问，由考生做出回答。
三、医德医风
1道试题，为必答题。要求考生现场完成回答。
三 : 执业医师实践技能考试实施方案
一、 考试机构或组织（一） 考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合<中华人民共和国卫生部令>第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
1. 实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；
2. 考试机构或组织应设侯考室，并必须明示考生须知和考站分布图等；
3. 考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站，保证考试秩序和纪律。
（二） 考试机构或组织器材配置1. 临床类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、穿刺、吸氧、 插导管、心肺复苏等操作需要；
（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机（幻灯机）、x线读片灯箱、分规；
（4）心电图片、x线片、实验室检查结果报告单。
2.口腔类：
（1） 一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设备（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；
（2） 口腔设备及专用器械和物品：
1） 口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；
2） 钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；
3） 正常离体磨牙；
4） 牙髓活力测试结果报告单、x线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
（3） 医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
2. 公共卫生类：
（1） 一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；
（2） 医学教学模拟人，须符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；
（3） 多媒体计算机（幻灯机）；
（4） 心电图、x线片、实验室检查结果报告单；
（5） 配备器材；
1） 余氯比色计；
2） 微小气候测定仪；
3） 噪声测定仪；
4） 紫外线强度测定仪；
5） 一氧化碳测定仪；
6） 二氧化碳测定仪；
7） 显微镜；
8） 照度计；
9） 喷雾消毒器；
10） x射线测定仪；
11） 以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；
12） 消毒剂配置有关试剂和器材；
13） 三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。
本文标题：
中医执业医师实践技能考试-执业医师资格实践技能考试病案：眩晕(四) 本文地址：
http://www.61k.com/1104973.html 