一 : 2015年临床助理医师实践技能真题/考题/试题回忆汇

2015年临床助理医师实践技能考试时间于7月1日-15日进行，2015年临床助理医师实践技能考试真题/考题也成了临床助理医师考试考生最关心的问题，人卫医学网考试搜集整理2015年临床助理医师实践技能考试真题/考题供大家参考，希望帮助还未参加2015年临床助理医师实践技能考试的考生。[www.61k.com]

2015年临床助理医师实践技能真题/考题/试题回忆汇总

【1号题】7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。

【3号题】7月1日第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6.伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg.急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9.N0.28，L0.72，Plt120*10，9.粪常规未见白细胞。

【4号题】7月1日第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查。呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。

【5号题】7月1日第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。

【9号题】7月1日第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。

【13号题】7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【18号题】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月系统性红斑狼疮。

【20号题】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

【25号题】7月1日第一站：病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。第二站：体检：浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。心率100次/分，律齐。双下肢无水肿。

【28号题】四川成都7月1日第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。

【39号题】7月1日第一站：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。既往体健，近5年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，10～20支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音（—），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200px×100px包块，触痛明显，无法还纳。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常规（—）。

【40号题】7月1日第二站：皮肤弹性。凹陷性水肿的检查。心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。

【48号题】7月1日第一站：病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊……病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T36.9℃，P95次/分，R21次/分，BP120/80mmhg.轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。第三站：实验室检查：血常规85g/lwbc13.9*10分类见原幼细胞0.20，ph15*10

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【55号题】7月1日第一站：病史采集女52岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析男左侧肢体

【56号题】7月1日第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。第二站：查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。

【63号题】7月1日第一站：心绞痛幼儿急诊。

【68号题】内蒙古7月1日第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。

【85号题】7月1日第一站：病史采集是意识障碍；病理分析是心悸加重4小时……

【90号题】7月1日第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。

【96号题】山东临沂7月1日第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。

【99号题】7月1日第一站：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男，50，右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。

【121号题】7月1日河北邢台第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是：结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！

【136号题】7月1日第一站：病史采集是气胸；病例分析是高血压3级极高危。【148号题】7月1日第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【？？题】7月1日第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现，乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动。

【？？号题】7月1日第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿。

【？？号题】7月1日第一站：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。第二站：查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。第三站：辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.

【？？号题】7月1日第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是：结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！

【？？号题】7月1日第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查？肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。

【？？号题】7月1日第一站：病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：南，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日。第二站：查体：T37.3℃，p90次/分，R18次/分bp18/90；第三站：实验室检查：血常规Hb130g/lrmc4.1*10wbc10.5*10n0.65ph195*10尿常规（一）。

【？？号题】7月1日第一站：病史采集：女，72岁，腹泻伴左下腹疼痛1个月。病例分析：男，40，饮酒后头疼（太长了记不住了），头颅ct示环池高密度影。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，观察呼吸，脾脏触诊。基本操作：左乳房纤维瘤切除术后换药。

【？？号题】7月1日第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮肤弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。

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【？？号题】7月1日第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大，风疹。

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二 : 2015临床助理医师实践技能考试题汇总

【1号题】7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。（www.61k.com）病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。

【3号题】7月1日第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。

【4号题】7月1日第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。

【5号题】7月1日第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。

【9号题】7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。

【10号题】7月1日第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。第二站：查体：T37.6℃,P80次/分，R22次/分，BP120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb122g/L,WBC7.3×109/L,N0.75,PLT185×109/L,ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。

【11号题】7月1日第一站：78岁一个月腹痛伴腹泻一个月病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站：颈前淋巴检查胸部体表标志：腋后线锁骨上窝肩胛下角第七劲椎单双手肝脏触诊。

【13号题】7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【18号题】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。

【19号题】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：0-0-3-0;第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物;宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，活动受限;双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L，N0.89Plt205×109/L。

【19号题】7月2日第一站：病史采集：便血2个月病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。扣诊操作：腰穿

【20号题】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

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2015医师/实践技能考试真题及答案汇总

三 : 2013年中医助理医师实践技能考试

2013年中医助理医师实践技能考试

一、第一站辩证论治（时间60分钟，40分） 中医辨病辨证依据

1辨病

2辩证

3病因病机

4病位病性

中医疾病诊断、中医证候诊断

中医治法

方剂名称

药物组成、剂量及煎服法

二、第二站操作技能（时间15分钟，30分） 口试+实际操作（包括中医操作和西医操作）

学位的定位、主治等。

三、第三站临床答辩（时间15分钟，30分） 口试

问诊

1.现病史：1主病时间、程度；2伴随症状，是否治疗，怎样治疗，效果如何。

2.既往史

3.个人史

4.家族史

5.过敏史

6.如果是女性，注意问婚育经带胎产，

7.儿童要问预防接种。

四 : 2016中医中西医执业助理医师实践技能考试变化

2016年中医、中西医执业|助理医师实践技能考试变化解析

新东方在线 医学教研组

2016年中医、中西医执业|助理医师考试实践技能考试或有重大变化，由于本次考试的官方指导用书发行较晚，加上6月份国家医学考试中心出台的《考生手册》中又将实践技能第一站由原来的1道大题（40分）改为两道题（每题20分），另外二三站也有部分调整，这一系列的变化让考生在备考过程中遇到不少疑问，因此新东方在线医学教研组为广大学员整理并汇总了今年实践技能三站的变化，另附答题对策，希望能帮助考生高效备考最终通过考试。（www.61k.com)

首先，整体变化如下：

第一站：病例分析

新东方在线医学教研团队教师预测：第一站的病例分析题将有可能出现“一个大病历+一个小病历”的组合模式，这种模式对考生来说有两面性，既有利也有弊。

“利”是避免了以往考试中“一题定成败”的现象，考生将不必担心像以前一样抽到的题目比较偏或者特别难，从而第一站完全拿不到分数的情况，“大病历+小病历”的组合模式降低了这种风险，考生可以有更多的拿分点。

“弊”是题目数量的增加意味着答题过程中书写字数的增加，特别是中西医的考生，一定要注意自己的答题速度。

第二站：基本操作

考试形式：

腧穴部分

口述（做基础） + 指出穴位（是重点）

中医技术

实操 (实物演示、模拟演示) +口述（补充）

1.实操为技能考察的核心，故必须动手操作；

2.对于需要通过数字、时间等体现的内容，限于考试时间所限，可以口述进行补充。

考官评分尺度：

（一）沿续既往规定，将答题结果分为四级：

l 正确——描述正确，定位准确

l 基本正确——描述基本正确，定位准确（未按教材或考试指导准确描述，但不存在原则错误）

l 部分正确——①描述不正确，定位准确②描述正确//基本正确，定位不准确

l 错误——描述不正确，定位不准确

例题01：叙述并演示尺泽穴位的定位、主治以及正确的操作方法。（10分）

1．尺泽 合穴

[定位描述]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。（7分）

[操作点穴]直刺0.8—1.2寸，或点刺出血。（3分）

例题02：叙述并演示指切进针法的操作(10分)

答案与评分要点：

（一）操作前准备

1．准备：选择规格合适的毫针，常规消毒（手、针具）（1分）

2．选择适宜体位，充分暴露施术部位（1分）

（二）操作过程

3．施术部位皮肤常规消毒（1分）

4．用左手拇指或食指端切按在施术部位上（2分）

5．右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴（3分）

6．出针，消毒干棉球按压针孔，合理放置针具（1分）

7．（考官提问：此法适用于什么样的针进针）

答案：适用于短针的进针。（1分）

例题03：走罐的部位及操作(10分)

答案与评分要点：

（一）操作前准备

1．选择合适的火罐、95%酒精棉球、点火用具、镊子、润滑剂等，常规消毒用具。（1分）

2．选择合适体位，充分暴露施术部位。（1分）

（二）操作过程

3．将拔罐部位的皮肤、罐口涂抹润滑剂。（1分）

4．考生用镊子夹住95%酒精棉球，点火，闪火法（或其他方法），将罐吸拔在施术部位。（1分）

5．考生用右手握住罐身，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动。（3分）

6．至所拔部位的皮肤红润、充血、甚或瘀血时，将罐起下。（2分）

7．起罐动作轻柔，避免污染周围；消毒棉清理皮肤，罐具合理放置。（1分）

体格检查

例题01： 请演示左颌下淋巴结的检查方法。(5分)

答案与评分要点：

1．将左手置于被检查者头顶，以便能随时改变其头位而配合检查，使头微向左前倾斜。(2分)

2．右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。(3分)

例题02：演示肝脏上下界叩诊的操作方法。(5分)

答案与评分要点：

1．被检查者仰卧，双腿稍屈曲。(1分)

2．沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界。(2分)

3．再向下轻叩，由浊音转为实音时，为肝绝对浊音界。(1分) 继续向下叩诊，由实音转为鼓音时，为肝下界。(1分)

西医临床技术操作

例题04：演示穿隔离衣的全过程。(5分)

答案与评分要点：

1．穿膈离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，巷袖过肘，洗手。(1分)

2．手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。(1分)

3．一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。(1分)

第三站考试：临床答辩

(1)中医问诊答辩

(2)中医答辩

(3)双重诊断答辩

(4)临床判读

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中医问诊答辩例题01：患者，男，48岁。肢体关节酸痛，遇寒加重，反复发作5个月。（10分)

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

1．现病史询问内容(7分)

(1)起病的病因、诱因及发病缓急。（1.5分）

(2)关节疼痛是否得热痛减。（2分）

(3)有无关节屈伸不利。（1分）

(4)局部皮肤颜色有无变化。（1分）

(5)饮食、睡眠、二便有无变化。（0.5分）

(6)是否还有其他不适。（0.5分）

(7)诊治经过如何。（0.5分）

2．相关病史询问内容(2分)．

(1)患者的居住、工作环境如何。（0.5分）

(2)有无关节外伤史。（0.5分）

(3)有无其他疾病史。（0.5分）

(4)有无食物、药物过敏史。（0.5分）

3．根据临床症状的不同等情况，针对性地询问其他相关内容。(1分)

中医答辩例题01：试述感冒暑湿伤表证的主症、治法与代表方剂。（5分）

答案与评分要点：

1、主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。（2分）

2、治法：清暑祛湿解表。（2分）

3、代表方剂：新加香薷饮。（1分）

双重诊断答辩

例题01：患者1年前因饮食不洁而腹痛腹泻，脓血便，里急后重，未彻底治疗，常因饮食不当或劳累而发。发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀纳少，倦怠嗜卧。

查体：T：36.3℃， P：78次／分，R：19次／分，BP：135／85 mmHg。

面色少华，腹平软，脐周有压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。舌淡苔腻，脉濡软。

辅助检查：大便常规：白细胞(+)，红细胞7个／HP。大便培养：福氏志贺菌生长。(10分)

l答题要求：作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

l答案与评分要点：

l中医病证诊断：痢疾(3分)(休息痢)(2分)

l西医疾病诊断：慢性细菌性痢疾(5分)

临床判读例题02：患者心电图表现：

①提早出现的P’波，形态与窦性P波略有不同；

②P’～R问期正常；

③P’波后有正常形态的QRS波群；

④有不完全代偿间歇。作出心电图诊断。(5分)

答案与评分要点：

房性过早搏动。(5分)

例题03：患者中年男性，因急性胸痛就诊，急查血清肌酸激酶398U／L，分析其临床意义。(5分)

答案与评分要点：

1．急性心肌梗塞。(3分)

2．病毒性心肌炎。(2分)

例题03：患者左手掌触地外伤，查体发现左前臂远端屈曲畸形、肿胀、疼痛。x线平片显示：左桡骨远端骨质断裂，远侧断端向背侧移位。作出最可能的x线诊断。(5分)

答案与评分要点：

左桡骨远端骨折。(5分)

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本文标题：中医执业助理医师实践技能考试-2015年临床助理医师实践技能真题/考题/试题回忆汇
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