一 : 胎漏：胎漏-病证简介，胎漏-病症

胎漏是指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾患之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证，若下血不止，常可导致胎动不安、胎死母腹，堕胎，小产等病证，亦可引起胎儿畸形的发生。《本草纲目》说："下血不止，血尽子死。"因此，重视胎漏的诊冶，是预防堕胎、小产的关键，亦是优生的重要措施。

胎漏_胎漏 -病证简单介绍

健康见《素问病机气宜保命集》。亦漏胎、胞漏、漏胞、漱经。《医学入门》：“不痛而下血者为胎漏。”多因孕后气血虚弱，或肾虚，血热等因素导致冲任不固，不能摄血养胎，症见阴道不时下血，量少或按月来血，并无腰酸腹痛及小腹下坠等症。气虚者，兼见精神萎靡，少气懒言，宜补气安胎，用举元煎加阿胶；血虚者，兼见面色萎黄，神疲乏力，宜补血安胎，用胎元饮；肾虚者，兼见头晕耳鸣，尿频，宜固肾安胎，方用寿胎丸；血热者，兼见口干咽燥，心烦不宁，宜清热凉血安胎，用保阴煎。
胎漏的诊断要点有三：首先，必须明确妊娠之诊断。第二，胎漏之下血，乃非时而下，量少是其特点。常常表现为时下时止，或滴沥不断，色谈红。或呈咖啡色、或呈黄豆汁、或色红．第三，要详询其腹痛之有无。《医宗金鉴·妇科心法要诀》明确指出："孕妇无故下血，或下黄豆汁而腹不痛，谓之胎漏。"若下血而有腹痛者，不可诊断为本病，此为胎漏诊断之要诀，不可不察。
胎漏病之转归：经过有效的治疗、血止之后，妊娠得以正常进行，终成正产。若久漏不止，其变化多端，如漏下不已，继而出现小腹疼痛，腰痛时，则成胎动不安之疾，久漏不止，胎失所养，常可造成胎死腹中；如果漏下不止，血量增剧，腰腹疼痛随之加重，则演变为胎堕难留，甚者则胎堕、小产。

胎漏_胎漏 -病症

胎漏尚须与妊娠期之下血诸疾相鉴别，以拟定正确的治疗原则，如：

胎漏_胎漏 -激经

又称“妊娠经来”、“垢胎”、“盛胎”。二者鉴别要点在于：胎漏之下血乃非时而下，并伴有全身症状；而激经之下血则应其经期而至，多为血盛之妇有之，无损于胎，随胎儿之渐长，血可自止，无需投药。

胎漏_胎漏 -妊娠卒然下血

此病之下血为孕妇不觉。忽然暴下，血量多，如崩如败，俗称“妊娠血崩”。其出血时间以妊娠后期为多，产科之前置胎盘出血，类于此。是与胎漏之滴沥下血所不同，其鉴别要点，如《陈素庵妇科补解·胎前杂证门》所说：“……要在卒然二字，卒然者，孕妇不觉血来迅速，非寻常漏胎比也。”

胎漏_胎漏 -胎动不安

妊娠后阴道下血的同时。必有腹痛下坠，或伴腰痛。二者之区别，诚如《胎产心法》析说：“胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。”

胎漏_胎漏 -胎死不下

是指胎死于母腹，历久不能自行产出者而言。本病若发生于妊娠早期，因有阴道少量下血，与胎漏易于混淆。二看之转归可截然不同，故其治亦可迥然相异，临诊不可不辨。胎死不下可发生于妊娠各期，除阴道下血外，可见乳房胀感消失、柔软、或缩小，腹部明显小于妊娠月份，若胎死过久，尚可出现全身疲乏，食欲不振，小腹下坠；口出恶臭，舌质紫暗，脉涩等症。“B”型超声显像。有利于本病的诊断。与胎漏就可以区别。

胎漏_胎漏 -胎堕难留

常由胎漏、胎动不安发展而来，其临床表现特点：血量如同或超过经行血量，腰腹痛坠已阵阵加刷，加行妇科检查，可见宫口开大，或见羊水流出，或见胎膜组织堵于宫口。此与胎漏之少量出血，腹不痛，就可以鉴别。胎漏之治，可止血安胎；胎堕难留者，当以下其胎为妥。如《景岳全书·妇人规》所云：“如腹痛多血，腰酸下坠，势有难留者，无如决津煎、五物煎，助其血而落之，最为妥善”。

胎漏_胎漏 -妊娠尿血

指妊娠期尿中带血而无疼痛者。二者均为无痛性出血。然其病位不同，妊娠尿血之病位在膀胱，血自尿道排出；胎漏之病位在胞宫，血从阴道而下，当详辨之。

胎漏_胎漏 -妊娠肠风下帆

此病多发生于妊娠五六月时，忽然便血。肠风下血迁延不愈，亦能损胎，故与胎漏之损胎易混淆，惟肠风者，因风邪伤于肠胃，血出后阴；胎漏者冲任不固，血出前阴，察此可资鉴别。
胎漏之为病，总因冲任不固，不能制约其经血以养胎元所致。《陈素庵妇科补解·胎前杂证门》曰：“妊娠经血不时而下，名曰胎漏。盖冲任二经气虚，则胞内不能制其经血，故血不时下也。久则面黄肌瘦，胎渐瘦而不长”，然引起冲任不固之因繁多，临床兼证因之而异、因此，临证当审其寒热虚实之不同。
肾虚胎漏：多因禀赋薄弱，肾气虚怯，或因房事不节，堕胎小产（含人工流产），损伤肾气，肾虚无力系胎，封藏失司，以致冲任不固。临床表现除妊娠漏下，量少色淡暗，质簿外，当见肾虚精亏之象如头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉细滑无力，两尺尤弱等症。治宜补肾安胎，固冲止血，方用寿胎丸加莲房炭、山药、炙白术、杜仲炭。肾阳虚者益以补骨脂、鹿角霜。
气虚胎漏：缘由孕妇体素羸弱，或脾胃素虚，或孕后罹疾，损伤脾胃，中气不足，无力护胎载胎，气虚下陷，冲任不固，荫胎之血无以依附而漏下。临床证见漏下不止，量少色淡，或如黄豆汁，神疲乏力，气短懒言，小腹下坠，面色晄自，舌体胖大质谈，边有齿痕，苔薄自，脉滑无力等。治宜补益中气，升陷安胎，方用举元安胎饮（自拟方）：党参、炙黄芪、炙自术，淮山药、石莲子、升麻炭、炙甘革、阿胶，纳差者加石菖蒲；便溏者，炙白术易焦白术。
血虚胎漏：多因体众血虚，或脾胃虚损，化源不济，或孕后恶阻笃重，损伤胃气：气血生化乏源，血少胎失所养，胎元不固而致胎漏。其血且少色谈，时有时无，并见头晕目涩，心悸少寐，或大便秘结，肌肤不润，面色萎黄，舌质淡，少苔或无苔，脉细滑无力。本证治宜养血益气，止漏安胎。方选胎元饮或胶艾汤。
血热胎漏：系体素阳盛，孕后阴血聚以养胎，阳气愈盛，或孕后罹患温热之疾，邪热干扰，或六情内伤，五志化火，损及胎元，热扰冲任不固而致。其临床发现多见：胎漏下血，色红或深红，心烦少寐，口子喜饮，大便干燥，小便短赤，面红唇赤，舌红苔黄少津，脉滑数。《景岳全书·妇人规》云：“胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴、或燥、或上下不清、或漏血溺赤、或六脉滑数等证。”治宜清热养血，止漏安胎。常用保阴煎加侧柏叶、桑叶。证兼口苦咽干，胸胁胀痛，心烦易怒，脉弦滑而数者，乃肝郁化火之候，宜舒肝解郁，清热安胎之法，丹桅逍遥散加减。
虚热胎漏：多由肾水不足，孕后阴血聚下养胎，其阴更亏，阴虚内热由主，下伏冲任，血海不宁而致漏下。其征多见：妊娠漏下，色红量少，头目晕眩，咽燥口干，饮亦不多，手足心热，或午后潮热，舌质嫩红，少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴清热，止漏安胎。可选用阿胶地黄汤。
症病胎漏：盖因素有症痼之疾，杯血留滞于胞脉。妇人受孕之后，新血不得归经以养胎元，故而漏下。《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》云：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止．胎动在脐上者，为症痼害。”临床多见妊娠漏下不止，色暗量少，小腹胀满拘急，口干不欲饮，舌质紫暗，或有淤点、淤斑、苔薄白，脉沉弦滑等；治宜法淤化症；止血安胎。桂枝茯苓丸主之，可加白芍、丹参、益母草配以川断、白术为妥。但临床用药不可恣意攻伐；否则往往非损其子即伤其母。当遵循"衰其大半而止"之原则，诚记"过则死"之诫。亦可将丹皮；赤芍炒炭入药。
外伤胎漏：常见于跌仆、闪挫、触撞、持重涉远之后，因扰乱气血、伤及胎元，故而下血。"临诊之时，询其病史，就可以诊断。临床表现为胎漏不止，血色鲜红，量稍多。腰酸腹胀，神疲乏力，舌苔正常，脉滑无力。宜扶气养血，补肾安胎。圣愈汤合寿胎丸治之。
病案举例：黄某，女，31岁。初诊日期：1985年6月10日．妊娠四月，阴道断续下血旬余不止，量少色红，头晕日眩，时耳鸣如蝉，手足心热，口干咽燥，心悸少寐，大便秘结，2～3日一行，两颧潮红，舌质嫩红，无苔，脉细致。证属肾阴亏虚，热伏冲任，故生胎漏。治宜滋阴清热，止漏安胎，拟阿胶地黄汤主之：清阿胶10克（烊化），生地，熟地，沙参各15克，生白芍12克，黄芩8克，莲房炭15克，早莲草12克，桑寄生15克，炙甘草5克，水煎服五剂。嘱休息五天，忌食辛辣之物。
二诊：药后血净，前症均缓，苔脉如故，前方去莲房炭；继服五剂而愈。关键词：胎漏病因病机辩证论治鉴别诊断

胎漏_胎漏 -辨证论治

辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。遣方用药时不适合过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。
一、肾虚型
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
证候分析：肾气虚冲任不固，血海不藏，故孕后阴道少量下血，色淡质稀；肾虚髓海不足，则头晕耳鸣，腰膝酸软；肾虚气化失常，膀胱失约，故小便频数。舌淡，苔白，脉沉滑无力，为肾虚之征。
治疗法则：补肾固冲，止血安胎。
方药举例：寿胎丸（《医学衷中参西录》）加艾叶炭。
菟丝子、桑寄生、续断、阿胶
方中菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎；阿胶、艾叶炭养血止血安胎。全方重在补益肾气，固摄冲任，肾气足则冲任固而胎漏自止。
兼气虚下坠甚者，酌加党参、黄芪益气安胎。
二、气虚型
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脉滑无力。
证候分析：气虚冲任不固，摄血无力，因而阴道不时少量下血；气虚火衰不能化血为赤，故血色淡红而质稀薄；气虚中阳不振，故神疲肢倦，气短懒言；气虚阳气不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脉滑无力，为气虚之征。
治疗法则：益气养血，固冲止血。
方药举例：固下益气汤（《临证指南医案》）。
人参、白术、熟地、阿胶、白芍、炙甘草、砂仁、艾叶炭方中人参、白术、炙甘草补中益气，固摄冲任；熟地、白芍补血以濡养胎元；阿胶、艾叶炭养血止血安胎；砂仁理气安胎，且使补而不滞。全方有益气养血，固冲止血之效。
三、血热型
主要证候：妊娠期，阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：邪热内盛，热扰冲任，迫血妄行，故阴道下血而色深红或鲜红，质稠；热扰心神，故心烦少寐；热伤津液，故口渴饮冷，溲黄便结；热邪上扰，故面红唇赤。舌红，苔黄，脉滑数，也为邪热内盛之征。
治疗法则：清热凉血，固冲止血。
方药举例：加味阿胶汤（《医宗金鉴》）去当归。
阿胶、艾叶、生地、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩
方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎；生地、白芍养血凉血安胎；杜仲、白术补肾健脾以固胎；阿胶、艾叶养血止血安胎。

二 : 漏芦：漏芦-概述，漏芦-药品简述   

漏芦，英文名：RADIX RHAPONTICI ，为菊科植物祁州漏Rhaponticum uni-florum(L.) DC.或禹州漏芦Echinps latifolius Tausch.的根。性味苦，寒，归胃经。具有清热解毒，消痈，下乳，舒筋通脉的作用。用于乳痈肿痛，痈疽发背，瘰疬疮毒，乳汁不通，湿痹拘挛。

漏芦_漏芦 -概述

禹州漏芦

漏芦出自《神农本草经》《雷公炮炙论》：凡使漏芦，勿用独漏，缘似漏芦，只是味苦酸，误服令人吐不止，须细验。《别录》：漏芦，生乔山山谷。八月采根，阴干。陶弘景：漏芦，今近道亦有。市人皆取苗用之，俗中取根名鹿骊。《唐本草》：漏芦，俗名荚蒿，茎叶似白蒿，花黄，生荚长似细麻，如箸许，有四、五瓣。七月、八月后皆黑，异于众草，蒿之类也。常用其茎叶及子，未见用根。其鹿骊，山南谓之木黎芦，有毒，非漏声也。《本草拾遗》：按漏芦南人用苗，北土多用根。树生如茱萸树，高二、三尺。《蜀本草》：《图经》云，漏芦，叶似角蒿，今曹、兖州下湿地最多。六月、七月采茎，日干之，黑于众草。《日华子本草》：漏芦，花、苗并同用，形并气味似干牛蒡，头上有白花子。《开宝本草》：《别本注》云：漏芦，茎箸大，高四、五尺，子房似油麻房而小。江东人取其苗用，胜于根，江宁及上党者佳。陶注云，根容鹿骊，《唐(本草)注》云，山南人名木黎芦，皆非也，漏芦自别尔。

1、祁州漏芦多年生草本，高（-6）30-100cm。根状茎粗厚，主根圆柱形，直径1-2cm，上部密被残存叶柄。茎直立，不分枝，簇生或单生，有条纹，具白色绵毛或短毛。基生叶有长柄，叶柄长6-20cm，被厚绵毛；基生叶及下部茎叶全为椭圆形，长12-25cm，贡5-10cm，羽状全裂呈琴形，裂片常再羽状深裂或深裂，两面均被蛛丝状毛或粗糙毛茸；中部及上部叶较小，有短柄或无柄。头状花序，单生茎顶，直径约5cm；总苞宽钟状，基部凹；总苞片多层，具干膜质附片，外层短，卵形，中层附片宽，成掌状分裂，内层披针形，先端尖锐；花冠淡紫色，长约2.5cm，下部条形，上部稍扩张成圆筒形，先端5裂；雄蕊5，花药聚合；子房下位，花柱伸出，柱头2裂，紫色。瘦果，倒圆锥形，长5-6mm，棕褐色，具四棱；冠毛刚毛状，具羽产太短毛。花期5-7月，果期6-8月。

2、禹州漏芦多年生草本，高约1m。茎直立，不分枝或少分枝，上部密生白绵毛，下部疏生蛛丝状毛。叶二回羽状分裂或深裂，上面疏生蛛丝状毛或无毛，下面密生白绵毛，边缘短刺；基生叶有长柄，叶生矩圆状倒卵形，长约20cm；上部叶渐小，长椭圆形至卵形，长10-20cm，基部抱茎。复头状花序，集合成圆球形，直径约4cm；头状花序长近2cm，外总苞片刚毛状，基部联合；内总苞片外层的匙形，先端渐尖，边缘有篦状睫毛；内层的狭鞭形至矩圆形，先端尖锐，中部以上有睫毛；花冠筒状，裂片5，条形，淡蓝色，筒部白色；雄蕊5，花药聚合；子房倒钟形，被茸毛，柱头2裂。瘦果，圆形，密生黄褐色柔毛；冠毛长约1mm，下部连合花期7-9月，果期10月。

漏芦_漏芦 -药品简述

漏芦

药名：漏芦
汉语拼音：loulu
英文名：UniflowerSwisscentauryRoot,RootofBroadleafGlobethistle
拉丁植物动物矿物名：
1、Stemmacanthauniflorum(L.)DitTCMLIBich[CnicusuniflorusL.;Rhaponticumuniflorum(L.)DC.]
2、EchinopslatifoliusTausch.
功效分类：清热解毒药。
科属分类：菊科。
别名：野兰、鹿骊、鬼油麻、和尚头、大头翁、独花山牛蒡、祁漏芦、禹漏芦、龙葱根、毛头。
性味：味苦；性寒。
归经：归胃经；大肠经；肝经。
功能：清热解毒；活血通乳。
主治：疮疖肿毒；乳痈；肋腺炎；淋马结结核；痔瘘；疥癣痒疹；目赤肿痛；痢疾；蛔早腹痛；风湿痹痛；闪腰岔气；跌打损伤；产后乳汁不下。
用法用量：内服：煎汤，9-15g。外用：适量，研末醋调敷；或鲜品捣敷。

生态环境：

1、生于海拔390-2700m的山坡丘陵地、松林下或桦木林下。
2、生于林缘、干燥山坡、草丛向阳处。

资源分布：
1、分布于东北及内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、青海、山东、江南、四川等地。
2、分布于东北及内蒙古、河北、山西、陕西、宁夏、甘肃等地。
药材基源：为菊科植物祁州漏芦或禹州漏芦的根。
采收储藏：秋后采收，除去泥土，鲜用或晒干。
炮制方法：拣净杂质，去毛，洗净，润透，切片晒干。《雷公炮炙论》：凡使漏芦，细锉，拌生甘草相对蒸，从巳至中，去甘草净拣用。

漏芦_漏芦 -用药禁忌

1、气虚、疮疡平塌不起及孕妇忌服。
2、《日华子本草》：连翘为使。
3、《本草经疏》：疮疡阴症，平塌不起发者，非所宜投。妊娠禁用。
4、《得配本草》：气虚者禁用。

漏芦_漏芦 -中药化学成分

漏芦

1、祁州漏芦含挥发油。

2、华东蓝刺头根含挥发油，已分离出二十四种成分：柠檬烯（limonene），薄荷酮（menthone），异薄荷酮（isomenthone），胡薄荷酮（pulegone），ξ-愈创木烯（ξ-guaiene），α-及β-檀香萜烯（santa-lene），葎草烯（humulene），表-β-檀香萜烯（epi-β-santalene），反式丁香烯（caryophyllene），α-香柑油烯（α-bergamotene），须式-β-金合欢烯（β-farnesene），丁香烯氧经物（caryophylleneoxide），苯并（1，2：5，4）联噻吩[benzo(1，2：5：，4)bithiophene]，6，10，14-三甲基-2-十五碳烯（6，10，14-TCMLIBimethyl-2-pentadecene），5-（3-丁烯-1-炔基）联噻吩[5-(3-buten-1-ynyl)bithiophene]，邻苯二甲酸二丁酯（dibutlphyhalate），十产烷酸（hexadecanoicacid），9，12-十八碳二烯酸甲酯（methyl9,12-octadecadienoate），9-十八碳烯酸甲酯（methyl9-octdecenoate），9-12-十八碳二烯酸（9,12-octadeca-dienoicacid），α-三联噻吩（α-terthiophene）。还含5（4-O-异戊酰-1-炔基）联噻吩[5-(4-O-isopentanoylbutyn-1-yl)-2，2-bithio-phene]，异卡多帕亭（isocardopatine），卡多帕亭（cardopatine），5-（3，4-二羟基-1-丁炔基）-2，2-联噻吩[5-（3，4-dihydroxybutyn-1-yl）-2，2-bithiophene]。又含地榆糖甙（ziyulucoside）I，蒲公英赛醇乙酸酯（taraxerolacetate），熊果酸（ursonicacid），三十烷酸（TCMLIBiacon-tanoicacid）β-谷甾醇（β-sitosterol），胡萝卜甙（darcosterol）。

3、新疆蓝刺头根含生物碱：卡多帕亭，异卡多帕亭。蓝刺头碱（echinopsine），蓝枣砂定碱（echinopsidine），蓝刺头胺（echinoramine），蓝刺头醚碱（echinorine）。又含三萜成分：α-香树脂醇（α-amyrin），α-香树脂醇乙酸酯（α-amyrinacetate），β-谷甾醇（β-sitosterol），胡萝卜甙（daucosterol），冬青叶豚草酸（ilicicacid），木香酸（costicacid）。种子含蓝刺头宁碱（echinine）。

漏芦_漏芦 -药理作用

禹州漏芦

1、抗动脉粥样硬化的作用：
1.1.对鹌鹑动脉粥样硬化的影响：
用高脂饲料喂鹌鹑45天，70%发生动脉粥样硬化（As）病变，实验用鹌鹑72只，体重80-120g，随机分5组：
（1）正常对照组5只。
（2）高脂对照组20只。
（3）祁州漏芦小剂量组（祁州漏芦水煎剂，含生药0.18g）20只。
（4）祁州漏芦大剂量组（祁州漏芦水煎剂，含生药1.8g）20只。
（5）维生素E（VE）组10只。正常对照组吃普通饲料，其余用高脂饲料，用药组每天早晨ig给药，VE组每天早晨给油剂VE50mg，45日结束实验，颈动脉取血，在测定血脂和观察AS病变的同时，测走红细胞膜流动性和膜过氧化脂质（LPO）含量，结果，随着血浆胆固醇浓度升高，红细胞膜的微粘度和LPO含量也升高，都以高脂对照组为最，依次为VE组，祁州漏芦组和正常对照组，高脂对照组与后三组比较，微粘度和LPO含量的差异均有显著或非常显著意义。祁州漏芦组和VE组的胆固醇和微粘度分别与正常对照组比较及二组之间相互比较，差异均有非常显著意义(P<0.01)，二组的LPO含量与正常对照组及二组之间相互比较，差异无显著意义。VE组与高脂组的胆固醇水平相近，无显著差异。VE是1个已知生物抗氧化剂，能防止生物膜上不饱和脂肪酸过氧化，保护生物膜的完整，而祁州漏芦和VE一样，可降低血浆胆固醇水平，抑制红细胞膜的脂质过氧化，使AS病变减少减轻，提示抗氧化作用可能是祁州漏芦抗AS的机理之一。

1.2.对高血脂兔过氧化脂质代谢：
与PGI2/TXA2平衡的影响实验用新西兰家兔，体重2kg左右，分为三组：
（1）对照组8只，喂普通颗料饲料。
（2）高脂组10只，每只每天先喂高脂饲料，吃完后补给普通饲料不限量，60天后恢复普通饲料喂养。
（3）祁州漏芦组8只，同高脂组，但在高脂饲料中加入10ml祁州漏芦水煎剂（用生药25g煎得），实验进行95天，结束时颈动脉放血，解剖取材，进行血清胆固醇，血浆及动脉组织LPO，动脉壁SOD活性，PGI2、TXA2的稳定代谢产物6-酮-PGF1aTXB2。

①血浆6-酮-PGF1a、TXB2含量。
②动脉组织6-酮-PGF1a、含量。
③外源性花生四烯酸（AA）诱导动脉组产生6－酮－PGF1a、TXB2，以及血小板聚集率。结果用高脂饲料的同时加服祁州漏芦水煎剂可降低LPO含量，提高PGI2/TXA2比值，减轻AS病变，其作用机理可能与抗氧化作用有关。VE是1个已知生物抗氧化剂，能防止生物膜上不饱和脂肪酸过氧化，保护生物膜的完整，而祁州漏芦和VE一样，可降低血浆胆固醇水平，抑制红细胞膜的脂质过氧化，使AS病变减少减轻，提示抗氧化作用可能是祁州漏芦抗AS的机理之一。

2、抗氧化作用：
2.1.不同提取部分分为，水提取后再经甲醇提取（Fl-1），70%乙醇提取（FI-3），甲醇提取后去鞣质（FI-4），甲醇提取后再经乙酸乙酯提取（FI-5），观察：
2.1.1.对抗血卟啉衍生物（HpD）引起的光溶血结果：各提取部分中以FI-5作用最显著，在120mg生药/ml可完全对抗HpD引起的光溶血。

2.1.2.对抗HpD合并照光引起的红细胞膜脂质过氧化作用：另外其水提液在体内外亦均有明显的对抗HpD的光氧化作用。

2.1.3.对O2的清除作用：以下FI-5作用最显著。在5mg生药/ml，可完全清除。

2.1.4.对抗H2O2引起的溶血：结果以FI-1作用最为显著。

2.1.5.对抗H2O2引起红细胞膜脂质过氧化作用：结果以FI-4作用最显著。

2.1.6.对抗OH的作用：按文献方法产生OH，对照组甲醛产量24.0±2.6nmol/mlFI-I为21.9±2.4nmol/ml，无明显差别。其它各部分也无明显影响。

2.2.不同提取部分，分为水提取物、乙醇提取物。乙酸乙酯提取物观察：

2.2.1.对大鼠肝、肾、大脑组织中脂质过氧化的抑制作用：按文献方法测定组织过氧化脂质的生成量。结果3种提取物均能显著抑制大鼠肝、肾、大脑匀浆中过氧化脂质的生成。其中以水提取物作用最强，乙醇提取物次之，余较弱。

2.2.2.对小鼠血浆SOD活性的影响：取昆明种小鼠，随机分5组，实验组每天ig漏芦乙醇提取物30g/kg，15g/kg，水提物30g/kg、15g/kg，对照组用同体积生理盐水，连续15天，末次给药后15小时,摘眼取血，参照亚硝酸法测定血浆中SOD活性。结果乙醇提取物30g/kg及水提取物30g/kg，15g/kg均能显著增强小鼠血浆中SOD活性。

2.2.3.对小鼠红细胞内CAT活性的影响：实验参照上述方法，连续12d，末次取血后按文献方法测定CAT活性，结果，在此条件下，均未见明显活性。

3、对组织脂质过氧化作用：
3.1.对大鼠肝、脑、心、肾匀浆过氧化脂质生成的影响：参考文献方法制备各脏器匀浆，分别取各匀浆1.5ml，再分别加入漏芦根及地上部分水煎剂0.1ml（mg/ml），对照组用生理盐水，经常规处理后，在721分光光度计532nm波长下比色测定，以四乙氧基丙烷为标准，计算每g组织过氧化脂质生成量。结果根水煎剂1.563，0.625mg/ml和地上部分0.781，0.313mg/ml剂量对各脏器过氧化脂质的生成均有显著抑制作用(P<0.01)。且地上部分较根作用强。

3.2.对小鼠血清过氧化脂质生成的影响：用体重16-18g小白鼠，各半，分成四组，一组每天ig100%根水煎剂20g/kg，另一组每天ig地上部分水煎剂20g/kg，其余两组每天ig等量生理盐水，连续15天，断头取血，制备血清。参考Yagidk.（1976）报道方法进行操作，最后测定荧光强度。激发光为513nm，发射光为533nm。结果根及地上部分ig给药均能显著抑制小鼠血清过氧化脂质的生成（P<0.01)。

3.3.对小鼠肝匀浆、脑匀浆过氧化脂质生成的影响：取16-18g小白鼠，分成四组，一组每天ig100%漏芦根水煎剂20g/kg，另一组每天ig漏芦地上部分水煎剂20g/kg，其余两组为对照组，分别ig等量生理盐水，连续给药15天后，l6天断头处死，取肝、脑，制成5%肝匀浆生理盐水溶液和5%脑匀浆生理盐水溶液，参考文献方法，用721分光光度计在532nm波长下比色测定，以四乙氧基丙烷为标准，计算每克组织氧化脂质的生成量。结果漏芦根及地上部分除可显著抑制小鼠肝匀浆过氧化脂质的生成外，其地上部分尚可显著抑制小鼠脑匀浆过氧化脂质的生成。

3.4.漏芦蜕皮甾酮对培养主动脉平滑肌细胞的作用：从祁州漏芦根中提取漏芦蜕皮甾酮（RUE）进行实验，以维生素E作对照，观察其对细胞的影响。高脂血清（HLS）含β-脂蛋白3480mg/1天，实验用2%浓度。3H－胸腺嘧啶核苷（3H-TdR），放射比活性22ci/mmol，放化纯度90%。主动脉平滑肌细胞（SMC）的培养，取家兔主动脉中膜，剪成1mm小块作贴壁式培养，按常规方法传代，采用第16-18代细胞。每份样品含细胞4-6×105观察

3.4.1.RUE对SMC摄取3H-TdR的影响：结果无论是正常血清（CS）组或HLS组，培养液中加入RUE50ug/ml后，SMC的标记率均升高，与未加RUE的相应对照组比较差别显著（P<0.05）。CS培养液中加RUE50ug/ml培养，细胞内LPO含量比未加者明显下降。HLS组LPO均值明显高于CS组（P<0.05）。HLS培养液中加RUE5、25、50ug/ml，SMC的LPO含量依次下降，25与50ug组与HLS对照组比较均有显著差别。此作用与RUE剂量平行，剂量越大效果越明显。RUE25-50um/ml能使LPO降低到CS培养中的水平，有利于SMC的生长代谢。

3.4.2.RUE（50ug/ml）与VE（80ug/ml）作用的比较：RUE与VE均对SMC有进1步促其摄3H-TdR的作用，但二者之间的差别元统计学意义。HLS组LPO含量明显高于CS组，加RUE与VE后，LPO含量明显下降，均有统计意义。

3.4.3.RUE与VE对SMC超微结构的影响：用2%HLS增养的SMC胞浆中有较多脂滴，直径0.2-0.7u，胞膜下有多量吞饮小泡。加RUE5oug/ml培养的SMC中脂滴与吞饮小泡明显减少，脂滴缩小，溶酶体数量增多，核染色质丰富。VE组（含VE80ug/ml）SMC形态与RUE组相似。

4、对大鼠B型单胺氧化酶活性的抑制作用：采用Wistar大鼠，体重200-250g，祁州漏芦用70%乙醇提取。大鼠大脑线粒体B型单胺氧化酶（MAO-B）的制备，参照kan和Benedelti（1981）方法。脑MAO-B的活性测定，参照Mcewen（1971）方法，并加以修改。肝MAO-B制备，参照Tanaka等（1989）方法肝MAO－B活性测定，参照Takeuchi等（1973）方法观察：

4.1.漏芦乙醇提取物对MAO-B的抑制作用：取不同剂量的漏芦乙醇提取物加入反应体系中，以不加漏芦的酶活性为100%。结果表明，漏芦对大脑及肝MAO-B活性均呈显著的剂量依赖性抑制作用。对肝MAO-B活性的抑制作用较弱，仅为脑的50%左右。

4.2.漏芦乙醇提取物对MAO-B活性的抑制特征：通过对不同底物浓度下漏芦乙醇提取物对MAO-B活性抑制的动力学研究表明，漏芦对大鼠大脑、肝线粒体MAO-B活性的抑制作用均属于竞争性抑制。人脑中MAO-B活性在45岁以后随年龄增长而急剧增加。从而上引起脑内儿茶酚胺代谢紊乱，生理活性失调。MAO-B可间接反映生物体老化程度，故又称老化相关酶。因此，寻找效率高、副作用小的MAO-B抑制剂，对延缓衰老、防治老年性疾病有着重要的意义。实验观察到，漏芦乙醇提取物能显著地抑制大鼠大脑线粒体中MAO-B活性，从而可以减缓MAO-B对体内单胺类神经介质和激素的灭活作用，延长这些神经介质和激素的生理效应，调节中央衰老钟的运行，因此以上实验对漏芦用于老年病的防治和延缓衰老提供了一定的实验依据。

5.对动物免疫作用的影响：
5.1.祁州漏芦蜕皮甾酮对小鼠末梢血淋巴细胞ANAE阳性率的影响：小鼠19-22g，漏芦蜕皮甾酮20mg/kg，ig每日1次，给药前测第1次指标，连续给药10天后，测第2次指标。然后按100mg/kg剂量1次ip环磷酰胺，并继续给药，每日1次，于注射环磷酰胺后4天，测第3次指标，7天测第4次指标，l4天和21天测最后二次指标。结果：连续给蜕皮甾酮10天后ANAE（＋）淋巴细胞的比值和绝对数均有显著提高，由60.45±1.37%提高到73.20±3.52%（t=11.14，P<0.001)。

5.2.祁州漏芦蜕皮甾酮对环磷酰胺免疫抑制作用的影响：小鼠注射环磷酰胺d7，蜕皮甾酮组的ANAE（＋）淋巴细胞的比值下降，至l4天最低值为56.5±8.8，但仍维持在正常范围，未出现ANAE（＋）、（一）淋巴细胞的倒置现象。给药组的ANAE（＋）淋巴细胞比值各次测得的结果均高于对照组，统计处理（t检验）有显著性差异。结果表明漏芦蜕皮甾酮对环磷酰胺所引起的小鼠末梢血淋巴细胞ANAE阳性率的降低有一定的预防和治疗作用，对白细胞总数的变化似无明显影响。

5.3.祁州漏芦对IL-2的影响：IL-2在晚期癌症治疗中效果良好，但在体内给于大剂量的rIL-2不仅价格昂贵，而且还有严重副作用。实验表明，祁州漏芦可显著增强大鼠脾细胞在conA刺激下产生IL-2的能力，且不影响血清IL-2抑制因子水平。

漏芦_漏芦 -药(毒)理学

临床有报道，过量服用漏芦发生中毒一例。

漏芦_漏芦 -药物配伍

1、配瓜蒌：甘寒润肺。
2、配蒲公英：清热解毒。
3、配大黄：清热解毒。

漏芦_漏芦 -临床应用

漏芦

1、用治疮痈初起，以及乳汁不下、乳房肿痛等症。本品苦寒，有清热解毒消痈的功效，对于疮痈初起红肿热痛，常与连翘、大黄等配合应用；对于乳房红肿疼痛欲成痈肿者，常与瓜蒌、蒲公英、贝母等配合应用。本品且能通乳汁，与通草、王不留行等配伍，又可用于乳汁不下。

2、用于各种肿瘤：漏芦在临床上又可用于各种肿瘤。如用于肝肿瘤，常与半枝莲、半边莲、石见穿等配合应用

3、治肥胖症51例，用漏芦，决明子，泽泻，荷叶，汉防己各15g，水煎浓缩至100ml，每日分2次口服，服药1周，48例体重减轻，有效率为94%（河南中医，1988，2：30）。　　

4、治乳腺囊性增生病191例，用漏芦制成复方制剂，痊愈124例，有效61例，疗效满意（中药学，2001：551）。

漏芦_漏芦 -常用配方

漏芦

1、治疽作二日后，退毒下脓：黄芪(生用)、连翘各一两，大黄一分(微炒)，漏芦一两(有白茸者)，甘草半两(生用)，沉香一两。上为末，姜、枣汤调下。(《集验背疽方》漏芦汤)

2、治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经给凝滞，乳内胀痛，留蓄邪毒，或作痈肿：漏芦二两半，瓜萎10个(急火烧焦存性)，蛇蜕十条(炙)。上为细散，每服二钱，温酒调服，不拘时，良久吃热羹汤助之。(《局方》漏芦散)
3、治瘰疬，排脓、止痛、生肌：漏芦、连翘、紫花地丁、贝母、金银花、甘草、夏枯草各等分。水煎服。(《本草汇言》)

4、治皮肤瘙痒，阴疹，风毒，疮疥：漏芦、荆芥、白鲜皮、浮萍、牛膝、当归、蕲蛇、枸杞子各一两，甘草六钱，苦参二两。浸酒蒸次。(《本草汇言》)

5、治流行性腮腺炎：板蓝根一钱，漏芦一钱半，牛蒡子四分，甘草五分。水煎服。(《新疆中草药手册》)
6、治历节风，筋脉拘挛，骨节疼痛：漏芦半两(去芦头，麸炒)，地龙(去土，炒)半两。上二味捣罗为末。先用生姜二两取汁，蜜二两，同煎三、五沸，入好酒五合，以瓷器盛。每用七分盏调药末一钱半匕，温服不拘时。(《圣济总录》古圣散)

7、治小儿无辜疳痢，羸弱，不欲饮食，及腹内虫动作，多吐清水：漏芦二两，猪肝一两，楮树根白皮一两(锉)。上药，捣罗为末，炼蜜和捣一、二百杵丸如弹子大。每服以温水研一丸，不计时候，量儿大小，分减服之。(《圣惠方》漏芦丸)

8、治冷劳泄痢，及妇人产后带下诸疾：漏芦(去芦头)一两，艾叶(去梗炒)四两。上二味，捣罗为末，用米醋三升，入药末一半，先熬成膏，后入余药和丸如梧桐子大。每服三十丸，温米饮下，食前服。(《圣济总录》漏芦丸)

9、治室女月水不调：漏芦(去芦头)、当归(切，焙)、红花子、枳壳(去瓤，麸炒)、白茯苓(去黑皮)、人参各半两。上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓。温服，不拘时。(《圣济总录》漏芦汤)

10、治白秃：五月收漏芦草，烧作灰，膏和使涂之，先用盐汤洗，乃敷。(《补缺肘后方》)

漏芦_漏芦 -文献论述

漏芦1、《纲目》：漏芦，下乳汁、消热毒、排脓、止血、生肌、杀虫，故东垣以为手、足阳明药，而古方治痈疽发背，以漏芦汤为首称也。庞安常《伤寒论》治痈疽及预解时行痘疹热，用漏芦叶，云无则以山栀子代之，亦取其寒能解热，盖不知其能入阳明之故也。
2、《本草经疏》：漏芦，苦能下泄，咸能软坚，寒能除热，寒而通利之药也。故主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。
3、《本经逢原》：漏芦，《本经》治热毒恶疮，下乳汁，以其能利窍也，为消毒排脓杀虫要药。盖咸能软坚，寒能解毒，故服之必大便作泻，使邪从下而出也。
4、《本草求真》：漏芦，遗精尿血能止，亦因毒解热除自止之意，非因漏芦寓有收涩之功也。
5、《本经续疏》：漏芦，《本经》谓其下乳汁，《别录》谓其止遗溺，旨实相反，何欤?夫溺以温化而通，乳以清纯而下。遗溺固乎热，乳不下亦因乎热，非有二也。惟其利水由于除热，是以能使不应行者归于应行，而应行者不得应行而不行，则漏芦者谓为疡证逐湿之剂可也。
6、《本草正义》：漏芦，滑利泄热，与王不留行功用最近，而寒苦直泄，尤其过之。苟非实热，不可轻用。不独耗阴，尤损正气。《日华》谓通小肠，治泄精溺血，肠风乳痈，排脓止痛，通经脉，皆惟实热之症，可以暂用。
7、《本经》：主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。
8、《别录》：止遗溺，热气疮痒如麻豆，可作浴汤。
9、陶弘景：疗谐瘘疥。
10、《药性论》：治身上热毒风生恶疮，皮肌瘙痒瘾疹。
11、《本草拾遗》：杀虫，洗疮疥用之。
12、《日华子本草》：治小儿壮热，通小肠，(治)泄精，尿血，风赤眼，乳痈，发背，瘰疬，肠风，排脓，补血，治扑损，续筋骨，敷金疮，止血长肉，通经脉。
13、《山西中药志》：清热凉血，治热毒血痢，血衄.血痔，温疫等症。
14、《唐本草》：漏芦，俗名荚蒿，茎叶似白蒿，花黄，生荚长似细麻，如箸许，有四、五瓣。七月、八月后皆黑，异于众草，蒿之类也。常用其茎叶及子，未见用根。其鹿骊，山南谓之木黎芦，有毒，非漏声也。　　
15、《蜀本草》：《图经》云，漏芦，叶似角蒿，今曹、兖州下湿地最多。六月、七月采茎，日干之，黑于众草。
16、《开宝本草》：《别本注》云：漏芦，茎箸大，高四、五尺，子房似油麻房而小。江东人取其苗用，胜于根，江宁及上党者佳。陶注云，根容鹿骊，《唐（本草）注》云，山南人名木黎芦，皆非也，漏芦自别尔。　　
17、《本草图经》：漏芦，今京东州郡及秦、海州皆有之。旧说茎叶似白蒿，异于众草。今诸郡所图上，惟单州者差相类。沂州者花叶颇似牡丹；秦州者花似单叶寒菊，紫色，五、七枝同一干上；海州者花紫碧如单叶莲花，花萼下及根傍有白茸裹之，根黑色如蔓菁而细，又类葱本，淮甸人呼为老翁花。三州所生，花虽别，而叶颇相类，但秦、海州者叶更作锯齿状耳。一物而殊类若此，医家何所适从。当依旧说，以单州出者为胜。六月、七月采茎苗，日干，八月采根。
18、《梦溪笔谈》：今方家所用漏芦，乃飞廉也。飞廉一名漏芦，根如牛蒡、绵头者是也，采时用根。今闽中所用漏芦，茎如油麻，高六、七寸，秋深枯黑如漆，采时用苗。《本草》自有一条，正谓之漏芦。

漏芦_漏芦 -生药材鉴定

性状鉴别
1、祁州漏芦根呈倒圆锥状圆柱形，有的稍扭曲或扁压，通常不分枝，完整者长10-30cm，直径1-2.5cm。表面深棕色或黑棕色，粗糙，具不规则的纵形沟纹及鞭形的网状裂隙，外层常有剥裂。根头部膨大，有少数茎基及鳞片状的叶基，顶端有灰白色绒毛。质罗而脆，易折断，折断时皮部常与木部脱离，皮部色泽较深，木部黄白色，呈施射状，木射线处多破裂，木部中央因朽蚀而成星状裂隙，显深棕色。气特异，味微苦。以条粗、棕黑色、质坚实、不碎裂者为佳。

2、禹州漏芦根呈类圆柱形，稍扭曲，知短不一，直径0.5-1.5cm。表面土黄色或灰棕色，粗糙，具纵皱纹，顶端有纤维状棕色残存的叶柄维管束。质坚，断面粗纤维状，皮部棕色，木部具黄黑相间的菊纹。气微，味微涩。以枝条粗长。表面土棕以、质坚实，长短整齐者为佳。

显微鉴别
1、祁州漏芦根横切面：表皮常已脱落，后生皮层为数层至20余层棕色细胞，壁稍厚，木化及木栓化。韧皮部较被广大，射线宽。形成层成环。木质部导和呈多股性排列，有时小形导管群将大形导管群分隔成数段，木射线常有径向裂隙。中央有时呈星状裂隙，其周围的细胞壁常木栓化。本品薄壁组中有油室分布，油室周围的分泌细胞内含黄棕色分泌物。

此外，根头非腺毛多细胞，木化，完整的长0.5-4mm，直径20-30μm，顶端细胞甚长，盘曲或折曲，的基部处为5-九个短小类方形细胞；另一有种非腺毛基部扁平，上部有7-八个细胞，每1个细胞长300-450μm。

2、禹州漏芦根横切面：后生皮层黄棕色。皮层细胞4-5列，切微延长，有分泌腔散在，内含棕色分泌物，内歧层细胞单列整齐。韧皮部有许多淡黄色纤维束散在，纤维细胞间隙内充满深棕色内含物。形成层成环。导和放射状排列，纤维束散在于薄壁组织中。

理化鉴别
1、取祁州漏芦醇溶液（1g/ml）1ml，加1%三氯化铁试液1滴，产生黄棕色沉淀。

2、取祁州漏芦醇溶液1滴于滤纸上，在紫外光灯下观察，显亮蓝色荧光，再滴加三氯化铁试液1滴，呈黄绿色，荧光消失。

物理指标
1、水分：照水分测定法（附录IXH第一法）测定，不得过15.0%。
2、浸出物：照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法（附录XA）测定，用稀乙醇溶剂，不得少于8.0％。

漏芦_漏芦 -药用植物种植

漏芦多生长于草原、林下、山地、喜温暖低湿气候,怕热雨,忌涝,地温12℃左右开始返青出苗,适宜生长温度18℃～22℃.种子无休眠现象,成熟的种子采收后就可以播种,7至10天出苗,出苗率95%以上.贮藏到第2年春天播种,出苗率为65%左右.种子的寿命3至4年,千粒重14.7g。

漏芦_漏芦 -现代研究

主要成分
祁州漏芦根含挥发油．新疆蓝刺头EchinopsritroL.果实含蓝刺头扔碱（Echinorine），种子含蓝刺头碱（Echinopsine）及蓝刺头宁碱（Echinine）．

药理作用
1．对中枢神经系统的作用　蓝刺头碱与士的宁的作用相似，小剂量对动物表现兴奋作用，大剂量则引起痉挛，以后出现全身抑制；对巴比妥引起的小鼠睡眠有苏醒作用，并能兴奋神经肌肉装置，促进周围神经的恢复过程．临床上可治疗各种不全麻痹症及由于末梢或中枢性运动神经原传导障碍之瘫痪，对全身性衰弱基础上的血管性营养不良的病人有强壮作用．对实验性创伤性麻痹也有治疗作用．

2．对心血管系统的作用　蓝刺头碱对麻醉猫可引起血压下降，心收缩力增强，对离体蛙心可使心收缩张力上升，收缩幅度减弱，高浓度可使心脏停止于收缩期．对离体兔耳表现血管扩张．

3．对肠道平滑肌的作用　蓝刺头碱可使猫离体肠管张力增加，对兔离体肠管则抑制．其致痉作用较士的宁弱．

4．抗真菌作用　漏芦（品种不明）水浸剂（1:3），在试管内对许兰黄癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用．

三 : 崩漏：崩漏- 中医辨证，崩漏-病因症状

崩漏(metrorrhagiaandmetrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。妇科心法要诀:妇女行经之后，淋沥不止名曰经漏；经血忽然大下不止名曰经崩。

崩漏带下_崩漏 -中医辨证

（www.61k.com］1．实证

崩漏症状

主症崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。

兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者,为血热；出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。

2．虚证

主症暴崩下血，或淋漓不净。

兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。

崩漏带下_崩漏 -病因症状

崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的1个症状。崩漏二者会相互转化。如果患者是体弱和年老者，并伴有精神萎靡不振、四肢发冷、头晕眼花稍动即气喘汗出、经色淡红、质清稀、小便清长等表现，则是脾肾亏损之缘故。如果患者体质尚健而见到口渴心烦、小便色深、大便干结、头痛易怒、经色鲜红、质稠厚等表现，则大致是血中热邪逼迫经血下冲造成。自疗上虚用补法，热用清法。

崩漏带下_崩漏 -并发症

崩漏是月经量严重失常的1类月经病，致病原因多，病机复杂，发病过程常因果相干，气血同病，多脏受累，故

崩漏

《女科证治约旨》云：崩漏“崩中者，势急症危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之候”。临床上崩漏以虚证见多，若病情严重，或失治迁延，常会出现一些严重的并发症，甚至危及生命。主要并发症有：

1.贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

2.虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救，则有生命危险。

3.邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便于，舌苔黄腻，脉象细滑等。

崩漏带下_崩漏 -食补方法

崩漏是指经血暴下不止或淋漓不尽。中医治疗“宫血”有丰富的经验，而采用饮食疗法更具独到之处，并具有方

崩漏食补方法便、实用、疗效确切的特点，值得推广。但在应用时，要辨证施治，根据各自症状“对号入座”。临床上常见的“宫血”可分为血热型、血虚型、瘀血型和牌虚型四种。按照年龄的特点，可分青春期“宫血”、生育年龄妇女“宫血”和更年期“宫血”。一般来说，青春期“宫血”多属血热型，生育年龄妇女“宫血”则瘀血型和血虚型较为多见，而更年期“宫血”大多数属脾虚型。在选择食补时可以参考。玉米须炖瘦肉：适用于血热型。取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，与玉米须一起放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精，趁热服用。玉米须有凉血止血的作用，民间常用来治“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，故治血热型“宫血”疗效显著。乌贼骨炖鸡：适用于血虚型。取乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日1次。一般3－5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，所以对血虚型“宫血”颇具疗效。益母草炒荠菜：适用于瘀血型。取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油适量。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜芥菜炒熟就可以食用。1天2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用；荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，故对瘀血型“宫血”特别有效。荔枝干炖莲子：适用于脾虚型。取荔枝干20粒，莲子60克。将荔枝于去壳和核，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟就可以服用。荔枝于营养丰富，民间历来认为是补品，能补血健脾；莲子的作用主要是补脾固涩，两者合用，配伍恰当，因此常用来治疗脾虚型“宫血”。

崩漏带下_崩漏 -自疗注意

(1)月经量多，来势猛急时，首先解决的是减少经量问题，以免并发休克等危险。

子宫

(2)大出血自疗效少，甚至引起虚脱(神昏、冷汗、糊话等)危及生命时，应速送医院，切勿贻误病情。

(3)待急性症状缓解后，再作治“本”自疗，即原因治疗。

(4)崩漏停止后仍要进行体质调理性治疗，预防反复。

(5)经量多，来势猛烈时，患者一定要卧床休息少翻动，上半身宜稍垫高以利经血排出。

(6)严禁房事，外阴保持清洁，毛巾盆具要消毒。不适合坐浴。

(7)饭菜品种要杂，荤蔬混合食用，并且容易消化。蛋类、猪肝、猪血、鱼类、菠菜、油菜、黑木耳、米苋、红枣等食品既富含高蛋白又含有大量铁质和微量元素，混和食用可互补长短。

(8)石榴、莲子肉、芡实、榛子、胡桃肉、藕、龟肉有补脾肾固经血作用，可以适量辅助食用。

(9)山楂、桃子、鲨鱼、蟹、酒、酒酿、辛辣等食品有活血刺激作用，不适合食用。

(10)患者以及家属切忌紧张焦躁。急火内攻更会迫使血流妄行，经量增加。

崩漏带下_崩漏 -中医治疗

(1)实证

崩漏食疗

治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。

主穴三阴交中极次髎

配穴寒凝者，加归来、地机;气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。

操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。

方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。

(2)虚证

治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

主穴三阴交足三里气海

配穴气血亏虚者．加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。

操作毫刺补法，可加用灸法。

方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。

崩漏带下_崩漏 -其他疗法

崩漏的简易疗法有：

(1)简便验方

黑木耳

①益母草30克。水煎服(适用血瘀者)。
②仙鹤草、血见愁、旱莲草各30克。水煎服(适用于血热者)。
③白芍15克，香附12克，生熟蒲黄各10克。水煎服(适用于气滞血瘀者)。
④旱莲草、女贞子各15克，山萸肉、贯众、地榆、生地各12克。水煎服(适用于肾阴不足者)。
⑤赤石脂、补骨脂各等份。共为细末，每服3克，日服3次(适用于肾气虚寒者)。
⑥槐米、白术各20克，黄芪、旱莲草、乌贼骨各30克，甘草10克。水煎服(适用于脾虚失摄者)。
⑦鹿角霜15克，泡姜炭10克，三七6克。共为细末，每服3克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
⑧棕榈炭、莲房炭、血余炭各等份。共为细末，每服5克，日服3次。
⑨仙鹤草、生龙牡各50克，乌贼骨30克。水煎服(上方适用于各型患者)。

(2)饮食疗法

①鲜藕取汁，加少许白糖食用(适用于血热妄行者)。
②鲜生地60克，粳米100克。煮粥食用(适用于阴虚血热者)。
③生玉米、山药各50克，粳米100克。煮粥食用(适用于湿热下注或脾虚湿盛者)。
④山楂30克，冰糖适量。代茶饮(适用于血瘀者)。
⑤桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟后调味，食肉喝汤。
⑥黄芪50克，人参10克，肉桂3克，生鸡1只。煮熟食肉喝汤。
⑦山药、芡实、大枣各30，莲子50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾气虚者)。
⑧猪腰子1对，核桃肉、莲子各50克，续断(包)、桑寄生(包)15克。同炖煮后食肉喝汤(适用于肾虚不固者)。
⑨黄芪、木耳各15克，藕、黑豆各30克、瘦猪肉100克。做汤食用(适用于脾肾不足者)。

(3)针灸疗法

①体穴：出血量多者取神厥、隐白。艾灸20分钟。一般10分钟后血即见少。三阴交、足三里，阴陵泉、关元、中极、血海、肾俞、脾俞、太冲、水泉、气海。每次取3～4穴针刺，根据病机之不同选用补泻手法。
②耳穴：子宫、内分泌、皮质下、脾、肾、肝、卵巢。每次取2～3穴针刺，或用埋针治疗。

治疗崩漏的中成药有：

针灸治疗崩漏

(1)十灰丸，每服6克，日服3次(适用于血热者)。
(2)固经丸，每服9克，日服3次(适用于阴虚血热者)。
(3)荷叶丸，每服9克，日服3次(适用于血热或阴虚火旺者)。
(4)龙胆泻肝丸：每服6克，日服2次(适用于肝胆湿热者)。
(5)益母丸，每服6克，日服2次(适用于血瘀者)。
(6)震灵丸，每服9克，日服2次(适用于气滞血瘀者)。
(7)乌金丸，每服6克，日服3次(适用于肝气郁滞者)。
(8)崩漏丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
(9)全鹿丸，每服9克，日服2次(适用于脾肾阳虚者)。
(10)人参归脾丸，每服6克，日服2次(适用于脾气虚而不摄者)。
(11)补中益气丸，每服6克，日服3次(适用于气虚下陷者)。
(12)金匮肾气丸，每服6克，日服3次(适用于肾阳不足者)。
(13)妇血宁，每服5片，日服3次。
(14)云南白药，每服0.3克，日服3次(上药各型均可使用)。

崩漏患者在病程中常可发生一些合并症，主要的有虚脱、贫血及合并感染等。

⑴虚脱：病情来势急，出血量多，出现神昏面白，四肢厥冷，汗出淋漓，气短喘促。脉芤或沉伏不显。治宜益气固脱。首选方药为独参汤(《十药神书》)：人参12克。水煎服。

参考方药：参附汤(《校注妇人良方》)：人参15克，附子10克。水煎服(适用于虚脱重症，肢冷汗出淋漓者)。

针灸急救：取人中、合谷、百会、涌泉穴针刺，用强刺激法。

⑵贫血：失血过多，证见唇舌淡白，面色无华，倦怠乏力，头晕目眩，心悸不安，脉沉细无力。治宜补气养血。首选方药为《校注妇人良方》归脾汤。方见月经先期的辨证治疗。方中可再加阿胶(冲)10克，枸杞子30克，桑椹15克，紫河车粉(冲)3克，以补肾填精养血。食欲不振者加陈皮、鸡内金各12克，以开胃助运。

崩漏带下_崩漏 -保胎要领

1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不适合束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：

①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

②南瓜蒂三个，莲蓬蒂六个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不适合盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠三个月以内、七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

四 : 虚劳辨证要点

虚劳辨证要点：

1.辨五脏气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》说：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致损者有四：曰气虚、日血虚、日阳虚、曰阴虚”，“气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治”。一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源、阴阳互根医学教育网编辑整|理、五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。

2.辨兼夹病证的有无虚劳一般均有较长的病程，辨证施治时还应注意有无兼夹病证，尤其应注意下述三种情况：

（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。

（2）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力，形成瘀血；脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停等。

（3）是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复；治疗用药也与常人感邪有所不同。

若有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼顾。

本文标题：简述崩漏的辨证要点-胎漏：胎漏-病证简介，胎漏-病症
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