一 : 模拟试题：病史采集例题十一

简要病史：男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。 
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分： 
(一)现病史的采集：共10分  
 1．发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。(1分) 
 2．消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。(2分) 
 3．皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。(2分) 
 4．伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛，有无心悸、气短、二便色黄等。(3分) 
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分) 
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史：共3分 
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2．与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分： 
 1．能围绕病情询问。(1分) 
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

二 : 病史采集考试大纲规定及常见答题技巧[星恒教育]

星恒教育临床医师：病史采集考试 第一节

病史采集是平时接诊、问诊的内容，是为明确诊断而进行临床评估最重要的部分，采用填空答题的方式，考 19 个症状（助理17个）。(www.61k.com]病史采集：答题时间：11 分钟：所占分值：15 分；答题方式：笔答。

二、常见症状答题技巧

（一）总结出每个症状的答题规律

1.发热：程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒、寒战。

2.皮肤黏膜出血：颜色、数量，是否高处皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类 似情况。

3.疼痛：具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。 （1）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与 活动、呼吸的关系）。

（3）腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解 因素（与饮食的关系）。

（4）关节痛：性质、程度，发生频率、持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个 数，有无关节红肿、变形、运动障碍。

（5）腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射。是否进行性加重， 加重或缓解因素。 4.咳嗽与咳痰：

（1） 咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重活缓解因素。有无咳痰，痰的性 状和量。

（2） 咳痰：性状、量、顏色、有无异味，有无季节性，加重活缓解因素。 5.咯血：痰中带血的量、顏色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

6.呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重活缓解因素（与活动与体位的关系）。 7.心悸：发作方式、持续时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。

8.水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关

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系。[www.61k.com）

9.恶心与呕吐：恶心与呕吐发生的关系；呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气 味、性状和量，加重或缓解因素。

10.呕血与便血：

（1）呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

（2）黑便：次数、量、具体性状。

11.腹泻与便秘：

（1）腹泻：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。

（2）便秘：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。与腹泻的关系。

12.黄疸：发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便：尿色、尿 量，粪便颜色（如有无白陶土样便）。

13.消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。

14.无尿、少尿与多尿：

（1）无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

（2）多尿：增多速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛。

15.尿急、尿频、尿痛：

（1）尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

（2）尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

（3）尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

16.血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性

17. 抽搐与惊厥：

（1）肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀。

（2）发热与惊厥的关系，惊厥出现时间，惊厥时体温，发作后意识状态。

18.眩晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。

19.意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。

三、考试时一定要按照答题模板快速准确进行填写

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三 : 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

病史采集

★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.

(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.

(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.

(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.

二其他相关病史

1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)

2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.

3.父母亲血型、籍贯

★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。［www.61k.com)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.

(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.

(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位

和抽动次数,持续时间

(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态

(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.

(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.

二其他相关病史

1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况

2有无药物过敏史,预防接种史

3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史. ★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.

(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.

(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐

(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.

(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.

二其他相关病史

1有无药物过敏史,预防接种史

2生长发育情况,喂养情况

3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。(www.61k.com]

（2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系

（3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素

（4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。

★题号5.女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无腰扭伤，受凉

(2)腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.

（3）体温波动情况，盗汗情况

(4)伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力

(5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎X线片，CT,MRI

(2)治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何

二其他相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。 ★题号6，女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。

（2）寒战与高热的关系，发热的规律。

（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况

（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反应蛋白，右膝关节X线片

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。 ★题号7，男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。

（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。

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（3）大小便情况，有无排尿和排便无力。［www.61k.com］

（4）伴随症状有无发热，间歇性跛行。

（5）发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片，腰椎CT，MRI

(2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。

★题号8，男性，45岁，咳嗽，发热3天，咳大量浓痰1天

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。

（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，

（3）发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。

（4）伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片

(2)治疗情况:有无使用抗生素，退热药，疗效如何。

二其他相关病史

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1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。

★题号9，男性.35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿。

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，肺功能，痰病原学检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，儿时是否患过麻疹，支气管肺炎，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 ★题号10，男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。

（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）

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（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。(www.61k.com］

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。

(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

★题号11，男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。

（3）咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量

（4）伴随症状有无声音嘶哑，有无发热，胸痛，呼吸困难，有无头晕，头痛昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，痰病原学检查，痰脱落细胞检查，支气管镜检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，止血药，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病，糖尿病，肝病，肾病，血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

◆题号12，男性，18岁，右侧胸痛10余天，活动后气促5天，门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无外伤，劳累，上呼吸道感染

（2）胸痛：具体部位，性质，程度，起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。

（3）呼吸困难的程度，加重或缓解因素。

（4）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无咳嗽，咳痰，咯血。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，PPD试验，胸腔积液检查。

(2)治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

★题号13，男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化

（3）咳痰的性状，痰量及气味

（4）发热的程度，热型，有无畏寒，寒战。[www.61k.com）

（5）伴随症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。

（6）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

★题号14，女性，39岁，间断咯血12年，再发1天急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。

（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量

（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 ◆题号15，男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。

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1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化

（3）咳痰的性状，痰量及气味

（4）咯血的性状和量

（5）低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗

（6）伴随症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。

二其他相关病史

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

1有无药物过敏史。［www.61k.com］

2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 ★题号16，男性，45岁，腹痛3天，停止排气，排便2天，急诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。

（2）腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便的关系。

（3）小便情况，有无少尿，尿颜色改变。

（4）伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。

（5）发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。

(2)治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。

★题号17，女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。

（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。

（3）恶心的程度，有无呕吐，腹泻

（4）伴随症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠试验。

(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。

★题号18，男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。

同17题。

★题号19，男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。

（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。

（3）有无尿量及颜色变化

（4）伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。

(2)治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。

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二其他相关病史

1有无药物过敏史。（www.61k.com］

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。

★题号20，男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。

（2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。

(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。

★题号21，男性21岁，反复便血1年，加重1周门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或刺激食物，饮酒。

（2）1年来及近1周便血的颜色，量，有无黏液。

（3）有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。

（4）伴随症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。

（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。

★题号22，女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食不洁或刺激食物，饮酒，服用药物，精神因素。

（2）胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热

（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。

★题号23.女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素

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（2）呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。［www.61k.com]

（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。

（4）伴随症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状改变

（5）近期饮食及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。

★题号24，女性，55岁，间断左下腹痛，腹泻2年，加重3天门诊就诊。

.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。

（2）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液）

（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因素。

（4）伴随症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。

★题号25，男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮食不当，体位突然变动。

（2）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。

（3）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变，有无大便习惯改变。

（4）伴随症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

★26，男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。[www.61k.com]

（2）呕血的颜色（新红，暗红或咖啡色，）量

（3）黑便的性状，次数，量

（4）伴随症状有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。

★题号27，男性，30岁，间断腹痛，腹泻5年门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，发病与饮酒，饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）,季节及精神因素的关系

（2）腹痛具体部位，程度，规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛，加重或缓解因素。

（3）腹泻：大便次数，量。性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便形状改变）有无里急后重。

（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。

★题号28，女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1各月门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。

（2）腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，）加重或缓解因素。

（3）大便或血便次数，量具体性状，有无里急后重。

（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

二其他相关病史

1有无药物过敏史。（www.61k.com）

2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。月经婚育史。

★题号29，男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。

（2）腹胀的部位，程度，乏力的程度

（3）呕血的次数，量，具体的颜色，是否混有食物。

（4）黑便的次数，量，具体性状。

（5）伴随症状有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。

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（6）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。

★题号30，女性，35岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无生气或与人吵架，发病现场情况。

（2）意识不清，发生的经过及变化情况

（3）呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状，呕吐物的性状及有无其他气味。

（4）伴随症状有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤

（5）有无大小便失禁

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规，血常规，尿常规，肝肾功能,腹部B超，血或呕吐物病理检查

(2)治疗情况:是否用过阿托品，胆碱能酶复能剂。疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。 ★题号31，男性，58岁，突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐。

（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素

（3）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。

（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，有无呼吸困难，咯血有无多食，出汗及消瘦没有无反酸，烧心，有无昏厥，黑曚，意识障碍。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及血生化检查。(www.61k.com)

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。

★题号32，男性，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无运动，情绪激动，饱餐。

（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素

（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，有无发热，心悸，大汗及呼吸困难，有无反酸，烧心。

（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及心肌坏死标记物。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无高血压，冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。

★题号33，女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。

（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素

（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。

（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。

★题号34，男性，52岁，反复心悸4年，加重1天急诊入院，既往患有“高血压病”4年

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。

（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解的因素

（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，发热，咯血，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。

（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（www.61k.com］

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，高血压病治疗情况，有心脏病，甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无慢性肺部疾病病史，有无烟酒嗜好。

★题号35，女性，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往患有“心脏瓣膜病”18年。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，心律失常，感染。

（2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无发热，胸痛，咳嗽，咳泡沫痰，咯血，有无下肢水肿。

（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，心脏瓣膜病治疗情况，有无肺部疾病，冠心病，高血压，糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。

★题号36，男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，心律失常。

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（2）呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素

（3）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。

（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，冠心病的诊治情况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。

★题号37，男性，55岁，胸闷，气短，不能平卧2天，急诊入院，既往患有“高血压病”12年。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，受凉，精神紧张，心律失常。

（2）呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素，胸闷程度。

（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，咳泡沫痰，有无乏力，头晕，心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

（4）发病以后饮食，睡眠。[www.61k.com）小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片，血常规，肝肾功能检查。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病，心脏病，慢性肾病，贫血，，糖尿病病史，有无吸烟史。

★题号38，女性，48岁，心悸，气短1周，加重1天。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。

（2）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。

（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素

（4）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，胸部X线片，心肌坏死标志物。

(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。

★题号39，男性，49岁，。。。既往有高血压病5年

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染。

（2）水肿：程度，是否为凹陷性，对称性，有无额面部水肿，是否有晨起水肿加重，加重或缓解因素。

（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素

（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无心脏病，糖尿病病史，有无慢性肾病，肝病，肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好。

★题号40，男性，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，头面部外伤和感染。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

（2）发热程度，热型，是否伴寒战。（www.61k.com）

（3）双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是否伴其他部位淋巴结肿大

（4）伴随症状有无牙龈肿痛，咽痛，流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片或CT，腹部B超及淋巴结活检。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，风湿性疾病病史。

★题号41，女性，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，有无服用药物。

（2）发热程度，热型，是否伴寒战。

（3）口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴疼痛。

（4）伴随症状有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛，光过敏，口干和眼干，出血倾向，有无外阴部溃疡。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，抗核抗体谱检查，胸部X线片或CT，口腔科检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无反复口腔溃疡史，有无心脏病，肾病，出现性疾病，肠道疾病，风湿性疾病病史，月经史。

★题号42，女性，30岁，面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。

（2）面色苍白，如何发现，有无慢性失血（如月经过多，痔出血或黑便）

（3）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。

（4）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。

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（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐及厌油腻食物。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。

(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，肝炎，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。 ★题号43，女性，28岁，乏力，皮肤巩膜黄染2周门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

（1）发病诱因：有无感染或服用药物。[www.61k.com）及其与发病时间的关系。

（2）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。

（3）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。

（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐和厌油腻食物及关节痛。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。

(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。

★题号44，男性，30岁，发热，腹泻，下腹痛3天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。

（2）发热：程度，热型，有无寒战。

（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重。

（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。

（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似疾病，慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。 ★题号45，女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。

（2）发热：每日体温变化情况，有无寒战。

（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。

（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。

（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血试验，PPD试验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无消化系统疾病病史，有无结合病史或结核病患者接触史。有无胃肠道手术史，有无痔疮，刚烈病史，月经婚育史。

★题号46，男性，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院，既往发现HBsAg阳性20年。

1.根据主诉及相关鉴别询问

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

（1）发病诱因：有无不洁饮食，服用特殊药物，饮酒

（2）黄染发生的速度，程度及大小便的颜色。[www.61k.com)

（3）食欲减退及饮食情况

（4）伴随症状有无发热，皮肤瘙痒，恶心，呕吐，眼又能饮食，腹痛。

（5）发病以后睡眠及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能和腹部B超检查。

(2)治疗情况:接受过何种治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，HBsAg阳性诊治情况，有无输血史，有无胆道疾病，血吸虫病病史，有无特殊药物服用史，大量饮酒史，疫区旅游与疫水接触史，家族中有无类似疾病病史。 ★题号47，女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿。是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术

（2）排尿频率，每次排尿间隔及尿量。

（3）尿痛：部位（耻骨上去，会阴部或尿道内），性质（刺痛，烧灼痛），出现的时相（初始段，终末端）

（4）伴随症状有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。

（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。

(2)治疗情况:是否用过抗生素，疗效如何。

二其他相关病史医梦园整理

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。

★题号48，女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无前驱感染机器与发病时间的关系。

（2）水肿的首发部位及发展顺序

（3）水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受体位影响。

（4）小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。

（4）伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。

（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。

(2)治疗情况:是否用过利尿剂，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

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2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史u，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

★题号49，男性，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。［www.61k.com)

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系，有无大出血。休克或剧烈呕吐，腹泻，有无使用过肾毒性药物或食物。

（2）少尿：出现的时间，具体尿量

（3）其他的排尿状况：有无尿色改变，泡沫尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难。

（4）伴随症状有无发热，咯血，腰痛，皮疹，关节痛，有无水肿，心悸，呼吸困难。

（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。

★题号50，男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无剧烈运动，腰腹部外伤，泌尿道器械检查，有无前驱感染

（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质。程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。

（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝，凝血块

（4）伴随症状有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，水肿，泡沫尿，发热，其他部位有无出血。

（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查，腹部B超检查。

(2)治疗情况:曾用过何种药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无外伤史，有无尿路结石，高尿酸，甲状旁腺功能亢进症，肿瘤病史。

★题号51，男性，17岁，突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。

（2）头痛：具体部位，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有无视力障碍。

（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查

(2)治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形），脑外伤史，有无精神疾病家族史

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

★题号52，女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。(www.61k.com）

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。

（2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。

（3）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT，头颅X线片。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。

★题号53，男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。

（2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。

（3）呕吐发生的时间，是否为喷射性。

（4）伴随症状有无发热，有无延期图或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT。

(2)治疗情况:是否用过脱水剂，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。

★题号54，男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮酒，精神刺激及其与发病时间的关系。

（2）意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。

（3）伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查。

(2)治疗情况:曾做过何种治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心血管疾病，糖尿病病史。

★题号55，女性，60岁，消瘦伴烦渴，多饮，尿量增多2个月门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无精神紧张，劳累，用药，饮食不规律。

（2）销售的具体情况，体重下降的程度与速度

（3）烦渴，多饮，尿量增多的情况：每日饮水量，排尿频率没每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。

（4）伴随症状：有无易饥，多食或厌食，怕热，多汗，手颤，颈部变粗，突眼，心悸，尿

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

急，尿痛。（www.61k.com]

（5）发病以来睡眠及大便情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖，甲状腺功能，心电图检查。

(2)治疗情况:是否用过药物治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，慢性腹泻，干病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。

★题号56，女性，26岁，消瘦伴烦躁易怒3个月门诊入院。

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1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，生活部规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物

（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。

（3）烦躁易怒情况。

（4）伴随症状：有无多食，易饥，怕热，多汗，手颤，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，月经紊乱。

（5）有无口渴，多饮，多尿

（6）发病以后大便及睡眠情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。

(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史

★题号57，女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。

（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。

（3）饮食的具体情况：与平时相比增加多少。

（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食，尿量增多。有无心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。

（5）发病以后大便及睡眠情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。

(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。

★题号58，男性，70岁，尿量增加2个月门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无使用利尿药，精神紧张

（2）具体尿量，排尿次数，夜尿量和日尿量的差别

病史采集 2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

（3）尿的颜色，有无血尿，尿频，尿急，尿痛。［www.61k.com]

（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食。

（5）有无体重下降，心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。

（6）有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无头晕，头痛。

（7）发病以来睡眠及大便情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规，血尿渗透压，血糖，尿糖，血生化，尿路B超，头颅或垂体CT，NRI。

(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石，肿瘤，中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传病家族史。

★题号59，男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物

（2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。

（3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。

（4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。

（5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味

（6）发病以后大便及睡眠情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。

(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。

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四 : 模拟试题：病史采集例题二

简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。  
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。  
  
标准答案:  
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：  
(一)现病史的采集：共10分   
 1．发病诱因。(1分)  
 2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)  
 3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)  
 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)  
 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)  
(二)相关病史：共3分  
 1．药物过敏史。(1分)   
 2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2分)   
(三)问诊技巧得分：  
 1．能围绕病情询问。(1分)  
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 

五 : 模拟试题：病史采集例题一

简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。 
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分： 
(一)现病史的采集：共10分  
 1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分)  
 2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分) 
 3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分) 
 4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分) 
 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)    
(二)相关病史：共3分 
 1．药物过敏史。(1分)  
 2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分)  
(三)问诊技巧得分： 
 1．能围绕病情询问。(1分) 
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 本文标题：病史采集试题及答案-模拟试题：病史采集例题十一
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