一 : 雌性激素的作用

除练声!吃什么药好可以改变声音

参考建议：

根据你的叙述,你这种情况服用药物是不会有作用的,更不能服用雌激素,如果用雌激素,,必须在医生的指导下服用;建议你通过食物也可以补充雌性激素,主要有新鲜蜂王浆,亚麻籽,谷类,葵花籽,芝麻,洋葱,葡萄酒,花生酱等食品,也含有一定量的雌激素!不明之处请追加提问!
提问人的追问 2009-11-30 19:30:00
谢谢你的回答!如果用雌激素,能有多大的效果!

二 : 雌性激素在冲动行为中的作用

你宁愿马上得到50美元还是两周后得到100美元？很明显，后者是更好的选择，但是很多人还是会选择前者。［www.61k.com）无论是人还是动物都有这样的倾向，会主动降低对未来收益所估量的价值。这样的行为叫做“时间贴现”（temporal discounting）。过多的这种行为会导致冲动行为，最严重的是，这种“即刻倾向”（“now bias”）可能会导致疯狂赌博，毒品上瘾以及注意力缺失多动症等。

是什么因素决定了你会是个冲动决策者呢？最新证据表明，对于女人来说，雌激素水平很可能是原因之一。近期，《神经科学杂志》刊登了一项最新研究，北卡罗来纳州大学（University of North Carolina）的夏洛特·伯蒂格（Charlotte Boettiger）和她的团队发现，女性月经期间的雌性激素分泌会明显增多，使得做出的冲动决定减少。

研究员们对87名年龄在18至40岁之间的女性处于不同生理期时的“即刻倾向”行为进行了研究，研究的两个时间段分别为其雌激素分泌水平较低的月经期和雌激素分泌水平较高的卵泡期。被试者收到一个“延迟折扣”任务，她们必须在两个选择中做出抉择，是一段时间后得到一定量的报酬还是马上得到较少量的报酬（比如，今天就到手70美元或者一星期后得到100美元）。结果表明，在雌激素分泌水平较低的月经期，女性更容易选择即刻就能拿到报酬的方式。

女性的雌激素水平是有差异的，并且受到压力、年龄等因素的影响。研究人员测量了上述两个时间段中部分被试者唾液中的雌二醇（estradiol，雌激素的主要形式）含量，发现并不是所有人的雌二醇含量都升高。只有那些被检测到雌二醇含量升高的被试者才会在是否做出冲动决定方面出现显著改变。

个人冲动程度的整体水平也受到雌激素的影响。在该研究中，第一阶段（即月经期）雌性激素较低的人会表现出更高的冲动特征，同巴勒特冲动性量表（Barratt Impulsiveness scale）的测试结果一致。

生育能力周期

女性的雌性激素水平在为期一个月的卵巢周期内会不断升高和降低。该周期始于雌激素水平较低的月经期。随着排卵时刻的临近，女性进入卵泡期，雌性激素开始不断地增加，直到在周期中点（大约第11-12天）左右达到最高点。此时，女性的生育能力也达到最高水平。

如果雌性激素水平越高，做出冲动决定的可能性就越低的话，那么女性很可能对自己在生育能力最高时所做的决定尤为谨慎。这对在赌博、择偶等方面的决定都存在潜在的影响。

女性在最容易生育的时期更注重长远影响很可能具有演化上的优势。但是，这种周期效应也可能仅仅是一种巧合。伯蒂格说，“进化并不总是朝着最好的方向进行，一旦大自然形成了一个运作良好的系统，我们就要调整自身以适应它。生物功能是不存在演化目的的，虽然认为有目的的演化是更加诱人的想法。”

多巴胺的作用

多巴胺（Dopamine）是影响人们做出决定的关键因素之一。在患有多巴胺紊乱疾病的人群中，如上瘾、精神分裂症、帕金森症等，其决策能力也会受到损害。

之前对动物的研究证明了雌性激素和多巴胺信号之间存在联系。研究人员发现，老鼠被切除卵巢后其多巴胺含量发生了变化，而且雌激素会使灵长类前额叶皮层的多巴胺神经分布增多。

尽管科学家还没找到直接证据证明人类大脑中多巴胺和雌激素的关系，但各种影像学和行为学研究已在这方面取得了进展。例如，2001年的一项研究发现大脑中的多巴胺受体水平存在性别差异，这可能是由于性激素（比如雌激素和睾酮）含量的不同引起的。到目前为止，大多数关于性激素的研究都是以男性为研究对象。因为男性的荷尔蒙水平不会像女性波动得那么明显，所以研究更容易进行。但是对女性这方面的研究也开始逐渐兴起。

都是基因惹的祸

通过遗传学可以知道大脑中有多少多巴胺。儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）促进前额叶皮层里的多巴胺进行新陈代谢，将其从突触上清除并减少可供使用的量。COMT基因中一种常见的多型（Val158Met）用蛋氨酸（Met）代替缬氨酸（Val）。缬氨酸载体的多巴胺代谢增加了四倍，使其与没有缬氨酸参与的相比，皮层中的多巴胺含量基本水平较低。

伯蒂格及其团队对研究对象进行了COMT基因型的测定，并发现当激素含量升高时，缬氨酸载体的状态预示着冲动性减弱，这表明了多巴胺和雌激素之间的相互作用会对行为产生影响。

2011年，加州大学伯克利分校（Universtiy of California, Berkeley）进行的一项研究发现，在缬氨酸载体内雌激素对工作记忆也有着类似的调节作用，这是另一种靠多巴胺运作的认知功能。雌激素水平会影响工作记忆的表现，其整体取决于个体体内多巴胺的基本含量。

药物的调节作用

据伯蒂格说，该研究对女性有着极大的作用，女性的生理具有自然周期，同时也受到药物作用以调节体内的多巴胺信号或者荷尔蒙含量。抗抑郁剂和抗多动症等这些可以对多巴胺含量进行调节的药物现已广泛应用于临床，还有通过人工加强月经期雌性激素水平的口服避孕药也很常见。今后的研究将重点放在这些药物或者人工提高了雌激素水平后会对做出决定有着怎样的影响。伯蒂格还说，“目前对这方面的研究少之又少，但是很值得对此进行深入研究。”

如果你是一名女性，随着月经期的临近，降低冲动决定的能力就会减弱。无论这是否为一种演化优势，还是仅为一种自然巧合，你体内的雌激素含量都会影响你是否能够为了日后的利益而放弃眼前的诱惑。

三 : 雌激素在女性一生中的重要作用

　

许多女性人士对雌激素的认识还比较模糊，在使用雌激素时，常常忧虑不决，忧心忡忡。因此，对雌激素还应该有一个正确认识，可避免恐惧心理。

雌激素是一种女性特有的激素，在女性体内主要由卵巢和胎盘分泌的，肾上腺皮质也可产生少量的雌激素。

女孩在进入青春期后，卵巢便开始分泌雌激素，在雌激素的作用下，促使阴道、子宫、输卵管、卵巢自身和附属性器官的发育。子宫内膜发生周期性改变形成月经。乳房丰满、乳头、乳晕颜色改变、皮肤细腻、体形改变，显示女性青春风采等女性特征。当女性性机能逐步发育成熟，产生性欲、过性生活、孕育小生命，以及维持机体内多器官正常生理功能等，都依赖于雌激素的功效。因此，女性体内雌激素数量虽少，但却起着举足轻重的作用。

女性一生体内的雌激素水平也不是一成不变的，女性随着年龄增长，从走向成熟到步入衰老的过程中，卵巢功能从高峰也随之衰退，一般女性35岁以后卵巢开始萎缩，雌激素分泌逐渐下降，45岁可减少一半，60岁进入低谷。那么，多数女性在50岁左右月经将会停止。此时，由于女性体内缺少雌激素的保护，身体很容易被一些疾病所捆扰，因此，女性步入更年期、绝经期后要特别注意心脏及身体的保健，预防心脏病、骨质疏松等的发生。

　　绝经前，由于女性体内雌激素水平还比较高，而雌激素可增强心肌收缩力、扩张血管、降低血黏度、降血脂的作用。所以，女性在月经期间，心血管病的发病率都较低。资料显示更年期后女性，心血管疾病就会明显增加，由于机体代谢出现紊乱，雌激素分泌大幅减少，因此，绝经后女性冠心病的发病率呈现直线上升趋势。加上血液内的脂肪很容易在血管壁上沉积，使血管壁凹凸不平，失去弹性，心血管缺乏缓冲力。或破裂或脱落形成血栓，堵塞心血管，导致心肌梗死。

更年期后许多女性往往又把一些可能是冠心病的临床症状，如胸口痛、走路气喘、心慌心跳等，误认为是更年期的必然表现，容易被忽视而忽略心脏病的早期信号！或被误诊。临床资料显示：女性心肌梗死发作前，70%的患者常常有疲劳感、失眠、呼吸急促等临床表现。而异常疲乏往往又是女性冠心病的先兆症状之一，因此，必须高度警惕。

　　女性青春期期间，由于雌激素的作用，钙的吸收率高，并能促进钙沉积在骨骼里，骨骼的骨量也随之增加，到35岁时达到高峰，之后由于雌激素分泌逐渐下降，骨量也随着减少，至绝经后体内雌激素更形减少，就面临着骨质疏松的危险。这是因为雌激素有促进降钙素分泌的功能，降钙素的作用是使血液中的钙质沉积到骨骼里，当雌激素缺乏时，钙流失增加，骨骼里便容易发生缺钙，而出现骨质疏松。　　

一般女性在绝经5年后常出现骨质疏松一系列表现，最常见的是女性常有腰、背部疼痛，服用止痛药效果不佳，且在久坐、或固定某一个姿势，则疼痛症状加重，只要到医院做个骨密度测定便可明确诊断，而且骨关节退行性病变很普遍，导致骨关节疼痛，渐渐地出现弯腰驼背，身材变矮，行走迟缓，骨头脆弱，骨折风险可增加1倍以上，严重影响老年女性生活质量。

　　绝经后的女性还极容易“发福”，常言道：“喝水都发胖”，就是这个道理，特别是腹部肥胖。因为雌激素参与糖和脂肪的代谢，当雌激素分泌减少，女性体内脂肪的分布会出现明显变化，腹部内脏的脂肪增多最为明显。除此外，还促进钠与水的潴留。

当然由于种种原因，使女性体内雌激素过高也不是好事，过高的雌激素的确可能增加患乳腺癌的风险，及肥胖导致内分泌紊乱也是乳腺癌高发的因素之一，雌激素偏高，增加罹患乳腺癌几率还受到多种因素的影响，特别是饮食、生活方式、环境等因素。许多女性爱食用一些含有激素的食品或保健品，使乳房过多或过早地接受雌激素的刺激或药物丰胸美容等，而不是单方面的因素。

　　所以，女性在更年期或绝经期后，应及时调整生活方式，养成良好、健康的生活习惯，控制体重、不吸烟、多户外运动，每天至少半小时以上，注意调节饮食结构，以低糖、低脂、蔬菜、豆制品、水果和高纤维，粗粮食品为主。并根据情况在医生指导下适当补充雌激素,雌激素能够滋阴补肾，滋养卵巢，恢复女性活力。或者补充植物雌激素—大豆异黄酮。

被人们称为植物性雌激素的异黄酮活性成分，就是天然的植物雌激素，其化学结构与女性体内的雌激素相仿，它可给广大女性追求健康，预防更年期综合症、防治骨质疏松、卵巢早衰，使女性保持皮肤细腻柔润，富有弹性。减少皮肤松弛、皱纹和色斑等，适当补充雌激素以延缓更年期的到来，推迟衰老过程。并可防止动脉粥样硬化，保护心血管健康，防治乳腺癌、子宫内膜癌等，对远离疾病烦恼带来了曙光。

植物雌激素是从植物，尤其是豆类植物中提取的，它可以替代雌激素的作用。现实中许多绝经后女性身患多种与雌激素有关的疾病，受尽疾病折磨，痛苦万分，可是他们却不知道或不敢使用雌激素，甚至植物雌激素也不敢用，这是没有必要的担心。具有雌激素活性的植物雌激素，是纯天然的，具有双向调节功效，可防止一些与雌激素水平下降有关的疾病，而没有雌激素的副作用，安全性非常高，大可放心的使用。

四 : 性激素的解读

下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。[www.61k.com)HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。

正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。

一、性激素6项测定要求

1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜（EM）厚度＜5mm，也可做为基础状态。

2．按临床需要检查

性激素 性激素的解读

⑴基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。(www.61k.com］基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第3天最佳；周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期＞30天者，检查时间最晚不超过第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。

⑵卵泡晚期（D12～16）：卵泡接近成熟时测定E2、LH、P，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P值估计子宫内膜容受力。

⑶PRL测定：可在月经周期任一时间测定，应在上午9～11时、空腹、安静状态下抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定，轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

⑷雄激素：常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测睾酮意义较小，评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮。 ⑸P：选择黄体期测定（D21～26天），了解排卵与否及黄体功能。

二、性激素6项测定的临床意义

㈠雌激素

育龄期妇女体内雌激素（E）主要来源于卵巢，由卵泡分泌，分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非妊娠妇女的100倍。

雌激素包括雌二醇（E2）、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素，是卵巢产生的主要激素之一；E3是E2和E1的降解产物，活性最弱，其相对比为100:10:3。

雌二醇检验值系数换算：pg/ml?3.67=pmol/L

1．雌激素基础值及月经周期变化

⑴基础E2：卵泡早期E2处于低水平，约为91.75～165.15pmol/L（25～45pg/ml）。

⑵E2排卵峰：随卵泡发育E2水平逐渐升高，理论上每个成熟卵泡分泌雌二醇918～1101pmol/L（250～300pg/ml）。卵泡开始发育时，E的分泌量很少，至月经第7日开始卵泡分泌的E2量逐渐增加，排卵前1～2天迅速上升达到第1次峰值，称为排卵峰；自然周期排卵前E2可达918～1835pmol/L（250～

性激素 性激素的解读

500pg/ml）。[www.61k.com］E2排卵前高峰大多发生在LH峰前1天，持续约48小时于排卵后迅速下降。排卵峰的出现预示在48小时左右可能排卵，可根据LH值、卵泡大小及宫颈粘液评分考虑HCG用量及注射时间。

⑶E2黄体峰：排卵后E2水平下降，黄体成熟后（LH峰后的6～8天）E2再次上升形成第2高峰，称为黄体峰，峰值459～918pmol/L（125～250pg/ml），约为排卵峰之半数。如未妊娠E2峰维持一段时间后与P值高峰同时下降，黄体萎缩时E水平急剧下降至早卵泡期水平。

2．雌二醇测定的临床意义

⑴诊断女性性早熟：E2是确定青春期启动及诊断性早熟的激素指标之一。8岁以前出现第二性征发育，血E2升高＞275pmol/L（75pg/ml）可诊断为性早熟。 ⑵E1/E2＞1提示E1的外周转化增加，为睾酮（T）增加的间接证据，如绝经后和PCOS。

⑶E2水平过高可见于颗粒细胞瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。

⑷卵巢早衰隐匿期：基础E2升高、FSH正常，是界于卵巢功能衰竭和正常者之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。

⑸卵巢功能衰竭：基础E2降低而FSH，LH升高，尤其FSH≥40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。

⑹基础E2、FSH、LH均呈低水平，为低促性腺激素（Gn）缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征等。

⑺多囊卵巢综合征：雌激素维持在较高水平，无周期性变化，是多囊卵巢综合征（PCOS）的一个内分泌特征，这包括了E2和E1水平的升高，T及LH分泌增多，FSH分泌减少，LH/FSH＞2～3。

⑻妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非孕妇女的100倍。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。 ⑼预测超促排卵（COH）效果及妊娠率

①基础E2＜165.2pmol/L（45pg/ml）者，妊娠率明显高于E2≥165.2pmol/L者。

性激素 性激素的解读

②基础E2＞293.6pmol/L（80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降；在IVF周期中若基础E2＞367pmol/L（100pg/ml），COH疗效不良，因卵巢低反应或无反应而造成的周期取消率明显增加，临床妊娠率下降。[www.61k.com）

⑽监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

①促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2≥1100pmol/L（300pg/ml），停用HMG，肌肉注射HCG10 000IU。

②促排卵治疗卵泡成熟时E2＜3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。

③促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞9175pmol/L(2500pg/ml)～11010pmol/L（3000pg/ml）时，为发生OHSS的高危因素；

④超促排卵时E2＞14 680pmol/L（4000pg/ml）～22 020pmol/L（6000pg/ml）时，OHSS发生率近100%，并可迅速发展为重度OHSS。

㈡孕激素

P由卵巢、胎盘和肾上腺皮质分泌，在妊娠期主要来源于胎盘。月经周期中外周血中的P主要来自排卵后所形成的黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加。

卵泡期P一直在低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜3.18nmol/L（1ng/ml）；排卵前出现LH峰时，成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化，分泌少量P，血P浓度可达6.36nmol/L（2ng/ml），P的初始上升为即将排卵的重要提示。排卵后黄体形成，产生P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6～8天），血P浓度达高峰，可达47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）或更高。若未妊娠排卵后9～11天黄体开始萎缩，P分泌浓度骤减，于月经前4天降至卵泡期水平。整个黄体期血P含量变化呈抛物线状。

孕酮检验值系数换算：ng/ml?3.18=nmol/L

P测定的临床意义：

1.正常基础值 在整个卵泡期P值应维持在＜1ng/ml，0.9ng/ml是子宫内膜分泌期变化的最低限度。P值随LH峰出现开始上升，排卵后大量增加。

2.卵泡早期P＞1ng/ml预示促排卵疗效不良。

性激素 性激素的解读

3.判断排卵 黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示本周期有排卵（LUFS除外）；＜16nmol/L（5ng/ml）提示本周期无排卵。(www.61k.com)

4.诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；反之，黄体功能正常。

5.黄体萎缩不全 月经4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

6.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后

⑴肌注HCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/ml）应视为升高，可导致内膜容受下降，胚胎种植率及临床妊娠率均下降。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml）有可能过早黄素化。

⑵在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使无LH浓度的升高，若P(ng/ml)?1000/E2(pg/ml)＞1，提示可能卵泡过早黄素化，或卵巢功能不良，临床妊娠率明显降低。

7.妊娠监护

⑴P在妊娠期的变化：妊娠早期P由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生P的主要来源。随妊娠进展，母血中P值逐渐升高，妊娠7～8周血P值约79.5～89.2nmol/L（25～28.6ng/ml），妊娠9～12周血P值约120nmol/L（38ng/ml），妊娠13～16周血P值约144.7nmol/L（45.5ng/ml），妊,21～24周血P值约346nmol/L（110.9ng/ml），至妊娠末期P可达312～624nmol/L（98～196ng/ml），分娩结束后24小时内P迅速减退至微量。P是用于流产患者保胎治疗的重要观察指标。

⑵P在监护胚胎发育中的应用：早期妊娠测定血清P浓度，评价黄体功能和监测外源性P治疗作用，可明显改善妊娠预后。

妊娠早期P水平在79.25～92.76nmol/L（25～30ng/ml）范围内，提示宫内妊娠存活，其敏感性为97.5%，而且随着孕周的增长，孕激素水平缓慢增长。早期妊娠P浓度降低提示黄体功能不全或胚胎发育异常，或两者兼而有之，但有10%的正常妊娠妇女血清孕酮值低于79.25nmol/L。

妊娠期P＜47.7nmol/L（15ng/ml），提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠。

妊娠期P水平低于15.85nmol/L（5ng/ml）提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或

性激素 性激素的解读

宫外孕。（www.61k.com]

8.鉴别异位妊娠

异位妊娠血P水平偏低，多数患者P＜47.7nmol/L（15ng/ml），仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的孕酮90%＞79.5nmol/L，10%＜47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 ㈢FSH和LH的测定

FSH和LH均是由腺垂体嗜碱性Gn细胞所合成和分泌的糖蛋白激素，受下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）和雌孕激素共同调节。FSH作用于卵泡颗粒细胞上受体，刺激卵泡生长发育和成熟、并促进雌激素分泌。LH的生理作用主要是促进排卵和黄体生成，并促进黄体分泌P和E。

在生育年龄，FSH和LH的分泌随月经周期而出现周期性变化，FSH在卵泡早期水平略升高，随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，FSH略下降，至排卵前24小时达最低，随即迅速升高，排卵后24小时又下降，黄体期维持低水平。LH在卵泡早期处于较低水平，以后逐渐上升，至排卵前24小时左右达高峰，24小时后迅速下降，黄体后期逐渐下降。

FSH和LH的基础值均为5～10IU/L，排卵前达到高峰，LH峰值可以达到40～200IU/L。随着晚卵泡期分泌的E2呈指数上升，在2～3天LH水平增高10倍，FSH水平增高2倍，排卵通常发生在LH峰值后的24～36小时。

测定卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

FSH测定的临床意义：

1.正常基础值 月经周期第1～3天检测FSH，了解卵巢的储备功能及基础状态。FSH在卵泡期保持平稳低值，达5～10IU/L。基础FSH与促排卵过程中卵子质量和数量有关，相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。

2.排卵期FSH约为基础值的2倍，不超过30IU/L，排卵后迅速下降至卵泡期水平。

3.基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助GnRH兴奋试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药后、

性激素 性激素的解读

药物性垂体调节后等。［www.61k.com］

4.基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L，提示卵巢功能不良，促排卵疗效不佳。结合CC兴奋试验、GnRHa兴奋试验可以更准确地判断卵巢储备功能，预测在IVF-ET中COH效果和妊娠率。

5.基础FSH值连续两个周期＞20IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。

6.基础FSH值连续两个周期＞40IU/L、LH升高，为高Gn闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，为卵巢早衰（POF）或卵巢不敏感综合征（ROS）。 LH测定的临床意义：

1.正常基础值 5～10IU/L，略低于FSH，卵泡期保持平稳低值。

2.预测排卵 排卵前LH≥40IU/L时，提示LH峰出现。LH峰发生在E2峰之后突然迅速升高，可达基础值的3～10倍，持续16～24小时后迅速下降至早卵泡期水平。排卵多发生在血LH峰后24～36h，由于LH峰上升及下降均极快，有时检测的所谓峰值并非LH的最高值，需4～6h检测1次。尿LH峰一般较血LH峰晚3～6h。LH结合B超、宫颈评分等预测排卵更准确。

3.E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。

4.卵泡期如E2峰未达标而LH＞10IU/L，预示LUF、LUFS。

5.基础LH＜3IU/L提示下丘脑或垂体功能减退。

6.基础LH水平升高（＞10IU/L即为升高）或维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高，LH/FSH＞2～3，提示PCOS。

7.FSH/LH＞2～3.6提示卵巢储备功能不足，患者可能对COH反应不佳。

8.LH升高在临床上往往造成不孕和流产。这主要是由于卵泡期高LH水平（＞10IU/L）对卵子胚胎和着床前EM均有损害，特别是LH诱导卵母细胞过早成熟，造成受精能力下降和着床困难。

㈣泌乳素

PRL是由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节。PRL在血循环中具有3种形式：

单节型：相对分子质量为22 000，称为小分子泌乳素，在血循环中占80%～

性激素 性激素的解读

90%。（www.61k.com］

双节型：由2个单节型构成，相对分子质量为50 000，占8～20%，称为大分子PRL。

多节型：有多个单节合成，相对分子量可大于100 000，占1%～5%，称为大大分子PRL。

小分子PRL具有较高生物活性，大分子PRL与PRL受体结合能力较低，但免疫活性不受影响，临床测定的PRL是各种形态的PRL的总和，因此，在临床上有些患者的血清PRL升高，但生殖功能未受影响，主要因为血循环中多节型PRL所占比例高所致。

垂体分泌PRL是呈脉冲式的，分泌不稳定，情绪、运动、乳头刺激、性交、手术、胸部创伤、带状疱疹、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动；具有与睡眠有关的节律性，入睡后PRL分泌增加，晨醒后分泌逐渐下降，上午9～11时最低。因此，根据这种节律分泌特点，测定PRL应在上午9～11时空腹、安静状态下抽血。

对闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应测PRL，以除外高泌乳素血症（HPRL）。PRL显著升高者，一次检查即可确定；首次检查PRL轻度升高者，应进行第2次检查。对已确诊的HPRL，应测定甲状腺功能，以排除甲状腺功能低下。

泌乳素检验值系数换算：ng/ml?44.4=nmol/L

PRL测定的临床意义：

1.非妊娠期PRL正常值 5～25ng/ml（222～1110nmol/ml）。

2.妊娠期PRL变化 妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。未哺乳者产后4～6周降到非孕期水平，哺乳者PRL的分泌将持续很长一段时间。

3.PRL升高与脑垂体瘤

PRL≥25ng/ml为HPRL。

PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振。

性激素 性激素的解读

PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。(www.61k.com]

多数患者PRL水平与有无泌乳素瘤及其大小成正比。血清PRL水平虽然＞150～200ng/ml，但月经规则时要除外。

4.PRL升高与PCOS 约30%PCOS患者伴有PRL升高.

5.PRL升高与甲状腺功能 部分原发性甲状腺功能低下者TSH升高，导致PRL增加。

6.PRL升高与子宫内膜异位症 部分早期子宫内膜异位症患者PRL升高。

7.PRL升高与药物 某些药物如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL水平升高，但多＜100ng/ml.

8.PRL升高与闭经

PRL101～300ng/ml时86.7%闭经。

PRL＞300ng/ml时95.6%闭经。

垂体腺瘤患者94%闭经。

某些患者PRL水平升高＞150～200ng/ml，而没有相关临床症状或者其症状不能解释升高程度，需要考虑是否存在大分子PRL和大大分子PRL。

9.PRL降低 希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。

㈤睾酮

女性的雄激素主要来自肾上腺，少量来自卵巢。卵巢的主要雄激素产物是雄烯二酮和睾酮。雄烯二酮主要由卵泡膜细胞合成和分泌；睾酮主要由卵巢间质细胞和门细胞合成与分泌。排卵前循环中的雄激素升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面提高性欲。女性血循环中主要有4种雄激素，即睾酮(T)、雄烯二酮(A)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)。T主要由A转化而来，A50%来自卵巢，50%来自肾上腺。女性的DHEA主要由肾上腺皮质产生。生物活性由强到弱依次为T、A和DHEA。T的雄激素活性约为A的5～10倍，为DHEA的20倍。在绝经前，直接和间接来自卵巢的T占总循环总量的2/3，间接来自肾上肾的T占总量的1/3，因此血T是卵巢雄激素来源的标志。绝经后的肾上腺是产生雄激素的主要部位。

在生育期，T无明显节律性变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，

性激素 性激素的解读

仅1%～2%游离而具有活性。（www.61k.com）因此，测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。

睾酮检验值系数换算：ng/ml?3.47=nmol/L

睾酮测定的临床意义：

1.正常基础值 女性总T1.04～2.1nmol/L(0.3～0.6ng/ml)，生理上限

2.8nmol/L(0.8ng/ml)；游离T＜8.3nmol。T在35岁以后随着年龄增加逐渐降低，但在绝经期变化不明显，甚至轻微上升；绝经后T水平＜1.2nmol/L。

2.性早熟 阴毛和腋毛过早出现，伴DHEAS＞1.1umol/L(42.3ug/dl)，提示肾上腺功能初现。

3.PCOS T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/ml）。A可有升高，部分患者有DHEAS升高。若治疗前雄激素升高，治疗后下降，可作为评价疗效的指标之一。

4.迟发型21-羟化酶缺陷 T升高并DHEAS升高，同时观察血17-羟孕酮（17-OHP）及ACTH激惹试验的DHEAS反应。

5.间质-卵泡膜细胞增殖症 T升高，但DHEAS正常。

6.产生雄激素的肿瘤 短期内进行性加重的雄激素过多症状，T水平＞5.2 nmol/L(1.5ng/ml)，DHEAS水平＞18.9umol/L(726.92ug/dl)，A＞21nmol/L(600ng/dl)时，提示卵巢或肾上腺可能有分泌雄激素的肿瘤。

7.多毛症 40%～50%总T升高，游离T几乎均升高。女性多毛症若T水平正常时，多考虑毛囊对雄激素敏感所致。

8.DHEAS是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，＞18.2umol/L（700ug/dl）为过多。

9.T＜0.02ng/ml，预示卵巢功能低下。

五 : 雌激素对女性的四大作用

      作用一、皮肤

      雌激素是最天然的化妆品。十几岁的小女孩什么化妆品都不用，皮肤都比五十岁的中年女性好。我们常说，女人一谈恋爱，皮肤就变好，其实不只是“入逢喜事精神爽”，这也与谈恋爱期间雌激素的增加有关。

。www.61k.com)

      作用二、骨骼

      雌激素就是“骨骼保安”。像所有组织一样，骨骼也在不断进行骨形成和骨丢失代谢。当骨形成大于骨丢失时，骨骼得以积累和生长;相反，就会导致骨质疏松。雌激素的主要功能是抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收。年轻时把更多钙质存进“骨银行”。到老了就算流失了，剩下的骨量也能保持在健康范围内。
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      作用三、心脏

      心血管病是老年女性头号杀手。雌激素可以改变血脂成分，提高“好胆固醇”水平，降低“坏胆固醇”水平。在50岁以前，女性心血管疾病的发病率比男性低很多，但绝经以后，心血管发病率就迅速上升。这与雌激素的缺乏是密切相关的。

      作用四、身材

      腰腹长肉可能是雌激素缺乏惹的祸。丰乳细腰是每个女性向往的身材，而体形的调节都是雌激素在起作用。雌激素是个很好的“指挥官”，它会使脂肪分布在该分布的地方，比如胸部和臀部，绝对不会分布在腹部。而一旦雌激素失调，脂肪就会趁机往腰腹跑，使人渐渐成为梨型身材。北京协和医院的女大夫到了更年期都会用雌激素，最长的已经用了20多年了，没有出现任何问题。建议使用克龄蒙之类的近天然雌激素，有助于解除更年期身体的改变。

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