一 : 有关护理学的毕业论文：头外伤患者的心理护理讨论

目的探讨头外伤患者急诊应激反应的心理护理。方法采取的心理护理措施有：语言护理，清创前的准备，观察病情和遵医嘱对症处理。结果通过以上心理护理及一般外科急诊护理，消除了患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，预防了应激反应的恶化，甚至减除应激反应，收效显著。结论对头外伤应激反应患者采取恰当的心理护理临床效果满意。

【关键词】损伤;应激;反应;心理护理

头外损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤j.我科xx年12月至xx年8月共收治150例头外伤有应激反应的患者。除按一般外科急诊护理常规护理外，采取相应的心理护理措施，减轻了患者的应激反应，取得了比较满意的心理护理效果。现将护理体会介绍如下。

1、资料

我科自xx年12月至xx年8月急诊外科收治头外伤有应激反应的患者150例，其中男128例，女22例，平均年龄26.7岁。

2、心理护理体会

2.1心理状态意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。看到手术器械好象迈人生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。由于病情较重，患者安全感不足，害怕医护人员不重视自己会给自己带来生命威胁，所以患者会自己强化自己的病情以吸引他人的注意。有关护理学的毕业论文

2.2语言护理倾听、支持医学教育|网搜集整理、保证首先是倾听，鼓励患者无顾虑的诉说，例如，有的患者划伤一个小刀口，却因流血过多大叫“救命”，此时，不要终止其诉说而要鼓励患者继续诉说。

其次是支持，对患者的诉说不加评判地接受和设身处地地理解，强调经过适当的步骤可以好转，如实告诉患者是由于头皮血管丰富导致流血过多，只要坚持每天换药，一般伤口7～12d可以拆线愈合，帮助患者建立信心和希望。最后是保证，即在医生认真检查或拍片后，配合医生以明确肯定的语气，作出适当的保证，还可用移意法与患者谈论亲人、朋友等，转移患者的注意力。护理人员态度和蔼可亲，使用诚恳的语言，平缓的语调，边清创、包扎，或在缝合伤口时配合语言护理，科学的讲解患者最关心的伤口愈合与预后功能恢复问题。使患者减轻心理压力。

2.2清创前的准备头外伤有应激反应的患者同时还具有头痛、头昏、恶心、呕吐、出血、疼痛、肿胀等功能性症状。应激时患者易出现低血糖，血压下降，甚至休克。清创前给予患者温盐水250～500mnl饮服，医学教育|网搜集整理或直接给予10%葡萄糖水，或5%葡萄糖水，或5%糖盐水250～500ml，一次饮服完或分次饮服，一方面可增加患者的血容量，帮助加强血液循环，升高血压，对抗低血糖的症状减轻应激反应。另一方面，饮水的过程分散了患者对疼痛和头部伤口的注意力，缓解了其恐惧、焦虑的情绪，有助于减轻应激反应。

2.3病情观察和对症处理头外伤首要的治疗原则是清创、包扎、止血或伤口缝合，对头外伤有应激反应的患者除严密观察生命体征外，还要注意应激反应在全身的表现。因为极少数患者体质虚弱，过度应激有可能出现全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难而致循环系统功能异常和呼吸系统功能异常。出现以上较严重症状时应及时报告医生，遵医嘱对症处理使患者的焦虑得以缓解。必要时遵医嘱给予升压药和其他抢救措施。待症状缓解，病情稳定后酌情配合语言护理，行为放松疗法等心理护理措施，提高患者对应激反应的承受能力。

2.4医疗环境对患者的影响保持换药室的整齐、清洁、安静，光线柔和，通风良好，维持适当的温湿度，可帮助患者减少恐惧感和紧张感。加上各项护理操作熟练、准确，能让患者认识到医生、护士是负责的，从而产生信任感、安全感，从而增强信心，消除紧张情绪，达到减缓应激反应的作用。同时，给患者家属做好解释工作，使家属心理平静，可以避免或消除患者家属存在的不良情绪影响而加重患者的应激反应。

3、总结

整体护理观把服务的患者视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，而给予适合不同个体需要的护理。对头外伤有应激反应的患者，重视心理护理，实施有效的心理护理措施，医学教育|网搜集整理能更为有效的促进患者的康复。现代心身医学研究发现，躯体疾病导致的情绪障碍，可以加重病情或使疾病长久不愈，同时不良的认知、不健康的生活方式和行为，以及恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等负性情绪的长期作用也可引起机体的不良反应和引发疾病。心理护理运用心理学的知识和技能对护理对象进行科学的心理评估，采用恰当的心理护理措施，改变护理对象的不良认知，改善情绪状态，转变不健康的行为方式，与躯体护理相辅相成，促进护理对象的整体康复，心理护理是整体护理的组成部分，具有独特的价值，是提高护理质量的重要措施。头外伤有应激反应的患者，除遵循急诊外科的一般护理常规外，应用心理护理措施在时间上和顺序上要具有灵活性，并因人而异。

二 : 护理学毕业论文

护理学毕业论文

摘要：良好的护患关系、信息交流和人际沟通是护理过程中1个重要的部分。护理工作离不开人际之间的交流与沟通，护士除了与同事、医生及其他人之间进行沟通信息外，在按照护理程序护理病人的每1个环节中都需要与病人进行沟通，有效的沟通能增进护患之间的互相理解，提高信任度；减少护患矛盾。所以认识和理解护患沟通的内涵显得很重要，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持的需要，是提高护理效果的需要。

关键字：护患沟通作用形式言语基石体会

前言：随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。而护患沟通在这里扮演不或缺的角色，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。对于医学模式的转变，护患沟通越来越被更多的人们所关注。

一、护患沟通的作用

护患沟通是维持和增进良好护患关系的桥梁。它是1种以治疗性沟通为主要模式的复杂过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，帮助患者清楚的传达信息的内容，解答患者的疑问。

护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，克服自我实现中的精神心理障碍的1种技能。同时，也为患者提供有关的咨询及心理支持，有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度。促进患者身心健康和全面康复，提高护理质量水平。是保证护理程序顺利实施，对病人进行系统的全方位护理的首要环节，对顺利完成护理措施至关重要。

护士既要配合医生医治机体上的疾病和考虑心理需求，又要顾及患者及家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的心理特点和患者不同的心理反应，给予恰当的护理，这时候，一声问候、一句介绍，能缓解患者紧张焦虑的心情。在了解病区环境和医生护士的大致情况后，患者会轻松地接受检查治疗，配合各项护理操作。因此，沟通也是1种护理。加强护患沟通可使护患双方互相理解和配合，防止护患纠纷的发生。加强护患沟通可提高护理人员的业务水平和护理质量，护士在与患者沟通时，需涉及许多专业知识，如果护士没有丰富的理论知识和熟练的操作技术，就无法取得患者的信任，无法进行有效的沟通，因此，加强护患沟通可督促护士不断学习新知识、新技术，不断完善自己，提高业务水平和护理质量。
二、护患沟通的形式

护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程，护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定个体化的护理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复。在护理活动中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几个方面。

首先，门诊就诊的患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士需要热情地接待，根据患者的既往史、主诉等进行分诊，给予就诊引导，使患者很快就能到达就诊的诊室，在引导的同时与患者交流，使患者感到温暖和被关心，减少由于疾病而造成的焦虑、猜疑等心理，争取患者理解和配合。

第二，当班护士应热情接待需要住院的患者，且立即通知医生，安排床位的同时与患者或家属进行沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长、同室病友等，以缓解患者和家属的陌生感，避免患者在紧张状态中对下1步的护理产生抵触。护士在患者入院三天内应该与患者进行比较详尽的沟通，向患者和家属介绍疾病的主要治疗护理措施以及相关的注意事项，同时回答患者提出的有关问题。

第三，住院期间沟通住院期间，护士应对患者病情变化、有关检查、贵重药物使用、手术之前之后的注意事项、输血、仪器使用等方面进行及时沟通，取得患者和家属的理解、支持。患者对护理工作有意见时及时交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷。

最后，出院时沟通患者出院时，护士要向患者或家属明确说明出院医嘱、出院后注意事项、休息、饮食以及是否定期随诊等内容。护理工作由护士转向病人及其家属。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性，体现了护士对病人的满腔热忱和对工作高度负责、以人为本的精神，并能进1步密切护患关系。

三、护患沟通的技巧

作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成1个很好的护患关系。

在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。所以应根据患者职业、年龄、文化背景的不同，采用不同的交谈方式。这就需要护士必须具有丰富的医学、心里学以及其它边缘学科知识才能做好这项工作，保证护患的有效沟通。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的患者进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急噪；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，将他们视为兄弟姐妹。

同护士也需要了解患者的需要，和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者有忧虑时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者有悲痛时，要给以倾听表示同情，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等。有些病人长期受疾病折磨，悲痛绝望，语言表达困难或拒绝与人交流。此时，护士与患者沟通中，可采用引导，试探性的言语往往可起到令人满意的效果。

四、护患沟通的言语

语言是心灵的大门，是护士与患者［www.61k.com]进行信息传递和思想情感交流的主要工具，更是心理治疗与心理护理的重要手段。语言交流在护士与患者沟通中对加速疾病的转归起着至关重要的作用，护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，不能使用影响护患关系的直、快、粗的语言，应注意说话的态度、语气、方式，创造和谐融洽的气氛。

护士在同病人交谈过程中，需要注意言语的表达。称呼得体的语言会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则是：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。②避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名称姓有不礼貌之处。③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您妈妈”，以表示尊重。对不便直说的话题或内容用委婉的方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”“腿脚不方便”；患者死亡，用“病故”“逝世”以示对死者的尊重。

1个优秀的护士，善用于职业性口语。职业性口语包括：①礼貌性语言。在护患沟通中要时时刻刻尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。②保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向患者透漏，对患者的隐私要注意语言的保密性。③治疗性语言。如用开导性语言解除患者的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。

更重要的是，需要注意口语的科学性通俗性。科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚的与患者交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。

五、心灵鸡汤之非语言沟通

非语言又叫体态语言，它与语言构成交流的2大途径。它是指通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的沟通。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。

面带微笑地接待患者是进行护患沟通的第1步，恰当适宜的微笑不仅可以给患者以亲和力及安全感，可消除患者的陌生感，同时拉近了护患之间的距离感，缩短护患之间的距离，能给患者带来很大的欣慰，增加其对护士的信任感。但若患者正处于伤心时，护士仍面带微笑则会令患者反感。因而，微笑语言的运用要恰当好处。

眼睛是心灵的窗户。眼神语言是人们通过眼色、眼睛神态来传递信息的语言，护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流。护士可通过眼神表达对患者痛苦的同情和倾听患者对病情的叙述使患者产生1种安全感，给患者带来良好的心境。当患者家属失去亲人时应该给1个沉默凝视的眼神；当看到产妇旁边的宝宝时，应该望着宝宝投去羡慕喜悦的眼神，同时护士也应当注意患者眼神，来判断患者的心理状态，以帮助治疗护理。

护士的仪表，是1种无声的语言。无声的语言更易拉近护患关系，在与病人沟通交流的过程中，不要只是简单的说教，要更多运用你的动作影响病人，多用“无声的语言”与病人心灵贴近，这样更有利于护患的沟通。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。

六、护患沟通基石之自身修养

护士是人们心中的“天使”，即为真、善、美的代言词。如果1个护士具有健康的心灵、乐观开朗而稳定的情绪，较强的自控能力，宽宏豁达的胸怀，才能拥有对病人真诚相待的态度，这是护患有效沟通的基础。

同患者沟通时，不能为了沟通而沟通，护士要自觉提高综合素质，才能做到有效的沟通。护理人员应自觉、认真地学习有关卫生法规，如《医疗事故处理条例》等有关内容，在护理实践中增强法律意识和自我保护意识，同时，要加强道德修养，自觉以《医德规范》严格要求自己，做到无欲无求，诚信奉献，以高尚的医德，良好的修养认真履行工作职责。用真诚善良之心尊重、同情、理解、关爱病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，以此建立良好、和谐的护患情感，在病人及家属的心目中树立起圣洁形象，为护患沟通做好了良好的基石，也是防止和减少护患纠纷的基础保证。

七、沟通中的“五主动”“六一句”“八一点”

五主动：主动关心、帮助、体贴病人，主动耐心、安慰病人，主动热情接诊病人，主动巡视病房。六一句：入院时多介绍一句，操作时多说明一句，晨间护理时多问候一句，手术前多解释一句，手术后多安慰一句，出院时多关照一句。八一点：微笑多一点，爱心多一点，仪表美一点，照顾全一点，语言甜一点，要求严一点，观察细一点，服务诚一点。

八、护患沟通之体会总结论

护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括患有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目而进行的沟通。护患沟通不仅是临床护理的1种服务手段、服务内容，而且是1种服务的方式，成为护理工作的1种专业技能。护患沟通是护士进行护理活动最基本要求，它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系。

对护士来说，沟通与交流是护理工作中的重要内容，自己是主动的一方，以病人为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解病人，很有礼貌地称呼病人，初次接触病人及家属要主动介绍自己，让病人了解自己，使病人产生信任感，自觉地将自己融于病人之中，善于应用体贴的话语，同时多与家属交流，了解病人的详细情况和需要帮助解决的事情。在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默，使病人感到很熟悉，很亲切，双方在和谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能。

归根结底，用心、用爱对待任何一项工作，是把工作做好的关键，护患沟通也不例外。相信护理人员能够倾情缔结的红丝绳，一定能把把护患双方紧紧连在一起，把患者带到健康的彼岸。

尾声：成功学大师戴尔卡耐基说过：与人相处的学问，在人类所有学问中应该是排在前面的，沟通能够带来其它知识所不能带来的力量，它是成就1个人的顺风船，是成就护理事业的动力。

用心灵守护我们的病人，用心灵呵护我们的事业，用心灵维持我们——“美丽天使”的荣誉。

【参考文献】

［1］吴玉霞，张士化，吴宏霞，等.从护理管理上防范护患纠纷［J］.实用护理杂志，2002，9:74.

［2］卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性.重庆医学，2003，32（4）:385386.
［3］郑显兰，李平，卢仲毅.护理部在实施医患沟通制中的作用探讨［J］.重庆医学，2003，32（4）:453454.

［4］邹艳辉.护患沟通技巧现状及研究进展.护理研究,2004,18(5):776.

［5］黄萱,胡景民.论护患沟通技巧.护理学杂志,2005,20(9):64-65.

[6]席淑华，周立，蒋少华，等.持续改进服务质量的做法及效果评价.中华护理杂志，2005，40（7）：533-534.
[7]王啸飞.医患沟通的重要性.同济大学学报（医学报），2007，2，192.

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一、选题的意义

对论文选题的解释、选题意义（本课题要解决的问题及其价值）

二、论文的主要观点

论文主要观点或结论、论文的创新性

三、论文的内容框架

四、论文分为部分。其中：

第一部分：

[说明]编辑使用时应将举例和说明的文字删除。

四、撰写论文的进度安排

（论文正文另起页）

论文标题（黑体小二号，居中）

作者姓名（宋体四号，居中）

（xxxx学院xxx级班）（宋体5号，居中）

指导教师：（楷体小四，居中）

[说明]已经完成的论文正文部分的论述内容，应有3000字以上。

毕业论文正文采用小4号宋体字。每章标题用3号黑体字居中书写；

论文中的注释用5号宋体字。按在毕业论文中注释出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，将序号置于方括号内，并视具体情况将序号作为上角标，如：“……张XX[1]在1987年提出：……”。

注释

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[说明]注释包括对毕业论文中某些关键词句、论点的详细说明，以及引用观点的文献资料。按照在论文中出现的顺序列在正文的末尾。

参考文献

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［致谢］

三 : 医学护理毕业论文

南方医科大学2010届本科成人高等教育毕业论文

南方医科大学成人高等教育毕业论文

论文题目： 宫颈癌 术前术后护理

姓名： 罗健华

专业： 护理

年级： 2010级本科

入学时间： 2010年03月

目录

前言…………………………………………………………………………………… 关键词…………………………………………………………………………………

2.论文主体……………………………………………………………………………

2.1资料与方法……………………………………………………………………..

2.2护理措施…………………………………………………………………….

医学护理论文 医学护理毕业论文

2.2.1术前护理

2.2.1.1心里护理

2.2.1.2静脉护理

2.2.1.3骨髓抑制护理

2.2.1.4其它化疗副作用护理

2.2.1.4.化疗恢复期的护理

2.2.2术后护理

2..2.2.1留置尿管的护理

2..2.2.2手术切口护理及对症护理

2..2.2.3医护配合

2.3护理体会

2.4致谢

2.5参与文献

前言

子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。(www.61k.com]宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外，吸

烟可增加HPV

感染效应。

宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。

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关键词： 子宫颈癌 术前术后护理 护理体会

临床资料 ：

宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。[www.61k.com]病程5～18个月。宫颈病灶在2～4cm，临床分期为Ib1和Ib2，组织学类型，125例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我们采用术前新辅助化疗，2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d，根据引流液情况掌握拔管时间。

护理措施：

一、术前护理：

1.心理护理

癌症对患者是一个重大打击，因而迫切地希望尽快切除病灶，由于病情需要，对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗，使患者预感到自己疾病的严重性，必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧，因此心理护理十分重要，化疗前进行化疗知识宣教，让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理，采取积极有效的心理疏导方法，告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点，对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的，从而增强信心，顺利接受治疗。

2.静脉护理

化疗药物对血管有强烈的刺激作用，连续不间断的96小时静脉化疗，易引起化疗药物渗漏，致使局部肿胀、疼痛和坏死，因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。要做好化疗患者的静脉护理，关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用，化疗中的注意事项，以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法，以取得患者及家属的理解和配合，以便及时发现及早处理，使静脉的损伤控制到最低限度。②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管，避开关节附近以及有静脉瓣的血管。用细型号的留置针，为使静脉充盈扩张，输液前用温水浸泡肢体15～30 min。③穿刺前护士仔细触摸静脉，选择合适的穿刺手法。常规情况下，先进入皮肤，再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻，进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定。④一种化疗药物输完后，生理盐水快速静滴数分钟，可以加快化疗药物在血流中的稀释速度，减少药物对血管的刺激。化疗时加强巡视，护士每班对静脉进行床头交接班，检查留置针的固定情况，观察局部有无红肿及药物外渗。使静脉的损伤控制到最低限度。⑤针的留置时间越长，与血管壁摩擦的机会越多，对血管内壁的刺激也会加重，连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便，也给静脉护理提出新的要求。护士要指导患者卧床休息，尽量减少活动，还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。方法是：留置针最近的手关节不动，另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手，向下和向上的力共同保护，使留置针处于一个平面内，通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。⑥怀疑渗漏立即停止输液，拔除针头，压迫针眼2～3 min后，用50%硫酸镁湿敷或冰敷，外敷时间视渗漏液体量而定。⑦化疗后要求患者多活动肢体，进行局部按摩，增加血液循环，缩短化疗药物停留时间，从而减少刺激，同时鼓励患者多饮水，有利于毒素的排泄。本组10例患者顺利完成4日静脉化疗，1例出现轻度静脉炎，经及时处理治愈。

3.骨髓抑制的护理

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严密监测外周血象变化，每日复查血常规。(www.61k.com］密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆。观察痰液、二便情况，并注意有无出血倾向，及时留取各项标本送检。观察口腔有无破溃、口腔炎及霉菌感染。患者化疗后免疫功能低下，在出现骨髓抑制时，常会继发感染，应做好保护性隔离措施，卧床休息，限制探视，每日病室紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温、湿度，工作人员进行各项操作时严格无菌操作，并用肥皂水、流水洗净双手。患者保持口腔清洁，予生理盐水漱口每日4～ 6 次，护士应督促患者完成。保持全身皮肤清洁完整，每日温水擦洗，更换棉制内衣裤和被服床单，为患者剪去指(趾)甲，便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。本组1 例患者化疗后经常牙龈出血，给以明胶海绵局部压迫止血。另1 例患者贫血明显，嘱其注意防止发生体位性低血压。饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物，忌食辛辣、油腻、粗纤维、坚硬、油炸食物，以防牙龈及食道黏膜损伤引起出血，主食以软食或半流质为主。当出现严重的骨髓抑制白细胞、血小板明显下降时，使用立升素或瑞白等治疗，这类药物剂量少，效价高，抽吸时不要浪费。告之患者可能会出现消化道反应及全身不适，停药后可消失。对不能进食的患者应静脉补充足够的能量合剂、脂肪乳、氨基酸等，输注脂肪乳、氨基酸时应控制滴速。本组5例骨髓抑制患者经处理后白细胞恢复到正常范围。

4.其他化疗副作用的护理

恶心呕吐是化疗最常见的消化道反应，本组均出现不同程度的恶心呕吐，都按医嘱使用了恩丹西酮治疗;饮食应少量多餐，每餐不宜过饱，保证正常的营养和足量的水分;经常让患者互相交流增加食欲的好办法，达到多进食的目的;恶心呕吐和心理因素密切相关，让患者正确理解调整心情，减轻恶心呕吐的症状。化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，可破坏口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜溃疡，严重时会影响进食。本组发生2例口腔溃疡，有1例因口腔疼痛影响进食。护士每天查看患者口腔黏膜，溃疡处用四环素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛进食困难时，可用地卡因局部喷雾。顺铂肾毒性明显，为预防肾脏受损，给予大量输液、水化、应用利尿措施可以降低毒性反应。5-氟尿嘧啶持续输注可提高剂量强度，克服其半衰期短的缺点，有利于发挥较强的抗癌作用，同时也避免药物的毒性蓄积，减少化疗的毒副作用[4]。

5.化疗恢复期的护理

患者经过化疗的打击营养状况低下，而两周后还要接受手术治疗，故良好的营养支持对患者是必要的。一定的营养储备对提高肌体的抵抗力、增加手术的耐受性和减少术后并发症是很重要的。高热量可以补充分解代谢的损失，有利于蛋白质的合成，维生素有利于创伤的恢复，要嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食。同时也要指导她们养成良好的饮食和排便习惯，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，养成每天清晨起床后1小时内排便的习惯。要动员家属继续在生活、情感和经济上给予支持，分担患者痛苦，为迎接手术做好准备。总之，宫颈癌新辅助化疗为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的，而做好心理护理、静脉护理、化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。严密的病情观察和周详的护理是手术成功的有效保证，医护密切配合，保证患者安全度过化疗期，为手术顺利进行打下良好基础。

以上是近年兴起的一种新辅助化疗宫颈癌的术前辅助治疗措施，指患者在手术前或放疗前进行先期化疗，对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者，能缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术，而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果，其中化疗护理极为重要。

二、术后护理： 1、留置尿管的护理 术后尿管需留置7～14d，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1～2h排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量，如超过

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100mL仍需继续留置尿管，并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复；少于100mL时每日测残余尿量1次，连续3次均在100mL以下者，说明膀胱功能已恢复，不必再保留尿管。[www.61k.com]

2、 手术切口护理及对症护理 密切观察患者的手术切口变化，并注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。

3、 医护配合

遵医嘱给予足够的液体及抗生素，以预防感染。有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷，以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。 护理体会 ：

宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌症造成妇女死亡的第二位原因。因此要做好预防保健知识宣传和普查，普及防癌知识实行晚婚，提倡少育，开展性卫生，对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，并做宫颈细胞学检查，一般应每1～2年普查1次，发现宫颈上皮内瘤样病变者，及时。已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去就诊。患者出院时应嘱其手术后3～6个月避免体力劳动，3个月内禁止性生活；出院后患者应定期随访，一般在出院后第1个月行第1次随访，以后2年内每3个月1次，3～5年每6个月复查1次，第6年开始，每年复查1次。如有症状随时到医院检查。

致谢

本论文是在伍丽霞副主任的虚心指导下完成，伍老师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，严于律己，宽以待人的崇高风范，朴实无华，平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标，掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人待物，为人处事的道理，在此衷心感谢敬爱的老师。 当然本论文的顺利完成，也离不开南方医科大的各位老师们的指导，同学们的帮助，并感谢他们在这三年中给过我许多宝贵的意见和建议。在此，深深的向各位老师们、同学们、同事们、亲人们、以及帮助过我的人们致以崇高的敬意和衷心的感谢！

参 考 文 献

[1]赵耕源.医学心[M].广州：广东高等教育出版社，1991：4.

[2]陈丽珍，李玲，郁郁.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11(12A)：1812.

[3]王平，彭芝兰，张家文，等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J].中华 妇产科杂志，2005，40：13.

本文标题：护理学毕业论文-有关护理学的毕业论文：头外伤患者的心理护理讨论
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