一 : 什么是自身脂肪移植？

自身脂肪移植

娜飞整形外科以多年来的手术经验和技巧为基础，

为追求美丽又自然的脸部曲线而认真的进行着每一个手术。

随着年龄的增加脸部脂肪会渐渐缩减，会产生 各种脸部老化症状，

但是能够改善这种效果的并持久保持是自身脂肪移植的优点。

什么是自身脂肪移植？

自身脂肪移植是使用移植专用装备从自身的大腿和腹部等部位 采取，

只是把脂肪分离后注入到所需的部位。自身脂肪移植适 用于皱纹，

失去弹性的皮肤，凹凸不平的额头，凹陷的脸部和 鼻子等问题。使人变得更加年轻美丽。

优点

-手术简单，恢复速度非常快。
-让脸部恢复弹性
-改善因老化而产生的皱纹和皮肤下垂
-对凹陷的部位植入脂肪，让人恢复自信
-因为是自身脂肪几乎没有副作用，并以
相对自然的形态保持较长的时间。

适用对象

-额头过平，凹陷或两边不对称
-眼皮下垂，看着犯困
-因下眼睑过于凹陷经常形成黑眼圈
-前颧骨平坦，脸较长过与平凡
-嘴部前途，还有八字纹
-因为脸部脂肪减少，脸型略显倒三角形
-短颌较轻，能用脂肪移植治疗时

自身脂肪的手术过程

通过最新的装备把脂肪细胞 准确的并大量的采集后植入 到所需的部位。

而且脂肪并 非凝聚一处而是均匀的散开 至皮肤，皮下脂肪层，肌肉 等组织。

使用部位

娜飞整形外科文炯轸代表院长

电话号码 82-2-591-3333

QQ ：1246519511

韩国 首尔市江南区 论岘2洞 209-2 娜飞整形外科

209-2, Nonhyun-2Dong, Gangnam-Gu,Seoul,Korea

二 : 脂肪移植那些事儿：自己的脂肪也有风险

自体脂肪移植，在医美领域已运用得非常广泛，很多爱美者都不陌生，如填充面部、紧肤去皱、隆鼻丰胸等，都可采用自体脂肪移植来解决，自体脂肪移植已经越来越成为热门的医美项目。（www.61k.com)也许正是因为这种熟悉感，让很多人忽略了它作为一项医美手术的专业难度，对它产生一些“想当然”的误解。本期名医专访，美黛拉邀请到暨南大学附属第一医院（华侨医院）整形美容激光中心的刘宏伟主任来聊一聊自体脂肪移植的那些事儿，让您了解更多专业知识，在求美道路上可以更科学，更安心。

60多岁的人脂肪存活都很好

美黛拉：什么体质适合自体脂肪注射？

刘宏伟：基本对体质没有特殊要求，必须有一个条件就是要有足够移植的脂肪可以获取。但有两种人不能做，一是糖尿病人，二是高血压病人，高血压病人是因为术中要用肿胀麻醉的技术，这可能会造成血压的升高。糖尿病人本身就是美容外科的相对禁忌症，另外也有报道指出他们自身的脂肪干细胞活性不好，对脂肪移植影响会比较大。

美黛拉：一般是抽哪个部位的脂肪？

刘宏伟：这与女性身体特征有关，女性一般20多岁以后髂腰部、下腹、大腿内侧会有脂肪堆积，所以一般也是从这些部位抽取。

美黛拉：哪个部位的脂肪好？

刘宏伟：这一点早期的时候是有争议的，有的说这里好，有的说那里好，当时对部位、年龄、性别等有过很多争议。但这两年我们在临床工作中做了许多观察，验证过了男人、女人、不同部位的脂肪，发现差别不是特别大，至少在18岁到60岁这个年龄段差别不是特别大，甚至60多岁的人脂肪活存活都很好。但就脂肪移植的临床应用来讲，部位影响不大，这一点专家认识基本一致。

美黛拉：有男士来做自体脂肪移植吗？

刘宏伟：有，现在接受的程度高了，年轻的做完后还喜欢晒一晒，年纪大的以前不好意思来，现在也都来了。客户群体涵盖了多个年龄段，但各自的要求不一样，55～65岁的女性眼睛和眉毛耷拉下垂，有的人眼袋严重到出现倒睫，来做这种手术就兼顾了治疗和美容。

自体脂肪也可以垫鼻子

美黛拉：脂肪能垫到鼻子里吗？听有的医生说不可以垫到鼻头？

刘宏伟：可以垫，不能垫鼻头这种说法不正确，注射到某个部位是否有危险，这跟注射部位的解剖特点有关，也和医生的操作是有密切关系的，首先是医生对面部分布的血管关系要有清楚认识，然后再去规范地操作。

美黛拉：有医生说下巴脂肪太碎，无法抽取来填充其它部位，您怎么看这种说法？

刘宏伟：没有道理。可能有些地方就是纤维条索比较多，抽起来注射起来比较困难，但并不影响。我们医院的谢波教授就发明了在做眼睛手术时，将框内脂肪取出垫鼻梁，眼睛做好同时又把鼻子做了，取得的效果很好。

美黛拉：如下巴抽脂后皮肤会出现松驰吗？

刘宏伟：一般不会，皮肤有非常强的自我修复功能，脂肪抽出后皮肤会重建，逐渐自行与基底的组织重新生长在一起。如果年龄很大，皮肤非常松弛了，这也不是单纯脂肪移植就能解决的问题。

自体的脂肪移植也有风险

美黛拉：自体脂肪移植，是从自己体内抽出来再注射进去，很多人会以为很简单，很安全，是这样吗？

刘宏伟：其实不是。自体脂肪从发明到现在有100多年历史，只有到了上个世纪80年代以后才开始应用越来越广泛，就是原因之一。自体脂肪填充现在出事的很多，网上介绍的并发症也多。很多人以为自体脂肪移植肯定是安全的，但是要想到脂肪取出体外后不一定成活，注射的过程中有可能感染，还可能引发其它的并发症。所以自体脂肪移植必须有专业训练的医生来完成。

自体脂肪移植后不成活会产生囊肿

美黛拉：并不是注射到体内的脂肪都能成活？原来还有不活的？

刘宏伟：不活的太多了，就像要移一株树苗，挖出来后要确保它成活，就需要采用很多方法来照料，要保持一定湿度等等，到地方了还要保证那里有足够的营养，自体脂肪移植也是一个道理。为什么现在这项技术研究这么热，就是因为有它的复杂性。绝对没有简单到什么人都可以做得了。但现在因为利益的驱使，很多不具备整形外科专业素养的人都在做。

美黛拉：注射的自体脂肪如果不成活会怎么样？

刘宏伟：不成活的话的，少量就会被身体吸收，量大些的则易形成囊肿，再大量些的就会液化坏死，形成脓肿。像胸部注射自体脂肪，大的致命的并发症相对比较少，但囊肿的概率比较高。这和注射的技术非常相关。

美黛拉：如果产生囊肿要怎么办？

刘宏伟：如果是小的囊肿，小于1公分的早期小囊肿，通过抽吸的办法就可以解决，如果是发现比较大的囊肿，吸收有困难的话，就要考虑手术切除。大于1公分的囊肿则可能需要采用手术来处理，不过切除手术一般要在发现半年以后再做，不宜过早地选择手术，因为有些也还是可以吸收钙化。

美黛拉：如果形成囊肿，可能在多长时间会发现？

刘宏伟：根据我们的临床经验，如果有囊肿，大约是在三个月以后多见。如果做了较大量的自体脂肪注射，如自体脂肪丰胸注射，建议术后1——3个月进行超声波检查。

美黛拉：要提高自体脂肪的存活率具体要做哪些？

刘宏伟：自体脂肪移植现在那么多人在研究它，就是因为它的的复杂性以及它的技术魅力，脂肪成活的机制目前在研究上也还没有确切定论。目前研究表明干细胞在脂肪成活中起非常重要的作用，添加干细胞是一个比较好的办法，但也不是添加干细胞就能完全解决。提高成活率还与操作人员的技术背景和操作场地等有很大关系。

做脂肪移植添加干细胞可以提高脂肪存活率

美黛拉：好多医院宣传说自体脂肪移植时运用了韩国离心技术，添加了干细胞，你觉得是真的吗？

刘宏伟：吹捧韩国的离心技术，其实我个人的观点，这与媒体误导密切相关，离心并不能完全解决问题，离心也不是韩国的技术。当然作为中国的整形外科医生也有责任，我们没有站起来把我们的东西宣传出去，媒体又借助了中国人崇洋媚外的心理，让人认为韩国的整形技术就一定高，其实还是营销包装起了很大作用。就像我去美国、及欧洲好多国家都见到韩国冷面，但没见到中国的拉面，是中国拉面差吗？完全不是。是因为韩国总统都在营销他们的冷面。

美黛拉：添加干细胞呢？

刘宏伟：现在到处都在讲能添加干细胞，但坦率地讲，真正能做到添加干细胞的国内医院，包括我们医院在内，就几家而已。添加干细胞来辅助脂肪细胞的成活，这是一种生物技术，是再生理学的技术，目前用到临床上还没有制定出一套公认的流程，受制约的因素太多，要求医生对每一个步骤都有深厚的理论知识。

添加脂肪干细胞有一个基本的要求，就是要尽可能地减少在体外的操控，以确保细胞的生物学性能不发生变化，既要不发生变化，又要提炼出干细胞，这是一对矛盾，所以能用物理的方法就不用化学的，能用机械的，尽量减少化学的，还要做到不污染它，对环境的要求也很高，我们是在一个GMP的细胞间里完成，细胞间是医学上专业的层流间，空气从外面进来后是经过处理的，屋里空气一定是无菌的，避免造成污染。而在开放环境下做添加脂肪干细胞手术则有可能造成污染。更严格意义上讲，现在添加的是未经体外培养的，新鲜分离的基质血管成分细胞，或称SVF辅助的脂肪移植。

美黛拉：你们医院是否添加干细胞是用户自己要求吗？

刘宏伟：是的，医生也会作建议，会根据实情与患者商议是否添加。小量的部位如面部填充自体脂肪，一般也不需要添加干细胞，但也依个体及所移植部位的营养状况而异，就像树移到东北黑土地不需要施肥，移到北方盐碱地就需要施肥来改善土地。同理，有的人面部本身细胞再生活性就很好，就不需要添加干细胞，但有的人面部营养状况不好，就可以添加干细胞，添加对面部年轻化及对疤痕的修复非常有好处。大面积的自体脂肪填充如隆胸则建议添加，这有好处，国内外许多专家学者大量临床观察已证明了这一方法的优点。

美黛拉：添加干细胞和不加干细胞的自体脂肪移植操作起来有什么区别？

刘宏伟：添加干细胞，就要抽两组脂肪细胞，其中一组要用来分离出干细胞再注射进去，不添加的则不用这一步操作。

美黛拉：添加干细胞的费用和不添加相比呢？

刘宏伟：添加干细胞的话费用会增加，因为这项工作增加很大工作量，且对环境条件提出很高要求。根据细胞治疗的要求术前检查要求也更加严格。

脂肪移植人的操作很重要，有些并发症是无法挽回的

美黛拉：华侨医院做自体脂肪移植出现过并发症吗？

刘宏伟：我们目前还没有出现过严重的并发症。

美黛拉：会出现并发症的主要原因是什么？

刘宏伟：从业人员鱼龙混杂，什么人都来做，所以出现的问题多。自体脂肪移植谁都能来做，但是要做好则是非常之困难的，医生必须对其整个过程涉及的每个环节有深刻的认识，在实践中对每一个步骤都给与高度的关注，这样才能保证这项技术安全、有效地应用。

美黛拉：要做好自体脂肪移植是依赖设备吗？

刘宏伟：需要一定的设备，但最重要的是人，从事这项操作的人，是医生本身的技术水平和对这个问题认识的深刻程度。为什么会出现有些网络红人一不是学医的，二没有做过整形科大夫，也能给人做整形手术，抽来脂肪就能打，但他们在做的过程不知道这背后需要深厚的理论知识，不了解会导致一些并发症的可能原因。以至于有些病人来到这里会问注射会不会瞎，会不会瘫。

美黛拉：做坏了有得挽回吗？

刘宏伟：有些可挽回，比如注射得凹凸不平，注射量不够，是可以补救的；但有些并发症则难以挽回，如栓塞严重所导致的失明、偏瘫。所以预防就显得很重要的。

美黛拉：如果出现问题，一般是当时就发生，还是手术过后几天？

刘宏伟：如果出现问题，基本上是在手术过程中就可能发现一些迹象，在正规医院里，在这时候采取一些措施能够减轻危害。完全去除危害则现在还没有很好的办法。

会注射玻尿酸不代表可以做好脂肪移植

美黛拉：需具备哪些条件才能做好自体脂肪移植手术？

刘宏伟：一是医生需要对解剖结构有清晰的认识，比如清楚知道哪些部位在注射时存在较高风险，如面部，尤其是颞部（俗称太阳穴）、眼周、额头、鼻唇沟，这些部位血管细且密，如果不专业，注射后可能造成栓塞。

二是抽取脂肪的技术直接影响效果，专业的医生能抽到优质的脂肪，保存脂肪的活性。现在有些医生，在抽取脂肪的时候不知道怎么很好地保存脂肪的完整性、活性，所以可能造成注射效果不好。

三是注射要确保无菌操作，避免感染。有些在别处做完脂肪移植后感染的病人，到我们这里来处理，就是因为提取脂肪的过程不卫生，现在外面有些大夫，在自己家的小院子里支起一张床就做，简直惊心动魄，而且病人胆子也太大。

美黛拉：如果一个医生注射玻尿酸技术很好，是否意味着他注射自体脂肪也不会有问题？

刘宏伟：完全不同。注射自体脂肪的难度可高多了。透明质酸，即玻尿酸是一种没有生命的东西，尽管人身体里含有这个东西，但它是一种化学分子，不管把它做成什么形状，它都逃脱不了是一种化学物质，只要在注射过程中不把它打到血管及其它要害部位去，它一般不会产生严重的并发症，如果打多了还能用透明质酸酶把它溶掉，相对来说是比较安全的。但脂肪不一样，它是一种活的细胞，要把它从一个地方移植到另一个地方，需要考虑到成活的问题，这很关键，此外还要考虑避免感染的问题，吸收量的问题等等。

美黛拉：填充脂肪多少量合适，病人和医生间会有矛盾吗？

刘宏伟：医生的审美观和病人的审美观之间有时会有区别，我认为医生要把专业的美学知识告诉病人，但也要充分考虑病人自己的意见和要求，在充分尊重病人的意见基础上，将两者相结合，互相沟通好。

美黛拉：华侨医院整形科医生的一直都是做整形专业吗？

刘宏伟：是的，我们科室所有医生从医科大学学习临床医学专业，到毕业后从事整形外科的工作，并都经过整形外科研究生的培训，是整形外科的专科医生。

中国的整形外科创建于解放前，可以说是抗美援朝战争，由于一大批伤员救治和康复培养了中国第一批整形外科医生，当时主要是功能整形，针对创伤、烧伤、畸形的。改革开放以后，大概80年代末， 90年代初人们富裕了，对美有更多追求，这促使了功能整形向美容整形发展。曾经有人提议把美容外科从整形外科中分出去，但国内的老前辈们认为这是一个整体，做美容整形必须要有做功能整形的基础才能做好。虽然美容整形没有功能整形那么复杂，但美容整形是在为健康人做手术，对技术要求很高，所以我们对自己的要求就是：能把简单的做好，能把复杂的做好，还能把别人做坏的要修好！

美黛拉：现在所有公立医院都有整形外科吗？

刘宏伟：从广州来看，绝大多数大型三甲公立医院都有这个科室，只是规模大小有区别而已。

本文标题：自身脂肪移植-什么是自身脂肪移植？
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