一 : 肉毒杆菌"风靡"整形美容圈 专家:上"心瘾"难戒

深受不雅照风波影响的阿娇曾被指小腿太粗，像水瓶一样，然而就在上个月，我们惊奇地发现阿娇的小腿变细了，变美了。(www.61k.com］随后阿娇坦承，在小腿上各注射了12针具有瘦身功能的A型肉毒杆菌，30天里小腿围从38厘米减到33厘米。

阿娇拿肉毒杆菌来瘦腿，刘嘉玲用它来除皱，肉毒杆菌成了演艺圈里的众多明星保持自己青春的“法宝”。目前在各大整形医院肉毒杆菌也深受年轻人青睐。肉毒杆菌究竟是什么？它的瘦脸瘦身效果能维持多久？又会有什么不良反应？

肉毒杆菌是什么？

肉毒杆菌是一种神经毒素，局部注射后能阻断神经递质的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导,使肌肉发生麻痹，达到瘦下来的效果。

肉毒杆菌广泛分布在自然界中，你甚至可以在动物的粪便中找到。根据所产生毒素的抗原性不同，肉毒杆菌分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G这八个型，其中以A、B型最为常见。在整形美容中大量使用的就是A型肉毒杆菌。

医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。1989年美国食品药品监管局(FDA)批准其用于眼科、神经科和耳鼻喉科有关肌肉亢进的疾病。2002年，肉毒杆菌正式被用于整形美容当中，最常用于脸部的整容，如除皱﹑瘦脸等，所以更多的人称之为“瘦脸针”

“瘦”只能维持3—6个月

“我不希望脸上有婴儿肥，太难看了！”网友“一水佳人”身高165厘米，身材还蛮不错的，但她对自己的下巴与耳垂间的赘肉甚是耿耿于怀，因为就是这两团突起的赘肉，使她的脸蛋看起来有点儿幼稚。

经过检查，医生告诉她是因为每天晚上都咬着牙齿睡觉，时间久了，就自然而然地出现了两团突起的赘肉。为了使自己变得漂亮，“一水佳人”毅然跑去打了“瘦脸针”，医生在其左右两边咬肌最肥大处各注射了三针。

“女性以鹅蛋脸为美，因下颌角处肥大而要求整形，这很正常。”浙江某医院神经内科主任医师郑旭宁说，相比于削骨、抽脂来说，打肉毒杆菌针更安全，因为削骨有可能造成骨折，抽脂容易引起面部肿胀，而用瘦脸针治疗咬肌肥大，短时间内即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。但注射一次瘦脸针效果只能维持3—6个月。因为人们在咀嚼食物的过程中，咬肌神经会逐渐恢复。要长时间保持瘦脸的效果，需要进行多次注射。

打肉毒杆菌会上瘾吗？

虽然肉毒杆菌可以被用于整形美容临床治疗，但打肉毒杆菌而出事的案例也不少。如被媒体戏称和蝙蝠长得越来越像的妮可·基德曼、因为过多注射肉毒杆菌导致“面瘫”暂停工作的徐若瑄，而香港名模庄思敏则承认因打肉毒杆菌导致面部麻痹而不得不入院治疗。而像阿娇这样，在小腿上挨了24针，今后小腿的线条轮廓就会完全消失。

网友“小恬心”更是爆料说，打瘦脸针会上瘾！第一次觉得有效果，半年后就会再去注射，“小恬心”自己已经第三次去打瘦脸针了。对此，专家表示，打瘦脸针不会上瘾，但长期注射的人往往都是对“美”上瘾，是一种心理上瘾，认为自己的脸又胖了，就想再来一针。

“肉毒杆菌毕竟是一种细菌，少量注射可能没问题，注射多了则会出现肌肉废用性萎缩，导致咀嚼功能丧失。”郑旭宁说，在打完瘦脸针后，会引起局部的不良反应，如咬肌过度无力，个别病人出现发热、不适、疲劳等。据了解，2008年初，美国食品及药物管理局(FDA)发出警告称，使用肉毒杆菌美容治疗，可能造成呼吸道肌肉瘫痪、吞咽困难和死亡，呼吁使用者谨慎。意大利研究人员也通过动物实验发现，肉毒杆菌分泌的A型毒素，被注射入皮肤后可能会进入中枢神经系统，甚至抵达脑干。

根据现有资料得知，肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是目前毒性最强的毒素之一。不过其致死量需在2000-3000个单位以上，而用于美容除皱的剂量只在200个单位以下。

价格趋向平民化

现在，世界上可以生产美容用肉毒杆菌素的国家只有三个——美国、英国和中国。在美国，它叫BOTOX(保妥适)，在英国它变成了DYSPORT，而在中国则名为BTXA。我国唯一具有生产肉毒杆菌资格的制药公司是兰州衡力生物制药。

目前美国的保妥适已获准进口和使用，而且属于特殊管理的药品，只有具有专业整形美容资格的正规医院的整形美容科或皮肤科才能使用，不在药店或美容院销售。

随着生产成本的降低，肉毒杆菌针剂的价格有了直线的下降，以前明星们花十几万元打肉毒杆菌来重拾青春，如今这个产品变得平民化了。国产100毫克的肉毒杆菌价格在800元左右，加上手术费约1800元。

几类人慎打肉毒杆菌

虽然肉毒杆菌能帮助消除皱纹和下巴肥大，但打肉毒杆菌绝不能贪心，也不要轻信“打得越多效果越好”的说法，注射频率不能太高，每次接受的剂量也不能太多。一些特殊群体，如妊娠哺乳期妇女、重症肌无力患者，患严重心、肝、肾、肺疾病以及患有结缔组织病的人都不能使用肉毒杆菌。

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二 : 打肉毒杆菌瘦腿需要多少钱？美国常青医疗美容能不能打？打肉毒素瘦腿?

打肉毒杆菌需要多少钱？美国常青医疗美容能不能打？打肉毒素瘦腿有副作用没有？

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根据我的观察和了解 大约需要350一针 很贵的。副作用倒是没有的 。

三 : 肉毒毒素：最毒的美容明星和病痛狙击手

药与毒向来都有着不解之缘。毒药有着各种各样独特的生物学效应，如果能加以改造和控制，就可以转变成为人服务的药物。许多药物都是由自然界的毒素演变而来的，但将剧毒物质直接用于临床的例子并不多。

肉毒毒素就是为数不多的拥有药物身份的剧毒药物中最闪耀的明星。肉毒毒素是由肉毒梭菌（Clostridium botulinum）产生的一类蛋白质毒素。它是目前发现的毒性最强的毒物之一，不到1微克就可以置人于死地。但也正是这种危险的毒药，为多种难以治疗的病痛带来有效的解决方案。肉毒毒素有7种亚型，只有A型和B型可做药用，其中A型肉毒毒素使用最为广泛。

从孤儿到明星

现在，肉毒毒素是家喻户晓的美容去皱产品，但它“初生”时可不像现在这样万众瞩目。它最初是一种治疗罕见病的药物。罕见病药物常被比作药物中的孤儿，它们不为普通人所知，而且市场很小难以盈利，依靠政府的扶持政策艰难成长。

那时，肉毒毒素被用来治疗因神经异常导致的眼部、面部和颈部肌肉痉挛。虽然它的毒性为治疗带来了不小的风险，但由于几乎没有其他能持久有效的治疗方法，肉毒毒素还是被奉为这些罕见病患者的福音。

在治疗过程中，人们发现，肉毒毒素不止缓解了病痛，还抚平了注射部位的皱纹。这个意外发现改变了肉毒毒素的命运。1992年，人们第一次进行了注射肉毒毒素进行面部去皱的临床试验。2002年，FDA正式批准肉毒毒素用于去除严重的眉间皱纹[1]。

虽然面临风险，但注射肉毒毒素去皱简单有效，在治疗过后十几天就有明显改善，而且效果可持续数月，因此受到了不少爱美女性追捧。从此，肉毒毒素完成了从孤儿药到明星产品的华丽转身。研发该药的爱力根公司称，自2002年肉毒毒素被批准用于除皱以来，已有约1100万人接受了这种治疗[2]。

精确打击：毒药变良药

肉毒毒素是一种非常高效而持久的肌肉松弛剂，它阻断神经突触释放神经递质乙酰胆碱，使肌肉松弛麻痹。这种作用正好可以缓解肌肉不正常的痉挛，也使因肌肉紧张造成的皱纹变得平缓。但是，肉毒毒素的毒性实在太强，如果用药时吸收到全身，使维持生命重要的呼吸肌无法收缩，人就会因为呼吸肌麻痹窒息而死。对于这样的一种毒药，如果按常规方式进行全身给药，是绝无成为药物的可能。

但人们最终找到了驯服剧毒的方法——定点局部注射。这种方式与狙击有几分类似，子弹杀伤力虽大，但如果能精确瞄准，只打击需要的目标，就可以避免伤及无辜。

根据治疗部位的不同，肉毒毒素有多种局部注射治疗方案。这些方案的共同特点是需要高度的准确和谨慎。权威机构为肉毒毒素专门编写了注射操作指南，进行注射操作的医师都需要接受专门的注射技术培训，并严格遵循指南进行操作。有时候，为了更准确地注射到需要治疗的部位，还需要借助肌电图（一种通过仪器测量肌肉电活动信号，进而判断神经肌肉功能状态的检查方法）进行定位。除了注射位置的要求外，对于每一位置的注射剂量也有严格限制。

肉毒毒素注射指南。图片来自BOTOX? Prescribing Information网站。单位（U）是指具有一定生物效能的最小效价单元，对于肉毒毒素，1个单位相当于在限定条件下向小鼠腹膜内注射后使半数小鼠死亡的剂量（即半数致死量，LD50）。

肉毒毒素广阔的医疗前景

除了在美容领域大显身手外，肉毒毒素近年来在治疗疾病方面也有了越来越多的成就。

就在最近，美国食品药品监督管理局（FDA）又为肉毒毒素增加了一项全新的适应症——某些神经病变导致的尿失禁[3]。一些神经病变，例如脊髓损伤或多发性硬化症，可引起膀胱张力过高，不能正常地储存尿液，导致尿失禁。对于此类尿失禁病人，通过膀胱镜在膀胱局部注射肉毒毒素可以松弛膀胱，缓解症状，免去导尿给生活带来的不便。

除了上文提到的眼睑和面部肌肉痉挛、尿失禁，现在上肢痉挛、慢性偏头痛、腋下多汗症等都是肉毒毒素的适应症。

许多与神经异常兴奋、肌肉过度收缩有关的疾病常常难以治疗，给患者带来持续的痛苦和不便。人们尝试用肉毒毒素治疗身体各部位的肌肉痉挛和慢性疼痛，只要临床研究证实了治疗的有效性和安全性，管理部门就会正式批准它用于这些领域的治疗，造福更多患者。

承担风险的治疗

不过，即使治疗如此谨慎，注射肉毒毒素仍存在相当的风险。虽然我们希望毒素只停留在注射局部，对其他部位的肌肉不要有任何影响，但实际上即使是精准的局部直射，也存在毒素扩散的可能。

肉毒毒素最严重的副作用都与毒素扩散有关。毒素扩散可能导致肌肉无力、眼睑下垂、吞咽困难和呼吸困难，症状可持续数周，严重时会危及生命[4][5]。因此，FDA要求肉毒毒素说明书上必须用黑框警告（黑框警告是FDA的一种药品安全管理措施，如果药品在某面存在安全风险，但不至于撤市，就强制要求制药企业在药品说明书的最上方印上警示信息，并加上黑色方框），标出治疗风险，提醒医生和患者充分权衡利弊后再做出选择。

但由于肉毒毒素在美容方面巨大的市场需求，许多没有取得资质的美容机构也暗自提供肉毒毒素注射服务，而且市面上还存在一些未经审批非法制售的肉毒毒素产品[6]。不规范的注射操作、不准确的剂量，以及缺乏必要的抢救准备，这些无疑会大大增加注射治疗的风险。

肉毒毒素是一种前景广阔的神奇药物，缓解病痛，又能带来美丽。但我们始终不能忘记它危险的一面，唯有谨慎地使用才能把风险降到最小。如果需要接受肉毒毒素治疗，一定要充分了解治疗的风险，确定治疗确实有必要，并到正规的医疗机构进行注射。

参考资料：

[1]	Todd V. Cartee, Gary D. Monheit. An Overview of Botulinum Toxins: Past, Present, and Future. Clin Plastic Surg 38 (2011) 409–426

[2]	http://www.61k.combotox_physician_info/clinical_information.aspx

[3]	FDA NEWS : FDA approves Botox to treat specific form of urinary incontinence

[4]	FDA：Early Communication about an Ongoing Safety Review of Botox and Botox Cosmetic (Botulinum toxin Type A) and Myobloc (Botulinum toxin Type B)

[5]	FDA：Update of Safety Review of OnabotulinumtoxinA (marketed as Botox/Botox Cosmetic), AbobotulinumtoxinA (marketed as Dysport) and RimabotulinumtoxinB (marketed as Myobloc)

[6]	美容针里的生化危机 撰文／肯·科尔曼（Ken Coleman），雷蒙德·A·日林斯卡斯（Raymond A. Zilinskas）。《环球科学》 2010年07期。

了解更多：

FDA：Botox medication giuide

孤儿药：谁来带我回家？

美容针里的生化危机 撰文／肯·科尔曼（Ken Coleman），雷蒙德·A·日林斯卡斯（Raymond A. Zilinskas）。《环球科学》 2010年07期。

本文标题：肉毒杆菌毒素美容-肉毒杆菌"风靡"整形美容圈 专家:上"心瘾"难戒
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