一 : 执业医师《内科学》辅导：牢记三种化学中毒的表现及急救

co：（一氧化碳）
　　中毒机制： 碳氧血红蛋白
　　临床表现： 一般缺氧症状，皮肤粘膜：樱桃红色，迟发性脑病
　　急救处理： 通风，吸氧，对症
　　h2s：（硫化氢）
　　中毒机制： 与细胞呼吸酶中的三价铁结合
　　临床表现： 一般缺氧症状，电击样死亡，臭蛋样气味，肺水肿
　　急救处理： 脱离现场，吸氧，预防肺水肿，给予激素
　　hcn：（氰化物）
　　中毒机制： 与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，细胞内窒息
　　临床表现： 一般缺氧症状，点击样死亡，苦杏仁味，皮肤樱桃红色
　　急救处理： 亚硝酸钠－硫代硫酸钠疗法，或美蓝－硫代硫酸钠疗法

二 : 中医执业医师辅导：瘿病的辨证要点

瘿病的辨证要点

　　第一个答案：

　　本病的辨证需辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。

　　1、辨在气与在血

　　颈前肿块光滑，柔软，属气郁痰阻，病在气分；病久肿块质地较硬，甚则质地坚硬，表面高低不平，属痰结血瘀，病在血分。

　　第二个答案：

　　辨证要点

　　1、辨证候之虚实    瘿病以气、痰、瘀壅结颈前为主要病机，所以一般属于实证，其中应着重辨明有无血瘀。病程久后，由实致虚，常出现阴虚、气虚的病变及相应的症状，其中以心、肝阴虚尤为多见，从而成为虚实夹杂的证候。

　　2、辨火热之有无    瘿病日久每易郁而化火，应综合症状和舌脉辨别其有无火热，若有，则应辨别火热的程度。

三 : 中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念

所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医从这一观念出了，认为人体是一个有机的整体。人体的结构互相联系，不可分割，人体的各种功能互相协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部分亦相互影响。同时，中医认为人和环境之间相互影响，是一对不可分割的整体。

　　1.人体是一个有机的整体

　　中医认为是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。

　　人体以心为主宰，由脏、腑、形体和官窍共同组成的结构严密、分工有序的整体，有条不紊地进行正常的生理活动。

　　中医在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，预测病情的演变。

　　中医在诊断疾病时，亦从整出发，察外知内，这是中医诊病的思想之一。

　　中医治疗疾病亦从整体观念出发，既注意脏、腑、形、窍之间的联系，也注意五脏系统之间的联系。

　　中医养生，也十分注意整体观念。

　　2.人与环境有密切的联系

　　人生活在天地之间，六合之中，自然环境之内，是整个物质世界的一部分，也就是说，人和自然环境是一个整体。所以当自然环境发生变化时，人体也会发生与之相应的变化。

　　（1）人和自然界的统一性：中医历来十分重视人和自然环境的联系，对季节、昼夜、地理环境等对人体的影响，论述尤多。

　　季节对人体的影响非常明显。

　　昼夜晨昏自然界阴阳的消长，人体亦与之相应。

　　在不同地区，由地气候、土质和水质不同，因而对人体产生不同的影响。

　　中医学认为，人与地相应，不是消极的、被动的，而是积极的、主动的。

　　中医学在病因、病理、诊断、治疗和养生等各个领域中，都十分重视自然环境对人体的影响。

　　昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。

　　地区的不同，对疾病的发生、发展也有不小的影响。可见地域不同，人的体质不同。所患疾病亦不同，所以中医诊断、治疗疾病，以及养生，都十分注意因地制宜的原则。

　　（2）人和社会关系密切：人是社会的组成部分，人能影响社会，社会的变动对人也发生影响。其中，社会的进步，社会的治或乱，以及人的社会地位变动，对人体的影响更大。

　　首先，社会的进不，无疑对人们的健康带来不少好处。

　　社会的治和乱，对人体的影响也非常大。

　　个人的社会地位改变，势必带来物质生活和精神生活上的变化，这对健康也造成影响。

　　总之，中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的整体，同时认为人和自然界以及社会有密切的联系，也是一个不可分割的整体；这种整体观念贯串于中医的所的领域，因而成为中医理论体系的一大特点。

四 : 中医执业医师《中医基础理论》辅导：辩证论治

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一。中医在辨病论治、辨证论治和对症治疗三种手段中，最重视辨证论治，而且对辨证论治用得最多。因此，辨证论治是中医诊疗理论体系的一大特点。

　　所谓证，是指在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。它包括病的原因、病的部位、病的性质和邪正关系，反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。而证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质，比病更具体，更贴切，更具有可操作性。

　　辨证论治分为辨证和论治两个阶段：所谓辨证，就是将四诊（望、闻、部、切）所收集资料、症状和体征，通过分析和、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的，通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否正确。辨证和论治，是诊疗疾病的过程中，相互联系不可分割的两个方面。

　　在同一种疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，称为“同病异治”。根据辨证论治的原则，证相同治疗也就相同，因而出现不同疾病采用相同治法的情况，这称为“异病同治”。

五 : 中医执业医师《中医基础理论》辅导：精气学说

精气学说是寻中医影响最大的中国古代哲学之一。所谓气，指一切无形的，不断运动的物质。由于气极其细微而分散，用肉眼看不见，故古人称这为“无形”。同时，气的活动力很强，而且不断地运动，所以能从事物的运动变化中，测知气的存在。

　　精气，乃气中之精粹，是生命产生的本原。如《管子·内业》说：“精也者，气这精者也。”还说：“人之生也，天出其精，地出其形，合此为人。”可见，精气与医学的关系最为密切，故列此专节予以论述。

本文标题：中医乡镇执业助理医师辅导精华-执业医师《内科学》辅导：牢记三种化学中毒的表现及急救
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