一 : 关于进一步规范海域使用论证管理工作的意见

日前，国家海洋局发布《关于进一步规范海域使用论证管理工作的意见》(以下简称《意见》)，在海域使用论证报告编制、评审等方面提出了相应的具体要求，旨在提高海域使用论证报告质量，促进依法治海、生态用海和海洋生态文明建设。《意见》包括6个部分，共19条。在严格执行国务院有关决定方面，要求国家海洋局所属事业单位、主管的社会组织及其企业，自《意见》印发之日起不得承接由国务院审批的项目用海的海域使用论证报告编制工作。对海域使用论证报告编制单位不再进行资质要求，业务范围也不再受资质等级限制。

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国家海洋局关于进一步规范海域使用论证管理工作的意见

国海规范〔2016〕10号

沿海省、自治区、直辖市海洋厅(局)，国家海洋局北海、东海、南海分局，国家海洋局局属各单位，各海域使用论证资质单位：

为贯彻落实《国务院办公厅关于清理规范国务院部门行政审批中介服务的通知》(国办发〔2015〕31号)和《国务院关于第二批清理规范192项国务院部门行政审批中介服务事项的决定》(国发〔2016〕11号)要求，提高海域使用论证报告(以下简称“论证报告”)质量，根据《中华人民共和国海域使用管理法》等有关法律法规，现就进一步规范海域使用论证管理工作提出以下意见：

一、严格执行国务院有关决定

(一)国家海洋局所属事业单位、主管的社会组织及其举办的企业，自本意见印发之日起，不得承接国务院审批项目用海的海域使用论证报告编制工作，需要开展的应转企改制或与主管部门脱钩。

(二)对海域使用论证报告编制单位不再进行资质要求，各级海洋行政主管部门不得以任何形式要求用海申请人必须委托具有海域使用论证资质的单位提供海域使用论证技术服务。用海申请人可自行编制海域使用论证报告，也可委托其他单位编制。

(三)已取得海域使用论证资质证书的单位，其业务范围不再受资质等级限制。

(四)各级海洋行政主管部门对海域使用论证报告评审的管理权限不变。

(五)区域建设用海规划的海域使用论证工作按照《区域建设用海规划管理办法(试行)》的要求执行。

二、进一步规范海域使用论证报告编制

(六)海域使用论证报告的编制应遵循客观、公正、科学的原则，须按照《海域使用论证技术导则》要求，对项目用海可行性、面积合理性、生态用海措施等内容进行重点论证。

(七)海域使用论证报告所使用的调查数据和资料，应根据《海域使用论证技术导则》、《海洋调查规范》等标准规范和相关法律法规的要求获取，论证报告编制单位对其所使用的数据和资料的真实性负责,用海申请人亦应对其提供的数据和资料的真实性负责。

(八)论证报告编制单位应加强对论证报告的质量管理，建立完善内部审查制度，技术负责人对论证报告质量进行严格把关，提交海洋行政主管部门的论证报告须经技术负责人审核并亲笔签名。无海域使用论证资质的单位由法定代表人行使技术负责人职责。

三、加强对论证报告编制单位和报告质量的监管

(九)论证报告编制单位要建立服务承诺、执业公示、执业记录等制度。各级海洋行政主管部门要采取有效措施规范论证报告编制单位及从业人员执业行为，建立守信激励、失信惩戒和淘汰机制，严肃查处出具虚假证明、使用虚假或者明显失实的数据资料、谋取不正当利益、扰乱市场秩序等违法违规行为。

(十)各级海洋行政主管部门要加强对论证报告质量的监管，建立健全监督检查机制，检查结果要及时向社会公布，通报质量好和存在质量问题单位名单，并将有关信息纳入论证单位(个人)诚信档案，逐步构建海域使用论证信用体系和考核评价机制。将5年内累计3次因论证报告质量问题被通报的论证报告编制单位列入黑名单，并向社会公告，加强对列入黑名单的论证报告编制单位编写的论证报告的审查，并向用海申请人进行风险提示。

四、规范论证报告评审程序和标准

(十一)各级海洋行政主管部门要规范海域使用论证报告评审工作，制订完善评审程序和评审标准，并向社会公开，接受社会监督。建立评审专家随机抽取机制，论证报告评审过程要有详细文字记录，重要环节要有录音或摄像记录，并存入评审档案。评审过程中，不得向用海申请人或论证报告编制单位收取或摊派评审费用。

(十二)上级海洋行政主管部门要对下级海洋行政主管部门的评审过程和结论进行监督检查。委托下属事业单位或社会第三方组织评审的各级海洋行政主管部门，要加强对评审过程和评审结论的监督，确保评审工作的规范性和公正性。

五、加强对评审专家的管理

(十三)建立完善评审专家行为准则。海域使用论证评审专家要有高度的责任心和丰富的专业知识，坚持客观、公正、实事求是的态度，认真、诚实、廉洁地履行职责。评审专家在评审期间，不得私自与论证报告编制单位、用海申请人接触，不得向外界泄露评审情况，不得收取评审专家费以外的费用。国家海洋局应尽快修订《海域使用论证评审专家库管理办法》，进一步规范评审专家的行为准则。

(十四)建立评审专家终身责任制，评审专家对评审结论终身负责。对论证报告存在严重质量问题或论证结论明显不正确而予以评审通过等不负责任、不客观公正履行审查职责的评审专家，将取消其专家资格，并向所在单位通报，各级海洋行政主管部门今后不得将其列入评审专家库;对经其评审通过的论证报告，因论证报告质量问题引发经济损失和社会问题的，评审专家承担相应责任;对触犯法律造成重大损失或恶劣社会影响的，依法追究法律责任。

(十五)完善评审专家库体系。各级海洋行政主管部门应进一步加强海域使用论证报告评审专家队伍建设。国家海洋局应于2017年上半年完成国家级评审专家库的调整更新工作，以后每3年调整一次。各省级海洋行政主管部门也应建设完善省级评审专家库，定期更新调整，并及时将有关情况报国家海洋局。逐步建立评审专家信用考核评价体系，对专家履职情况、专业水平进行定期考核，并接受公众对评审专家的监督和举报，计入专家信用考核评价记录，及时淘汰和替换不称职专家。

六、加快配套措施及制度建设

(十六)各级海洋行政主管部门要对本级制订的海域使用论证管理文件进行清理规范，对不符合国务院决定精神的文件和规定一律修订或废止。

(十七)各级海洋行政主管部门要建立健全海域使用单位对海域使用论证工作的评价反馈机制，向社会公布举报投诉电话、电子邮件，主动接受社会监督。

(十八)要加大海域使用论证信息公开。各级海洋行政主管部门要在《中国海洋报》、“中国海域使用论证网”等媒体及时公布海域使用论证报告检查结果、专家库信息、从业单位(个人)诚信信息，供社会公众查询、监督。国家海洋信息中心负责“中国海域使用论证网”的运行维护工作，要不断升级完善网站功能，以满足管理需求。

(十九)沿海各省(区、市)海洋厅(局)要严格执行国务院规定，参照本意见要求，研究制定本地区配套改革和相关工作方案，并报国家海洋局备案。

国家海洋局之前印发的相关规范性文件与本意见不一致的，以本意见为准。

国家海洋局

2016年12月27日

关于进一步规范海域使用论证管理工作的意见

二 : 湖南省关于进一步加大农村重大疾病保障水平的意见 84

湖南省卫生厅

湖南省民政厅 文件 湖南省财政厅

湘卫合医发〔2011〕3号

关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平

的意见

各市州、县市区卫生局、民政局、财政局：

为深入推进我省医药卫生体制改革，进一步提高农村重大疾病医疗救治保障水平，有效缓解农村居民患重大疾病的经济负担，根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发〔2010〕53号）以及卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发〔2011〕27号）精神，现就进一步加强全省农村重大疾病医疗救治保障工作提出以下意见：

一、工作目标及任务

在认真总结农村儿童先心病、白血病大病救治试点工作的基础上，进一步探索农村居民重大疾病医疗救治及保障办法，加大对严

重危害农村居民健康、医疗费用高、疗效比较确切、社会广泛关注的农村重大疾病的医疗救治保障力度，通过新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度和农村医疗救助制度的有效衔接，切实减轻农村居民患重大疾病的经济负担，有效控制农村家庭因病致贫、因病返贫，促进农村经济社会发展。

农村儿童先心病免费救治进一步增加救治病种，扩大救治范围，完善治疗手段。积极推进农村儿童白血病救治工作，先行试点，稳妥推进，2011年全省计划实施200例白血病患儿大病救治任务。扩大农村重大疾病救治保障的范围，明显提高妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗等大病的新农合保障水平。

二、救治范围及病种

农村儿童先心病、白血病救治的对象为14周岁以内、符合规定救治病种要求、具备治疗指征的参合儿童。农村儿童先心病救治在原有先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭3个病种的基础上，增加先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等4个病种，在原有外科手术治疗的基础上，增加适宜病种的介入治疗手段。农村儿童白血病救治暂定急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病两个病种，实施临床路径全程规范化治疗及造血干细胞移植治疗。

将农村参合居民患乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病的住院、门诊费用以及0—6岁农村参合聋残儿童实施人工耳蜗植入抢救性治疗的住院手术治疗费用及人工耳蜗

材料费用纳入新农合大病救治保障范围。

三、资金保障

农村重大疾病医疗救治保障实行病种定额管理，治疗费用按单病种定额包干，分别由新农合、农村医疗救助及患者个人按比例承担（具体标准见附件1）。超出费用由定点医院承担。定点医院不得另行收费或转门诊收费。农村儿童先心病继续实行按单病种费用标准免费救治，其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的治疗费用由新农合全额承担；肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位及室缺合并肺动脉高压的治疗费用由新农合和民政医疗救助共同承担，其中新农合负担80%，医疗救助负担20%。

农村儿童白血病救治对规定临床路径的全程规范化治疗实行单病种费用定额包干，所需费用由新农合、民政医疗救助及患儿家庭共同承担，其中新农合负担70%，医疗救助负担20%，患儿家庭负担10%。对行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助，规定补助定额标准内的费用由新农合负担80%，医疗救助负担20%，其余费用由患儿家庭负担。

妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病临床路径规范化治疗的新农合住院规定报销比例提高至70%以上，在县级医院住院的规定报销比例可结合实际提高至80%以上。将终末期肾病透析、结核病辅助治疗及重性精神病的门诊用药纳入新农合特慢病门诊定额补助范围。终末期肾病门诊血液透析补助标准可提高至240-280元/次，门诊腹膜透析补助可比照

住院规定报销比例予以报销。

0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗结合全省“启聪扶贫计划”项目的实施，对住院手术费用及人工耳蜗材料费用，由新农合按60%的比例予以报销。

四、定点医院

在自愿申报的基础上，经省卫生厅综合考察评审，确定部分农村重大疾病（儿童先心病、白血病、聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗）救治定点医院如下：

儿童先心病：湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省儿童医院、省人民医院、湖南中医药大学第一附属医院、南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、解放军163医院、旺旺医院（以上为省级救治定点医院）；湘潭市中心医院、衡阳市中心医院、郴州市第一人民医院、常德市第一人民医院、岳阳市一人民医院、邵阳市中心医院、怀化市第一人民医院、湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以上为市级救治定点医院，开展手术治疗限房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄4个病种）。其他具备先心病救治条件、年心脏手术量在100台以上的三甲医院，可报经市州卫生局向省卫生厅提出定点申请，经卫生厅组织认定后可纳入农村儿童先心病免费救治定点医院。

儿童白血病：湘雅医院、湘雅二医院、省儿童医院、省人民医院、南华大学附属第一医院。

聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗：湘雅医院、湘雅二医院。 耐多药结核病的救治定点医院确定为省结核病防治所（省胸科

医院），全球基金结核病控制项目试点覆盖地区应结合项目实施按补缺的原则纳入新农合大病救治保障范围。

妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病及重性精神病的住院及门诊医疗救治任务原则上由县级以上（含县级）新农合定点综合及专科医院承担。除新农合省级定点医院外，各市州可结合实际自行评审确定具备救治条件的市、县级各病种救治定点医院并报省卫生厅备案。

五、程序要求

（一）农村儿童先心病、白血病救治

全省农村儿童先心病、白血病救治工作由各级卫生、民政部门及新农合管理经办机构和定点医院联合实施。具体实施程序如下：

1、救治申报。凡14周岁以内，患有本文件规定的先心病、白血病救治病种疾病、符合救治条件的参合患儿，由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证（卡）和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向所在县级合管办提出救治申请，并填写《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》（见附件2）。 2、转诊审批。县级合管办对其身份及病情审核后，符合条件的批准转诊至定点救治医院，其中白血病及新增病种的先心病转诊患儿应同时报当地县级民政部门审批备案。定点救治医院安排对患儿进行复查，并根据最终诊断结果，对符合疾病救治条件的患儿安排入院治疗。

3、治疗实施。定点救治医院依据卫生部印发的试点病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，为患儿进行规范化治疗，确

湖南省关于进一步加大农村重大疾病保障水平的意见 84_农村大病保障

保医疗质量和医疗安全。先心病患儿规定治疗流程包括患儿出院后1个月由救治医院进行复诊，复查心脏彩超、胸片、心电图等，三度房室传导阻滞患者术后3个月还须复查24小时动态心电图，以及时发现并处理各种可能的并发症。

4、费用支付结算。先心病免费救治患儿的住院医疗费用先由各救治定点医院全额垫付，其垫付的医疗费用由转诊的县级新农合管理经办机构按规定的费用结算标准予以结算。白血病救治患儿入院时先按病种包干费用的10%交纳入院费，其余费用先由救治定点医院垫付，再由新农合和农村医疗救助按规定结算标准分别予以结算（退出临床路径的除外），其中第一年的费用可按治疗阶段和规定标准分3次结算，第二年、第三年的费用按年度结算。

实行造血干细胞移植术治疗的白血病患儿其大病定额补助标准范围的部分由定点医院先行垫付，其余部分由个人支付。

农村儿童大病救治的定点医院按新农合结算申请的有关规定，按月向县级新农合管理经办机构提交康复出院患儿的结算申报材料（包括身份证或户口簿复印件、合作医疗证复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等）。县级新农合管理经办机构按照《湖南省新型农村合作医疗费用报销结算程序》对定点医院申报的材料进行审核、审批，在收到申报材料的5个工作日内，按照新农合与农村医疗救助定额结算支付标准，向医院拨付补偿结算资金。同时，按月将救治患儿转诊审批及费用结算手续提交民政部门，经民政部门审核后按照农村医疗救助分摊支付标准，拨还县级合管办垫付的医疗救助资金。

（二）其它农村大病救治

妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐多药结核病、重性精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗等大病均应办理救治申报及就诊、转诊审批手续（见附件3），其医疗费用均由救治定点医院先行垫付，再按月由县级新农合管理经办机构对定点医院的结算申报材料（包括身份证或户口簿复印件、合作医疗证复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等）进行审核、审批后予以支付。

六、工作措施 （一）各级卫生、民政和财政部门要切实加强对农村大病救治的重视和领导，认真做好各项组织工作，密切协调配合。卫生行政部门会同民政、财政部门共同确定农村重大疾病救治范围、费用定额标准及支付比例、报销结算办法与流程，建立农村重大疾病救治工作质量监督机制。民政部门要积极落实救助政策，及时支付农村大病救治医疗救助费用。财政部门负责研究相关补助政策，对资金使用情况进行监督。

（二）各级卫生部门建立农村大病救治工作监测和指导机制，成立各级农村大病救治专家指导组，根据卫生部印发的相关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，结合我省实际，逐步制定并完善试点病种的标准化诊疗方案，加强对各级定点救治医院的专业技术指导、质量监控和督导检查，帮助定点救治医院加强相关学科建设。

（三）各级项目救治定点医院要成立农村大病救治工作领导小

组和项目组，加强对大病救治工作的组织领导，建立农村大病患者转诊、复查、治疗的绿色通道，规范入院审批管理，并负责与相关市州、县市区合管办保持密切沟通联系。督促检查各相关专业科室认真执行试点病种临床路径治疗标准和医疗技术操作规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征，确保医疗质量，同时严格执行单病种定额费用管理，严禁将相关费用转门诊处理，增加农民负担。住院大病患者中途退出临床路径或标准化诊疗方案的，定点救治医院要及时通报有关县级合管办，并报同级卫生行政部门备案。

（四）各级卫生部门要建立农村重大疾病筛查机制，筛查基金要严格按照筛查工作需要提取，专款专用、专账管理、规范使用、严禁挪用。要构建筛查组织网络，乡村两级卫生机构负责初步筛查工作，县级综合医院负责复筛，做出初步诊断，县级新农合管理经办机构负责做好筛查工作的组织和监管。要制定周密细致的筛查工作方案，规范明确筛查范围、办法、项目内容和技术流程，推动筛查工作有序规范实施。要加紧对筛查工作的技术指导和培训，不断提高筛查工作质量。要安排专人分病种填报《湖南省新型农村合作医疗重大疾病病例筛查情况统计表》（见附件4），报市州卫生局汇总并于每月10日前报省卫生厅备案。同时，对家庭困难的重大疾病救助对象报同级民政部门备案。

（五）各县市区新农合管理经办机构要广泛宣传、告知农村大病医疗救治补偿政策、申报转诊流程、定点医疗机构选择、就医程序及相关材料要求，认真组织开展农村儿童先心病、白血病等大病的筛查工作，充分依托基层妇幼保健机构、乡村卫生机构和农村中

小学，集中组织将疑似大病患者在初诊定点医院做进一步检查，并做好信息登记工作，积极联系项目救治定点医院做好确诊、组织申报、转诊等工作，确保农村大病患者得到及时有效救治，同时及时拨付定点救治医院的医疗垫付资金。

（六）各级项目救治定点医院应定期将本院农村大病救治实施的相关数据及总结报告及时上报同级卫生行政部门和民政部门。各级卫生、民政、财政部门要联合定期组织专家组对各定点救治医院的工作完成情况、医疗质量、服务质量、收费情况进行检查督导，对发现拒收患儿、超标准收费、医疗质量管理混乱等违规情况将依规严肃处理并限期整改，严重的将通报批评，直至取消定点资格。

附件：1、湖南省农村大病救治试点病种费用定额标准

2、湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表

3、湖南省农村居民重大疾病救治审批表

4、湖南省新型农村合作医疗重大疾病病例筛查情况

统计表

湖南省卫生厅 湖南省民政厅 湖南省财政厅

二O一一年八月二十二日

抄送：卫生部、民政部、财政部、有关救治定点医院

附件1：

湖南省农村大病救治试点病种费用定额标准

所有农村大病救治试点病种均实行医疗费用单病种定额包干，费用超出部分由定点医院承担（儿童白血病造血干细胞移植治疗除外）。

（一）儿童先心病

1、室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）

外科手术治疗：体重＜10公斤： 2.5万元。

体重10-15公斤：2.2万元。

体重＞15公斤：2.1万元。

以室间隔缺损、房间隔缺损为主要诊断的复合畸形手术费用加收0.5万元；采用介入治疗费用标准为2.8万元；室缺合并肺动脉高压（中度以上，MPAP≥40mmhg）的费用标准为4.5万元。

2、动脉导管未闭（PDA）

外科手术治疗：1万元；介入治疗：2.2万元。

3、肺动脉狭窄（PS）

外科手术治疗：3万元（仅限肺动脉瓣狭窄的1.8万元）；介入治疗：2.2万元。

4、主动脉缩窄（COA）

外科手术治疗：3.8万元（仅限主动脉瓣狭窄的2.5万元）。

湖南省关于进一步加大农村重大疾病保障水平的意见 84_农村大病保障

5、法洛氏四联症（TOF） 外科姑息性手术治疗：3万元。

外科根治性手术治疗：体重＜10公斤： 5万元。

体重10-15公斤：4.5万元。 体重＞15公斤：4万元。

6、完全性大动脉转位（TGA） 外科手术治疗：5万元。

以上农村儿童先心病救治定额包干费用均含入院时确诊检查费用及出院后复诊费用。经复诊后确诊不具备手术指征者，其医疗费用不列入按病种定额付费范围，按新农合统筹地区规定补偿政策进行补偿。介入失败再行外科手术治疗的补偿标准按就高不就低的原则结算。

（二）儿童白血病 1、急性淋巴细胞白血病

标危组患者全程治疗费用标准为10万元（含感染、贫血、出血的治疗费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在8万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准分别控制在1万元内。

中危组患者平均全程费用标准为12万元（含感染、贫血、出血的治疗费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在9万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准分别控制在2万元、1万元内。

高危组患者平均全程费用标准为14万元（含感染、贫血、出血的治疗费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在11万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准分别控制在2万元、1万元内。

2、急性早幼粒细胞白血病

平均全程费用标准为10万元（含感染、贫血、出血的治疗费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在8万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准分别控制在1万元内。

对急性白血病患儿行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助的标准为15万元。急性白血病患儿实施全程规范化治疗后再次复发或造血干细胞移植病人在本地行诱导期治疗以及因其他原因退出临床路径后发生的医疗费用，不列入按病种定额付费范围，按新农合统筹地区规定补偿政策进行补偿。

（三）其它农村重大疾病 1、妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）

外科手术治疗：2.1万元（限三甲医院）；1.8万元（其他二级以上医院，含二级医院）。

放化疗：0.65万元/次（限三甲医院）；0.5万元/次（其他二级以上医院，含二级医院）。

2、耐多药结核病

临床路径全程规范化住院治疗：1.5万元。 门诊费用定额标准为1500元/月。

3、重性精神病

临床路径全程规范化住院治疗：1.0万元（限三级医院）；0.6万元（限二级医院及精神病专科医院）。

门诊费用定额标准三级医院为500元/月；二级医院及专科医院为400元/月。

4、终末期肾病

门诊血液透析费用标准（不含药费和其他费用）：400元/次（限三级医院）；350元/次（限二级医院）。

门诊腹膜透析费用标准（不含药费和其他费用）：按住院规定报销比例补偿。

5、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗 住院手术治疗费用标准：1.2万元。

人工耳蜗植入装臵费用标准：限10万元以内。

附件2

湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表

注：1、此表一式5份，分别由省卫生厅、县（市、区）合管办、民政局、定点医院

和患者本人留存。

2、申请人需提交以下补充材料：身份证（户口本）及合作医疗证复印件、县级及以上医院的诊断病历。

附件3

湖南省农村居民重大疾病救治审批表

2、申请人需提交以下补充材料：身份证（户口本）及合作医疗证复印件、县级及以上医院的诊断病历。

湖南省关于进一步加大农村重大疾病保障水平的意见 84_农村大病保障

附件4

湖南省新型农村合作医疗重大疾病病例筛查情况统计表

注：此表由各县市区合管办填报，经市州卫生局汇总并于每月10前报省卫生厅备案。

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三 : 实现“从严治党”首重干部“从严管理”

实现“从严治党”首重干部“从严管理”

民谚云：人心向背观作风，风清气正看干部。作风是党的生命，关系党的生死存亡，关系国家前途命运。干部作为党的优良作风的践行者和“中国号”巨龙的掌舵者，肩负着共产党人创造历史的艰巨使命。老百姓认识和评判一个政党，最直接、最有力的依据就是其党风政风行风的示范效应和干部队伍的纪律组织建设。革命战争年代，我们党培养的“日穿草鞋，夜打灯笼”的苏区干部，唤起了工农千百万；整风运动用“三大纪律、八项注意”锻造出一支所向披靡的人民军队；毛泽东用一句“用延安作风打败西安作风”的战略，使新政权迅速站稳了脚跟。特别是党的十八大以来，新一届中央领导集体坚决果断刹风整纪，从严治党，出台“八项规定”，通过党的群众路线教育实践活动的全面深入开展，促进了干部队伍作风的整体好转，汇集起实现民族复兴中国梦的磅礴力量，形成一股勤、廉、简、实的新风尚，生动诠释了我们党以身作则，反腐倡廉，惩治“四风”的决心和干部队伍始终保持同人民群众血肉联系，为民谋福祉的高风亮节。

实践证明：要落实党要管党，从严治党，关键是我们党必须增强强纪律意识，坚持不懈地从严管理干部。对党员干部管理不严格，失之于宽、失之于松、失之于软，各种各样的脱纲离谱、脱轨越界的事情就会发生。从中央第九轮巡视反馈公布的问题看，在某些地方违反中央八项规定精神现象依然严峻，“四风”问题普遍多发易发，而且花样不断翻新。“四风”之危害让人深恶痛绝。忠诚是考量一个干部的从政道德的基本要求，觉悟是体现一个干部的政治立场的必然要求。当前，广大党员干部要保持清醒头脑，深刻认识到“四风”存在着反弹的现实危险性，如今“四风”问题由明转暗、由地上转地下，穿上了“隐身衣”、玩起了“捉迷藏”，改头换面、花样翻新，出现了各种变异，确实迷惑了好多人；从反馈看，说明一些干部还存在思想认识问题，没有认识到党中央解决“四风”问题的坚定决心，仍在等待观望，认为又是认认真真走过场，轰轰烈烈造舆论，有的甚至心存侥幸，在换届之际仍不收敛不收手，顶风违纪，特别是在个别基层地方，一些党员干部觉得“天高皇帝远”，上面九级风浪，下面我行我素、纹丝不动。以至于把诫勉谈话当作“耳旁风”，把纪律规矩视为“稻草人”，把机关食堂变成“消费所”，对收受他人财物留大交小“耍聪明”，对有关问题避重就轻“装糊涂”。这些干部无视党的政治纪律、组织纪律、工作纪律、廉政纪律、群众纪律和生活纪律，使老百姓对党的作风整治丧失信心，使一大批好干部蒙受玷污。廉洁方能聚人，律己方能服人，身正方能带人，无私方能感人。干部队伍管理的关键不在于知而在于行，觉悟比素质更重要。

管理之于干部，犹如土壤之于种子。一名党员干部要健康成长，离不开自我管理，更离不开组织管理。列宁曾说：“信任固然好，监控更重要。”革命战争年代，我们党对干部管理非常严格。1948年，毛泽东同志代表中央制定下发了《关于建立报告制度》的指示后，邓小平同志因执行得好而受到表扬，另一位领导同志因未及时向党中央作出综合报告而受到严厉批评。由此可见，党组织对干部的管理多么严格。常言道：失去监督的权利，有如无舵的航船；失去节制的私欲，有如决堤的洪水。每位党员干部在做事之前，都要慎重考虑党纪国法，把规矩和纪律停在法律的前面。凡是“闯红灯”的事坚决不做，该按政策原则办的事，切记触摸“高压线”，审慎处理好“八小时之外”的“私人生活”，任何时候任何情况下都不能游离于组织之外。广大党员干部谨记权力是人民给的，自己只能把它用在更好地为人民服务上。党的十八大以来，我们党坚持“严”字当头，令行禁止，真抓实纠，干部队伍廉洁自律意识得到强化，整体素质得到提升。同时，我们也要看到存在的突出问题。为什么一些地方领导干部出入私人会所、躲在单位食堂和培训中心公款吃喝、违规收受红包礼金，以及巧立名目违规发放福利，导致干群关系成为突出的问题？为什么一些地方会出现塌方式腐败、家族式腐败？为什么被查处的干部普遍交代受到的监督不够？诸如此类，无不说明干部日常管理上如果不到位，干部行为就会跑偏。严格管理出优秀干部，出廉洁干部。相反，管理松懈、作风松散、纪律松弛必然会出“四风”干部、贪腐干部。不少违纪干部在忏悔录中反映，组织管理不严、监督不力、敲打不够，这也从一个侧面说明了管理的重要性。

当前， 在提拔干部问题上，如果只看干部的一时表现，而不看他的党性素养和政治觉悟，就可能导致带病提拔。可以说，管理干部事关从严治党，事关党的形象，事关干部健康成长，决不可小觑！

“为政者，莫善于清其吏也。”辩证地讲，严格管理干部，其实是对干部的最大爱护。当前举国上下把开展“两学一做”学习教育作为管党治党的重要任务，意义重大且深远。尤其是各级领导干部，不仅要身先垂范，做到自身干净，还要恪尽监管之责，转变作风、纯洁队伍。( 文章阅读网：www.61k.com )

为干部者，须明白：权力意味着责任，职位意味着奉献。干部须随管理成长，管理应伴干部一生。组织对党员干部的管理已有的制度很多，主要问题是执行不力、约束不强。只有严格管理标准、延伸管理链条、落实管理责任，实践好监督执纪“四种形态”，使每个党员干部都及时纳入组织的监管之中，使党组织对每个党员干部都能做到情况明、问题清、措施实，才能教育管理好每一名党员干部，共同营造风清气正的政治生态。

从总体上看，当前广大党员干部的作风主流是好的，对此应充分肯定。防止“四风”反弹，是一个现实问题，必须放在全面从严治党的高度，踏石留印、抓铁有痕，紧盯“四风”新动向新表现，驰而不息正风肃纪。为党的事业长久计，广大党员干部始终要谨言慎行守纪律，入心入脑讲纪律，团结一致护纪律；始终要做到自觉尊重组织、相信组织、服从组织，随时接受组织的约束和监督；始终要坚持守土有责，守土尽责；始终要把人民群众利益放在第一位，把自己同群众放在一个等高线上；始终要发扬社会主义新风尚，带头践行社会主义荣辱观；始终要用干部的幸苦指数赢得百姓的幸福指数。

干部的作为不仅仅是个人行为，其一言一行都代表着党和政府的形象；干部的管理不仅仅是当前“四风”整治需要，也是在国情、世情变化后新常态下加强人才梯度开发和队伍建设之必需。治国必须治党，治党务必从严，严管干部当属首务。总之，我们要把全面加强干部队伍管理摆在党要管党，从严治党的战略首位，把严管就是厚爱这一科学指南根植于每一名干部的骨子里。这是中国在新的历史条件下治国理政的重要方略，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的重要保障。（原创首发 原雪瑞）

四 : 从严治党关键要干部“清超”

12省份出台细则明确“能上能下”措施——领导干部能上能下规定实施情况追踪（2016年03月29日 来源： 新华社）

近年来，国家上下都在抓党的建设，要求党员干部廉洁从政，出台了不少党风建设的规章制度，全国上下也形成一股学习风。这对政府行列的党员干部，甚至对整个国家来说都是好事。我们中国从古自今，虽出了不少清正廉明的好官，但也出了不少贪官污吏。所谓一颗老鼠屎坏了一锅粥，如果党员干部中出现败坏党风的人，对党的建设乃至国家的建设都会产生深远的影响。所以，抓好党的建设，重要是从严治党，态度要严格，关键要完善人事管理制度，管理好党员干部，规范好他们的行为。

每年国家各省份都会通过公开招考的方式吸纳社会中的能人志士，但是通过招考进入的大批人才中，多数是应届毕业生，也就是说他们没有丰富的社会经历和工作经历，能不能胜任工作总是充满了未知数。在政府机关中，由于开国以来党的建设并不完善，有大部分干部来自企业转行或者退伍安置，他们不具备专业知识或者专业能力，能不能胜任工作也说不清楚。实事上，在现实中一部分党员干部确实存在治党不严为官不为的行为，不作为，乱作为，慢作为的干部也不在少数，在加上每年国家都会新招人员，使得党员干部行列出现职数超员超配的现象。

因为党的建设不完善，以前对于干部“能上”的规定比较明确，对于“能下”

的规定则比较模糊。所以出现了干部“能上不能下”的问题。中央党校教授辛鸣表示，此前缺少有关规定作为有力抓手，干部队伍“清超”工作进展一度慢于预期，影响了整个干部队伍的活力。国家行政学院教授汪玉凯认为，推进干部“能上能下”，重点是解决能下问题。只要让不作为、乱作为、慢作为的干部“下”，会作为、能作为、敢作为的干部就有机会和空间能“上”。

一些人士指出，干部被调整或免职，并不意味着“打入冷宫”，或直接清理出公务员队伍。比如中央规定中明确，对不适宜担任现职干部，应当根据其一贯表现和工作需要，区分不同情形，采取调离岗位、改任非领导职务、免职、降职等方式予以调整。对非个人原因不能胜任现职岗位的，应当予以妥善安排。( 文章阅读网：www.61k.com )

“能上能下”规定的实施还要注意实操性。规定的细则要突出完善领导干部的问责制度。领导干部是管理核心人物，对于事态的走向有着决定性的作用。一个有能力的领导，会把整个单位治理的井井有条，而一个不作为的领导严重的会毁掉一方老百姓的幸福生活。因此，“能上能下”的规定在实施的过程中要分清轻重，注重实效，充分发挥它的作用。

从严治党关键是要干部“清超”，管理好整个党员干部队列，才能给有能力，有作为的干部提供才能发挥的机会，才能净化我们的人事环境，才能促进党的建设，才能更有效的利用人力资源为国家做出贡献。

五 : 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

关于进一步加强“三讲一落实”

活动管理的重点要求

一、集团公司推动“三讲一落实”活动的主要工作

2006年，大唐国际北京高井热电厂积极探索和实践班组安全管理“三讲一落实”活动。(www.61k.com]活动开展的初衷就是要解决安全生产管理的中层梗阻、层层衰减问题，规范班组安全管理。实践证明，效果显著

2009年4月18日，集团公司在高井热电厂召开了现场会，在全系统推广，集团公司随即印发《关于开展班组安全管理“三讲一落实”活动的指导意见》。

2010年7月29日，集团公司在陕西西安召开“三讲一落实”暨班组安全管理经验交流会。刘顺达董事长亲自参加会议，要求要进一步总结经验、深化活动。

2010年9月19日至20日，集团公司在湖南耒阳发电厂召开《规范和深化“三讲一落实”活动实施方案设计》评标会议，对每个分子公司投标方案进行了客观公正的评价。

2010年10月28日，集团公司集中各分子公司方案的优点，制定并下发了《“三讲一落实”活动管理办法》，明确了流程、环节，设定了“三率”和“两个排行榜”5个量化、排序指标。

二、开展“三讲一落实”活动的目标

通过天天讲、人人讲、事事讲使复杂的工作简单化，简单的工作标准化，培养员工严谨、细致的工作作风，养成良好的

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

作业习惯，形成全员自觉遵章守纪的良好文化氛围；提高班组的安全风险辨识与应急处臵能力，筑牢安全风险防范的防线。(www.61k.com］打造“一流职业素养、一流业务技能、一流工作作风、一流岗位业绩”的员工队伍。

三、存在的主要问题

（一）认识不到位，缺乏有效管理

班组是企业的细胞，是安全生产管理的出发点，更是落脚

点。生产安全事故都出在生产一线，加强基层班组建设，提高全员的安全意识和自我防护能力，是解决生产现场人身伤害事故的重要手段、方法和途径。集团公司开展“三讲一落实”活动，就是为加强基层建设提供有效的载体。

通过“四查一改”督查和以往事故教训看，“三讲一落实”

活动开展存在走形式的问题，没有达到集团公司所要求的效果。

一是领导认识不到位，重视不够。各企业都在开展活动，

但对为什么开展？如何开展？如何取得实效？并没有完全搞清楚、想明白。在领导动员、组织开展培训、营造氛围、建立机制等环节就出现了偏差。二是班组对开展活动的方法掌握不透，培训工作不到位。突出表现就是现场作业危险点分析不清、不透，控制措施针对性不强，现场落实不到位。三是对集团公司管理制度的要求贯彻不到位，具体地讲，就是“三率”和“两个排行榜”没建立起来。

（二）班组层面问题表现在五个环节上

1.“人人讲”环节。要在班组长、工作负责人讲的基础上，

全面推动“人人讲”。由班组长和工作负责人根据工作计划，向

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

每个员工提前布臵、下达任务，调动员工主动学习的积极性。［www.61k.com]

问题：工作方法出现偏差。许多班组还停留在“班组长主讲，员工补充讲”的形式上。没有做到由班组长轮流确定主讲人，提前布臵讲解任务，以促进每名员工经常学习，补充知识，提高自己，更好地担当主讲人。

这是一个非常好的推动岗位学习的机制，班组成员共同学习、工作在一起。每个人都有自尊心、上进心，大家都有一个面子的问题，一次讲不好没有关系，次次讲不好，在班组就抬不起头，就有了压力，学习的氛围自然而然就建立起来了。只要全员学技术、学安全，安全意识自然提高。企业必须要有一个良好的氛围，班组长才能在班组营造氛围。走出这一步，是开展好“三讲一落实”活动的关键。

原因：对班组长的培训不到位，对集团公司制度没有认真地组织学习讨论，只是一般性的读了、看了，对“人人讲”没有统一的认识和理解，没有做到融会贯通于实际工作中。

责任：生产副职，各车间、职能部门。

2. “点评”环节。各级领导、工程技术人员、管理干部应深入车间班组，参加班组“三讲一落实”活动，对员工的讲解进行点评；班组长、工作负责人要在员工讲解时进行点评，提高全员“三讲一落实”活动的针对性和活动质量。

问题：各级领导、工程技术人员、管理干部参与不够，点评没有留下痕迹。

原因：激励和约束机制不完善。没有相关的管理制度进行

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

规范和约束，工作随意性大。(www.61k.com)

责任：安全第一责任人，各车间、职能部门。

3.“互相比”环节。分子公司、基层企业要进一步营造“三讲一落实”工作的评比氛围。基层企业要鼓励员工与员工之间、员工与组长、班长之间，班组与班组之间的竞赛活动，制定活动方案，对讲得好的员工给予鼓励，对活动开展好的班组应树立典型标杆。

问题：个别企业没有开展评比，开展评比的企业缺少常态化的评比，对典型标杆宣传力度不够。

原因：评比标准不完善，激励机制没有到位，活动开展缺乏动力。

责任：安全第一责任人，人力资源部门、安全监督部门、思政部门。

4.“学习”环节。各级人员在“讲”之前，必须有针对性地查阅图纸、资料、规程，并把规程、制度、事故教训与现场具体作业紧密结合，对照典型危险点分析与控制措施，提高危险点分析的准确性，提高控制措施的针对性。

问题：许多班组规章制度、图纸、资料不全；安全工作规程配臵不全，仅有的规程学习、翻阅痕迹很少。

原因：强化基层建设意识不强，管理不系统，培训不到位。 责任：总工程师（生产副职），人力资源部门，各车间、职能部门。

5.对措施落实的“指导”环节。各级领导、专业技术人员、管理人员在现场检查指导、抓落实时，必须在“危险点分析与

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

控制措施”空白处签字备查。[www.61k.com]原则上，使用一种工作票的作业、涉及公用系统的操作，都应有管理人员深入现场协助班组抓好危险点控制措施的落实。

这也是一个解决“安全与生产两张皮”的有效机制。从调研情况看，专业技术人员到作业现场，注意力往往不在安全措施上，关注点在质量、进度。过去很多的事故案例也说明这一点。要求签字，并且进行评比、排行，就是督促专业技术人员也要关注现场作业的安全问题。签字就要负责任，不签字有排行榜！签字就要关心和关注，多说一句话、多看一眼有可能就避免一个事故。

问题：大部分工作票上只能看到班组一级人员的签字，反映出各级领导、专业技术人员、管理人员没有经常沉下去、办实事，现场责任缺失；有的企业的相关统计数据不完整，统计方法不科学，个别企业甚至没有进行统计。

原因：企业领导没有高度重视，生产职能部门抓的不紧，不能有效管理，各级人员服务意识淡薄。

责任：生产副职，各车间、职能部门。

（三）企业对“三讲一落实”活动管理的问题

1. 安全生产委员会会议、安全生产分析会上，对“三讲一落实”活动的开展情况总结分析不到位，流于形式，疏于管理。激励和约束机制没有真正建立起来。

责任：安全第一责任人，安全监督部门。

2.“三率”和“两个排行榜”没有真正建立起来，各个环

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

节的管理痕迹不清晰，造成了走形式。[www.61k.com)

责任：生产副职，安全监督部门。

3.培训不到位，班组、员工对安全风险分析的方法掌握不熟练。

责任：总工程师，各车间、职能部门。

四、相关要求

一是建立“三讲一落实”包保机制。基层企业的领导和职能部门包保到车间和班组。包保工作要与两全管理挂钩，发生问题、存在问题，从分子公司的领导、职能部门开始，与现场同奖同罚。

二是健全和完善约束和激励机制。要把“三讲一落实”开展情况要作为“两全”管理的一项重要内容，加强对职能部门、专业技术人员责任落实情况的考核。建立机制，营造氛围，给活动的开展增添活力。

三是加强培训。从开展活动的重要意义，活动开展的方式方法等入手，切实提高各级人员，尤其是各级安全第一责任人的认识，实现从要我讲到我要讲的跨越。

四是切实抓好“三讲一落实”活动学习环节的管理。为班组提供完整、准确的规程、标准、图纸、规章制度等学习资料，创造学习条件。要引导各级人员在“讲”之前，必须有针对性地查阅图纸、资料、规程，并把规程、制度、事故教训与现场具体作业紧密结合，对照典型危险点分析与控制措施，提高危险点分析的准确性，提高控制措施的针对性。

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三讲一落实 关于进一步加强“三讲一落实”活动管理的重点要求

五是要进一步明确检验活动开展质量的标准。［www.61k.com］其一，每个作业组成员对作业可能遇到和发生的问题清楚、防范和处臵措施明确；其二是通过学习，熟练掌握和理解“安全工作规程”的相关规定；其三是遵章守纪自觉性得到明显提高。

六是建立“三率”和“两个排行榜”。每月进行统计、排序、分析和总结，对“三讲一落实”活动开展情况实施动态管理。

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本文标题：关于进一步从严管理干部的意见-关于进一步规范海域使用论证管理工作的意见
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