一 : 2012年执业医师资格考试真题(整理版)

67男45岁突发右胸痛（B皮下注射低分子肝素） 68男54岁胸痛3天（E胸壁软组织）

69男50岁心脏病史多年（B胸骨左缘第三肋间舒张）

70男28岁反复饥饿性（D肠鸣音活跃） 71男24岁鞍区肿瘤切除（A下丘脑损伤） 72女30岁活动后心悸气短半年（肺部感染） 73男43岁乙肝肝硬化10年（D胆固醇）

74女61岁反复肢体抽搐一个月（A脑转移瘤） 75男30岁5天来低热左侧面部不灵活（E莱姆病性面神经麻痹）

76男60岁高血压30余年（E血管紧张素） 77男55岁右侧胸部闭合性损伤1天（D胸壁包扎固定）

78女56岁3个月来头晕目眩短暂失明（E头颅MR） 79男33岁（E思维奔逸） 80男16岁（B阿奇霉素） 81女35岁（B联合吸入） 82女28岁（C肺栓塞） 83男21岁（B枕骨）

84男43岁（C胸腔闭式引流） 85男18岁（E吉兰巴雷综合症）

86女52岁肝炎肝硬化（E肝肾综合症）

87男49岁4小时前突发出现胸骨后闷痛（C急性心肌梗死）

88男65岁因呼吸捆男下肢水肿（E三尖瓣区收缩期杂音）

89女55岁进行性呼吸困难2个月（D心包穿刺抽液）

90男78岁反复咳嗽（E气管异物） 91男38岁体检发现肝大（C肝硬化）

92女48岁反酸烧心（A质子泵抑制剂试验治疗） 93男57（C原发性肝癌） 94男45（C广泛性） 95男58（A超声） 96女55（B心房）

5

97男65（B自发性） 98女65岁（B持续） 99男26（B协调性） 100男（C胃镜）

101男25（A震颤性）

102男60岁（E呼酸代建） 103男25（C静脉应用） 104男9岁（B高血钾） 105男50岁（C急性） 106女24岁（C肺结核） 107女35岁（D恐惧症状） 108男60岁（E主动脉狭窄） 109女32岁（C胸腔积液） 110男49岁（D TIA）

121患者意识障碍最可能（A肺性脑病） 122对于该患者最重要的（B机械通气）

男20岁，3年前无明显诱因渐起孤僻 123该患者的主要症状（E精神病性症状）

124该患者最适宜做的检查（B全面的精神检查） 125该患者最可能的诊断为（A精神分裂症单纯型）

女67岁，发作性胸骨后闷痛4个月

126该患者最可能的诊断是（C变异型心绞痛） 127最有助于确诊的体检时（C冠状动脉造影） 128该患者首选（B支气管镜） 129该患者最可能（E肺癌）

女31岁，咳嗽、咳浓痰

130该患者最可能的诊断是（D支气管扩张） 131该患者抗感染（B阿米卡星）

男32岁。［www.61k.com）周期性空腹

132该患者最可能（B十二指肠）

133为明确诊断应选择（E立位腹部X线平片） 134该患者目前（A手术治疗）

男72岁排便时突然跌倒心脏骤停

135该患者新增骤停（E冠状动脉弱样硬化） 136心电图示心搏停顿（B异丙肾上腺素） 137最佳的给药答案（A心内注射）

138易出现夜间痛和后背放射痛（E十二指肠球后溃疡）

139中枢神经系统病变（A Cushing溃疡）

140无病和郑的老年单纯收缩（A钙通道阻滞剂） 141合并支气管哮喘（D中枢交感神经） 142溃疡性结肠炎（B直肠即乙状结肠） 143结肠核最常见（E回盲部） 144小脑病变出现（A醉汉步态） 145帕金森病的典型（B慌张步态） 146痉挛性截瘫（D剪刀样步态）

147容易引起Ⅱ型呼吸衰竭（E镇定剂） 148在肺源性心脏病（B呼吸兴奋剂）

149呼吸困困难咳粉红色（D急性左心衰竭） 150夜间阵发性呼吸困难（C全心衰竭症）

二 : 372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)

第一单元：

1.常用的心理评估方法不包括：

A. 观察法

B. 调查法

C. 实验法

D. 会谈法

E. 测验法

2. 在环境污染物质，一次污染物是指：

A. 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物

B. 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物

C 从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物

D. 多个污染源同时排出的同一类污染物

E. 多种环境介质中都存在同一类污染物

3.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：

A. 葡萄糖

B. 酮体

C. 胆固醇

D. 脂肪酸

E. 二氧化碳和水

4. 佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

A. I型超敏反应

B. II型超敏反应

C. III型超敏反应

D. IV型超敏反应

E. Arthus反应

5. 以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

A. 城镇职工基本医疗保险

B. 补充医疗保险

C. 城镇居民基本医疗保险

D. 社会医疗救助

E. 商业医疗保险

6.帕金森病的主要发病原因是：

A. 丘脑底核受损

B. 纹状体受损

C. 大脑皮层运动区受损

D. 大脑皮层-纹状体通路受损

E. 黑质-纹状体多巴胺通路受损

7. 可导致输血反应的天然抗体类型是：

A. IgM

B. IgG

C. IgD

D. IgE

E. IgA

8.青霉素作用的细菌靶位是：

A.细胞质的质粒

B.细胞质的核糖体

C.细胞壁的聚糖骨架

D.细胞壁的磷壁酸

E.细胞壁的五肽交联桥

9.下列符合临终关怀伦理要求的做法是：

A.优先考虑临终患者家属的权益

B.尽力满足临终患者的生活需求

C.帮助临终患者抗拒死亡

D.满足临终患者结束生命的要求

E.建议临终患者选择安乐死

10.筛检试验的金标准是当前：

A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法

C.临床上最先进的诊断疾病的方法

D.临床上最快速、简单的诊断方法

E.临床上最新发明的诊断方法

11.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是：

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶

12.下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是:

A.对已婚女性可以实施商业代孕技术

B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术

C.对任何女性都不得实施代孕技术

D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术

E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

13.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是

A.重视患者的自我感受

B.采取封闭和开放式的提问

C.用专业术语进行交流

D.关注疾病本身和相关话题

E.了解患者的安全需要

14.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

A.1600毫升

B.1400毫升

C.800毫升

D.1000毫升

E.1200毫升

15.能够引起排卵后体温升高的激素是：

A.黄体生成素

B.卵泡刺激素

C.雌激素

D.孕激素

E.催乳素

16.有完整细胞核的微生物是：

A.立克次体

B.放线菌

C.细菌

D.真菌

E.衣原体

17.医学伦理学属于

A.环境伦理学

B.社会伦理学

C.元伦理学

D.描述伦理学

E.规范伦理学

18.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是

A.医疗费用需要自理

B.没有办理住院手续能力

C.发生伤害自身行为

D.患者家属提出医学鉴定要求

E.有伤害他人的安全危险

19.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：

A.CDP

B.ADP

C.GDP

D.TDP

E.UDP

20.在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当

A．重新审查

B．不再审查

C．只审查本单位的可行性

D．只审查方案的科学性

E．只审查受试者的知情同意书

21.不属于肺炎链球菌致病物质的是

A．M蛋白

B．荚膜

C．神经氨酸酶

D．肺炎链球菌溶素

E．紫癜形成因子

22.关于职业病特点的描述，不正确的是

A．接触水平与发病呈正相关

B．病因明确

C．常先后或同时有一定人数发病

D．发病可以预防

E．容易治愈

23.可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

A．主治医师

B．住院医师

C．乡村医生

D．副主任医师

E．实习医生

24.初级卫生保健的基础原则不包括

A．社区参与

B．预防为主

C．推广医学实验技术

D．合理分配资源

E．合理转诊

25.心理冲突的类型不包括

A．双避冲突

B．双趋冲突

C．趋避冲突

D．多重趋避冲突

E．矛盾冲突

26.健康危害因素评价的主要目的在于

A．改善人类生活环境

B．阐明疾病的生物学病因

C．便于疾病的早期诊断

D．控制传染病的传播

E．促进人们改变不良的行为生活方式

27.面对同样的社会应激，有人难以适应而得病；有人很快度过难关。医学心理学解释此现象的基本观点为

A．社会影响的观点

B．情绪作用的观点

C．人格特征的观点

D．心身统一的观点

E．主动调节的观点

28.两样本均数比较的t检验，其目的是检验

A．两样本均数是否相等

B．两样本所属的总体均数是否相等

C. 两样本所属总体的均数相差有多大

D. 两样本所属总体的均数为多大

E.两样本均数相差有多大

29.卫生服务需求的正确描述是

A. 由需要转化而来的需求和没有需要的利用

B. 由需要转化而来的利用和没有需要的需求

C. 由需要转化而来的利用和没有需要的利用

D. 由需要转化而来的需求和没有需要的需求

E. 由需要转化而来的利用和没有利用的需求

30. 丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

A.丙酰CoA

B.乙酰CoA

C.羟基戊二酰CoA

D.乙酰乙酰CoA

E.琥珀酰CoA

31.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

A.自然疫源性疾病

B.地质环境因素引起的疾病

C.环境污染所致公害病

D.遗传性疾病

E.区域内的传染病

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

32.良性肿瘤对机体影响最大的因素是

A.生长部位

B.生长速度

C.组织来源

D.生长时间

E.体积大小

33.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为

A.注意

B.人格

C.记忆

D.情感

E.想象

34.肝硬化时，脾肿大的主要原因是

A.脾窦扩张红细胞淤滞

B.脾窦巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

E.脾小体多量中性粒细胞浸润

35.正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

A.缺氧状态

B.酮体产生过多

C.缺少辅酶

D.糖原分解过快

E.酶活性降低

36.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是：

A.放射性工作人员办公室

B.放射性检查报告单发放处

C.接受放射诊疗患者的病房

D.医学影像科候诊区

E.放射性废物储存场所

37.医患关系的本质特征是：

A.具有互利性质的经济关系

B.具有买卖性质的依附关系

C.具有协作性质的买卖关系

D.具有依附性质的非平等关系

E.具有契约性质的信托关系

38.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是：

A.单向传递

B.神经兴奋后肌肉不一定收缩

C.时间延搁

D.易受药物的影响

E.化学传递

39.属于乙类传染病的疾病是：

A.麻疹

B.麻风病C.流行性感冒D.急性出血性结膜炎E.风疹

40.心理健康的内容不包括

A.人格健全

B.社会适应

C.信仰坚定

D.情绪健康

E.人际和谐

41.慢性病自我管理的三大特征是：

A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理

B.情绪管理、角色管理、时间管理

C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理

D.费用管理、情绪管理、时间管理

E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

42.小肠作为吸收主要部位的原因是

A.小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管

B.小肠含有丰厚的平滑肌

C.食物在小肠内停留的时间长

D.食物在小肠内已被分解为小分子物质

E.小肠黏膜表面积巨大

43. I 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是

A.胰岛细胞增生

B.胰岛细胞坏死

C.间质钙化

D.间质纤维化

E.胰岛细胞空泡变性

44.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行‘三查七对’制度，其中的三查是：

A.开方查、配药查、输液查

B.门诊查，取药查，发药查

C.操作前查，操作中查，操作后查

D.开方查、取药查、发药查

E.门诊查、住院查、出院查

45.肺脏严重淤血是不出现的改变是

A.合并

B.透明膜形成

C.肺泡出血

D.肺泡水肿

E.肺泡内含铁血黄素增加

46.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是：

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.有利原则

E.公益原则

47.动脉血PCO2在40-60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是：

A.幅度变深，频率变快

B.幅度变浅，频率变快

C.幅度变深，频率变慢

D.幅度变浅，频率变慢

E.幅度变深，频率不变

48.医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是:

A.未尽到分级诊疗的义务

B.未尽到先行垫付的义务

C.未尽到健康教育的义务

D.未尽到主动协商的义务

E.未尽到与当时医疗水平相适应的义务

49.体内细胞色素C直接参与的反应是：

A.生物氧化

B.脂肪酸合成

C.糖酵解

D.肽键合成

E.叶酸还原

50.机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

A.肝生物转化

B.肌糖原磷酸化

C.三羧酸循环

D.乳酸循环

E.甘油三酯分解

51.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是：

A.酶含量

B.钠离子浓度

C.温度

D.酸碱度

E.辅酶含量

52.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A.1.5%的氯化钠溶液

B.丙种球蛋白

C.5%葡萄糖溶液

D.20%葡萄糖溶液

E.白蛋白

53.属于粘膜免疫系统的免疫器官是

A.胸腺

B.脾脏

C.扁桃体

D.骨髓

E.肝脏

54.提出‘以最大多数人的最大幸福’作为道德判断标准的学者是：

A.边沁

B.密尔

C.苏格拉底

D.亚里士多德

E.康德

55.医源性传播是指：

A.指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的的疾病的传播

B.医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应

C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播

D.患者之间由于引起的传播

E.医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

56.下列物质含量异常可作为通风诊断指证的是

A.嘧啶

B.嘌呤

C.Β-氨基丁酸

D.尿酸

E.Β-丙氨酸

57.胺碘酮的药理作用是：

A.增加心肌耗氧量

B.明显延长心肌不应期

C.增加心肌自律性

D.加快心肌传导

E.收缩冠状动脉

58.以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：

A.生命价值原则

B.尊重自主原则

C.最优化原则

D.隐私保密原则

E.公众参与原则

59.进行膳食调查的主要目的是

A.了解有无膳食缺乏症

B.了解膳食组成及营养素摄取情况

C.了解机体营养情况

D.

E.了解体内的营养素水平

60.原发性高血压西动脉的可逆性改变是

A.内膜下蛋白性物质沉积

B.血管腔狭窄

C.血管痉挛

D.血管壁平滑肌萎缩

E.血管纤维化

61.国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A.义务检测

B.强制检测

C.有关检测

D.自愿检测

E.定期检测

62.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是：

A.重吸收部位仅限近端小管

B.经过通道的易化扩散进行

C.需要转运蛋白

D.葡萄糖的重吸收与 Na+的转运密切相关 E.肾糖阈正常值为10mmol/L

63.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

C.氧化镁

D.枸橼酸铋钾

E.雷尼替丁

64.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A.左心房扩大

B.左心室扩大

C.右心房扩大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

65.与肝癌相关的肿瘤抗原是：

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA

E.PSA

66.内科的心身疾病一般不包括：

A.冠心病

B.高血压

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.消化性溃疡

67.对食物中毒的正确描述是

A.一种食源性肠道传染病的总称

B.摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病

C.长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病

D.长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病

E.由致病性细菌引起的食源性疾病的总称

68.导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米饭

B.罐头

C.海产品和盐渍食品

D.家庭自制豆制品

E.禽肉类及其制品

69.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A.5种

B.3种

C.6种

D.4种

E.7种

70.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

A.循证病因

B.因果诊断

C.确定病因

D.寻找病因的线索，提出病因假设

E.研究发病机制

71.DiGeorge综合征的免疫学表现是

A.吞噬细胞缺陷

B.B细胞缺陷

C.补体缺陷

D.T细胞缺陷

E.联合免疫缺陷

72.肠伤寒坏死灶的主要部位是

A.粘膜下层

B.皱襞内

C.淋巴组织内

D.粘膜层

E.毛细血管内

73..很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

A.EB病毒

B.弓形虫

C.新型隐球菌

D.卡氏肺孢子虫

E.巨细胞病毒

74.个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为

A.记忆

B.感觉

C.学习

D.知觉

E.思维

75.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A.盐键

B.氢键

C.范德华力

D.肽键

E.疏水键

76.可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是：

A.LDL

B.CM

C.HDL

D.IDL

E.VLDL

77.Meta分析中常见的偏倚不包括

A.引用偏倚

B.发表偏倚

C.文献库偏倚

D.失访偏倚

E.多次发表偏倚

78.人群健康策略强调的是

A.重点人群的健康影响因素

B.特定疾病的临床病因

C.除患者外的人群的健康

D.高危个体的危险因素

E.关注全体人群的健康

79.男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺----WBC:13X109；该患者最可能的病原是什么：

A.肺炎克莱伯杆菌

B.肺炎支原体

C.结合分期杆菌

D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

80.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生‘眼内炎’。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A.未标明有效期

B.未标明生产批号

C.未经批准可进口

D.超过有效期

E.擅自添加着色剂

81.男。45岁。左颈部淋巴结进行性中大3个月。淋巴结结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是:

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

82.某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处罚

A.限期整改

B.责令改正

C.责令检测

D.警告

E.通报批评

83.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，及时吸烟也不会得肺癌’。针对该患者的想法，应首先向他指出的：

A.吸烟相关疾病的易感性

B.行为改变的有效性

C.行为改变的障碍

D.吸烟相关疾病的严重性

E.自我效能的重要性

84.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，官腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

85.某山区一妇女育有 3 个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么

A.白面

B.红薯

C.绿叶菜

D.大米

E.豆类相关制品

86.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是

A.传入神经元

B.前角

C.胸段脊髓

D.颈段脊髓

E.腰段脊髓

87.某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是：

A.医疗性体检

B.社会性体检

C.机会性筛检

D.定期健康体检

E.随机性筛检

88.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

89.某医院抽样调查得100名健康人血清,求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准 误为：

A.0.0792

B.0.7920

C.0.0079

D.0.048

E.7.92

90.男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有巨齿动物动物接触史，查体：T:39.8C,P:110次/分，R:22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC:12.4X10~9/L,中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体 是：

A.伤寒杆菌

B.大肠埃希菌

C.奈瑟球菌

D.鼠疫耶尔森菌

E.流感嗜血杆菌

91.女，20.双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/天，尿RBC0~2/HP,血白蛋白28g/L,Scr78umol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A.抑制体液免疫

B.抑制细胞免疫

C.抑制巨噬细胞功能

D.抑制补体活化

E.抑制蛋白合成

92.某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是：

A.患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

B.打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了..

C.打错针后应及时情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗

D.患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分

E.住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免

93.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。 其气短的最主要原因是：

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.动静脉分流

94.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取 1/100 的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是：

A.整群抽样，机械抽样

B.系统抽样，单纯随机抽样

C.机械抽样，分层抽样

D.分层抽样，单纯随机抽样

E.单纯随机抽样、系统抽样

95.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38-39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的 细菌是：

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧芽孢菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

96.男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病 例报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是：

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌

97.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于：

A.角色行为转化

B.角色行为缺如

C.角色行为强化

D.角色行为异常

E.角色行为冲突

98.女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T:39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑

99.某学生希望毕业后称为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床例案查阅相关的文献.他的行为表现在意志品质中称为：

104.男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是：

A.钾

B.钙

C.镁

D.磷

E.铜

105.某患者咳嗽，发热 3 天到医院就诊，被医院初步诊断为疑是人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是：

A.定期随诊

B.居家观察

C.立即单独隔离治疗

D.请示卫生行政部门

E.尊重患者的自主决定权

106.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用：

A.标准差

B.极差

C.算术平均数

D.几何平均数

E.四分位间距

107.女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5°C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10?9.N0.55。肝功能检查示：ALT,AST正常。总胆红素40.6umol/l。直接胆红素17.8umol/l。该患者现停用的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

108男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

A.雷利替丁

B.甲氰咪胍

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

E.枸橼酸泌钾

109.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是

A.卡方检验

B.t检验

C.方差分析

D.回归分析

E．秩和检验

110．男，75 岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛

A.病边侵犯

B.痛觉过敏

C.放射性痛

D.扩散性同

E.牵涉痛

111.女，40 岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B 超提示胰腺占位，约1.5CM，该肿瘤好发部位依次是：

A.胰头、胰颈、胰体

B.胰头、胰体、胰尾

C.胰颈、胰体、胰尾

D.胰体、胰尾、胰头

E.胰尾、胰体、胰头

112.男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血ALT520U/L,TBIL215UMOL/L,DBIL138UMOL/L。其典型的病理改变主要是

A.肝细胞脂肪变性

B.汇管区纤维化

C.多个小叶或大块肝细胞坏死

D.淤血性改变

E.汇管区中性粒细胞变性

113.某心里咨询师的母亲出现了心里问题，其妹妹想让其进行心里治疗，但他却把母亲转给

其他心里咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是：

A.保密原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.回避原则

E.系统原则

114.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属要求卫生院出具死 亡证明，乡卫生院拒绝出具，理由是

A.产妇本人没有提出申请

B.产妇户口不在卫生院所在地

C.需向卫生部门报告

D.未经医护人员接产

E.未接公安部门通知

115.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患 者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《卫生事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理事：

A.限期整顿

B.责令整改

C.罚款

D.吊销执业许可证

E.警告

116.男孩，8 岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心 里治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是：

A.WISC

B.SDS

C.16PF

D.EPQ

E.SAS

117.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等 抢救措施。此时的医患关系所属的类型是

A.共同参与型

B.主动-被动型

C.指导合作型

D.合作-监督型

E.主动权威型

118.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmhg，Paco239mmhg。该患者发生呼衰的机制是

A.肺内分流

B.弥散功能障碍

C.肺通气不足

D.氧耗量增加

E.通气/血流比例失调

119.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6°C,P115次/分，R26 次/分，BP60/2mmhg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-）， 颈抵抗（+）双侧Babinski(+).实验室检查：血WBC16.4X109/,中性粒0.88，淋巴细胞0.12. 患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物

120-122：某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名，从50岁开始对他们进行随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有20人，低脂肪摄入者中有10人被诊断为前列腺癌：

120.这种研究方法为：

A.现况调查

B.实验研究

C.生态学研究

D.队列研究

E.病例对照研究

121.与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度（RR）是：

A.1.5

B.0.75

C.1.0

D.2.0

E.0.05

122.高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为

A.30/100

B.10/100

C.15/100

D.无法计算

E.5/100

123-124：女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。123.患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松

A.提高中枢神经的兴奋性

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

B.加速蛋白质的分解代谢

C.减少脑组织对葡萄糖的利用

D.过量引起感染的扩散

E.增强升压药的作用

124.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象：

A.糖皮质激素的允许作用

B.两种药物作用的协同

C.糖皮质激素的刺激作用

D.糖皮质激素的抗感染作用

E.两种药物作用的叠加

125-126：男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白 28g/L,Scr78umol/L,尿蛋白定量 3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。

125.最可能的病理诊断

A.局灶阶段性肾小球硬化

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

126.首选的治疗药物为：

A.糖皮质激素

B.环孢素A

C.毒酚酸酯

D.血管紧张素转化酶抑制剂

E.环磷酰胺

B1型题：

127-128：

A.淋巴细胞的多克隆激活 B.表位拓展 C.分子模拟

D.自身抗原的改变 E.隐蔽抗原的释放

127.柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是：E

128.因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制:D

129-130：

A.引起发热 B.起趋化作用 C.使血管通透性升高 D.导致疼痛 E.加重组织损伤

129.渗出的组胺的主要作用：C

130.氧自由基的主要作用: E

131-132：

A.腺病毒 B.新型肠道病毒71型 C.埃可病毒 D.轮状病毒 E.脊髓灰质炎病毒

131.目前最常见的导致手足口的病原体：B

132.可导致流行性角结膜炎的病原体是：A

133-134:

A.息肉状 B.乳头状 C.分叶状 D.结节状 E.囊状

133.皮下脂肪瘤常见的肉眼特点：C

134.乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点:D

135-136:

A.插入 B.缺失 C.点突变 D.双链断裂 E.倒位或转位

135.镰状红细胞贫血症患者血红蛋白的基因突变类型：C

136.需要通过重组修复的DNA损伤类型：E

137-139：

A.严守法规 B .公正分配 C.加强协作 D.合理配伍 E.对症下药

137.当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是： A

138.医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗，遵循的医学伦理学要求是：E

139.医生采取‘多头堵’，‘大包围’的方式开具大处方，违背的伦理学要求是:D

140-140：

A.3年

B.5年

C.1年

D.4年

E.2年

140.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保 健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试：E

141.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、预防、保健 机构中工作满一定年限，该年限是：C

142-143：

A.磺胺嘧啶 B.四环素 C.异烟肼 D.甲氧苄啶 E.环丙沙星

142.治疗结核病选用的药物：C

143.治疗铜铝假单胞菌感染首选的药物：E

144-146:

A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素

144.临床上常用的升压药物是：B

145.能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物：A

146.由交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是：B

147-148:

A.天冬酰胺 B.谷氨酸 C.谷氨酰胺 D.酪氨酸 E.精氨酸

147.丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶共同底物是：C

148.可转变为黑色素的物质是：D

149-150：

A.适宜摄入量(AI)

B.平均需要量（EAR）

C.推荐摄入量（RNI）

D.参考摄入量(DRIs)

E.可耐受最高摄入量（UL）

149.纯母乳培养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的：A

150.可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%~98%）需要量的某种营养素的摄入水平是：C

第二单元：

1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A．肾小球滤过率下降，水钠潴留

B．低蛋白血症

C．毛细血管通透性增加

D．继发性醛固酮增多症

E．抗利尿激素增加

2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A．窦性心动过缓

B．一度房室传导阻滞

C．偶发室性期前收缩

D．快速心房颤动

E．偶发房性期前收缩

3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A．出现呼吸衰竭

B．出现肺动脉高压

C．存在体循环功能障碍

D．出现右心功能异常

E．合并下肢深静脉血栓

4．不符合慢性肺心病心电图表现的是

A．电轴右偏

B．Sv1+Rv5≥1.05mV

C．右束支传导阻滞

D．V1和V2导联出现QS波

E．肺型P波

5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是

A．微小病变肾病

B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）

C．系膜增生性IgA肾病

D．膜性肾病

E．局灶节段性肾小球硬化

6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A．尿素酶

B．阿司匹林

C．速效救心丸

D．硝酸甘油

E．利多卡因

7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：

A．反复胸腔穿刺抽液

B．胸腔内注入抗结核药物

C．胸腔内注射糜蛋白酶

D．口服糖皮质激素

E．胸腔内注射尿激酶

8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是

A．硝苯地平

B．氨氯地平

C．非洛地平

D．吲达帕胺

E．维拉帕米

9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括

A．摘除死骨

B．清除疤痕和肉芽

C．消灭死腔

D．改善局部血液循环

E．切除新生包壳

10．有关糖尿病的诊断，正确的是

A．空腹血糖升高是重要的诊断指标

B．空腹血糖正常可排除糖尿病

C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次

D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

E．尿糖阴性可排除糖尿病

11．治疗心室停顿的首选药物是

A．胺碘酮

B．利多卡因

C．多巴酚丁胺

D．肌苷

E．肾上腺素

12．协助诊断肾挫伤，首要的检查是

A．血肌酐

B．尿常规

C．静脉尿路造影

D．腹部CT平扫

E．血细胞比容

13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

A．Mills征

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

B．Thomas征

C．Spurling征

D．Dugas征

E．“4”字试验

14. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A．腋神经

B．正中神经

C．桡神经

D．肌皮神经

E．尺神经

15. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A．多出现软骨内化骨

B．出现无菌性炎症反应

C．可形成环状骨架、髓内骨痂

D．可形成内骨痂、外骨痂

E．出现膜内化骨

16. 诊断支气管扩张首选的检查是

A．胸部超声

B．胸部高分辨CT

C．支气管造影

D．胸部X线

E．胸部磁共振

17. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是

A．骨折端血液供应差

B．未用促骨折愈合药物

C．未达到解剖复位

D．功能锻炼不够

E．骨折端软组织嵌入

18. 恶性高血压的病理特征是

A．肾毛细血纤维样坏死

B．大、中动脉粥样硬化

C．微血管炎

D．肾脏纤维化

E．肾小动脉纤维样坏死

19. 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑

A．泌尿系肿瘤

B．泌尿系畸形

C．泌尿系感染

D．泌尿系结石

E．泌尿系结核

20. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

A．FEV1占预计值百分比

B．FVC占预计值百分比

C．RV/TLC（残总比）

D．MVV占预计值百分比

E．FEV1/FVC（一秒率）

21. 鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是：

A. 尿路梗阻

B. 尿路感染

C. 尿路上皮恶变

D. 肾积水

E. 尿毒症

22. 骨关节炎镇痛治疗首选：

A. 口服阿司匹林

B. 口服氨基葡萄糖

C. 关节内注射透明质酸钠

D. 关节内注射激素

E. 口服对乙酰氨基酚

23.有心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A. 血浆胶体渗透压降低

B. 小动脉壁通透性增加

C.毛细血管内静水压增加

D. 粘多糖在组织间隙内沉积

E. 淋巴液回流受阻

24. 中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于：

A. 鳞癌

B. 大细胞癌

C. 小细胞癌

D. 腺癌

E. 类癌

25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A. 限制性通气功能障

B. 弥散功能障碍

C. 通气/血流比例失调

D. 分流率增加

E. 呼吸功增加

26. 病毒性心肌炎的确诊有赖于：

A. 血肠道病毒核酸阳性

B. 血清柯萨奇B组病毒IgG1:640

C. 心肌组织内病毒的检出

D. 血C反应蛋白水平增高

E. 血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上

27. 下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：

A. II型多伴循环免疫复合物增加

B. III型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生

D. 光镜下改变是分型的主要依据

E. I型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

28. 可选择放射性核素治疗的疾病是

A. 肾上腺皮质功能减退症

B. 原发性甲状旁腺功能亢进症

C. 原发性甲状腺功能亢进症

D. 原发性甲状腺功能减退症

E. 特发性中枢性尿崩症

29. 有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是

A. AHR是哮喘发作的重要神经机制

B. 气道炎症是导致AHR的重要机制

C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR

E. AHR不受遗传因素的影响

30. 急性肺水肿最特异的临床表现为

A. 肺动脉瓣区第二心音亢进

B. 心尖区收缩期杂音

C. 咳大量粉红色泡沫痰

D. 左肺底湿罗音

E. 气促、发绀

31．Allen试验主要用于检查

A. 手部肌腱损伤情况

B. 手指末端血运情况

C. 神经损伤后的恢复情况

D. 手部神经损伤程度

E. 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

32. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

A. 恶心

B. 喘憋

C. 肝肿大

D. 颈静脉充盈

E. 下肢水肿

33. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A. 吗啡

B. 氨茶碱

C. 泼尼松

D. 肾上腺素

E. 沙丁胺醇

34.前列腺癌筛查最常用的方法是

A. 盆腔CT

B. 盆腔MRI

C. 前列腺特异性抗原检测

D. 前列腺穿刺

E. 直肠指检

35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是

A. 乙胺丁醇

B. 利福平

C. 异烟肼

D. 吡嗪酰胺

E. 链霉素

36. 前列腺增生患者最重要的症状是

A. 尿潴留

B. 排尿困难

C. 尿失禁

D. 无痛性肉眼血尿

E. 尿频、尿急、尿痛

37. 前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是

A. 应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）

B. 睾丸切除

C. 根治性前列腺切除

D. 抗雄激素治疗

E. 化疗

38. 慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min,最主要的治疗是

A. 应用β-受体阻滞剂

B. 应用α-酮酸

C. 低蛋白饮食

D. 应用包醛氧化淀粉

E. 应用ACEI

39.下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 足部溃疡

B. 高血压

C. 脑卒中

D. 眼底出血

E. 心肌梗死

40. 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

A. 收缩期心尖部向外膨出

B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小

D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动

E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

41. 肺癌空洞的典型X线表现是

A. 薄壁空洞，形状不规则

B. 厚壁空洞，内壁光滑

C. 薄壁空洞，内壁光滑

D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平

E. 厚壁空洞，内有液平

42. 心尖区触及舒张期震颤提示存在

A. 主动脉瓣狭窄

B. 动脉导管未闭

C. 主动脉瓣关闭不全

D. 二尖瓣狭窄

E. 二尖瓣关闭不全

43. 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A. α-亚单位

B. 黄体生成素

C. 促甲状腺激素

D. 泌乳素

E. 生长激素

44. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

A. 嗜酸性粒细胞

B. 树突状细胞

C. 巨噬细胞

D. 中性粒细胞

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

E. 淋巴细胞

A2型选择题：

45. 男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是

A. 口服阿替洛尔

B. 口服硝苯地平

C. 口服哌唑嗪

D. 肌注利血平

E. 静脉滴注硝普钠

46. 女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

A. 靴型

B. 梨型

C. 烧瓶样

D. 向左扩大

E. 普大心

47. 男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10~9/L。最有效的治疗措施是

A. 胸腔闭式引流

B. 胸腔成型术

C. 胸膜剥脱术

D. 静脉点滴光谱抗生素

E. 胸腔内注入抗生素

48. 女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎

B. 自发性气胸

C. 心肌梗死

D. 肺栓塞

E. 胸膜炎

49. 女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10~9/L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

A. 血源性肺脓肿

B. 真菌性肺炎

C. 吸入性肺脓肿

D. 肺结核

E. 革兰阴性杆菌肺炎

50. 男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10~9/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是

A. 痰涂片革兰染色

B. 支气管镜

C. 动脉血气分析

D. 胸部CT

E. 血培养

51. 女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP:95/65mmHg,心率 32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：

A. 二度窦房传导阻滞

B. 完全性右束枝传导阻滞

C. 三度房室传导阻滞

D. 心房扑动

E. 窦性心动过缓

52. 女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

A. 茶碱缓释片

B. 长效β2受体激动剂

C. 白三烯受体调节剂

D. 口服激素

E. H1受体拮抗剂

53. 女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：

A. 组织性蛋白尿

B. 溢出性蛋白尿

C. 肾小管性蛋电尿

D. 分泌性蛋白尿

E. 肾小球性蛋电尿

54. 男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP:140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是：

A. 右心衰竭

B. 全心衰竭

C. 心功能III级（NYHA分级）

D. 左心衰竭

E. 心功能III级（killip分级）

55. 女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：

A. PRL

B. FSH

C. ACTH

D. GH

E. TSH

56. 女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：

A. 断端旋转5°

B. 断端重叠2cm

C. 骨折向外侧成角5°

D .断端分离1cm

E. 骨折向前方成角5°

57. 男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：

A. 肺结核

B. 肺血管炎

C. 支气管肺癌

D. 支气管扩张

E. 支气管囊肿

58. 女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:120/65mmhg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：

A. 皮下注射低分子肝素

B. 静脉滴注肝素

C. 口服阿司匹林

D. 口服氯吡格雷

E. 口服华法林

59. 女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP:170/100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖

9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病：

A. IV期

B. V期

C. II期

D. III期

E. I期

60. 男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：

A. 腰椎间盘突出症

B. 腰椎肿瘤

C. 腰椎管狭窄症

D. 强直性脊柱炎

E. 腰扭伤

61. 男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：

A. 放射性核素静态心肌造影

B. 动态心电图

C. 超声心动图

D. 心电图运动负荷试验

E. 胸部X线片

62. 男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选

A. 尿细胞学检查

B. 肾动脉造影

C. 静脉尿路造影

D. 腹部CT平扫+增强

E. 尿路平片

63. 女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10~9/L,N0.82,尿常规：RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白（±），最可能的诊断是：

A. 急性胰腺炎

B. 急性肾小球肾炎

C. 急性膀胱炎

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性胃肠炎

64. 女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：

A. 泌乳素

B. 生长激素

C. 促肾上腺皮质激素

D. 血管加压素

E. 促甲状腺激素

65. 女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：

A. 不完全骨折

B.关节外骨折

C.外展骨折

D. 稳定性骨折

E. 内收骨折

66. 女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，兑现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：

A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引

B. 手法复位，外固定

C. 切开复位内固定

E. 三角巾悬吊、对症治疗

67. 男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg,心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr655.6μmol/L.动脉血气分析：PH:7.31，PaO2 ：65mmHg，PaCO2 ：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是：

A. 透析治疗

B. 利尿治疗

C. 降压治疗

D. 口服泼尼松

E. 纠正酸中毒

68.男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B. 胰岛素瘤

C. 营养不良

D. 2型糖尿病

E. 自主神经功能紊乱

69. 男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜

B. 睡眠呼吸监测

C. 胸部CT

D. 支气管激发试验

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

E. 血气分析

70. 女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：

A. 支气管扩张

B. 支气管肺癌

C. 肺结核

D. 慢性支气管炎

E. 肺脓肿

71. 女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L,尿常规：蛋白（++），颗粒管型2~3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

A. 低磷饮食

B. 控制血压

C. 根据尿量适当限水

D. 高蛋白饮食

E. 低钠饮食

72. 女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：

A. 转移性骨肿瘤

B. 类风湿性关节炎

C. 骨髓炎

D. 骨结核

E .骨巨细胞瘤

73. 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：

A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

74. 女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是

A. 小腿疼痛、活动受限

B. 足背屈、外翻功能障碍

C. 小腿淤血、肿胀

D. 足背动脉触不清

E. 膝关节屈伸受限

75. 男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是

A. 地高辛

B. 胺碘酮

C. 普罗帕酮

D. 维拉帕米

E. 美托洛尔

76. 女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells 角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级，最佳治疗方案是:

A. 闭合复位内固定

B. 切开复位内固定

C. 下肢中立位皮牵引6~8周

D. 转子间截骨矫正力线

E. 人工关节置换术

77. 男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm*1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：

A. 体外冲击波碎石术

B. 经皮肾镜碎石

C. 多饮水+药物治疗

D. 肾盂切开取石

E. 服用中药排石

78. 女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：

A. 肩肘固定带悬挂

B. 外敷药物

C. 石膏固定

D. 手法复位

E. 切开探查

79. 男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm*10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：

A. 睾丸炎

B. 精索静脉曲张

C. 腹股沟斜疝

D. 睾丸肿瘤

E. 睾丸鞘膜积液

80. 女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏

醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 分离（转换）性障碍

B. 低血糖症

C. 迷走神经张力异常增高

D. 短暂性脑缺血发作

E. 心率失常

81. 男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20－30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 急进性肾小球肾炎

D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿

E. 肾病综合征

82. 男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A. 血皮质醇

B. 血醛固酮

C. 血儿茶酚胺

D. 血电解质

E. 血浆肾素活性

83. 男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病

B. 肺门淋巴结结核

C. 右肺脓肿

D. 肺部真菌感染

E. 淋巴瘤

84. 男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2－3掌骨骨折。不正确的处理是

A. 在止血带下清创

B. 行皮瓣移植术

C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复

D. 影响血供的血管损伤应立即修复

E. 骨折必须复位固定

85. 男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A. 食管癌根治术

B. 姑息食管癌切除术

C. 化疗

D. 胃造瘘术

E. 放疗

86. 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A. 膈疝

B. 气胸

C. 少量胸腔积液

D. 肺气肿

E. 巨大肺大泡

87. 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

A. 140mmHg

B. 130mmHg

C. 125mmHg

D. 120mmHg

E. 110mmHg

88. 男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A. 静脉滴注异丙肾上腺素

B. 静脉滴注多巴酚丁胺

C. 静脉注射肾上腺

D. 同步直流电复律

E. 植入临时性心脏起复器

89. 女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A. 低血糖

B. 心律失常

C. 癫痫发作

D. 体位性低血压

E. 迷走神经张力增高

90. 女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

A. 静脉滴注鱼精蛋白

B. 换用酚妥拉明静脉滴注

C. 支气管动脉栓塞

D. 支气管镜下止血

E. 手术切除病变肺叶

91.男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体:T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A.气胸

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

92.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃,P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是

A.气胸

B.肺血栓栓塞

C.腹腔内出血

D.急性左心衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

93.男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是

A.髂关节脱位

B.尾骨骨折

C.耻骨骨折

D.骶骨骨折

E.腰椎骨折

94.男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因1－1.5mg/Kg静脉注射

B.美托洛尔5mg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品0.1mg静脉注射

E.360J直流电除颤

95.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：PH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是

A.机械通气

B.使用广谱抗生素

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

C.静脉点滴糖皮质激素

D.静脉注射氨茶碱

E.补充液体

96.男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎；

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

97.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A.胸水细胞学及生化

B.胸部CT

C.胸膜活检

D.支气管镜

E.肺功能

98.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

99.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是

A.维拉帕米

B.哌唑嗪

C.利血平

D.培哚普利

E.比索洛尔

100.女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.细菌性肺炎

C.肺囊肿继发感染

D.肺脓肿

E.肺结核

101.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髋关节后脱位

C.骨盆骨折

D.髋关节中心性脱位

E.髋关节前脱位

102.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

103.男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是

A.尿道球部损伤

B.耻骨骨折

C.后尿道损伤

D.睾丸损伤

E.膀胱破裂

104. 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是

A.氢氯噻嗪、吲达帕胺

B.氨氯地平、缬沙坦

C.美托洛尔、维拉帕米

D.普奈洛尔、卡托普利

E.螺内酯、福辛普利

105. 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片

106. 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2,双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

107. 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.扩张性心肌病

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

108. 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是

A.CT肺动脉造影

B.胸部X线片

C.肺通气功能

D.血气分析

E.超声心动图

（109－110题共用题干）

男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8－1.5g/L）

109. 最可能的临床诊断是

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

110. 最可能的肾脏病理类型是

A.新月体型肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变肾病

D.重度系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

（111－112题共用题干）

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃,P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg.

111. 该患者突发气急的最可能原因是

A.肺动脉栓塞

B.COPD合并右心衰竭

C.高血压合并肺部感染

D.COPD急性加重

E.高血压合并急性左心衰竭

112. 该患者不适宜的抢救措施是

A.静脉滴注氨茶碱

B.静脉注射呋塞米

C.静脉注射吗啡

D.静脉滴注硝普钠

E.静脉注射毛花苷丙

（113－115题共用题干）

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。

113.该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.女性男性化

D.库欣综合征

E.糖尿病

114. 定性诊断最主要的检查是

A.大剂量地塞米松试验

B.血ACTH测定

C.小剂量地塞米松试验

D.血皮质醇测定

E.血醛固酮测定

115. 有助于了解其病因或病变部位的检查是

A.大剂量地塞米松试验

B.OGTT

C.小剂量地塞米松试验

D.血皮质醇测定

E.血醛固酮测定

（116－118题共用题干）

男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。

116. 确诊该病的检查方法是

A.CT

B.MRI

C.组织活检

D.B超

E.核素扫描

117. 最可能的诊断是

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.骨髓炎

D.骨肉瘤

E.骨结核

118. 最适宜的治疗方法是

A.刮除植骨

B.对症治疗

C.单纯截肢术

D.放疗

E.放疗+保肢治疗

（119－121题共用题干）

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。

119. 该患者目前喘憋最可能的病因是

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

120. 最恰当的药物治疗是

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

A.口服华法林

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉推注毛花苷丙

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注抗生素

121. 患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

（122－123题共用题干）

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30－50/HP。B超示右肾增大。

122. 血尿加重最可能的原因是

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血栓形成

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体肾炎

E.尿路感染

123. 为明确诊断，最重要的检查是

A.肾血管彩超检查

B.肾活检

C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

D.尿培养

E.ANCA及抗GBM抗体检查

（124－125题共用题干）

男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃,P 102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

124.对诊断最有意义的检查是

A.心电图

B.脑电图

C.痰细菌培养

D.动脉血气分析

E.胸部CT

125. 该患者禁忌使用的药物是

A.甲泼尼龙

B.地西泮

C.氨茶碱

D.地塞米松

E.头孢曲松

（126－128题共用题干）

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg,BMI 28,心肺腹查体未见明显异常。

126.该患者 HbA1c控制目标应小于

A.7.5%

B.6.5%

C.5.5%

D.6.0%

E.8.0%

127. 在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.那格列奈

D.吡格列酮

E.格列美脲

128. 该患者首选的降血压药物是

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.氯沙坦

（129－130题共用题干）

男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

129.最可能的诊断是

A.前列腺癌

B.附睾、输精管炎

C.精囊炎

D.慢性前列腺炎

E.生殖系结核

130. 为协助诊断，需补充的最重要的病史是

A.不洁性生活史

B.泌尿系感染史

C.附睾炎病史

D.睾丸炎病史

E.结核病史

（131－132题共用题干）

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3－4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。

131. 首先考虑的疾病是

A.膀胱结石

B.膀胱颈部挛缩

C.前列腺癌

D.前列腺增生

E.神经源性膀胱

132. 首选的治疗方法是

A.膀胱造瘘

B.根治性前列腺切除术

C.口服多沙唑嗪+非那雄胺

D.经尿道前列腺切除术（TURP）

E.膀胱切开取石

（133－134题共用题干）

女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影，如图

133. 该患者首先考虑的诊断是

A.食管囊肿

B.胸腺瘤

C.神经源性肿瘤

D.胸内甲状腺

E.支气管囊肿

134. 该患者首选的治疗措施是

A.介入治疗

B.射频治疗

C.化疗

D.放疗

E.手术治疗

（135－136题共用题干）

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。

135. 治疗中需加用的药物是

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.甲硝唑

D.红霉素

E.万古霉素

136. 治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为

A.8－12周

B.6－8周

C.3－6周

D.2－4周

E.7－10周

B1型选择题（137－150题）

（137－138题共用备选答案）

A.螺内酯；

B.氨氯地平

C.氢氯噻嗪

D.维拉帕米缓释剂

E.美托洛尔

137.高血压伴支气管哮喘患者禁用E

138.高血压伴高钾血症禁用A

（139－140题共用备选答案）

A肺炎克雷伯杆菌

B.大肠埃希菌；

C.铜绿假单胞菌；

D.金黄色葡萄球菌；

E流感嗜血杆菌

139.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是E红宝书第2卷771页；

140.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是D

（141－142题共用备选答案）

A上皮细胞管型；

B白细胞管型；

C颗粒管型；

D红细胞管型；

E脂肪管型

141.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是B

142.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是D

（143－144题共用备选答案）

A.草酸盐结石

B.尿酸结石

C.混合型结石

D碳酸盐结石

E磷酸盐结石

143.腹部平片不显影的结石是B

144.感染性结石的性质是E

（145－146题共用备选答案）

A椎动脉型颈椎病

B脊髓型颈椎病

C交感神经型颈椎病

D神经根型颈椎病

E复合型颈椎病

145.手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是D

146.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是B

（147－148题共用备选答案）

A胸部X线片

B心肌核磁显影

C冠状动脉CT造影

D心电图

E超声心动图

147.女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是E

148.男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是D

（149－150题共用备选答案）

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

A皮质醇

B泌乳素

C肾上腺素

D血管加压素

E促甲状腺激素释放激素

149.腺垂体分泌的激素是B

150.神经垂体储存的激素是D

1.关于卵巢形态学特征，说法正确的是：

A.卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

2.上运动神经元瘫痪的体征是

A.腱反射消失

B.浅反射活跃

C.肌张力降低

D.肌肉萎缩明显

E.病理征阳性

3. 关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是

A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染力强

B.正常阴道菌群以乳酸杆菌和大肠杆菌为主

C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染

D.妇女正常月经可增加宫腔感染的机会

E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长

4.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A.及时添加辅食

B.生后2周即应补充维生素D

C.提倡母乳喂养

D.增加户外活动

E.每日补充维生素D1000IU 400单位预防

5. 有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A.肠道菌群受食物成分影响

B.母乳喂养以大肠杆菌为主

C.出生<24小时后肠道开始出现细菌

D.肠道菌群可以合成维生素D

E.人工喂养者以双岐杆菌为主

6. 额叶中央区(前回)胶质瘤最常见的临床表现是

A.肢体无力

B.弱视

C.象限盲

D.命名性失语

E.失认

7. 好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A.性索间质肿瘤

B.生殖细胞肿瘤

C.上皮性肿瘤

D.转移性癌

E.非特异性间质瘤

8. 不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

A.间质性肺炎改变

B.均质性的片状阴影

C.支气管肺炎改变

D.多发空洞 金葡球菌

E.肺门阴影增浓

9. 轮状病毒肠炎容易出现

A.败血症

B.脱水、酸中毒

C.中毒性脑病

D.肠穿孔

E.高钠血症

10. 外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是 兴奋激动+多愁善感＝情感脆弱

A.情感幼稚

B.病理性激情

C.情感倒错

D.情感脆弱 抑郁症

E.环性情绪

11. 雌激素水平低下的最常见症状是

A.阴道干涩

B.潮热

C.情绪低落

D.失眠

E.月经稀少

12. 最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A.颞叶肿瘤

B.侧脑室肿瘤

C.第二脑室肿瘤

D.鞍区肿瘤

E.第四脑室肿瘤

13. 与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿

B.进行性感觉障碍

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视野缺损

14. 提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A.结核性胸膜炎

B.原发病灶扩大，产生空洞

C.支气管淋巴结肿大

D.支气管淋巴结周围炎

E.急性粟粒性肺结核

15. 提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A.昏迷、频繁惊厥

B.脑膜刺激征

C.颅神经障碍

D.性格改变

E.肢体瘫痪或偏瘫

16. 肾脏在胎儿期合成较多的激素是

A.1，25－(OH)2D3

B.前列腺素

C.促红细胞生成素

D.肾素

E.利钠激素

17. 关于恶露的特点，正确的是

A.白色恶露含少量胎膜

B.浆液恶霸持续3天

C.正常恶露持续4－6周

D.血性恶露持续7天

E.血性恶露含有蜕膜和细菌

18. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，是主要的判断依据是

A.心脏病种类

B.胎儿大小

C.病变部位

D.孕妇年龄

E.心功能分级

19. 关于自知力的描述，正确的是

A.自知力可用于判断精神病的严重程度

B.重度精神病患者都没有自知力

C.自知力是对自己行为的控制能力

D.分离（转换）性障碍患者都有自知力

E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复

20. 一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A.脊髓横贯

B.脊髓后根

C.脊髓半侧 对浅同深

D.脊髓前联合

E.脊髓后角

21. 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12－24小时

B.0－1小时

C.6－12小时

D.24－36小时

E.3－6小时

22. 与中骨盆狭窄无关的是

A.坐骨切迹宽度

B.骶尾关节活动度

C.坐骨棘间径

D.骨盆侧壁倾斜度

E.骶骨弯曲度

23. 滴虫阴道炎典型的白带性状是

A.泔水状恶臭白带

B.白色稠厚凝乳状白带

C.稀薄脓性泡沫白带 滴泡

D.白色均质腥臭白带

E.大量血性白带

24. 颅内压增高的常见原因不包括

A.硬膜外血肿

B.脑水肿

C.梗阻性脑积水

D.颅骨缺损

E.脑肿瘤

25. 输注新鲜冰冻血浆的主要目的是

A.补充血浆蛋白

B.补充营养

C.提高免疫力

D.纠正止血功能异常

E.补充血容量

26. 导致胎儿生长受限最常见的病因是

A.胎盘早剥

B.臀先露

C.前置胎盘

D.重度子痫前期

E.高龄初产

27. 细菌性阴道病的诊断标准不包括

A.脓性泡沫白带

B.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物

C.阴道分泌物PH值>4.5

D.线索细胞阳性

E.胺臭味试验阳性

28. 每当电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A.心因性幻听

B.元素性幻听

C.反射性幻听

D.假性幻听

E.功能性幻听

29. 一种虚幻的知觉体验是

A.知觉改变

B.非真实感

C.幻觉

D.感知综合障碍

E.错觉

30. 下列属于剖宫产绝对指征的是

A.骶耻外径15.5cm

B.枕后位

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

C.持续性枕横位？

D.部分性前置胎盘

E.完全臀先露

31. 室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

A.全身性青紫

B.暂时性青紫

C.持续性青紫

D.不出现青紫

E.差异性青紫

32. 川崎病急性期的最佳治疗药物是

A.阿斯匹林

B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白

D.糖皮质激素+阿斯匹林

E.丙种球蛋白+阿斯匹林

33. 最不可能出现右心室肥大的疾病是

A.房间隔缺损

B.小型室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.艾森曼格综合征

E.法洛四联征

34. 脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是

A.6个月

B.1岁

C.2岁

D.4岁

E.3岁

35. 新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

A.3-5mg/Kg

B.6-8mg/Kg

C.9-11mg/Kg

D.16-20mg/Kg

E.12-15mg/Kg

36. 随境转移主要见于

A.精神分裂症

B.适应障碍

C.躁狂症

D.脑器质性精神障碍

E.精神发育迟滞

37. 有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是

A.宜采用分阶段治疗方案

B.强化治疗采用INH+RFP+PZA

C.巩固维持治疗采用INH+PZA

D.RFP疗程6－12个月

E.INH疗程12－18个月

38. 小儿肺炎的病因分类中，不包括

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.衣原体肺炎

D.嗜酸性粒细胞性肺炎

E.间质性肺炎 非病因分类

39. 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿hCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

40. 诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%

B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%

C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%

D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%

E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

41. 小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A.柯萨奇病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

42. 胎儿成熟障碍常见于

A.双胎妊娠

B.妊娠合并甲状腺功能亢进症

C.妊娠糖尿病

D.过期妊娠

E.慢性羊水过多

43. 脑血管畸形中最常见的类型是

A.毛细血管扩张

B.静脉畸形

C.动静脉瘘

D.海绵状血管畸形

E.动静脉畸形

44. 关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A.妊娠晚期开始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育

D.初乳为白色浓稠液体 淡黄色

E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深

45. 白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A.生后2－4天及2－4个月

B.生后4－6个月及4－6岁

C.生后4－6个月及6－8岁

D.生后4－6天及4－6个月

E.生后4－6天及4－6岁

46. 围产儿预后相对较好的臀先露是

A.单足先露 最差

B.混合臀先露

C.单臀先露

D.单膝先露

E.双膝先露

47. 关于宫颈原位癌的描述正确的是

A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌

B.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴

C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜

D.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜

E.异型细胞侵犯上皮的1/3-2/3

48. 子宫内膜异位症的临床特点是

A.痛经程度与病变范围成正比

B.继发性闭经，进行性加重

C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血

D.15%－30%患者月经正常

E.雌激素治疗有利于改善症状

49. 产前诊断胎儿畸形最常用的手段是

A.胎儿心电图

B.羊膜腔穿刺羊水检查

C.胎儿头皮血PH值检查

D.羊膜镜检查

E.B超检查

50. 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

A.新生儿期

B.学龄期

C.青春期

D.幼儿期

E.学龄前期

A2型选择题 （51－100）

51. 初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170/110mmHg,尿蛋白（++），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜后静滴缩宫素

C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

D.立即行剖宫术

E.肌注哌替啶

52. 女，34岁。孕24周，自觉无力。面色略苍白。实验室检查：Hb80g/L，RBC2.8×1012/L.该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为

A.孕20－24周

B.孕36－38周

C.孕40－42周

D.孕26－28周

E.孕32－34周

53. 男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1-2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，最可能的诊断是

A.单纯性肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾炎型肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

54. 女51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A.密切观察，暂不处理

B.Manchester手术 年轻有生育要求的

C.阴道纵隔形成术

D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术

55. 男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.椎基底动脉供血不足

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

56. 男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/Kg/d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/Kg，共4周，以后每4－6周减量0.5mg/Kg，直至停药。此激素治疗方案为

A.中程疗法 6个月里

B.冲击疗法

C.替代疗法

D.长程疗法 9个月里

E.短程疗法

57. 女，25岁，足月妊娠。因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。实验室检查：Hb55g/L,RBC20×105/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是输注

A.新鲜冰冻血浆

B.浓缩血小板

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.悬浮红细胞

68. 女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是

A.配子输卵管内移植

B.胞浆内单精子注射

C.植入前遗传学诊断技术

D.体外受精与胚胎移植

E.人工授精

59. 男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是

A.鼻饲苯妥英钠

B.口服丙戊酸钠

C.静脉注射地西泮

D.肌注苯巴比妥

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

60. 男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮酒者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

A.病理性醉酒 小于正常酒量

B.遗忘综合征

C.妄想

D.脑外伤所致精神障碍

E.单纯性醉酒

女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4－5倍的量，无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出。暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念。体重无明显下降，该患者的诊断是

A.躁狂发作

B.神经性贪食 吃完后吐

C.神经性呕吐

D.神经性厌食

E.抑郁发作

男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

A.抗感染治疗

B.手术摘除凹陷的的骨折碎片，解除对脑组织的压迫 C.观察病情变化，决定下一步的治疗方案

D.脱水治疗

E.保守治疗，应用神经营养剂

解析：大于1cm的凹陷骨折需手术

男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A.鞍旁脑膜瘤

B.颈内动脉、后交通动脉瘤

C.三叉神经鞘瘤

D.颞叶胶质瘤

E.颞叶脑脓肿

后交通动脉瘤＝动眼神经麻痹

男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A.40Kcal/Kg

B.60Kcal/Kg

D.50Kcal/Kg 从50开补

E.70Kcal/Kg

女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了

A.泌尿系感染

B.肾结石

C.肾衰竭

D.电解质紊乱

E.肾静脉血栓形成

一小儿，身长76cm，体重9.5Kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是

A.10个月

B.15个月

C.24个月

D.12个月

E.18个月

女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.急性扁桃体炎

C.疱疹性咽峡炎

D.流行性感冒

E.川崎病

初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是

A.期待疗法

B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产

C.立即行剖宫产术

D.不予处理，等待自然分娩

E.观察12小时，如仍未临产给予引产

女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天，查体：P:100次/分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4－6次/日。查体：T39度，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L，该患者可能发生了

A.急性溶血反应

B.输血相关移植物抗宿主病

C.细菌性反应

D.严重过敏反应

E.输血传播艾滋病

男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ：60。该患儿的诊断是

A.儿童孤独症

B.边缘智力

C.中度精神发育迟滞

D.儿童厌学症

E.轻度精神发育迟滞

男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A.冠状病毒

B.肠道腺病毒

C.柯萨奇病毒

D.诺沃克病毒

E.轮状病毒

女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

A.盆腔结核

B.子宫内膜炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫腺肌病

E.子宫肌瘤

初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，最可能发生的情况是

A.子宫破裂

B.前置胎盘

C.羊水栓塞

D.胎盘早剥

E.胎膜早破

男，35岁。体重75Kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A.术后回收式自身输血

B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

C.急性等容血液稀释

D.术前贮存式自身输血

E.术中回收式自身输血

初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S= －2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A.采取头低臀高位，立即行剖宫产术

B.吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术

C.行外转胎位术后待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引

E.行内转胎位术后待自然分娩

女，30岁，人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.盆腔结核

C.卵巢肿瘤蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.黄体破裂

男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维

男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

A.复发性抑郁症

B.阿尔茨海默病

C.躁狂症

D.神游症

E.急性酒精中毒

女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

A.抑郁症

B.焦虑症

C.创伤后应激障碍

D.急性应激障碍

E.适应障碍

初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6－8分钟。本例最可能的原因是

A.骨盆出口狭窄

B.骨盆入口狭窄

C.产妇乏力、肠胀气

D.原发性子宫收缩乏力

E.中骨盆狭窄

男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前卤饱满。WBC20×109/L，N0.78，L0.22.最可能的病原体是

A.流感嗜血杆菌

B.新型隐球菌

C.大肠埃希菌 小于2个月

D.肺炎链球菌

E.脑膜炎双球菌

女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.颅脑透光试验

D.B超

E.头颅MRI

女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外毗上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是

A.尿三氯化铁试验

B.尿蝶呤分析

C.血T3、T4、TSH

D.骨龄测定

E.染色体核型分析

女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5度，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21.0×109/L，N0.86 。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.热性惊厥

E.中毒性细菌性痢疾

女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心肺无异常。最可能的病原体是

A.副流感病毒

B.腺病毒

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

C.单纯疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

E.流感病毒

解析：咽结膜炎－－3、7型腺病毒

女，23岁。与路人争吵后四肢发抖，不能行走??急送往医院检查，未发现器质性病变。

该患者首选的治疗是

A.暗示治疗

B.抗抑郁治疗

C.对症治疗

D.镇静催眠治疗

E.鼓励疏泄

男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，

腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是

A.平均红细胞血红蛋白浓度34%

B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核

C.网织红细胞减少

D.平均红细胞血红蛋白量34pg

E.平均红细胞容积106fl

解析：巨幼贫－－老浆幼核

女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β－hCG为

13000U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是

A.肺叶切除+子宫切除术

B.放射治疗

C.肺叶切除术

D.化学治疗 甲氨蝶呤

E.子宫切除术

男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5－10秒后此现象消失。

伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。

可能的癫痫发作类型是

A.单纯运动性发作

B.单纯部分性发作

C.复杂部分性发作

D.单纯感觉性发作

E.失神发作 不能回忆

男孩，2岁。自幼咳嗽。气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心

导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉高压

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

女，42岁，双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状有下午和劳累后加重，为明确诊断

（重症肌无力）需完善的检查不包括

A.Ach受体抗体滴度

B.血清铜

C.新斯的明试验

D.纵隔CT

E.肌疲劳试验

男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未

引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.吉兰－巴雷综合征

D.多发性肌炎

E.急性脊髓炎

初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有

效的处理措施是

A.检测血糖

B.检测尿糖及酮体

C.进食

D.静脉注射胰岛素

E.测量体温

??痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg，妇科检查：子宫软，枕左前位，

胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是

A.立即行B超检查

B.输血同时行人工破膜

C.立即纠正休克

D.输血同时行剖宫产术

E.立即行无应激试验

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素

无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.支气管异物

C.支气管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支气管炎

男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左

鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

A.左面神经炎

B.吉兰－巴雷综合征

C.左三叉神经第1支受损

D.中枢性面瘫

E.左三叉神经第3支受损

初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，

枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S＝0. 该孕妇最可能的诊断是

A.正常产程

B.头盆不称

C.胎膜早破

D.活跃期延长

E.潜伏期延长

男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是

A.胆红素测定

B.血型测定

C.网织红细胞计数

D.抗体释放试验

E.血清游离抗体测定

女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表

面有白色片状薄膜或凝乳状物??

A.细菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.外阴阴道念珠菌病

D.淋病性阴道炎

E.萎缩性阴道炎

女，13岁，月经初潮后1年，月经周期1－4个月，经量多伴血块，此次行经已8日，量仍

多，主要的止血措施是

A.大剂量雄激素

B.大剂量雌激素

C.小剂量孕激素

D.抗纤溶及促凝药物

E.诊断性刮宫术

该患者最可能的诊断是

A.广泛性焦虑障碍

B.急性应激障碍

C.分裂情感性精神障碍

D.抑郁发作

E.？

入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中经常哼哼小曲，好管闲事喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者

A.躁狂发作

B.病情加重

C.环性人格

D.病情复燃

E.病情缓解

该患者不宜使用的药物是

A.喹硫平

B.文拉法辛

C.卡马西平

D.碳酸锂

E.丙戊酸钠

共用题干

产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb8该患者应立即采取的处理措施不包括

A.行B超检查

B.建立静脉通道，补液、输血

C.行清宫术后止血

D.静滴缩宫素

E.静滴广谱抗生素预防感染

该患者最可能的出血原因是

A.胎盘附着面复旧不全

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面血栓脱落

D.继发性子宫收缩乏力

E.子宫切口裂开出血

该患者最有效的处理措施是

A.宫腔镜检查并止血

B.剖腹探查、清创缝合

C.剖腹探查、行子宫次全切除术

D.剖腹探查、行子宫全切除术

E.清宫术

共用题干

女孩，3岁，身高175cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。

最可能的诊断是

A.粘多糖病

B.先天性甲状腺功能低下

C.21－三体综合征

D.骨软骨发育不良

E.先天性巨结肠

为明确诊断，首选的检查是

A.染色体核型分析

B.尿粘多糖测定

C.骨龄测定

D.血T3、T4、TSH

E.B超检查肛管测压

最佳的治疗方案是

A.无需特殊治疗

B.补充生长激素

C.补充碘剂

D.补充甲状腺激素

E.补充多种维生素

共用题干

男，40岁。精神分裂病史18年，第3次入院，入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉清，大??碱性灰

该患者出现的情况最可能是

A.迟发性运动障碍

B.急性肌张力障碍

C.恶性综合征

D.5－羟色胺综合征

E.药源性帕金森综合征

该患者首要的处理方法是

A.换用非典型抗精神病药治疗

B.盐酸苯海索治疗

C.降温、抗感染

D.立即给予电抽搐治疗

E.即刻停用氟哌啶醇

针对该患者的情况，有特效的治疗药物是

A.β受体阻滞剂

B.多巴胺受体激动剂 溴隐停

C.广谱抗生素

D.苯二氮卓类药物

E.抗胆碱能药物

共用题干

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。 该患者最可能的诊断是

372013年临床执业医师考试真题试卷及答案(保证真题)_2013年执业医师答案

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产

该患者不恰当的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

为促使胎儿肺成熟，应给予

A.5%葡萄糖

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

第4单元 B1型题（136－150）

共用备选答案

A.急性阑尾炎

B.输卵管卵巢囊肿

C.稽留流产

D.卵巢黄体破裂

E.子宫穿孔

最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是D 最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是B

共用备选答案

A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天

麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后D

接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是B

共用备选答案

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.甲硝唑

D.青霉素

E.氨苄西林

新生儿厌氧菌治疗首选 C

新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选A

共用备选答案

A.生后1－2岁

B.生后3－4个月

C.生后3个月内

D.生后5－7个月

E.生后8－10个月

小儿卵圆孔关闭的时间是 D

80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是C

共用备选答案

A.顺铂+博莱霉素+依托泊苷

B.顺铂+拓扑替康

C.卡铂+紫杉醇

D.卡铂+吉西他滨

E.顺铂+阿霉素

上皮性卵巢癌的治疗首选C

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗首选A

共用备选答案

A.血清β－hCG

B.血清雌激素

C.血清CA125

D.血清AFP

E.血清雄激素

卵巢内胚窦瘤标记物是D

卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是C

第4单元 B1型题（136－150）

共用备选答案

A.急性阑尾炎

B.输卵管卵巢囊肿

C.稽留流产

D.卵巢黄体破裂

E.子宫穿孔

最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是D 最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是B

共用备选答案

A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天

麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后D

接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是B

共用备选答案

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.甲硝唑

D.青霉素

E.氨苄西林

新生儿厌氧菌治疗首选 C

新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选A

共用备选答案

A.生后1－2岁

B.生后3－4个月

C.生后3个月内

D.生后5－7个月

E.生后8－10个月

小儿卵圆孔关闭的时间是 D

80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是C

共用备选答案

A.顺铂+博莱霉素+依托泊苷

B.顺铂+拓扑替康

C.卡铂+紫杉醇

D.卡铂+吉西他滨

E.顺铂+阿霉素

上皮性卵巢癌的治疗首选C

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗首选A

共用备选答案

A.血清β－hCG

B.血清雌激素

C.血清CA125

D.血清AFP

E.血清雄激素

卵巢内胚窦瘤标记物是D

卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是C

三 : 助理医师考试历年真题精选

1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2004）?

A.过度劳累 ?

B.摄入液体过多 ?

C.心肌缺血?

D.室性期前收缩 ?

E.呼吸道感染?

答案：E（2004）?

解析：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染、心律失常和治疗不当。(www.61k.com)这三个方面是常考的知识点。

2.慢性心功能不全病最常见的诱因是?（2002）

A.肺动脉栓塞、心律失常?

B.感染、心律失常?

C.妊娠、感染?

D.贫血、心律失常 ?

E.输液过量、过快

答案：B?（2002）

解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的知识点。

3.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为?（2000）

A.心功能1级 ?

B.心功能2级 ?

C.心功能3级?

助理医师考试真题 助理医师考试历年真题精选

D.心功能4级 ?

E.以上都不是?

答案：B?

解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA ） 1928 年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：

1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；4级：心脏病患者不能从事任何体力活动。(www.61k.com)休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。其中，2级和3级心功能是常考的重点。

4.单纯性慢性左心衰最常见临床表现（2007）

A.黄疸

B.少尿

C.下肢水肿

D.劳力性呼吸困难

E.咳粉红色泡沫样痰

答案：D

解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

5.单纯左心衰竭的典型体征是?（2005）

A.颈静脉怒张?

B.肝脏肿大?

C.双下肢水肿?

助理医师考试真题 助理医师考试历年真题精选

D.双肺底可闻及中小水泡音?

E.移动性浊音阳性?

答案：D

解析：单纯左心衰竭的典型体征是两肺，特别是两肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音（湿啰音）。(www.61k.com）

6.左心功能不全最主要的症状是（1999）?

A.咳嗽 ?

B.咯血

C.疲倦乏力?

D.呼吸困难 ?

E.嗜睡、少尿?

答案：D?

解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

这些症状的产生与肺瘀血有关。

7.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（2006）

A.心音低钝

B.心界缩小

C.P2=A2

D.剑突下有明显搏动

E.双肺听诊有湿啰音

答案：D

助理医师考试真题 助理医师考试历年真题精选

8.肝-颈静脉回流征阳性，常见于?（2004）

A.左心衰竭?

B.肺气肿?

C.大量腹水?

D.右心衰竭?

E.三尖瓣关闭不全?

答案：D?

解析：右心衰竭或右心功能不全的体征，除原有心脏病体征外，可出现：右室增大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；肝脏肿大；身体的下垂部位水肿；周围型紫绀等。［www.61k.com]其中肝颈静脉回流征阳性及身体的下垂部位水肿是常考的知识点。

9.评价心功能最常见的检查方法（2007）

A.常规心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.放射性核素

E.心电图运动负荷试验

答案是：B

解析：评价心功能的检查方法有超声心动图、放射性核素等，其中超声心动图是评价心功能最常见的检查方法，也是无创的心功能评价方法。

10.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 （2006）

A.E／A

B.左房大小

C.左室大小

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D.右室大小

E.左室射血分数

答案是：E

解析：本题考点为超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标-射血分数。［www.61k.com］左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标，正常左室射血分数（EF）>50％，否则为心力衰竭。 E／A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E／A>1.2.

心力衰竭的评价历来用主观症状，现在出了客观标准，以后就有可能出其他的客观评价标准。另外，本题的题干不够严密，应改为“超声心动图检查评价左心室收缩功能的主要指标”。

（11～13题共用备选答案）?

A.肺气肿?

B.肺不张?

C.肺水肿?

D.肺脓肿?

E.肺褐色硬化?

11 慢性左心衰竭导致?

答案：E?

解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。医 学教育 网搜集整理

12.肺末梢组织充气过度导致?

答案：A

解析：肺末梢组织充气过度导致肺气肿，考的是肺气肿的定义。?

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13.急性左心衰竭导致?

答案：C?

解析：急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为（1）突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘（2005-1-145）；

（2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰； （3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，紫绀；

（4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，；（5）P2亢进，可闻及第三心音（S3）。［www.61k.com）

14.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿罗音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（2002）

A.左心功能不全 ?

B.右心功能不全 ?

C.全心衰竭 ?

D.心功能Ⅲ级 ?

E.心功能Ⅳ级 ?

答案：C?

解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不全。

15.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是?（2000）

A.急性左心功能不全?

B.严重高血压性心脏病合并心功能不全

C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全?

D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全?

E.急性心肌梗死合并心功能不全?

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答案：C?

解析：本题超纲，大纲只要求了临床表现和并发症，但本题考的是治疗，对于严重二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄合并心功能不全均不宜用血管扩张剂治疗

16.男，体重6 kg，呼吸80/min，体温38℃，脉搏180/min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为?（2000）

A.0.06 mg?

B.0.12 mg?

C.0.18 mg?

D.0.21 mg?

E.0.30 mg?

答案：B?

解析：毛花苷丙首次剂量0.03 mg/kg～0.04mg/kg，首次给与洋地黄占总量的1/2，余量分2次，q/6h给予。[www.61k.com]?

17.最宜使用洋地黄类药物治疗的是?（2002）

A.预激综合征合并心房颤动?

B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞?

C.病态窦房结综合征?医 学教 育网搜集整理

D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻?

E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭?

答案：E?

解析：洋地黄药物最适宜的适应症是中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

18.禁忌使用洋地黄的是?（1999）

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A.心功能不全 ?

B.阵发性室上性心动过速 ?

C.心房颤动?

D.肥厚性梗阻型心肌病 ?

E.心房扑动?

答案：D? 解析：禁忌使用洋地黄的是：洋地黄过敏、洋地黄中毒时禁用；血钾低于

3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型梗阻型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。(www.61k.com)肥厚型梗阻型心肌病使用洋地黄可加重流出道梗阻，使心排血量剧减，诱发猝死，所以不宜应用。

19.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是?（2000）

A.房性期前收缩 ?

B.心房颤动

外科；骨科；2006-2-030.肱骨中下1／3骨折最可能导致（2006）

A.桡神经损伤

B.坠积性肺炎

C.尺动脉损伤

D.缺血性骨坏死

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E.创伤性关节炎

答案：A

解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。(www.61k.com］致伤因素可能是骨折端直接撞击，也可能由于外侧肌间隔的卡压所致。

外科；骨科；2006-2-031.符合骨折临床愈合标准的是（2006）

A.局部可有异常活动

B.局部压痛但无纵向叩痛

C.解除外固定后观察2周局部不变形

D.受伤上肢向前平举10 kg重物坚持1分钟

E.X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

答案：C

解析：骨折临床愈合标准的是①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无反常活动③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步 ⑤连续观察2周骨折处不变形。故答案应选择C. 外科；骨科；2006-2-032.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（2006）

A.屈曲、内收、内旋畸形

B.伸直、外展、内旋畸形

C.短缩、内旋、外展畸形

D.短缩、外旋、内收畸形

E.屈曲、外展、内旋畸形

答案：D

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解析：股骨颈骨折的病人常见体征有：①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩及外旋畸形。（www.61k.com）外旋畸形，一般在45°～60°之间。外旋是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，而发生屈曲、外旋畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。在移位骨折，远段受股群牵引而向上移位，因而患肢变短肢体测量可发现患肢缩短因而大转子上移征阳性。②伤后髋部疼痛、活动后加重，甚至完全不能行走、少有出现髋部肿胀及瘀斑，可有局部压痛及轴向叩击痛。屈髋屈膝、短缩及外旋畸形是股骨颈骨折的病人最常见体征。故答案应选择D. 外科；骨科；2006-2-033.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（2006）

A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B.加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

C.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素［医学教育网 搜集整理］

D.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

E.根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

答案：A

解析：急性化脓性骨髓炎早期诊断与治疗是主要的关键。对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，也可先应用广谱抗生素，待检出致病菌后再予以调整。急性骨髓炎经抗生素治疗后，在X线片改变出现前全身及局部症状均消失。这是最好的结果，说明骨脓肿形成以前炎症已经控制。在出现X线片改变后全身及局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能。上述两种情况均不需要手术治疗，但抗生素仍宜连续应用至少3周。若全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。近年来，由于耐药菌株日渐增多，因此选择合适时期进行手术很有必要。手术治疗的目的是引流脓液，减少毒血症症状、阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36小时的。延迟的手术只能达到引流的目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性阶段演变。手术钻孔引流或开窗减压两种伤口作闭式灌洗引流或单纯闭式引流。全身辅助治疗包括高热时降温，补液，补充热量。化脓性感染时往往会有贫血，可隔1～2日输给少量新鲜血，以增加病人的抵抗力。也可用清热解毒的中药。局部辅助治疗：肢体可作皮肤牵引或石膏托固定，以起

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到止痛、防止关节挛缩畸形、防止病理性骨折的作用。(www.61k.com］如果包壳不够坚固，可上管形石膏2～3个月，并在窦道处石膏上开洞换药。

外科；骨科；2006-2-083.女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是（2006）

A.骨软骨瘤

B.化脓性关节炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.慢性骨髓炎

E.骨巨细胞瘤

答案：C

解析：手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指的中老年妇女、轻工业工人如本例从事编织工作和管弦乐的练习或演奏、书写文稿、打字、电脑操作者等。由于手指长期用力、快速活动等慢性劳损是主要原因。如患者本身有先天性肌腱畸形、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。狭窄性腱鞘炎因肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连和变性，使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，水肿的肌腱被压迫成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。用力伸屈手指时，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，就产生拨动动作和响声，并伴有疼痛。本病起病缓慢。初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。患者述痛常在近侧指间关节，而体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患者该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。故答案是右中指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，应选择C.

外科；骨科；2006-2-084.男，25岁。膝部疼痛2个月，局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是（2006）

A.骨肉瘤

B.骨结核

C.转移癌

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D.骨巨细胞瘤

E.多发性骨软骨瘤

答案：D

解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。[www.61k.com）好发年龄20-40岁，性别差异不大；好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。治疗表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射时更明显。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨面而导致病理性骨折。X线主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，有骨膜反应可见Codman三角或日光射线现象。

（120～121题共用备选答案） （2006）

A.异常活动

B.功能障碍

C.呼吸困难

D.持续高热

E.血压降低

外科；骨科；2006-2-120.骨折特有体征是（2006）

答案：D

解析：骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感和异（反）常活动。故答案应选择D.

外科；骨科；2006-2-121.开放骨折感染主要表现（2006）

答案：B

解析：

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（136～138题共用题干）

男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。[www.61k.com]

外科；骨科；2006-2-136.为明确诊断首选的检查方法是（2006）

A.x线片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌电图

136题答案：B

解析：男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。以根性坐骨神经痛为主要表现，根据其特点首先考虑腰椎间盘突出症。为明确诊断可选的检查方法有①X线平片：单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。片上所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性变。如发现腰骶椎结构异常（移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱等），说明相邻椎间盘将会由于应力增加而加快变性，增加突出的机会。此外，X线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。②X线造影：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎静脉造影等方法都可间接显示有无椎间盘突出及突出程度，准确性达80％以上。由于这些方法有的存在较重并发症，有的技术较复杂，应严格掌握其适应症，并在有经验者指导下进行。③B型超生检查：B型超生诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方法，近年来发展较快。因受到病人体型的影响，定位诊断较困难以及操作者局部解剖知识的水平、临床经验等影响，尚需进一步研究，总结经验。④和MRI：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对病人有较大诊断价值，目前已普遍采用。MRI可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。以上两种方法的缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。MRI费用也较CT高。⑤其他：电生理检查（肌电图、神经传导速度及体感诱发电位）：可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果；实验室检查：对本症帮助不大，但在鉴别诊断中有其价值。故136题答案应选择D.

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外科；骨科；2006-2-137.最可能的诊断是（2006）

A.腰部棘上韧带炎

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.单纯坐骨神经痛

E.腰椎间盘突出症

137题答案：E

解析：前已述及，根据男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛

1?胎儿能否衔接入盆的关键径线是（1999）?

A.坐骨棘间径?

B.入口前后径?

C.坐骨结节间径?

D.入口横径?

E.中骨盆前后径?

2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处理是（2001）?

A.肌注缩宫素?

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B.缝合会阴伤口?

C.牵拉脐带?

D.快速娩出胎盘?

E.按摩子宫?

3.临产后进入第二产程的主要标志是（2005）?

A.外阴膨隆?

B.胎头拨露?

C.胎头着冠?

D.肛门括约肌松弛?

E.宫口开大10cm?

4.初产妇开始保护会阴的时机是（1999）?

A.宫口开全后阴道口见胎头时?

B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时?

C.胎头着冠时?

D.胎头开始仰伸时?

E.胎肩娩出前后?

5?孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。（www.61k.com)胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001）?

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.胎吸术?

C.产钳术?

D.自然分娩?

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E.剖宫产术?

6?25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例正确的处置应是（2002）?

A.不予干涉，观察产程进展?

B.静脉滴注缩宫素?

C.静脉推注地西泮（安定）

D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C?

E.人工破膜?

7?枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（2003）?

A.双顶径?

B.双颞径?

C.枕下前囟径?

D.枕额径?

E.枕颏径?

（8～10题共用题干）?

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。(www.61k.com）骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003）?

8?此时最恰当的处置应是?

A.行剖宫产术?

B.静脉滴注缩宫素?

C.缓慢静注能量合剂?

D.肌内注射维生素K1?

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E.严密观察产程进展?医 学教育网搜集整理?

9?若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是?

A.人工破膜?

B.静脉滴注缩宫素?

C.让产妇于宫缩时加腹压?

D.行温肥皂水灌肠?

E.行剖宫产术?

10?若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是?

A?行剖宫产术?

B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩?

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D?吸氧同时，静注地西泮（安定）?

E.静注葡萄糖液内加维生素

C.同时肌注哌替啶（杜冷丁）?

11?正常分娩时最主要的产力为（2004）?

A.子宫收缩力?

B.腹肌收缩力?

C.膈肌收缩力?

D.骨骼肌收缩力?

E.盆底肌收缩力?

12.缩宫素的适应证为（2002）

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A.多胎妊娠的产妇

B.产道异常的产妇

C.有剖宫产史的产妇

D.前置胎盘的产妇

E.宫口开全、宫缩无力的产妇

13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。（www.61k.com）本例最适宜的分娩方式是（2003）

A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学 教育网搜集整理

B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩

C.会阴侧切后行产钳术

D.会阴侧切后手转胎头行产钳术

E.行剖宫产术

14.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（2004）

A.双顶径

B.双颞径

C.枕下前囟径

D.枕额径

E.枕颏径

15.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用（2004）

A.吗啡

B.阿司匹林

C.二氢埃托啡

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D.芬太尼

E.哌替啶

真题解析

1.答案：B（1999）?

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）70页

2.答案：D?（2001）

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）224页

3.答案：E（2005）?

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）72页

4.答案：B（1999）?

解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。［www.61k.com］参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）76页

5答案：E（2001）?

解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。?

6.答案：A（2002）?

解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。?

7.答案：D?（2003）

解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页

8.答案：E（2003）?

解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。?

9.答案：A（2003）?

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解析：用排除法。（www.61k.com）因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。?

10.答案：B（2003）?

解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。?

11.答案：A（2004）

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）64页?

12.答案：E（2002）

解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）

13.答案：D（2003）

解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。

14答案：D（2004）

解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前囟径。

参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页

15.解析：哌替啶即杜冷丁，一般剂量妊娠期应用时对胎儿无碍，但在产前或产时用之，因其对新生儿有轻度抑制作用，估计不可能再四小时内结束分娩，则可用之。

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1．男，3岁。[www.61k.com］体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩

大。最可能的诊断是 （2006）

A．营养不良

B．佝偻病

C．法洛四联症

D．房间隔缺损

E．室间隔缺损?

2.男，体重6 kg，呼吸80/min，体温38℃，脉搏180/min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（2000）?

A.0.06 mg?

B.0.12 mg?

C.0.18 mg?

D.0.21 mg?

E.0.30 mg?

3.男，3岁，发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘第2～4肋可闻3级收缩期喷射性杂音，X线显示胸片心脏外形呈靴型，应诊断为（2000）?

A.房间隔缺损?

B.室间隔缺损?

C.动脉导管未闭?

D.法洛四联症?

助理医师考试真题 助理医师考试历年真题精选

E.肺动脉狭窄?

4.X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是（2000）?

A.房间隔缺损?

B.室间隔缺损?

C.法洛四联征?

D.动脉导管未闭?

E.主动脉狭窄?

5.房间隔缺损特征性的改变是?（2003）

A.生长发育延迟、乏力、心悸?

B.心前区可听到粗糙收缩期杂音?

C.有肺动脉高压时，可出现青紫?

D.肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂?

E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”?

6.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。［www.61k.com]查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是?（2003）

A.房间隔缺损?

B.室间隔缺损?

C.肺动脉狭窄?

D.动脉导管未闭?

E.法洛四联症??

（7～8题共用备选答案） （2005）?

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音 ?

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B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音 ?

C.胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音 ?

D.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂

E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ?

下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项?

7.动脉导管未闭?

8.房间隔缺损?

9.左向右分流型的先心病是（2001）?

A.动脉导管未闭?

B.肺动脉狭窄?

C.主动脉缩窄?

D.右位心?

E.大血管错位?

10?有关室间隔缺损正确的说法是（2005）?

A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大 ?

B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大 ?

C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈 ?

D.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂 ?

E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音 ?

11.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（2001）

A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音?

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B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音?

C.第2肋间II级柔和的舒张期杂音?

D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音?

E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音?

12.女孩，2岁。(www.61k.com)体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是?（1999）

A.动脉导管未闭?

B.房间隔缺损?

C.室间隔缺损?

D.法洛四联症?

E.肺动脉瓣狭窄?

13.有关动脉导管未闭X线的改变是?（2004）

A.右心房及右心室的增大?

B.左心房及左心室的增大?

C.右心房及左心房的增大?

D.左心室及右心室的增大?

E.左心房及左、右心室的增大

14.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是 （2004）?

A.心脏存在着异常的通道?

B.体循环血流量的明显减少?

C.肺循环血流量的明显增多?

D.脉压差明显的增大?

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E.收缩压明显升高

15.房间隔缺损特征性的改变是?（2003）

A.生长发育延迟、乏力、心悸?

B.心前区可听到粗糙收缩期杂音?

C.有肺动脉高压时，可出现青紫?

D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂?

E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈

16.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是 ?（2003）

A.心脏存在着异常的通道?

B.主动脉的血分流至肺动脉?

C.肺循环血流量的明显增多?

D.体循环血流量的明显减少?

E.收缩压的明显升高?

17．关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（2006）

A．营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成

B．只有体循环，几乎无肺循环

C．体内绝大部分是动脉血

D．静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道

E．肝血含氧量最高

18．小儿先天性心脏病中，属青紫型的是 （2006）

A．室间隔缺损

B．动脉导管未闭

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C．肺动脉狭窄

D．法洛四联症

E．主动脉缩窄

19．女，4岁。［www.61k.com]因心悸、多汗入院：体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次/分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进：最可能的诊断是（2006）

A．法洛四联症

B．动脉导管未闭

C．肺动脉狭窄

D．室间隔缺损

E．房间隔缺损

20．男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150／90mmHg（20．0Kpa／12．0Kpa），尿镜检RBC20个／HP，蛋白（+++），血浆白蛋白2．0g／L.最可能的诊断是（2006）

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石

21?女孩，8岁，近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是?（1999）?

A.室间隔缺损?

B.房间隔缺损?

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C.动脉导管未闭?

D.法洛四联症?

E.肺动脉狭窄?

真题解析

1．答案：D?

2.答案：B（2000）?

解析：毛花苷丙首次剂量0.03 mg/kg～0.04mg/kg，首次给与洋地黄占总量的1/2，余量分2次，q6h给予。[www.61k.com）?

3.答案：D（2000）?

解析：发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘第2～4肋可闻3级收缩期喷射性杂音，X线显示胸片心脏外形呈靴型均为法洛四联症的特点。?

4.答案：C（2000）?

5.答案：D（2003）?

6.答案：E（2003）?

解析：口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰均为法洛四联症的特点。?

7.答案：A （2005）?

8.答案：D（2005） ?

9答案：A（2001）?

10.答案：A（2005）?

11.答案：D（2001）?

12.答案：B（1999）?

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解析：房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。［www.61k.com]

13.答案：B（2004）

解析：动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的分流。分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉的压差有关。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常时的2-4倍，部分病人左心室搏出量的70％可通过大型动脉导管进入肺动脉，导致左心房扩大，左心室肥厚扩大，甚至发生充血性心力衰竭。

14.答案：D（2004）

15.答案：D（2003）

16.答案：B（2003）

17． 答案：C

解析：胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式而进行交换的。由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约50％血流人肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管人下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流人右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）入右心房后，约三分之一经卵圆孔入左心房，再经左心室流人升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢；其余的流人右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血，入右心房后绝大部分流人右心室，与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。由于胎儿肺脏处于压缩状态，故肺动脉的血只有少量流人肺脏经肺静脉回到左心房，而约80％的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取营养及氧气。

18．答案：D

19．答案：B

20．答案：B

解析；肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++；1周内3次，24小时尿蛋白定量≥50mg／kg）；血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol/L．；不同程度的水肿。在此基础上凡具有以下四项

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之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。(www.61k.com］②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg.并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。

21?答案：A（1999）?

解析：骨左缘3～4肋间可闻及3～4<

本文标题：执业助理医师考试历年真题-2012年执业医师资格考试真题(整理版)
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