紫癜性肾炎-紫癜性肾炎

发布时间：2017-11-15 所属栏目：紫癜性肾炎

一 : 紫癜性肾炎

紫癜性肾炎的主要症状有哪些

紫癜性肾炎的主要症状有哪些?这一直是大家比较关注的一个问题，因为了解了它的相关症状才能有效的做好预防，下面肾病专家为大家讲解紫癜性肾炎的主要症状有哪些。

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1、皮肤症状

紫癜性肾炎在发病毒时候，患者的下肢大关节附近及臀部会分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑，这些症状是紫癜性肾炎发作的主要症状，患者应当要多注意。

2、消化道症状

在发病的时候大部分患者会出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。在临床上称为腹型，由于患者许多患者对于这种症状不是很在意，所以容易误诊。

3、关节症状

患者在发病的时候可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎的症状表现，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，经过治疗之后不会留下后遗症。在临床上称之为关节型。

紫癜性肾炎的主要症状有哪些?以上三种就是紫癜性肾炎的主要症状，相信大家都有了一定的了解，希望以上内容对大家有帮助。

紫癜性肾炎的治疗方法

紫癜性肾炎西医治疗方法

一、有明确感染灶时，应给予抗生素治疗;停止食用和接触致敏原的食物和药物，必要时可予脱敏治疗;补充大量维生素C并注意休息。

二、对于大多数一过性尿检轻微异常，无需糖皮质激素或细胞毒药物治疗，一般多能完全康复;持续性单纯血尿、蛋白尿，血压不高，肾功能正常的患者，可试用雷公藤多甙片治疗，必要时口服双倍剂量雷公藤多甙片(2mg/kg.d);临床表现为急性肾炎、肾病综合征或急进性肾炎时的治疗，参见原发性肾小球疾病的治疗。肾脏病变严重者血浆置换有一定的疗效。若经正规治疗效果不佳时应积极肾活检，根据病理改变制定治疗方案。

三、血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤，如清宁丸、热毒清片等，也可用生大黄10g左右/d泡饮。肾功能衰竭者见"慢性肾功能不全"。

紫癜性肾炎中医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。

1.热盛迫血

主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血散瘀。

方药：犀角地黄汤加减。水牛角20g，生地、玄参、银花、连翘各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g.热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。

2.阴虚火旺

主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。

治法：滋阴降火，凉血散瘀。

方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。

3.气虚不摄

主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。

治法：益气健脾，活血摄血。

方药：归脾汤加减：黄芪、太子参、当归各15g，龙眼肉、白术、茯神各10g，远志、防风各6g，木香、甘草各3g.纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。

4.脾肾阳虚

主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。

治法：温阳利水，活血化瘀。

方药：真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g，姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g，附子、甘草各3g.便溏加苍术、炒扁豆。

紫癜性肾炎的病因病理是什么

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的反应，或为某些药物、食品等过敏，或为植物花粉、虫咬、严寒刺激等引起。诱发紫癜性肾炎的原因很多，最常见的就是细菌感染和食物感染两种。因此在日常生活中多注意自己的生活习惯是非常必要的，而且一旦发现自己染病患者就应该抓紧时间到正规医院就诊，不然拖得时间越久就越难治。其病因如下：

一、感染因素(45%)：

包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。

二、过敏性因素(55%)：

约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。

三、病理

1.发病机理

其发病机理主要是过敏原(食物、药物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾病：HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP患者如移植肾脏，被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。

2.病理改变

主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，在病变部位常可见到坏死。

温馨提示：致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，这些免疫复合物最易沉淀于肾小球，从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时，肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应，使肾小球毛细血管脆性和通透性增加，以血尿为直截表现，以上都是紫癜性肾炎形成的原因，日常生活中，大家要引以重视，及早做好预防。

如何预防紫癜性肾炎

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。其肾脏损害称为紫癜性肾炎，可发生于任何年龄，但以10岁以下儿童常见。肾病专家介绍，预防紫癜性肾炎要做到以下几个方面：

一、生活护理：促进身心休息，如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。注意口腔的护理：早晚及餐后应口，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生。

二、合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量(以糖为主)，优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。

三、适当的补充营养：肾病患者大多都限制摄入高蛋白食物，对于饮食方面的营养补充也存在一些问题，如精神压力及本身经济条件的限制，食欲不振等因素，使得机体各方面比较虚弱，容易引起感冒、胃肠道感染等。

四、适当的运动锻炼：如果进行适当的运动锻炼，不仅可以增强机体的抗病能力，保持一种愉快的心情，而且在一定程度上增加进食量，对于营养不良，缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩，也有一定的改善。

五、控制糖尿病：因为糖尿病患者的血管慢慢地会硬化，尤其末稍微血管。肾脏是由数百万细微的血管组成的，糖尿病严重时，肾脏的功能也可能损坏了。据统计有四分至五分的"洗肾"病人是由糖尿病末期引起的。

六、经常检查：经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液筛检检、血压的检测。几乎-半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期--需靠洗肾生存的时候了。

七、劳逸结合：起居饮食要规律，急性期要卧床休息，稳定期适当活动。平时预防感冒，积极锻炼身体，增强体质。避风寒，节房事，女性患者患病后短期内不宜妊娠。

八、精神调养：保持心情舒畅，避免激动，以防病情加重或复发。注意心理调护，增强战胜疾病的信心。

温馨提示：肾病患者饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。

紫癜性肾炎的诊断方法

紫癜性肾炎的检查项目

1、尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

2、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

3、免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

4、严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

5、肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

紫癜性肾炎鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性,是一种弥漫性结缔组织疾病,常可累及肾脏,以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA

及抗Sm 抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

2.系统性血管炎：是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性) 新月体肾炎。

3.原发性IgA 肾病：少数HSPN 患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累,类似原发性IgA肾病,但HSPN 肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。

4.特发性血小板减少性紫癜：是一类由自身抗体介导的血小板破坏增多性疾病,以血小板减少,皮肤、粘膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及抗血小板抗体阳性为特点。

紫癜性肾炎应该如何饮食

紫癜性肾炎作为肾病的一种，和其它疾病一样，除了积极的接受治疗外。还要在日常生活中慢慢的调养，注意防寒保暖预防感冒发生，注意增加体育锻炼增强体质，提高身体免疫力。注意自己的饮食对紫癜性肾炎的康复也起着积极的作用，其饮食方法如下：

一、患者的蛋白质摄入量有一定的要求：

过敏性紫癜性肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。蛋白质可适当多用，成年人每天的摄入量约为60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，瘦肉，鲜牛奶。

食用方法：

1、早牛奶半斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。

2、早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1个。低盐饮食，一般每日摄入量在1-3克，水肿严重者应每日限制到0。5克。过敏性紫癜性肾炎患者炒菜不用动物油，减轻高脂血症。无糖尿者，适当增加糖类摄入，能量充足，减轻负氮平衡。

二、关于盐的摄入量：

如果过敏性紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。

三、水的摄入量：

过敏性紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

四、忌服：

易过敏饮食，腥辣、煎炸、水产品，(虾、蟹)辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精等。

温馨提示：我们在日常生活中不仅要预防紫癜性肾炎的发生，另外还要注意好自己的饮食。很多的疾病都是因为饮食不合理所导致的，由此可见，饮食习惯在生活中起到的作用非同小可。所以我们一定要对自己的身体负责，只有这样我们才会拥有一个健康的身体。

细说过敏性紫癜的护理方法

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜饮食的肾脏亏赛，其病因可为细菌、病毒及寄生虫索引起的过敏反应，或因为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。为了能使紫癜性肾炎患者的病情更加稳定及早愈，这与患者平时的护理密不可分，为此小编来为大家介绍一下紫癜性肾炎应该如何正确的护理。

紫癜性肾炎的护理：

1、心理护理

患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧等情绪，出现厌世心理失去生活信心。护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工作向病人解释此征的起因和预后，认真细致的分析病情多做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心理负担，争取病人合作积极配合治疗。

过敏性紫癜性肾炎紫癜性肾炎
过敏性紫癜的护理

2、饮食护理

根据病人的病情制定合理的饮食计划，积极寻找过敏源，对于过敏性紫癜病人，疾病初期需暂禁食动物蛋白，如鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等，可进食营养丰富易消化高维生素少渣饮食。对于肠道出血的患者给予禁食，防止出血加重。少量肠道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压伴有水肿的病人，应摄低盐饮食和控制饮水(食盐〈3g/d、水〈1500ml)。

3、卧床休息

为病人提供优良的病房环境，减少外界刺激。患者在发病期间，应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少蛋白尿，改善肾功能。尤其是伴有血尿，关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人当症状好转后，可以适当下地活动。

4、病情观察

① 严密观察病人的病情变化，观察紫癜出现的数量与饮食、药物有无关系，并记录交班，报告医生。

② 记录生命体征，观察血压变化，每日测量血压一次，病人口服降压药后适当的休息减少活动量。

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二 : 紫癜性肾炎：紫癜性肾炎-发病原因，紫癜性肾炎-发病机制

紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。皮疹为本病首发和主要临床表现，表现发生在四肢远端、臀部及下腹部，多对称性分布，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -发病原因

紫癜性肾炎其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关：
1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。
2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。
3、食物、鱼、虾蟹等.
4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -发病机制

1.过敏性紫癜是1种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎，其发病主要通过体液免疫，但也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质，凝血机制均参与本病发病。
2.本病发病有种族倾向，有一些研究提示本病与遗传有一定关系.

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -病理生理

病理改变

病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA在系膜区、系膜旁区呈弥[www.61k.com］漫性或节段性分布为主,除IgA沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积,IgG和IgM分布与IgA分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA沉积,经常合并C3沉积,而C1q和C4则较少或缺如。

病理分级

1.国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法（如图）。
2．世界卫生组织（WHO）病理分级（如图）。

分型

1．孤立性血尿或孤立性蛋白尿。
2．血尿和蛋白尿。
3．急性肾炎型。
4．肾病综合征型。
5．急进性肾炎型。
6．慢性肾炎型。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -临床表现

肾外症状

1.皮疹：为本病首发和主要临床表现,表现发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感,1～2周后逐渐消退,常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。
2.关节症状：是本病常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节的关节痛。
3．胃肠道症状：常可见到,主要表现为腹痛,腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。
4．其他：淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。

肾脏表现

主要表现为尿异常,表现蛋白尿、血尿，部分患者有肾功能下降。

鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性,是1种弥漫性结缔组织疾病,常可累及肾脏,以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。
2.系统性血管炎：是1种多系统、多器官受累的血管炎性疾病,其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。
3.原发性IgA肾病：少数HSPN患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累,类似原发性IgA肾病,但HSPN肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。
4.特发性血小板减少性紫癜：是1类由自身抗体介导的血小板破坏增多性疾病,以血小板减少,皮肤、粘膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及抗血小板抗体阳性为特点。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -疾病治疗

治疗原则

紫癜性肾炎应根据患者的年纪、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。

一般治疗

在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、咽炎），积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

药物治疗

（1）孤立性血尿或病理I级：
仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。
（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程三个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
（3）非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级：
用雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～六个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。
（4）肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用六个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX剂量应减半。
其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。
（5）急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—两个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

血浆置换

临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（>50%）的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -疾病预后

总体预后好，儿童优于成人。单纯血尿患者的预后几乎很好，而不同程度蛋白尿（<1g/24h,>1g/24h）及肾病综合征）以肾功能进行性恶化有关；有急性肾炎综合征患者，病理表现Ⅲ以上者，其预后较差，大多进展为ESRD。

紫癜肾炎_紫癜性肾炎 -疾病预防

紫癜性肾炎预防和护理有以下几个方面需要注意：
1.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。
2.应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。
3.患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食易于富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者，应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。
4.注意防感染！

专家观点

1．部分病例尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。
2．注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。
3.紫癜性肾炎应根据患者的年纪、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
4．对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。
5.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。

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