交通法规及相关知识-清创术及相关知识

发布时间：2017-07-30 所属栏目：交通事故

一 : 清创术及相关知识

52清创术（Debridement）及相关知识

一．准备工作：

1．物品准备：无菌手术包、无菌手套、肥皂水、无菌生理盐水、消毒用物（棉签、碘伏或者碘酊、乙醇）、5ml注射器、2%利多卡因、3%双氧水、无菌注射器、绷带、宽胶布、止血带等。

2．术者准备：术者详细了解病史并做相关体格检查，观察创伤局部有无骨、血管、神经、肌腱等损伤，如有活动性出血应在抗休克同时止血。向患者及其家属详细解释一期缝合的原则，一期缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下一步的处理方法，伤合功能、美容的影响等，取得患者配合，家属理解，签署知情同意书，洗手、戴无菌口罩、无菌手套、帽子。

3．患者准备：取舒适及适合操作的体位。

二．适应症：

各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者：

1.伤后6～8h以内者。

2.伤口污染较轻，不超过伤后12h者。

3.头面部伤口，一般在伤后24～48h以内，争取清创后一期缝合。（全部照写执业医师技能考试指南）

三．禁忌症：

化脓感染伤口不宜缝合。

四．操作方法及步骤：

1．清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛

发，其范围应距离伤口边缘5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除，然后用肥皂水和外用0.9%氯化钠注射液清洗创口周围皮肤。

2．常规麻醉之后消毒伤口周围皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌孔巾；换手套、穿无菌手术衣。

3．检查伤口，用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1～2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长（有时须据功能和外观选择延长切口的方向），深筋膜也应当做相应的切开，彻底止血，小的渗血可压迫止血，较大出血予以结扎，尽量取浄伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织，由浅入深仔细清除，但不应将不该切除的组织一并切除。对于手、面部及关节附近的伤口更应特别注意。脂肪组织易发生坏死、液化而至感染，失去活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量予以切除。

4．去除坏死和失去活力的肌肉组织：夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底切除或剪除。污染明显与骨膜分离的小碎骨片可以去除，较大的游离骨片或与软组织相连的小骨片，予以保留，放回原位，以恢复解剖形态及功能，关节囊内的小游离骨片必须彻底清除，并将关节囊缝合。

5．血管伤的处理：影响伤口血液循环的断裂血管，可予以结扎。若主要血管损伤，清创后需进行动、静脉吻合或修补。将损伤的血管近、远端剥离清楚，用无损伤血管钳夹住两端阻断血流，用小剪刀

将血管外膜去除一端，将断端修剪整齐后对合两断端。用细丝线在两侧各做一褥式缝合，用生理盐水放入少许肝素冲洗管腔，以防凝血块再凝固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管按前法缝合后壁。放松远端血管夹，检查吻合口是否严密，如无缝隙，即去除近端血管夹，恢复血运。

6．缝合伤口：遵循清创缝合原则完成符合缝合要求的伤口，经上述步骤处理的伤口则为清洁伤口，再用无菌盐水冲洗伤口。如手术台面无菌巾已浸透，则应加盖无菌巾。清理伤口，由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合。避免遗留无效腔，防止形成血肿，缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。用间断缝合法缝合皮下组织后，采用70%乙醇消毒伤口周围的皮肤，间断缝合法缝合皮肤。对齐皮缘，挤出皮下积血，再次用70%乙醇消毒皮肤，覆盖无菌纱布，并妥善包扎固定。

7．伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔时，一般不必放置引流物。伤口深，损伤范围大且重。污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成时，应放置引流物。

五．注意事项：

1.清创术前需详细了解病史并做相关体格检查，综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。

2.切除污染创面时，应由外向内、由浅入深，并防止切除后的创面再污染。

3．清创需彻底，异物需彻底清除，深筋膜需充分切开，有效解除深层组织张力。

4．术后给予破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并根据伤情给予合适的抗生素预防感染。

5．引流物在24～48h后，按分泌物的质与量决定是否取出、更换敷料。

（红字部分为照写执业医师技能考试指南）

二 : 托福听力单词以及相关学科知识

三 : 交通法规及相关知识

核心内容：机动车辆驾驶人员若有下列交通违规行为，将会分别记一次12分，6分、3分、2分、1分的处罚。下面由法律快车小编详细介绍。

一、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记12分：

(一)、驾驶与准驾车型不符的机动车的;

(二)、饮酒后或者醉酒后驾驶机动车的;

(三)、驾驶公路客运车辆载人超过核定人数20%以上的;

(四)、造成交通事故后逃逸，尚不构成犯罪的;

(五)、使用伪造、变造机动车号牌、行驶证、驾驶证或者使用其他机动车号牌、行驶证的;

(六)、在高速公路上倒车、逆行、穿越中央分隔带掉头的。

二、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记6分：

(一)、机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;

(二)、公路客运车辆载人超过核定人数未达20%的;

(三)、机动车行驶超过规定时速50%以上的;

(四)、在高速公路行车道上停车的;

(五)、机动车在高速公路或者城市快速路上遇交通拥堵，占用应急车道行驶的;

(六)、驾驶机动车载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及剧毒、放射性等危险物品，未按指定的时间、路线、速度行驶或者未悬挂警示标志并采取必要的安全措施的;

(七)、连续驾驶公路客运车辆或者危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的;

(八)、上道路行驶的机动车未悬挂机动车号牌的，或者故意遮挡、污损、不按规定安装机动车号牌的;

(九)、以隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的。

三、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记3分：

(一)、货车载物超过核定载质量30%以上或者违反规定载客的;

(二)、驾驶公路客运车辆以外的载客汽车载人超过核定人数20%以上的;

(三)、违反道路交通信号灯通行的;

(四)、机动车行驶超过规定时速未达50%的;

(五)、在高速公路上驾驶机动车行驶低于规定最低时速的;

(六)、驾驶禁止驶入高速公路的机动车驶入高速公路的;

(七)、违反禁令标志、禁止标线指示的;

(八)、不按规定超车、让行的，或者逆向行驶的;

(九)、驾驶机动车违反规定牵引挂车的;

(十)、在道路上车辆发生故障、事故停车后，不按规定使用灯光和设置警告标志的;

(十一)、上道路行驶的机动车未按规定定期进行安全技术检验的。

核心内容：机动车辆驾驶人员若有下列交通违规行为，将会分别记一次12分，6分、3分、2分、1分的处罚。下面由法律快车小编详细介绍。

一、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记12分：

(一)、驾驶与准驾车型不符的机动车的;

(二)、饮酒后或者醉酒后驾驶机动车的;

(三)、驾驶公路客运车辆载人超过核定人数20%以上的;

(四)、造成交通事故后逃逸，尚不构成犯罪的;

(五)、使用伪造、变造机动车号牌、行驶证、驾驶证或者使用其他机动车号牌、行驶证的;

(六)、在高速公路上倒车、逆行、穿越中央分隔带掉头的。

二、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记6分：

(一)、机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;

(二)、公路客运车辆载人超过核定人数未达20%的;

(三)、机动车行驶超过规定时速50%以上的;

(四)、在高速公路行车道上停车的;

(五)、机动车在高速公路或者城市快速路上遇交通拥堵，占用应急车道行驶的;

(七)、连续驾驶公路客运车辆或者危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的;

(八)、上道路行驶的机动车未悬挂机动车号牌的，或者故意遮挡、污损、不按规定安装机动车号牌的;

(九)、以隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的。

三、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记3分：

(一)、货车载物超过核定载质量30%以上或者违反规定载客的;

(二)、驾驶公路客运车辆以外的载客汽车载人超过核定人数20%以上的;

(三)、违反道路交通信号灯通行的;

(四)、机动车行驶超过规定时速未达50%的;

(五)、在高速公路上驾驶机动车行驶低于规定最低时速的;

(六)、驾驶禁止驶入高速公路的机动车驶入高速公路的;

(七)、违反禁令标志、禁止标线指示的;

(八)、不按规定超车、让行的，或者逆向行驶的;

(九)、驾驶机动车违反规定牵引挂车的;

(十)、在道路上车辆发生故障、事故停车后，不按规定使用灯光和设置警告标志的;

(十一)、上道路行驶的机动车未按规定定期进行安全技术检验的。

四、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记2分：

(一)、驾驶公路客运车辆以外的载客汽车载人超过核定人数未达20%的;

(二)、货车载物超过核定载质量未达30%的;

(三)、行经交叉路口不按规定行车或者停车的;

(四)、行经人行横道，不按规定减速、停车、避让行人的;

(五)、有拨打、接听手持电话等妨碍安全驾驶的行为的;

(六)、驾驶和乘坐二轮摩托车，不戴安全头盔的;

(七)、机动车在高速公路或者城市快速路上行驶时，机动车驾驶人未按规定系安全带的;

(八)、遇前方机动车停车排队或者缓慢行驶时，借道超车或者占用对面车道、穿插等候车辆的。

五、机动车驾驶人有下列违法行为之一，一次记1分：

(一)、不按规定使用灯光的;

(二)、不按规定会车的;

(三)、机动车载货长度、宽度、高度超过规定的;

(四)、上道路行驶的机动车未放置检验合格标志、保险标志，未随车携带行驶证、机动车驾驶证的。

四 : 寻找真正的冰灯玉露（及玉露相关知识）

本人非常喜欢玉露。[www.61k.com)网上看了好久都没有找到比较全的资料。

什么是冰灯玉露、什么样的才是冰灯玉露呢？跟我一起去看看吧。

个人理解：冰灯玉露就是好玉露杂交后选出的优选品种，窗面比普通玉露要大，纹路更清晰简明，周边大窗面是没有顶毛，株型比普通玉露要大比帝玉露要小。玉露蒙灰时候的样子很特别，浇水后样子更是漂亮。经常日晒有助于发色，在灯光照射下呈现紫色。光照不济的时候会呈现绿色，不容易徒长，徒长形式较缓慢。不容易出侧芽，听说有人养了3~4年都没出过侧芽。基本上靠叶插、砍头等方式来繁殖。

个人心得：气候好的话基本全年生长，无明显的休眠期。本人阳台露天过冬，冬天低于5度就不浇水了。夏天高于35度，水无法及时蒸发的，也不浇水了。冬天5度以下还是下雨天的话，我基本照个透明杯子就不去管他了。个人觉得这样植株会长的比较健康。本人用土为：**泥炭40%、轻石20%、蛭石20%、稻壳碳10%、草木灰10%。铺面用的是二本线的硬质赤玉土1~3mm 不使用化肥及花肥。杀虫剂及杀菌剂每年特定时间使用。

(以上内容仅供参考，环境不同，饲养方法不同，是无法全部照搬的）

下面提供一些图片供各位看官过目：

冰灯玉露寻找真正的冰灯玉露（及玉露相关知识）