一 : 骨膜炎：骨膜炎-器官概述，骨膜炎-病因病理
骨膜是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜对骨的生长和再生有重要作用。骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -器官概述
骨膜炎是1种多发性骨科疾病，其发病部位主要在膝关节。是骨膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的1种关节病变。膝关节是全身关节中骨膜最多的关节，故骨膜炎以膝为多见。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大，骨膜炎较为严重。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -病因病理
1、在平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，技术要领发挥不好，动作不正确加上在过硬的运动场地，活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期交流处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化骨膜增生及炎症性改变。
2、创伤后造成化脓性细菌感染，骨膜炎之发病与骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻及闪挫劳伤有关，伤及骨膜，致使气血不通而痛，遂生骨痹，可敷贴舒筋活血、消肿止痛、祛风散骨膜疏痛膏寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻滞等，症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等
小腿骨膜炎_骨膜炎 -临床表现
1.全身症状小腿骨膜炎_骨膜炎 -基本信息
1、局部疼痛
2、局部充血水肿
3、活动障碍
诊断检查
1、症状和体征
2、骨X光片
3、实验室检查
小腿骨膜炎_骨膜炎 -发生部位
一、疾病别名：眼眶骨膜炎
所属部位：眼、头部
症状体征：视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍
二、胫骨骨膜炎：胫骨骨膜炎通常是因为胫骨的前面出现疼痛而被定义。导致胫骨骨膜炎的原因很多，常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，主要是因为胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -胫骨骨膜炎的症状
1、附着胫骨表面的肌腱发炎。小腿骨膜炎_骨膜炎 -运动员患胫骨骨膜炎怎么办
1、及时明确诊断
骨膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
2、及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，骨膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，本中心治疗技术综合，主要运用外贴以拔毒外出，软坚散法，活血化瘀，消肿止痛，口服益肾胶囊，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，同时辅助九针，热敷等方法彻底治疗急慢性骨膜炎，疗效显著，2-三个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
3、及时的功能锻炼和康复后保健
骨膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制骨膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发骨膜炎，何况骨膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，骨膜炎可以彻底治愈。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -自测方法
上述症状你是否也出现过那？如果还不能确定可以来做一下下面的自诊测试！下列症状是否存在：
1、运动后小腿胫腓骨是否会发生疼痛？
2、小腿内侧或踝关节上方是否有局限性肿胀？
3、运动后小腿中下段是否有明显压痛？
4、患侧局部是否有充血现象？
5、X线摄片检查是否显示骨膜增厚？
6、患肢是否有活动障碍？
如果对以上症状有几种或全部回答“是”的话。应该考虑到您可能患了骨膜炎性疾病。建议您：早期到医院做相应的的检查，以免延误疾病的最佳治疗时间。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -治疗方法
1、全身疗法：应针对病因加以处理由全身传染病或病灶感染所致者应给予磺胺剂或抗生素必要时应用激素同时清除可能存在的原发病灶结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法
2、局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织并注入链霉素
3、中医疗法：根据辨证施治原则进行处理热毒盛者应清热解毒；证实虚寒者宜补虚散寒；阴虚内热者宜滋热清热；气血双亏者宜补气养血
中医认为骨膜炎之发病与骨部位淤血不行，经络不通，气血阻及闪挫劳伤有关，伤及骨膜，致使气血不通而痛，遂生骨痹，可敷贴舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻滞等，症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。中医膏药，骨膜骨方世医贴，标本兼治。
骨膜膏药治疗过程如下：
1.舒筋活血：通过外治敷贴患处而实现药效直达病所，以多种舒筋活血之中药成分而促进筋脉、气血恢复畅通，改善局部微循环。
2.温经通络：骨膜炎容易导致骨膜分泌液失调，产生积液，导致气血瘀滞、经脉不通，中药依托黑膏药效专力宏的特点可强效祛风散寒、疏通经络。
3.消肿止痛：通过局部给药之法敷于骨膜炎症患处就可以使药性快速渗透到损伤部位，实现舒筋通络、活血化瘀，从而消肿止痛，解除骨膜炎外在症状。
4.修复炎症：通过多味名贵中药材加速骨膜组织积液的新陈代谢，使气血运行通畅，彻底改善患处微循环，修复炎症，并促使受损组织再生，达彻底治愈骨膜炎的目的。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -预防方式
一、中学生在进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则，不能急于求成。运动前作好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练，同时尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。注意掌握训练的动作要领，注意跑跳时要放松和落地时的缓冲，在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。疲劳性骨膜炎发作后，也不要着急，通常只要减少下肢运动，两周左右可自愈，重者要停止体育训练，伤侧小腿可用弹性绷带固定二周或到医院就诊。注意该病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，从而刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。另外如已发作疼痛仍进行强度训练，在这样的外力持续刺激下将会造成骨膜受损，最后可能造成疲劳性骨折。
注意：骨膜炎疾病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，以免刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。
二、眼眶骨膜炎应该如何预防呢？
1、注意面部卫生纠正挖鼻孔拔鼻毛等不良习惯
2、当鼻唇颊部发生疖肿时应及时治疗切忌挤压或滥行手术
小腿骨膜炎_骨膜炎 -易混淆症状
1.蜂窝组织炎，全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也（www.61k.com]较大。
2.急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
1.全身症状 在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒
2.局部症状 血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。
骨膜炎—发生部位
一、疾病别名：眼眶骨膜炎。
所属部位：眼、头部。
症状体征：视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。
二、胫骨骨膜炎：胫骨骨膜炎通常是因为胫骨的前面出现疼痛而被定义。导致颈腓骨膜炎的原因很多，常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，主要是因为胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。
小腿骨膜炎_骨膜炎 -具体建议
1、休息。你休息越早你的康复就越快。
2、在患病早期疼痛剧烈时运用冰敷或者冷疗。冰敷可以减少肿胀和炎症反应，
3、运用冰敷治疗后，还是有太多的炎症时，可以用冷冻方法。
4、穿着减震吸收好的鞋子。
5、在急性阶段进行小腿三角肌肉的热疗，特别是在运动之前做。这样可以提供支持保护和减少对小腿的肌肉压力，避免肌肉的拉伤。热疗可以扩张血管，增加血液流速，改善组织血液循环
小腿骨膜炎_骨膜炎 -并发症
一般无并发症。小腿骨膜炎_骨膜炎 -相关词条
运动系统疾病现代医学人体器官运动伤害运动损伤体育运动健康奥运会骨折脱臼扭伤挫伤腰椎间盘突出中风关节炎运动疲劳重力休克肱骨外上髁炎叉腰肌滑囊炎打封闭十字韧带抽筋肌肉拉伤跟腱断裂跟腱炎小腿骨膜炎_词条认领机构-求医网骨膜炎专题
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二 : 骨膜炎：骨膜炎-器官概述，骨膜炎-病因病理
骨膜是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜对骨的生长和再生有重要作用。骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -器官概述
骨膜炎是1种多发性骨科疾病，其发病部位主要在膝关节。是骨膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的1种关节病变。膝关节是全身关节中骨膜最多的关节，故骨膜炎以膝为多见。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大，骨膜炎较为严重。
(www.61k.com）跟骨骨膜炎_骨膜炎 -病因病理
1、在平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，技术要领发挥不好，动作不正确加上在过硬的运动场地，活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期交流处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化骨膜增生及炎症性改变。
2、创伤后造成化脓性细菌感染，骨膜炎之发病与骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻及闪挫劳伤有关，伤及骨膜，致使气血不通而痛，遂生骨痹，可敷贴舒筋活血、消肿止痛、祛风散骨膜疏痛膏寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻滞等，症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -临床表现
1.全身症状跟骨骨膜炎_骨膜炎 -基本信息
1、局部疼痛
2、局部充血水肿
3、活动障碍
诊断检查
1、症状和体征
2、骨X光片
3、实验室检查
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -发生部位
一、疾病别名：眼眶骨膜炎
所属部位：眼、头部
症状体征：视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍
二、胫骨骨膜炎：胫骨骨膜炎通常是因为胫骨的前面出现疼痛而被定义。导致胫骨骨膜炎的原因很多，常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，主要是因为胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -胫骨骨膜炎的症状
1、附着胫骨表面的肌腱发炎。跟骨骨膜炎_骨膜炎 -运动员患胫骨骨膜炎怎么办
1、及时明确诊断
骨膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
2、及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，骨膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，本中心治疗技术综合，主要运用外贴以拔毒外出，软坚散法，活血化瘀，消肿止痛，口服益肾胶囊，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，同时辅助九针，热敷等方法彻底治疗急慢性骨膜炎，疗效显著，2-三个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
3、及时的功能锻炼和康复后保健
骨膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制骨膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发骨膜炎，何况骨膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，骨膜炎可以彻底治愈。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -自测方法
上述症状你是否也出现过那？如果还不能确定可以来做一下下面的自诊测试！下列症状是否存在：
1、运动后小腿胫腓骨是否会发生疼痛？
2、小腿内侧或踝关节上方是否有局限性肿胀？
3、运动后小腿中下段是否有明显压痛？
4、患侧局部是否有充血现象？
5、X线摄片检查是否显示骨膜增厚？
6、患肢是否有活动障碍？
如果对以上症状有几种或全部回答“是”的话。应该考虑到您可能患了骨膜炎性疾病。建议您：早期到医院做相应的的检查，以免延误疾病的最佳治疗时间。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -治疗方法
1、全身疗法：应针对病因加以处理由全身传染病或病灶感染所致者应给予磺胺剂或抗生素必要时应用激素同时清除可能存在的原发病灶结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法
2、局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织并注入链霉素
3、中医疗法：根据辨证施治原则进行处理热毒盛者应清热解毒；证实虚寒者宜补虚散寒；阴虚内热者宜滋热清热；气血双亏者宜补气养血
中医认为骨膜炎之发病与骨部位淤血不行，经络不通，气血阻及闪挫劳伤有关，伤及骨膜，致使气血不通而痛，遂生骨痹，可敷贴舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻滞等，症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。中医膏药，骨膜骨方世医贴，标本兼治。
骨膜膏药治疗过程如下：
1.舒筋活血：通过外治敷贴患处而实现药效直达病所，以多种舒筋活血之中药成分而促进筋脉、气血恢复畅通，改善局部微循环。
2.温经通络：骨膜炎容易导致骨膜分泌液失调，产生积液，导致气血瘀滞、经脉不通，中药依托黑膏药效专力宏的特点可强效祛风散寒、疏通经络。
3.消肿止痛：通过局部给药之法敷于骨膜炎症患处就可以使药性快速渗透到损伤部位，实现舒筋通络、活血化瘀，从而消肿止痛，解除骨膜炎外在症状。
4.修复炎症：通过多味名贵中药材加速骨膜组织积液的新陈代谢，使气血运行通畅，彻底改善患处微循环，修复炎症，并促使受损组织再生，达彻底治愈骨膜炎的目的。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -预防方式
一、中学生在进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则，不能急于求成。运动前作好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练，同时尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。注意掌握训练的动作要领，注意跑跳时要放松和落地时的缓冲，在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。疲劳性骨膜炎发作后，也不要着急，通常只要减少下肢运动，两周左右可自愈，重者要停止体育训练，伤侧小腿可用弹性绷带固定二周或到医院就诊。注意该病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，从而刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。另外如已发作疼痛仍进行强度训练，在这样的外力持续刺激下将会造成骨膜受损，最后可能造成疲劳性骨折。
注意：骨膜炎疾病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，以免刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。
二、眼眶骨膜炎应该如何预防呢？
1、注意面部卫生纠正挖鼻孔拔鼻毛等不良习惯
2、当鼻唇颊部发生疖肿时应及时治疗切忌挤压或滥行手术
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -易混淆症状
1.蜂窝组织炎，全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。
2.急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
1.全身症状 在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒
2.局部症状 血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。
骨膜炎—发生部位
一、疾病别名：眼眶骨膜炎。
所属部位：眼、头部。
症状体征：视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。
二、胫骨骨膜炎：胫骨骨膜炎通常是因为胫骨的前面出现疼痛而被定义。导致颈腓骨膜炎的原因很多，常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，主要是因为胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -具体建议
1、休息。你休息越早你的康复就越快。
2、在患病早期疼痛剧烈时运用冰敷或者冷疗。冰敷可以减少肿胀和炎症反应，
3、运用冰敷治疗后，还是有太多的炎症时，可以用冷冻方法。
4、穿着减震吸收好的鞋子。
5、在急性阶段进行小腿三角肌肉的热疗，特别是在运动之前做。这样可以提供支持保护和减少对小腿的肌肉压力，避免肌肉的拉伤。热疗可以扩张血管，增加血液流速，改善组织血液循环
跟骨骨膜炎_骨膜炎 -并发症
一般无并发症。跟骨骨膜炎_骨膜炎 -相关词条
运动系统疾病现代医学人体器官运动伤害运动损伤体育运动健康奥运会骨折脱臼扭伤挫伤腰椎间盘突出中风关节炎运动疲劳重力休克肱骨外上髁炎叉腰肌滑囊炎打封闭十字韧带抽筋肌肉拉伤跟腱断裂跟腱炎跟骨骨膜炎_词条认领机构-求医网骨膜炎专题
求医网（www.qiuyi.cn）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……详细 >>
本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
三 : 腹膜：腹膜-概述，腹膜-病因学
腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。
腹膜腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。
衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜（parietalperitoneum）或腹壁薄层；
覆盖腹、盆腔器表面的部分称为脏腹膜（visceralperitoneum）或腹膜脏层。
脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔（peritonealcavity）。
腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。
在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。
腹膜_腹膜 -概述
腹膜是1种生物半透膜，具有分泌、吸收、扩散和渗透作用。按杜南平衡原理，将含有与机体细胞外液近似的电解质和葡萄糖等透析溶液通过透析管输入腹腔，腹膜毛细管内血浆及淋巴液中积聚的尿素、肌酐、钾、硫酸、磷酸盐、胍类中分子代谢物及其它电解质等，利用浓度梯度和渗透压梯度，经过腹膜进入腹腔透析液中，而透析液中的物质也同样通过腹膜进入循环，不断交换、透析、清除了病人体内的氮质及其它代谢物，并保持水、电解质平衡，代替了肾脏的部分功能。 腹腔指由脊椎、腹部肌肉、横膈膜和骨盆底部所构成的空间，须注意不要与腹膜所包围形成的空腔弄混。举例来说，肾脏位於腹腔但却不为腹膜所包覆，而位於腹膜之后。
腹膜_腹膜 -病因学
腹膜如动脉出血，可以形成血肿以致压迫后腹膜组织，在肠系膜间弥散，进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生，有者自发停止则可被吸收，若血液持续停留在后腹膜，可发生机化形成纤维包块，甚至钙化。血液含有营养物质，故感染的危险很大。
腹膜后出血常见于复合性腹部损伤，占腹膜后出血的2/3。主要包括：
1.钝挫性创伤：腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤；骨盆骨折伴有直肠、膀胱及输尿管的损伤；腹部钝挫伤，骨盆骨折，直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。
2.穿透性创伤：子弹或弹片的穿透伤；尖刀或锐物刺伤；骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血，包括：a.出血性坏死性胰腺炎；b.出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血；c.抗凝疗法所致的凝血功能低下；d.腹膜后区的手术所致；e.其他：尚有腹膜后肿瘤、血管瘤、结节性多发性动脉炎及自发性腹膜后血管破裂（腹部卒中）等。
腹膜_腹膜 -临床表现
腹膜临床临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定的典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。
本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血和包块。
主要症状为腹痛，腹痛是最早出现和最常见的症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部、侧腹部、腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解。其他常见症状有恶心呕吐、便秘或轻度腹泻、肠鸣减弱、腹胀及麻痹性肠梗阻等。严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗、心悸、低血压、晕厥甚至休克。有些患者出现短暂的发热。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死。血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛、麻木，甚至功能障碍。血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。
腹部检查局部有压痛，有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满，一般无或仅有轻度腹肌紧张。当血肿破入腹腔，或伴有腹内脏器损伤，可伴发肠麻痹。若为严重的动脉出血，包块可迅速胀大，甚至有搏动。出血附近皮肤如腰部、腹壁及阴囊部出现淤斑。血肿破入腹腔，常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告股神经受累，出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。
腹膜_腹膜 -腹膜的疾病
简述
腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。两者互相延续构成腹膜囊。男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用
气腹
是因为可能在胃或肠子发生穿孔，而使腹腔内有气体进入，是1个危险的症状。
腹膜炎
是指腹膜腔内发生感染，由於发炎可能会造成穿孔，并且持续扩大影响腹腔内的器官，所以是很严重的症状，往往需要紧急手术治疗。
腹水
指在腹腔积累许多组织液，多半与严重疾病相关，例如肿瘤。
腹膜_腹膜 -与脏器的关系
腹膜图腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为3类即：
（一）腹膜内位器官
此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
（二）腹膜间位器官
此类器官三面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。
（三）腹膜外位器官
此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺等。
腹膜_腹膜 -形成的结构
（一）网膜
1．小网膜
腹膜网膜是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。左侧部称肝胃韧带。
2．大网膜
是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。大网膜内含脂肪、血管、淋巴管等，活动度大，有限制炎症蔓延的作用。
小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门
大网膜，象围裙 大弯向下横连襟
（二）韧带
韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。
1．肝的韧带
主要有：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。
2．脾的韧带
主要有：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。
（三）系膜
系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。
1．肠系膜
是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。
2．横结肠系膜
是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。
3．乙状结肠系膜
是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。
4．阑尾系膜
是将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构。
（四）腹膜陷凹
腹膜陷凹是腹膜在盆腔器官之间，形成的凹陷。在男性主要有直肠膀胱陷凹，在女性主要有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。
腹膜_腹膜 -形成物
腹膜肝镰状韧带腹膜从壁层向脏层移行，或从一器官移行于另一器官，构成双层的腹膜结构。两层腹膜间常有血管、神经和淋巴管走行。这些形成物偏大其本身结构特点和特定脏器联属而分别命名为韧带、网膜和系膜。另外，腹膜在一些特定部位形成小而浅的隐窝或大而深的陷凹，在覆盖一些血管或韧带时形成向腹腔内隆起的皱襞。
1．肝镰状韧带
肝镰状韧带falciformligament of liver 呈镰刀状，一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜，另一端连于肝的膈面，借之将肝从外形上分为左、右两叶。该韧带的游离下缘肥厚，内含由脐至肝门的脐静脉索（由胚胎时脐静脉闭锁构成），特名为肝圆韧带roundligament of liver。
2.肝冠状韧带和左、右三角韧带
肝冠状韧带coronaryligament of liver 为由膈下面的壁腹膜连于肝的膈面的腹膜构成，呈冠状位，由前后两层构成。前层可视为镰状带的左、右两层分别向左、右侧的延续，后层则可理解为腹后壁的壁腹膜从膈下面向肝上面的反折。冠状韧带前、后两层之间有一定距离，这部分肝脏因无腹膜被覆故名肝裸区。此处肝的被膜直接与膈下筋膜愈合。在肝冠状韧带的左、右两端处，前后两层互相靠近，叫做左、右三角韧带leftand right triangular ligament。
3．小网膜
小网膜lesseromentum是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，呈冠状位，含脂肪组织处较厚，其余部分薄而稀疏，呈网眼状。小网膜的左侧部为肝胃韧带hepatogastricligament，系于肝门与胃小弯之间，内含胃左、右动静脉，胃上淋巴结和胃的神经等。右侧部为肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament，系于肝门与十二指肠上部之间，其游离右缘肥厚，有胆总管（紧右侧游离缘）、肝固有动脉（位于胆总管的左侧）和门静脉（位于上述二管的后方）走行于其中。
4．大网膜
大网膜greateromentum由自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。成体大网膜四层互相愈合，呈门帘状遮于腹腔下部器官的前方。大网膜疏薄，含有多少不等的脂肪，常呈筛网状。其中前两层自胃大弯下降至横结肠前方并与之愈着，叫做胃结肠韧带gastrocolicligament内有胃网膜血管走行。大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。小儿大网膜较短，故当下腹部器官病变时（如阑尾炎穿孔），由于大网膜不能将其包围局限，常致成弥漫性腹膜炎。
5．胃脾韧带
胃脾韧带gastrolienicligament为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。
6．脾肾和脾膈韧带
为系于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中反折至左肾前面的叫脾肾韧带splenorenalligament，其上端部分附于膈叫脾膈韧带splenophrenicligament 。脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段系于膈，叫做胃膈韧带gastrophrenicligament。脾肾韧带内有脾血管走行，胰尾亦位于该韧带内。
7．网膜囊和网膜孔
小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜囊omentalbursa（又称Winslow’s囊）。囊的前壁由上向下依次为小网膜、胃后壁和胃结肠韧带；后壁是覆盖于胰、左肾和左肾上腺前方的腹后壁腹膜，下方还有横结肠及其系膜；上壁为膈下面的腹膜和肝尾叶；下壁为大网膜前两层与后两层的愈合部；左壁为脾、胃脾韧带、脾肾韧带和脾膈韧带；右侧借网膜孔与大腹膜腔相通。
网膜孔omentalforamen(又称Winslow’s孔)上界为肝尾叶，下界为十二指肠的上部起始段（球部），前界为肝十二指肠韧带的游离缘，后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。网膜孔一般仅可通过1-两个手指。
网膜囊的结构和毗邻特点在医疗实践中具有重要意义。如胃溃疡胃后壁穿孔时内容物常局限于网膜囊内，形成上腹部局限性腹膜炎，继之常引起粘连，如胃后壁与横结肠系膜或与胰腺粘连，从而增加了胃手术的复杂性。胃后壁、胰腺疾患或网膜囊积液时均须进行网膜囊探查，一般采取切开胃结肠韧带的入路，但由于邻近器官的炎性病变粘连，胃结肠韧带与其深面的横结肠系膜可发生粘连，在切开胃结肠韧带时应予特别注意。
腹腔横断面（通过网膜孔）
8．小肠系膜
小肠系膜mesentery是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁的一端，长度仅16厘米左右——即肠系膜概radixof mesentery。由于肠系膜两缘的差异甚大，故肠系膜形成许多皱褶，系膜的两层间有小肠血管及其分支、淋巴管和神经走行，并含有脂肪和淋巴结。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。
阑尾系膜
阑尾系膜mesoappendix呈三角形，将阑尾系于小肠系膜下端。在其游离缘中有阑尾血管走行。
10．十二指肠悬韧带
十二指肠悬韧带suspensory ligament ofduodenum（又叫Treitz’s韧带）是联系于横结肠系膜根与十二指肠空肠曲之间的腹膜皱襞，内含十二指肠悬肌，该肌由纤维和结缔组织构成，起于右膈肌脚，止于十二指肠空曲上部后面，有悬吊固定十二指肠空肠曲的作用。手术时常以此韧带做为判定空肠起端的标志。
11．横结肠系膜
横结肠系膜transversemesocolon 将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左依次横过右肾、十二指肠降部、胰头、胰体、左肾至结肠左曲。系膜中含有结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经等。横结肠系膜根常做为划分腹腔上、下部的标志。此外，由膈连至结肠左曲的腹膜皱襞叫膈结肠韧带phrenicocolicligament，对脾起承托作用。
12．乙状结肠系膜
乙状结肠系膜sigmoid mesocolon位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁。系膜根附着于左髂窝和骨盆的左后壁，内含乙状结肠的血管、淋巴管、淋巴结和神经等。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。
腹膜_腹膜 -解剖步骤与方法
1．打开腹膜腔
腹膜影像自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下方翻起。翻起时可见肝镰状韧带，自脐和腹前壁连于肝的膈面和肝门，可在靠近腹前壁处切断之，并剪断韧带游离下缘内的肝圆韧带。
2．原始腹膜腔和脏器的观察
打开腹膜腔后，可见贴附于腹内筋膜内面光滑的膜，即腹膜壁层；覆盖于脏器表面的光滑的浆膜为腹膜脏层。另外在器官与器官之间或器官与腹壁之间有腹膜形成物（韧带、网膜、系膜）相连。腹膜壁层与脏层、脏层与脏层之间的潜在腔隙即腹膜腔，正常情况下，仅有少量浆液存在，腹膜腔的形态随器官盈虚、运动等因素而变化。
在两侧肋弓围成的胸骨下角内，可见到肝膈面的一部分露出。肋下缘与右销赃骨中线相交处可见胆囊底。肝下缘与左肋弓之间可见到胃体及胃大弯的一部。自胃大弯向下垂有帘子状的大网膜，成人几乎复盖了胃下方全部的腹部脏器。小儿大网膜较短，仅能覆盖一部分脏器。
将大网翻起，可见蟠曲的小肠袢，小肠袢周围有大肠围绕，即居于右髂窝的盲肠和阑尾、右侧的升结肠、上方的横结肠、左侧的降结肠和左髂窝的乙状结肠等。
3．检查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝镰状韧带一端已从腹前壁切下，将右侧肋弓上提，将肝推向下方，可见镰状韧带呈上宽下窄的镰刀状。用手指搓捻其游离下缘，内含结缔组织索即肝圆韧带。将手指插入肝膈面与膈之间，指尖可触及肝镰状韧带两层分别向左、右侧分开，系于膈与肝上面之间，构成冠状韧带的前层，沿此层向左、右可探查到位于其两端的左、右三角韧带。绕过左三角韧带的游离缘可摸到冠状韧带的后层。
将肝推向右上方，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部间有薄而疏松的小网膜（左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带）。
沿胃大弯下方约2厘米处，剪开大网膜前2层，将右手食指由切口伸入胃后面的网膜囊，在胃底部和脾门之间，用拇指和食指夹撮胃脾韧带，再用左手沿脾与膈之间向绕过脾后缘，与右手食指间探查脾肾韧带。在脾的下方可见从结肠左曲连于膈的膈结肠韧带。
4．探查网膜囊和网膜孔
将右手食指自胃大弯下缘的切口伸入网膜囊，依次探查囊的上壁为肝左叶和膈下面的腹膜，下壁即大弯切口处、大网膜前两层和后两层的愈着部，左界为胃脾韧带和脾肾韧带，右界为小网膜游离右缘后方的网膜孔。再将左手食指伸入网膜孔，使左、右食指在网膜囊内会合，证实网膜孔为网膜囊右侧的开口。摸触网膜孔的四界，前界为小网膜（肝十二指肠韧带）的游离右缘；后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜；上界为肝尾叶；下界为十二指肠上部。
5．观察扇形的小肠系膜后将小肠袢推向左侧，检查小肠系膜根自第二腰椎左侧，斜向右下至右骶髂关节前方。
6．循大肠走向依次观察阑尾系膜、横结肠系膜及乙状结肠系膜的附着部位以及升、降结肠三面被覆腹膜的情况，升、降结肠外侧的结肠旁沟。
7．观察腹膜的陷窝和陷凹，将手伸至右肾的上方，探查右肾与肝之间的肝肾隐窝，该处常有液体蓄积，是平卧位时腹膜腔的最低点。将小肠袢推向右侧，并将横结肠向上翻起，在横结肠系膜根部可见一腹膜皱襞，延伸到十二指肠空肠曲上部，即Treitz韧带(十二指肠悬韧带)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹后壁腹膜移行,男性在膀胱和直肠间形成直肠膀胱陷凹；女性则形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹,后者较深,当半坐位时是腹膜腔的最低点。
8.依次从正中线向两侧观察腹前壁下部的腹膜皱襞和窝。它们是脐正中襞、成对的脐内侧襞和脐外侧襞（腹壁下动脉壁）以及位于它们中间的成对的膀胱上窝、腹股沟内侧窝以及位于脐外侧襞外侧的腹股沟外侧窝。
9．按讲义观察腹膜腔分区，注意它们的位置和通向。
腹膜_腹膜 -参考资料
[1] 医学全在线：
[2] 健康网
四 : 胸膜炎：胸膜炎-病因，胸膜炎-分类
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -病因
（www.61k.com）胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染（如阿米巴病）、胰腺炎、损伤（如肋骨骨折）、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物（如石棉）、药物过敏反应（如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪）等。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -分类
胸膜炎指由于各种原因引起的胸腔的炎症。常见有结核性胸膜炎，化脓性胸膜炎。临床以咳嗽、胸痛为特征。本病属中医“悬饮”范畴。
结核性胸膜炎
1、典型症状
（1）起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。
（2）胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。
（3）咳嗽：多为刺激性干咳。
2、重要体征：有胸腔积液时患者胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊浊音，语颤、呼吸音减弱或消失。
3、辅助检查
（1）血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。
（2）痰结核菌检查：痰菌阳性。
（3）胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。
（4）结核菌素试验：阳性。
（5）胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。
化脓性胸膜炎
化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染；腹腔感染（膈下脓肿）、纵隔感染、胸部创伤及败血症。
（一）急性脓胸
1、典型症状
（1）全身表现：畏寒，高热，弛张热。
（2）胸部表现：剧烈胸痛，胸闷，气促、咳嗽。
2、重要体征：患侧胸部有腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指（趾）在2—3周内出现。
3、辅助检查
（1）血常规：白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主。
（2）胸部X线检查：同胸腔积液。
（3）胸腔穿刺：积液为脓性，可进1步做细菌培养。
（二）慢性脓胸
指3个月以上的脓胸。多为急性脓胸治疗不当所致。
1、典型症状与重要体征
（1）全身症状：慢性病容，消瘦，苍白，贫血，持续发热，杵状指（趾）。
（2）胸部表现：咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛，患侧胸壁凹陷，肋间隙变窄，活动受限。
2、辅助检查：胸部X线检查：患侧胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min就可以杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -临床与诊治
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
临床表现
1. 病情轻者无症状。
2．主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。
3．不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
检查
1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。
诊断
1．一般分为十种类型
(1)纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样胸痛。
(2)浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。
(3)结核性胸膜炎；由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。
(4)肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。
(5)化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。
(6)真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。
(7)结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。
(8)胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。
(9)乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。
(10)血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。
除了针对原发病的特效治疗外,胸膜炎的治疗通常还包括使用非类固醇类抗炎药(NSAID)止痛。NSAID是心脏损伤后综合征的一线治疗药,对NSAID不耐受或无效的患者才用皮质类固醇。继发于狼疮的胸膜炎建议口服皮质类固醇治疗,但口服皮质类固醇不影响类风湿胸膜炎的病程。
虽然结核性胸膜炎可产生炎症和纤维化,但对全身应用皮质类固醇治疗结核性胸膜炎的作用尚存在争议。少数随机和半随机结核性胸膜炎研究(对象为未感染HIV的患者)显示,皮质类固醇对主要转归指标残余肺功能改善无影响,但皮质类固醇可减少胸腔积液、胸膜增厚或粘连的发生率。目前的证据还不足以确定类固醇是1种有效的治疗方法。
鉴别诊断
本病应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
对医师的建议
评估胸膜炎性疼痛患者首先应考虑有可能危及患者生命的疾病。5%~20%到急诊室就诊的胸膜炎性疼痛患者可能是肺栓塞。心肌梗死和气胸也是胸膜炎性疼痛的重要疾病。这些严重疾病所致的胸膜炎性疼痛,常发生在数分钟至数小时之内,而持续数天或数周的胸膜炎性疼痛可能是由恶性肿瘤、类风湿关节炎或结核病引起的。
评估所有胸膜炎性疼痛患者时,应该询问病史,进行体检和拍胸片。如果病史或体检提示心肌梗死、肺栓塞或心包炎可能,应进行心电图检查。可采用权威性标准(例如Wells标准)和D二聚体试验排除肺栓塞。心包炎可有广泛的凹面向上的ST段,PR段降低。胸膜炎性疼痛患者应接受胸片检查,诊断或除外肺炎。胸膜炎通常继发于感染,很多病毒都可导致胸膜炎。胸膜炎很少是类风湿关节炎的最初表现,类风湿关节炎胸膜炎的特点是胸水葡萄糖浓度低,而乳酸脱氢酶浓度高。家族性地中海热表现为复发性发热、胸膜炎、关节痛、丹毒样皮肤病变。胸膜炎的其他罕见病因包括心脏损伤后综合征和结核性胸膜炎。
医师应治疗导致胸膜炎的原发病。NSAID是治疗胸膜炎性疼痛的主要药,如果想增强止痛效果可用麻醉药。秋水仙碱是治疗家族性地中海热的主要药。全身性使用皮质类固醇可改善系统性红斑狼疮性胸膜炎,但治疗类风湿性胸膜炎和结核性胸膜炎的效果较差。1.血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。
2．查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。
3．x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。
4．超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。
5．实验室检查 (1)胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。 (1)结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。 (3)血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。
6．本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
胸膜炎传染吗_胸膜炎 -治疗
西医药治疗
(1)抗生素治疗 ①抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0．75-1克，一次顿服，连续服药三个月。链霉素每日0．75-1克，肌注，1—2月，与口服药交替使用，总计疗程6-9月。 ②非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。 ③化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160万—320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。
(2)缓解疼痛：口服阿司匹林0．6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15~30毫克，1日3次。
(3)胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不适合超过1000毫升，每周2-3次。
(4)激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15—30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4~6周。
2．中医药治疗
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1.控制传染源，减少传染机会结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。胸膜炎传染吗_词条认领机构-求医网胸膜炎专题
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本文标题：滑膜炎病因-骨膜炎：骨膜炎-器官概述，骨膜炎-病因病理61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1