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抑郁症的中医解释-一个中医眼中的抑郁症(上)

发布时间:2017-12-20 所属栏目:会计科目表及详细解释

一 : 一个中医眼中的抑郁症(上)

三毛、海子、张国荣、罗宾·威廉姆斯、陈宝莲……这些为我们留下众多美作的“星”,最终皆因抑郁症而离开了世间。据统计,严重的抑郁症患者中有15%会选择自杀来结束生命,2/3的患者曾有过自杀的念头,每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。

曾经有过抑郁症经历的崔永元如此说:“如果你身边有朋友得了这种病,希望你不要歧视他,然后鼓励他去看医生,医生可以帮助他解决这个问题。”

著名的心身医学硕士李辛老师如何看待抑郁症这个问题?中医又是怎么去理解与解决抑郁问题?

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一个中医眼中的抑郁症(上)作者:李辛

神气敏感型的诊断治疗思路

李辛:谢谢主持人欧阳辉老师,也谢谢前期罗炳祥医生和张伟医生的联系。感谢大家!

我今天的题目是关于一个中医眼中的抑郁症,其实不光是讲抑郁症,就像昨天群里的孔大夫说过:中医其实是不分科的,看病的时候,我们会先把症状、中医的诊断、西医的诊断先放在一边,我们如实地看这个人,看他的神色形态,或者说看他的神、气、形三个部分。

不管是抑郁症、焦虑症,还是神经衰弱,或者人际敏感,这类问题属于现代医学里的心身障碍,在传统中医里面都属于神志病,或者是病在“神和气”的层次。

中医的长处,就是从神和气的层次来处理问题,即使已经到了现在西医所说的躯体层次,我们仍然会首先考虑“神和气”有什么可以调整的部分。

抑郁症中医叫什么 一个中医眼中的抑郁症(上)

而抑郁症这类神志病呢,更加偏重于神气部分的调整。

今天我会在这个部分把这些年的一些体会跟大家分享,如果大家有什么愿意交流的或者案例可以提供,我们一起来讨论。

先跳出在大学学过的中医内科学的脏腑辨证,仅仅从观察来说,一般容易得这一类疾病的患者,主要有三种情况。

第一种是比较常见的,属于神气敏感型。

这类人的长相比较清秀,骨骼也比较清秀,肌肉不是那么厚实,皮肤看起来也比较干净,有的皮肤比较嫩、比较薄,在年轻女性或者是小孩子身上,还会有透过皮肤看到血管的感觉。

这样一个形体,是比较薄弱,不是那么丰厚的,如果神也是敏感的,那么就容易受到外界的干扰。这一类人,我们叫作高敏感度、低稳定性。他能接受到周围各种各样的信息。对大多数人没有太多影响的地方,比如说大超市、电影院,或者拥挤混乱的火车站,对他来说就会很难受,因为周围的信息量很大,对他会有一种冲击。这是我们所说的神气敏感型,但属于高敏感低稳定。

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这类人在西方比较多见,在东方的华人区域,香港、台湾、澳门,还有东南亚的华人,敏感的人要比我们大陆的华人要多一点。一个原因,是因为南北的问题,还有社会文化教育这些因素。

举个例子,06年我在上海,有一个新西兰的病人,瑜伽师,29岁,很漂亮,每天做瑜伽,吃素,非常小心地控制饮食,整个人非常干净。她到了上海大概三个月,一直不舒服,去上海几家大医院看病,做了各种检查,查不出任何原因,最后医院给她的诊断是抑郁症或是焦虑症。

她属于神气敏感型,形体也比较干净单薄,涵不住。她在西方生活的环境比较安静、整肃,人口密度比较小。而上海的常住人口就有两千多万,信息量过于浓稠、复杂而且震荡,对她来说就有一些困难。

这类病人其实是比较好调的,因为她的形没有问题,气机只是受到了一些干扰,收不住,主要的原因是在神的部分。治疗上,一是通过交流,让她了解自己的精、气、形、神的格局,和目前的情况;二是用了一些中药和针灸。

这类敏感型的患者,针灸效果会比较明显,也比较适合用轻柔的手法。比如在百会轻轻扎一针,有时一针就可以了。在用药上呢,《神农本草经》有一些药物可以参考,尤其是上品都是属于治神的,安神定志,甚至还有祛鬼魅邪气的。

她还不存在有鬼魅邪气的情况,那用点朱茯苓,比如说10克到15克,再加生龙骨15克,生甘草3克,如果虚的话可以加人参1克,不需要太多。人参也有安神定志,安魂魄的作用。这样一个比较柔的方子,适合神气灵敏又比较通的人。

这一类人,是属于比较好治的,因为她比较干净,神气又很敏感,思路也比较清晰,所以非常好治。

如果这一类敏感型的人,但是他的思维比较强,或者他的意志比较强,会在身体尤其是头部形成一些堵塞点。

我发现长期紧张工作,本身又是战士型的,一般会在脑后的风池、风府和天柱等地方形成一些很紧的区域,在前面头维、神庭还有百会会有一些封闭点。用我们传统的观点来说,他其实是属于后天的志意过用了,过用之后,其实挡住了人跟外界天地之气的接通。

百会这个穴位,有点像一个接通点,有点像天线。比如老式的电视,如果天线坏掉了,就收不到清晰的图像了。人也是这样,在百会轻轻扎一针,有重新接通的作用。

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对于思维过度的或者自我意识、意志力过强的,这类人像战士,容易闷头去做事,紧紧抓住制定的目标,容易把自己封闭在某个意识的格局中出不来。

这一类人需要用百会、风池、头维给它打开。这几个穴位比我们学过的太冲、内关的效果会更好一点。

形体厚重,志意过强的治疗思路

人的形气神有一定的相关性,但不都是这样。比如志意比较强的人,通常他们的身形也会比较厚重一点,甚至会显得有一点浊,这是我要说的第二类人。

思维比较多,志意比较强,身体比较厚重,这类人就是我们常说的形胜气。而第一类神气敏感型的其实是神气胜形。所以,第一类是阳过度,阖不住,第二类人是阴过盛,打不开。

所以第一类病人我们用像龙骨这一类,用来阖的药物,而第二类比较厚实型的,思维力量比较强的人,除了用针打开头部的郁结点以外呢,药物上可以用风药。

对于北方的、体质比较强盛的人呢,可以用《伤寒论》张仲景的通阳药,或者孙思邈先生的行风气药,比如羌活、独活、防风、柴胡、麻黄、桂枝等,都可以。

但是这一类行风气药,本身有一些辛温的力量,所以对于体内有瘀滞,有郁热的人呢,就不太合适,我会用我的老师宋祚民先生教的温病思路,轻灵疏透的方法。

这是宋老跟他的老师孔伯华先生学的,用微苦微辛、微甘,其实没有太多味道,但是流通型的,比如说桑叶、桑枝、菊花、路路通、薄荷、防风、荆芥等,这一类药物,也是属于行风气药。所以对于形胜气的人,用行风气药,大致是这样一个思路。

失志伤精的诊断治疗思路

第三类人,我们叫做精血亏虚,失志或者伤志的。

他也可能是第一类和第二类病人的中晚期,就是发展到一定时候,他的阴阳气血耗得差不多了,神气也耗得差不多了。

当一个人的能量、气血不足的时候,其实他的情感、思维,甚至行动力和社会交往,都会处在一个低版本的状态,就跟电脑一样。

电脑里有各种各样的程序,当内存和空间很大,程序不冲突的时候,我们可以运行最高版本的软件,速度很快,能处理很多的比较复杂的软件,但是当内存不够的时候,会自动选择低版本的程序,避免死机。

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我们每个人的大脑思维活动和情感过程,有不同版本的程序。当一个人处在比较虚弱的时候,会自动选择比较低版本的,所以会被动一点、消极一点。

但是,现代医学还看不到这一点,它只是在行为、情感、思维、认知上,去处理和调整,还没有看到背后——我们的神和气。所以这个部分是中医非常有潜力的部分。

《黄帝内经》里说,阴阳气血不足者,不合适针,应调以甘药。(“气血阴阳俱不足,勿取以针,而调以甘药者是也。”《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形篇》)所以,我们可以根据他的阴阳气血的状态,来随症治之。各位是有经验的医生,我就不多说了。

编辑:LING

上医调神,李辛老师擅长从神、气、体质着手,全方位剖析成病原因。

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二 : 纱网中的“目”解释

目是什么单位?目与微米怎么换算?

解释(一)

筛子内径(μm)≈14832.4/筛子目数

计量单位目粒度是指原料颗粒的尺寸,一般以颗粒的最大长度来表示。网目是表示标准筛的筛孔尺寸的大小。在泰勒标准筛中,所谓网目就是2.54厘米(1英寸)长度中的筛孔数目,并简称为目。

泰勒标准筛制:泰勒筛制的分度是以200目筛孔尺寸0.074mm为基准,乘或除以主模数方根(1.141)的n次方(n=1,2,3……),就得到较200粗或细的筛孔尺寸,如果 数2的四次方根(1.1892)的n次方去乘或除0.074mm,就可以得到分度更细的一系列 的筛孔尺寸.

目数越大,表示颗粒越细。类似于金相组织的放大倍数。

目数前加正负号则表示能否漏过该目数的网孔。负数表示能漏过该目数的网孔,即颗粒尺寸小于网孔尺寸;而正数表示不能漏过该目数的网孔,即颗粒尺寸大于网孔尺寸。例如,颗粒为-100目~+200目,即表示这些颗粒能从100目的网孔漏过而不能从200目的网孔漏过,在筛选这种目数的颗粒时,应将目数大(200)的放在目数小(100)的筛网下面,在目数大(200)的筛网中留下的即为-100~200目的颗粒。

目数,就是孔数,就是每平方英寸上的孔数目。目数越大,孔径越小。一般来说,目数×孔径(微米数)=15000。比如,400目的筛网的孔径为38微米左右;500目的筛网的孔径是30微米左右。由于存在开孔率的问题,也就是因为编织网时用的丝的粗细的不同,不同的国家的标准也不一样,目前存在美国标准、英国标准和日本标准三种,其中英国和美国的相近,日本的差别较大。我国使用的是美国标准,也就是可用上面给出的公式计算。 美国泰勒标准筛的筛目尺寸对照表.可在下面网页看到详细资料.

由此定义可以看出,目数的大小决定了筛网孔径的大小。而筛网孔径的大小决定了所过筛粉体的最大颗粒Dmax。所以,我们可以看出,400目的抛光粉完全有可能非常细,比如只有1-2微米,也完全有可能是10微米、20微米。因为,筛网的孔径是38微米左右。我们生产400目的抛光粉的D50就有20微米。附图给出的就是这种抛光粉的照片,注意标尺是50微米。

因此,用目数来恒量抛光粉的颗粒大小是不恰当的,正确的做法应该是用粒径(D10,中位径D50,D90)来表示颗粒大小,用目数折算最大粒径。如果大家看过日本关于磨料的标准JIS标准,就会觉得非常科学。他们的每个号的磨料均给出了D3,D50,D97的要求,而且用不同原理的粒度测定仪时的数据是不同的。其中的要求是非常严格的。举例来说,D50是2微米的粉,D3大致是0.9微米,D97是4微米。什么意思呢?号称是2微米的粉中,小于0.9微米不能超过3%,大于4微米的不能超过3%。这是非常严格的,市场上见到的绝大多数抛光粉(包括国外的)不能满足这一要求,尤其是细粉超标严重。

采用目数表征抛光粉的颗粒度是有原因的。老的抛光粉厂采用的是干法球磨和干法过筛的工艺,因此就会出现300目的粉的D50大约为9微米,500目的是D50是2微米左右的情况。大家一直这样用下来,也基本能指导生产和使用。但是,随着新的生产工艺的出现,更高精度要求的抛光的需求,这种方法也应该进步了。

磨料行业关于筛网目数与孔径尺寸的国家标准,大家可以参考。

解释(二)

1. 目是指每平方英吋筛网上的空眼数目,50目就是指每平方英吋上的孔眼是50个,500目就是500个,目数越高,孔眼越多。除了表示筛网的孔眼外,它同时用于表示能够通过筛网的粒子的粒径,目数越高,粒径越小。

2. 粉体颗粒大小称颗粒粒度。由于颗粒形状很复杂,通常有筛分粒度、沉降粒度、等效体积粒度、等效表面积粒度等几种表示方法。筛分粒度就是颗粒可以通过筛网的筛孔尺寸,以1英寸(25.4mm)宽度的筛网内的筛孔数表示,因而称之为“目数”。目前在国内外尚未有统一的粉体粒度技术标准,各个企业都有自己的粒度指标定义和表示方法。在不同国家、不同行业的筛网规格有不同的标准,因此“目”的含义也难以统一。

目前国际上比较浒用等效体积颗粒的计算直径来表示粒径。以μm或mm表示。

目数 粒度um 目数 粒度um 目数 粒度um

5 3900 140 104 1600 10

10 2000 170 89 1800 8

16 1190 200 74 2000 6.5

20 840 230 61 2500 5.5

25 710 270 53 3000 5

30 590 325 44 3500 4.5

35 500 400 38 4000 3.4

40 420 460 30 5000 2.7

45 350 540 26 6000 2.5

50 297 650 21 7000 1.25

60 250 800 19

80 178 900 15

100 150 1100 13

120 124 1300 11

下表为我国通常使用的筛网目数与粒径(μm)对照表。

目数 微米 目数 微米 目数 微米 目数 微米

2.5 7925 12 1397 60 245 325 47

3 5880 14 1165 65 220 425 33 4 4599 16 991 80 198 500 25 5 3962 20 833 100 165 625 20 6 3327 24 701 110 150 800 15 7 2794 27 589 180 83 1250 10 8 2362 32 495 200 74 2500 5 9 1981 35 417 250 61 3250 2 10 1651 40 350 270 53 12500 1

三 : 抑郁症的中医探索

抑郁症的中医探索

抑郁症属精神科情感障碍和中医郁证的范畴。中医郁证可以包括西医的神经官能症、狂躁忧郁症、癔病、更年期综合征等疾病。该病是当今精神疾病中1种发病十分广泛的疾病,其治疗各具特色,且有一定疗效。近五年来中医杂志上发表的有关抑郁症的文章有近114篇,本文就中医药治疗抑郁症的信息综述如下,以期能为以后的临床研究工作提供一些借鉴。

1临床研究

1.1诊断

有关抑郁症所采用的诊断标准以及所采用的量表各有不同。

李氏〔1〕参照《中医诊疗常规》中郁证的诊断标准。

孙氏〔2〕参照DSM-Ⅲ抑郁症的诊断标准,并排除躯体疾病并发的精神障碍。

邵氏〔3〕参照《内科疾病诊断标准》中郁证的诊断。

严氏〔4〕肝郁证诊断参照《中医证候鉴别诊断学》一书。

张氏〔5〕肝郁证诊断参照《中医证候诊疗规范》。

林氏〔6〕参照ICD-10明确诊断为产后精神病的治疗满四个疗程者。

胡氏〔7〕参照《精神病防治学》中抑郁状态诊断标准,经HAMD(24项)评分在20分以上者,并排除躯体疾病所致的继发性抑郁及药物禁忌者。

刘氏〔9〕采用流调中心抑郁量表(CES-D诊断量表)评分在20分以上,GRDS抑郁程度量表(17项)评分在16分以上者为抑郁症诊断。

陈氏〔10〕参照CCMD-Ⅱ-R中抑郁性神经症的诊断标准,按HAMD(17项)评分在≥17分者。

邵氏〔11〕参照中华医学会制定的精神疾病中抑郁症的诊断标准,按(15项)评分诊断。

蔡氏〔12〕参照卢尚玲等主编的《内科临诊备要》中所拟诊断标准。陈氏〔13〕参照CCMD-Ⅱ-R中抑郁发作的诊断标准。

1.2治疗

1.2.1按辨证论治分型治疗:

邵氏〔3〕将郁证分为五型:肝气郁结型,治以疏肝理气解郁之法,方用柴胡、白芍、元胡、香附、当归、郁金、青皮、甘草等;阴虚火旺型,治以滋阴清热、镇心安神之法,方用熟地、山萸肉、山药、茯苓、柴胡、山栀、丹皮、磁石、珍珠母等;心脾两虚型,治以健脾养心、益气补血,方用党参、茯苓、白术、川芎、白芍、当归、生地、黄芪、枣仁、远志、龙眼、甘草等;忧郁伤神型,治以益气安神,方用淮小麦、甘草、大枣、柏子仁、枣仁、茯神、合欢皮等;气虚血瘀型,治以益气养心、化瘀安神,方用黄芪、白术、茯苓、益母草、郁金、鸡血藤、佛手、远志、菖蒲、枣仁等。治疗神经衰弱186例,显效55例,有效85例,无效46例,总有效率75.3%;焦虑症50例,显效12例,有效28例,无效10例,总有效率80%。

韩氏〔14〕将郁证分为实证和虚症二型:其中实证又分为肝气郁结和痰气交阻型,分别治以疏肝理气解郁和化痰行气解郁,方用柴胡疏肝饮和半夏厚朴汤加减;虚症又分为心神失常和心肾阴虚型,治以养血安神和滋养心肾,分别方用甘麦大枣汤和天王补心丹合六味地黄丸加减,收效颇好。陈氏〔16〕将老年性抑郁症分为二型:心脾两虚型,治以健脾养心、益气补血,方用归脾汤加减;阴虚火旺型,治以滋阴清热、镇心安神,方用滋水清肝饮加减,治愈6例,好转12例,未愈4例。

吕氏〔17〕将脑卒中性抑郁症分为三型:心阴不足型,治以滋阴养心、清热安神,方用百合地黄汤加减;脾肾阳虚型,治以温补脾肾,方用四逆加人参汤加减;瘀热内阻型,治以活血化瘀,方用大黄庶虫虫丸加减,疗效较好。

1.2.2基本方加减治疗:

林氏〔18〕采用解郁汤(逍遥散、甘麦大枣汤、定志丸)为基本方治疗郁证32例,痊愈20例,有效9例,无效3例,总有效率90.6%。

张氏〔5〕采用逍遥舒心丹(醋香附、柴胡、炒枳壳、炒白芍、川芎、丹皮、甘草等)治疗肝郁症30例,治愈9例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%。

陈氏〔19〕自拟调气开郁健脾汤(柴胡、郁金、香附、菖蒲、白术、茯苓、黄连、甘草等)治疗郁症43例,痊愈27例,显效7例,好转6例,无效3例。

李氏〔20〕采用舒肝解郁、活血化瘀法,方用柴胡疏肝汤合生化汤加减,治疗经前期躁狂抑郁症30例,痊愈16例,显效8例,有效3例,无效3例,总有效率90%。

胡氏〔7〕采用平心忘忧汤(磁石、礞石、枳实、黄柏、半夏、厚朴、神曲、肉桂、苏叶、菖蒲、生姜等)治疗抑郁症470例,痊愈330例,好转95例,无效45例,总有效率90.4%。

卢氏〔22〕采用疏肝开郁汤(柴胡、菖蒲、胆星、郁金等)治疗34例抑郁性神经症23例痊愈,11例好转。

肖氏〔23〕采用补心丹(太子参、丹参、当归、生地、玄参、白芍、远志、麦冬、合欢皮、朱茯神、枣仁、柏子仁、首乌、柴胡、菖蒲等)以益心安神,养血柔肝健脾,治疗抑郁性神经症有一定疗效。

段氏〔24〕采用舒心合剂(百合地黄汤合逍遥散,再加合欢皮等)以疏肝养阴,解郁安神,治疗抑郁性神经症45例,治愈7例,显效37例,无效1例,总有效率97.8%。

范氏〔25〕采用逍遥丸配合归脾丸和六味地黄丸治疗抑郁性神经症有效率达85%。

赵氏〔26〕采用抑虑康治疗焦虑、抑郁征群90例,痊愈61例,显效12例,好转8例,无效9

张氏〔27〕采用逍遥散治疗抑郁性神经症58例,痊愈17例,显效24例,有效12例,无效5例。

秦氏〔28〕自拟鸡血藤(鸡血藤、当归、川芎、红花、丹参、葛根、菖蒲、远志等)和补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症174例,治愈89例,显效40例,有效30例,无效10例,总有效率93%。

蔡氏〔12〕自拟解郁宁神汤(柴胡、当归、郁金、炙南星、炙百合、合欢花、夜交藤、香附、茯苓、丹参、枣仁等)治疗郁证42例,痊愈26例,显效9例,有效5例,无效2例,总有效率95.2%。

王氏〔29〕采用越鞠丸加减治疗卒中后抑郁33例,有一定疗效。

张氏〔30〕主用逍遥散加减治疗隐匿性抑郁症33例,治愈24例,显效6例,有效3例,总有效率100%。

马氏〔31〕采用舒郁调神汤(柴胡、郁金、菖蒲、桃仁、红花、枳实、柏子仁、远志、煅龙牡、丹参等)以舒肝解郁、活血化瘀、调气安神,治疗中风后抑郁症128例,治愈50例,显效39例,有效27例,无效12例,总有效率90.62%。

李氏〔32〕采用疏肝清热、活血化瘀及安神法,方用柴胡、当归、川芎、赤芍、青皮、枣仁、栀子、生地、菊花、郁金、丹参、龙骨、龙胆草、合欢皮等治疗抑郁性神经症31例,痊愈17例,显效10例,好转2例,无效2例,总有效率93.6%。

1.2.3中西医结合治疗:

孙氏〔2〕采用三环类抗抑郁剂合疏肝行气,破血解郁中药治疗隐匿性抑郁症110例,有效率达98%,与单纯西药治疗比较有显著性差异(P<0.05)。

宋氏〔33〕采用阿米替林合甜梦口服液治疗抑郁性神经症40例,治疗组28例,有效率达89.47%。与单纯西药阿米替林组相比有显著性差异(P<0.01)。

陈氏〔13〕采用阿米替林合柴胡疏肝散治疗抑郁症35例,有效率为97%,疗效高于单纯西药组。

吴氏〔8〕采用氯丙咪嗪或阿米替林或多虑平合中药,有效率为100%,与单纯西药组相比有显著性差异(P<0.05)。

亓氏〔34〕自拟解郁汤(柴胡、枣仁、合欢、夜交藤等)加氯氮平或奋乃静,治疗抑郁性神经症52例,痊愈32例,显效14例,好转4例,无效2例,总有效率96.1%。1.2.4其他疗法:

姜氏〔35〕采用滋肾疏肝、健脾理气、宁心安神之法,取肝俞、肾俞、心俞、神门、内关、风池为主穴,针灸治疗老年期抑郁疗效满意。

杨氏〔36〕采用电针百会、印堂治疗抑郁症有效率达88.9%。

吴氏〔37〕采用健脾疏肝、养心安神,攻补兼施,针刺心肝脾三经及任督脉俞穴,配合捏脊或头部按摩,治疗抑郁症有一定疗效。

黄氏〔38〕采用注射人参加当归注射液,另加苯巴比妥钠,同时配合心理疗法,治疗郁证86例,有效率93.02%,疗效优于单纯水针组(P<0.05)

刘氏〔9〕采用调理髓海、解郁安神法针刺百会、风府、风池、上印堂为主治疗中风后抑郁症30例,总有效率达80%。林氏〔6〕采用电针神门、本神、心俞、神道、后溪治疗产后精神障碍抑郁型53例,有效率达88.68%,与毫针组比较有显著性差异(P<0.05)。

邵氏〔11〕采用气功功法松静功之一拟异相睡眠催眠气功配合音乐疗法治疗抑郁症有效率达75%。

李氏〔39〕应用解郁液劳宫穴离子透入,配合针刺鸠尾、大陵、足三里、安眠等穴治疗抑郁性神经症258例,显效83例,有效136例,无效39例,总有效率84.9%。

2机理研究

2.1病因病机研究

有关抑郁症的发病机理至今仍不十分清楚,但以往大量资料均提示某些生物学因素和社会心理因素对情绪的异常有明显影响。近几年来从中医学角度对抑郁症机理的研究涉及不多。

方氏〔40〕总结戴思恭郁证“主中焦说”。

王氏〔41〕总结张景岳六淫、七情致郁说。

金氏〔42〕提出“七情所扰,病归于肝”的理论,指出七情内伤,是引起肝郁的主要因素。

胡氏〔7〕提出“本病皆因于痰火”的理论。

郑氏〔44〕提出“脑神-心神-五脏神-情志活动”为信息反馈轴心是郁证产生的机理理论。

严氏〔4〕研究提示肝郁证患者免疫机能的改变与环核苷酸的代谢紊乱、尿木糖排泄率下降以及血浆皮质酮升高有关。

赵氏〔45〕研究分析认为免疫指标学异常、免疫力低下是肝郁证的重要发病环节,是神经-内分泌-免疫网络失调的结果。

2.2药理药研究

虽然目前临床上所运用的抗抑郁中成药不少,但对其作用机制、配伍效应、药物动力学等药理药化机制的研究却为之甚少。

崔氏〔46〕从中药巴戟天中分离到种个抗抑郁活性成分。

秦氏〔47〕研究提示积雪草挥发油具有抗实验性抑郁作用。

3展望

通过对近年来中医药治疗抑郁症概况的回顾与分析,发现中医药治疗抑郁症有辨证施治、专方专药、针灸等诸多方法,其研究已有较大进展,具有一定的潜力和优势,但在诊断和疗效标准、证型规范等方面尚存在不少问题,大多数研究仍停留在一般的临床经验总结或诊疗观察上,因此提出以下相应的研究设想。

3.1需尽快使诊断规范化,疗效标准统一化

中医药治疗本病,无论是采用辨证分型或专病专方,均有较好疗效,许多资料都设立了对照组,证明了其疗效优于西药或与西药相比无明显差异。然而由于大多数病例报道诊断不够明确,诊断标准不统一,有些报道所收集的病例统称为郁证,未采用公认、客观的疗效评定标准,也就难以评价其临床疗效。因为研究方法的不规范,诊断和疗效评判标准的差异,以致影响了其结论的科学性和可信性,影响了目前中医药治疗本病总体水平的评估,因此就需要尽快使诊断规范化,疗效评判标准统一化,在临床研究方面须设计周密,使辨证和用药更客观。另外,目前许多专家对抑郁症的中药治疗辨证分型不一致,有的甚至不分型,没有充分发挥中医辨证论治的这一长处。辨证统一了,临床上也即可横向比较,可以有目的地对方药进行反复筛选和验证,为今后做药理实验打下基础。

3.2加强病因病机研究

综观百余篇文章,无论是从西医还是中医学角度,有关本病病因病机的研究很少,以致目前临床上仍缺乏足够的可供参考的客观评价指标。我们应当采用现代思维手段,多从中医角度来探索其致病因素。首先就要重视文献的整理,在发掘和整理历代文献的基础上,结合中医整体观和辨证观的特点,对理论进行注疏引伸,丰富中医基础理论,完全不必拘泥于古人的观点。其次,中医应与西医相互协作,不仅要摆脱现代医学已有知识的束缚,而且要从中医角度,运用实验研究和理论思维手段来探讨其致病及治疗机制,研制出以中医病因理论为指导的、符合中医情志致病理论的、且与人类相似的“证”的动物模型,根据现代医学对此病的认识,进行中医基础的实验研究,发现其新的病理生理和防治机制,只有通过中西医的完美结合,才能对抑郁症进行深入的研究,为今后药物的筛选和药理药化作好准备。

3.3积极开展药理药化研究

由于疾病谱的改变,带来了医疗模式和治疗思维的变革,在世界范围内回归自然、重视传统医药已成为当今潮流。目前临床对抑郁症的治疗主要靠西药,虽然有一定效果,但均有不同程度的副作用和依赖性,有的甚至还很严重,反而使病人加重抑郁、焦虑状态。医疗市场上更需要一些无毒副作用和依赖性的纯天然中草药。我国有丰富的中药资源待开发,努力研制开发对治疗该病有确切疗效的中药新药,有可能成为中医药治疗该病的突破口。而要从中药中寻找和开发新药,就要运用所建立的“证”的动物模型,进行中药药理药化的实验研究,同时结合临床研究,在中医辨证与辨病相结合的基础上,筛选出临床疗效显著、有应用前景的中药,进1步开发成为新药。这样,不仅大大提高了我国中药的研究水平和临床疗效,而且可以使中药更好地参与世界医疗市场的竞争。另外,由于本病有反复发作的特点,需长期服药,简便易行的治疗方法会受到病人的欢迎,因此如何有效地改革中药剂型和给药途径,使本病的治疗朝规范化、简单化方面迈进,已成为当务之急。

3.4加强综合治疗

由于本病缠绵难愈,应用1种疗法或单方单药在短期内往往难以奏效,或仅仅收到短暂效果,如能采取综合治疗,就可体现明显的优势。针药并用是中国传统医学临床实践中的主要形式,并且在临床上已证明其疗效确切。针灸方法较简单,价格低廉,见效快,疗效好,无副作用,患者和家属易于接受,且针药并用较之单纯的中药治疗有明显的优势。因此,针药并用,内外兼治,相辅相成,相得益彰。不仅及时缓解了临床症状,还提高了远期效果,巩固了疗效。对于一些难治性的抑郁症来说,若在应用西药的同时,结合运用针刺疗法,便可以减少西药的用量,提高疗效,减轻西药的不良反应,并且在一定程度上还缓解了由于西药的不良反应导致患者不能坚持服药的问题,因此,针灸具有其不可取代的地位和作用,针刺疗法已是医疗竞争中必须拥有的技术力量,其增效互补作用,还有待于今后进1步加强针刺原理的研究,对针灸治疗作用作深层刺的阐明,以揭示其奥秘,从而使中医药更快地走向世界,与世界接轨。

参考文献

〔1〕李屏,等.乳腺癌郁证的研究.北京中医,1995,(4):10.

〔2〕孙建英.中西医结合治疗隐匿性抑郁症110例.四川中医,1995,13(9):24.

〔3〕邵静.郁证376例临床疗效观察.中国医药学报,1995,10(3):31.

〔4〕严灿,等.肝郁证免疫机能改变机制的临床与实验研究.中医研究,1995,8(6):18.

〔5〕张建文.逍遥舒心丹治疗肝郁证30例临床观察.中医研究,1996,9(4):24.

〔6〕林虹.电针治疗产后精神障碍抑郁型53例疗效观察.天津中医,1996,13(3):11.

〔7〕胡思荣.平心忘忧汤治疗抑郁症470例.湖北中医杂志,1996,18(2):4.

〔8〕吴文荣,等.中西医结合治疗抑郁症45例临床观察.内蒙古中医药,1997,16(1):29.

〔9〕刘志顺.调理髓海法治疗中风后抑郁症30例临床观察.中国针灸,1997,17(9):543.

〔10〕陈东欣.抑郁症的药物治疗.河北中西医结合杂志,1998,7(12):1879.

〔11〕邵洪琪,等.气功配合音乐疗法治疗抑郁症的研究.中国中医药信息杂志,1998,5(5):47.

〔12〕蔡传洋,等.自拟解郁宁神汤治疗郁证42例.实用中医药杂志,1998,14(8):21.

〔13〕陈华昌,等.中西医结合治疗抑郁证35例.陕西中医,1998,19(5):210.

〔14〕韩志贞.辨证论治乙型肝炎并发抑郁症24例.河南中医,1997,17(5):293.

〔15〕杨建萍.浅谈郁证的临床辨证.中医药研究,1998,14(2):54.

〔16〕陈珠娇,等.中医治疗老年性抑郁症22例.福建中医药,1998,29(6):22.

〔17〕吕向阳,等.经方辨治脑卒中性抑郁症.国医论坛,1998,13(3):11.

〔18〕(www.61k.com]林佐彪.解郁汤治疗郁证32例临床疗效分析.河南中医药学刊,1996,11(3):33.

〔19〕陈焕梅.自拟调气开郁健脾汤治疗郁证43例.广西中医药,1996,19(3):54.

〔20〕李发明,等.小柴胡汤治疗抑郁症90例临床观察.山西中医,1996,12(2):10.

〔21〕陈宗光,等.舒肝解郁活血化瘀法治疗经前期躁狂抑郁症30例.新中医,1996,28(3):26.

〔22〕卢桂华.疏肝开郁汤治疗抑郁性神经症34例.浙江中医杂志,1997,32(8):353.

〔23〕肖长莘.补心丹加减治疗抑郁性神经症.四川中医,1998,16(8):25.

〔24〕段恒泽.舒心合剂治疗抑郁性神经症45例.浙江中医杂志,1998,33(7):333.

〔25〕范红展.逍遥丸为主治疗抑郁性神经症20例.河南中医,1998,18(6):394.

〔26〕赵志升.抑虑康治疗神经性焦虑、抑郁征群90例.江苏中医,1998,19(10):26.

〔27〕张美增,等.逍遥散治疗抑郁性神经症临床研究.山东中医药大学学报,1998,22(1):34.

〔28〕秦俊岭.中风后抑郁症174例临床疗效总结.黑龙江中医药,1998,(2):5.

〔29〕王进生,等.越鞠丸治疗卒中后抑郁33例.山西医药杂志,1996,25(3):199.

〔30〕张莲花,等.中药治疗隐匿性抑郁症33例,中国乡村医生,1998;14(6):32.

〔31〕马云枝,等.舒郁调神汤治疗中风后抑郁症128例临床分析.时珍国医国药,1998,9(5):389.

〔32〕李禄斌.中药治疗抑郁性神经症的临床观察.中国中西医结合杂志,1995,15(6):361.

〔33〕林志宇,等.中西医结合治疗抑郁性神经症40例.山东中医药大学学报,1998,22(6):449.

〔34〕亓淑英.中西医结合治疗抑郁性神经症52例观察.实用中医药杂志,1997,13(4):20.

〔35〕姜凤莲,等.针刺治疗老年期抑郁症.河南中医,1997,17(6):373.

〔36〕杨坤英.电针百会印堂穴治疗抑郁症临床观察.天津中医,1998,15(3):124.

〔37〕吴北燕.针灸治疗抑郁症.四川中医,1996,14(9):53.

〔38〕黄巍,等.心理加水针治疗郁证临床分析.山西中医,1996,12(3):40.

〔39〕李振芝,等.针刺配合穴位离子透入治疗抑郁性神经症258例临床观察.中国针灸,1998,18(8).

〔40〕方本荣.戴思恭郁证主中焦说探析.江苏中医,1996,17(1):37.

〔41〕王丹莉.郁证概念及治则探讨.浙江中医学院学报,1997,21(5):10.

〔42〕金光亮,等.有关抑郁症季节性发病机理的研究及启示.北京中医药大学学报,1997,20(1):15.

〔43〕黄亚博.肝郁诊治漫谈.南京中医药大学学报,1997,13(6):363.

〔44〕郑彝伦.从脑神与五脏神相关学说探讨郁证的诊治原则.中医药研究,1998,14(2):3.

〔45〕赵益业.肝郁症的免疫学探讨.山东中医药大学学报,1997,21(1):28.

〔46〕崔承彬,等.中药巴戟天中抗抑郁活性成分的研究.中国中药杂志,1995,20(1):35.

〔47〕秦路平,等.积雷草挥发油成分分析及其抗抑郁作用研究.第二军医大学学报,1998,19(2):186

四 : 纱网中的“目”解释

目是什么单位?目与微米怎么换算?

解释(一)

筛子内径(μm)≈14832.4/筛子目数

计量单位目粒度是指原料颗粒的尺寸,一般以颗粒的最大长度来表示。[www.61k.com]网目是表示标准筛的筛孔尺寸的大小。在泰勒标准筛中,所谓网目就是2.54厘米(1英寸)长度中的筛孔数目,并简称为目。

泰勒标准筛制:泰勒筛制的分度是以200目筛孔尺寸0.074mm为基准,乘或除以主模数方根(1.141)的n次方(n=1,2,3……),就得到较200粗或细的筛孔尺寸,如果 数2的四次方根(1.1892)的n次方去乘或除0.074mm,就可以得到分度更细的一系列 的筛孔尺寸.

目数越大,表示颗粒越细。类似于金相组织的放大倍数。

目数前加正负号则表示能否漏过该目数的网孔。负数表示能漏过该目数的网孔,即颗粒尺寸小于网孔尺寸;而正数表示不能漏过该目数的网孔,即颗粒尺寸大于网孔尺寸。例如,颗粒为-100目~+200目,即表示这些颗粒能从100目的网孔漏过而不能从200目的网孔漏过,在筛选这种目数的颗粒时,应将目数大(200)的放在目数小(100)的筛网下面,在目数大(200)的筛网中留下的即为-100~200目的颗粒。

目数,就是孔数,就是每平方英寸上的孔数目。目数越大,孔径越小。一般来说,目数×孔径(微米数)=15000。比如,400目的筛网的孔径为38微米左右;500目的筛网的孔径是30微米左右。由于存在开孔率的问题,也就是因为编织网时用的丝的粗细的不同,不同的国家的标准也不一样,目前存在美国标准、英国标准和日本标准三种,其中英国和美国的相近,日本的差别较大。我国使用的是美国标准,也就是可用上面给出的公式计算。 美国泰勒标准筛的筛目尺寸对照表.可在下面网页看到详细资料.

由此定义可以看出,目数的大小决定了筛网孔径的大小。而筛网孔径的大小决定了所过筛粉体的最大颗粒Dmax。所以,我们可以看出,400目的抛光粉完全有可能非常细,比如只有1-2微米,也完全有可能是10微米、20微米。因为,筛网的孔径是38微米左右。我们生产400目的抛光粉的D50就有20微米。附图给出的就是这种抛光粉的照片,注意标尺是50微米。

因此,用目数来恒量抛光粉的颗粒大小是不恰当的,正确的做法应该是用粒径(D10,中位径D50,D90)来表示颗粒大小,用目数折算最大粒径。如果大家看过日本关于磨料的标准JIS标准,就会觉得非常科学。他们的每个号的磨料均给出了D3,D50,D97的要求,而且用不同原理的粒度测定仪时的数据是不同的。其中的要求是非常严格的。举例来说,D50是2微米的粉,D3大致是0.9微米,D97是4微米。什么意思呢?号称是2微米的粉中,小于0.9微米不能超过3%,大于4微米的不能超过3%。这是非常严格的,市场上见到的绝大多数抛光粉(包括国外的)不能满足这一要求,尤其是细粉超标严重。

纱网 纱网中的“目”解释

采用目数表征抛光粉的颗粒度是有原因的。(www.61k.com]老的抛光粉厂采用的是干法球磨和干法过筛的工艺,因此就会出现300目的粉的D50大约为9微米,500目的是D50是2微米左右的情况。大家一直这样用下来,也基本能指导生产和使用。但是,随着新的生产工艺的出现,更高精度要求的抛光的需求,这种方法也应该进步了。

磨料行业关于筛网目数与孔径尺寸的国家标准,大家可以参考。

解释(二)

1. 目是指每平方英吋筛网上的空眼数目,50目就是指每平方英吋上的孔眼是50个,500目就是500个,目数越高,孔眼越多。除了表示筛网的孔眼外,它同时用于表示能够通过筛网的粒子的粒径,目数越高,粒径越小。

2. 粉体颗粒大小称颗粒粒度。由于颗粒形状很复杂,通常有筛分粒度、沉降粒度、等效体积粒度、等效表面积粒度等几种表示方法。筛分粒度就是颗粒可以通过筛网的筛孔尺寸,以1英寸(25.4mm)宽度的筛网内的筛孔数表示,因而称之为“目数”。目前在国内外尚未有统一的粉体粒度技术标准,各个企业都有自己的粒度指标定义和表示方法。在不同国家、不同行业的筛网规格有不同的标准,因此“目”的含义也难以统一。

目前国际上比较浒用等效体积颗粒的计算直径来表示粒径。以μm或mm表示。

目数 粒度um 目数 粒度um 目数 粒度um

5 3900 140 104 1600 10

10 2000 170 89 1800 8

16 1190 200 74 2000 6.5

20 840 230 61 2500 5.5

25 710 270 53 3000 5

30 590 325 44 3500 4.5

35 500 400 38 4000 3.4

40 420 460 30 5000 2.7

45 350 540 26 6000 2.5

50 297 650 21 7000 1.25

60 250 800 19

80 178 900 15

100 150 1100 13

120 124 1300 11

下表为我国通常使用的筛网目数与粒径(μm)对照表。

目数 微米 目数 微米 目数 微米 目数 微米

2.5 7925 12 1397 60 245 325 47

纱网 纱网中的“目”解释

3 5880 14 1165 65 220 425 33 4 4599 16 991 80 198 500 25 5 3962 20 833 100 165 625 20 6 3327 24 701 110 150 800 15 7 2794 27 589 180 83 1250 10 8 2362 32 495 200 74 2500 5 9 1981 35 417 250 61 3250 2 10 1651 40 350 270 53 12500 1

五 : 试解释中医学中的“风”

一、中医学中的“风”

中医学认为:人体发病的外因为六淫(风、寒、暑、湿、燥、火);风为六淫之首,风为百病之长;风携寒、湿、燥、火,侵袭人体肌肤、腠理、经络、四肢百骸,引起风寒、风湿、风燥、风热、中风等;人体感受风邪,引起风疹(皮肤呈游走性瘙痒、斑丘疹等);人体肝肾阴不足,肝阳偏亢,升动太过,引起肝风内动,等等。

二、日常生活中的“风”

“风”的概念,也广泛应用于百姓的日常生活中:如,家长见孩子身上起疹子、发痒,会随口说:孩子受风了!

那么,有谁见到“风”了吗?

有人马上会说:我见到了!我感受到了自然界中刮的风,很有力;我身上起过包,一会儿这痒,一会儿那痒,受风了;我见过有人中风了,见半身不遂,口眼歪斜,等等……( 文章阅读网:www.61k.com )

请问:从解剖学上找到“风”了吗?

三、试解释中医学中的“风”

自然界中的“风”,具有游走和力的特点;;古人取象于自然,把人体患病后,游走和骚痒等表现,叫受风;引起这些表现的原因是“风”。

我认为:人体患病后的类似“风”的临床表现,是人体内部间及人体内部与宇宙万物间的动态平衡失调(阴阳失调)的表现;究竟属于哪一种平衡失调,有待于深入研究。

古人在医疗的实践中,摸索出了许多能治“风”的中药,也研究出了许多能治“风”的方法;往往能很好的治疗由风引起的疾病;其实,就是纠正了人体的动态平衡失调(阴阳平衡失调)。

本文标题:抑郁症的中医解释-一个中医眼中的抑郁症(上)
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