一 : 小孩感冒、咽喉炎、扁桃体炎咳嗽，上呼吸道感染了

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。(www.61k.com)是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

上呼吸道感染症状1.普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

3.急性疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

4.咽结膜热

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

5.细菌性咽-扁桃体炎

多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

上呼吸道感染的治疗吃什么好的快

一旦发生感冒，主要应加强护理，保证休息和足够的营养，呼吸新鲜空气和摄入适量的水分。同时，给予适当的对症处理，如高热时用退热药或物理降温，鼻塞严重时用滴鼻剂等。多卧床休息，多饮水，吃流质或半流质饮食;洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进病情早愈。居住环要境清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气(每日2-3次，每次30分钟)，避免对流风直接吹到人体。

同时服用中药防治感冒更安全。针对各种病毒型感冒的治疗，中医中药越来越发挥出其独特的优势。中药既避免了滥用抗生素所带来的副作用，又因其对感冒病毒所引起的多种症状具有多靶器官的治疗作用，通过提高免疫力达到治疗的效果。银黄清肺胶囊应用于发热、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕这些上呼吸道感染的症状效过好。以下是治疗上呼吸道感染的一些中药：

1、柴胡

柴胡注射液，6岁以下，每次4ml; 6～12岁，每次8m1;12～18岁，每次16ml。按常规保留灌肠，并嘱患者饮温开水，一般1次即可。现代研究证实，柴胡有镇静、解热、镇咳、抗炎作用;对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感疾病毒等有抑制作用;过活化巨噬细胞，促进白细胞介素—1的产生等调节体液及细胞免疫功能等。

2、苦木

取苦木注射液，每次2ml，肌内注射，每日2次，3日为1个疗程。药理研究表明，苦木具有广谱抗菌作用和良好的消炎、镇痛作用。

3、穿心莲

穿心莲片，每次400mg，每日3次，3-4日为1个疗程。临床发现，本药能明显缩短病程，增强患者对感冒的抵抗力。

4、莱菔子

生莱菔子3g，研末，温葱汤服之，取微汗。每日3次，服2日。

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5、紫苏叶

9g。煎汤热服，盖被见汗即愈。本方适用于秋、冬感冒者。

6、白花蛇舌草

予白花蛇舌草注射液每日2-4ml肌内注射，每日1次或2次，4日为1个疗程。实验研究证实，白花蛇舌注射液具有清热、利湿、消肿等功效，对细菌感染引起的炎症疗效显著，能显著增强机体网状内皮系统的吞噬功能，加强免疫活性细胞对细菌、病毒等病原体的吞噬能力，从而发挥其抗感染作用，并有解热、降低白细胞的作用，说明白花蛇舌草注射液治疗急性生上呼吸道感染疗效确切。

7、鱼腥草

鱼腥草注射液40～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每分钟40滴，每日1次。5日为1个疗程。现代究证实，鱼腥草注射液中含有的鱼腥草素对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、结核杆菌、流感病毒等均有明显抑制作用，它还能增强白细胞的吞噬能力，使血清备解素显著提高，以提高机体非特异性免疫功能，其静脉应用除个例报道有变态反应外，其他较严重的不良反应尚未发现。鱼腥草注射液适用于病毒感染和轻度细菌感染的急性上呼吸道感染患者。

上呼吸道感染吃什么好的快

美国宾夕法亚大学的paul等研究发现，蜂蜜不失为父母其子女咳嗽的一种安全有效的选择，且其疗效比咳药好。

已知蜂蜜具有抗氧化、抗菌和缓解痉挛的功效。

该研究纳入105例2～18岁的咳嗽患者。受试者具有夜间咳嗽的症状和上呼吸道感染，其病程持续在7日内。在研究的第1个晚上，受试者未接受任何治疗;在第2个晚上睡前30min，对受试者分组，分别给予蜂蜜、右美沙芬(DM)或不予治疗。主要观测指标为受试者咳嗽的频率、严重程度，以及受试者和其父母的睡眠质量。

研究者发现，对夜间咳嗽和有睡眠困难的儿童，在睡前给予医用级洋槐花蜂蜜，其症状改善效果要比未治疗或给予DM的效果好。配对比较发现，蜂蜜在减轻咳嗽的频率方面要显著优于未治疗组。蜂蜜可以降低上呼吸道感染所致的夜间咳嗽的严重程度和减轻咳嗽的频率，其效果均好于未治疗者或DM治疗者。同时，医用级积安堂洋槐花蜂蜜对咳嗽儿童和其父母睡眠质量的改善也有积极的作用。DM与不施任何治疗相比，并不能显著改善患儿的症状。

每个当家长的，看到自己的孩子因上呼吸道感染发烧、咳嗽时，心里总是很难受的，做为家长的你，不妨给小孩喝些蜂蜜试试，或是尝试以上的药物治疗方法，如果你小孩上呼吸道感染有什么自己经验，也可以加微信号：injinan，分享于我们，以便于更的父母有效缓解孩子上呼吸道感染症状。

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二 : 上呼吸道感染咳嗽怎么办 感冒咳嗽吃什么好

很多患者通常不太在意小咳嗽，而导致了其他的病情，那么了解一下，上呼吸道感染咳嗽怎么办?感冒咳嗽吃什么好?

上呼吸道感染咳嗽怎么办：

首先要分清咳嗽的性质。是属于干咳，还是湿咳。干咳就是干性咳嗽，指的是没有痰液或痰液极少;相对的，湿咳就是湿性咳嗽，咳嗽的同时伴有大量的痰液。两种咳嗽在治疗上是有所区别的。

无论是何种咳嗽，都需要大量喝水。喝水有助于新陈代谢，特别是秋天，气候干燥，喝水可以润润呼吸道。但是(www.61k.com）不要喝冷水，也不能喝太烫的水，对呼吸道都有刺激作用，温水最好。

饮食宜清淡。像是油炸类的、辛辣刺激的都必须要忌口。鱼虾等海鲜类的虽然蛋白质含量高，但是会增加痰的产生。葱姜蒜一律不能进食。

慎用止咳药。以前电视曾曝光过，某知名品牌的止咳糖浆中含有可待 因成分，这种物质虽然能起到镇静止咳的作用，但是同时也有成瘾性，不能长时间服用，不然就很难戒断。尤其是儿童，千万不能服用。甘草片也有止咳效果，但是也容易产生成瘾性，因此虽然是非处方药，但是必须遵医嘱。

有痰不能止咳。很多人不管干性湿性，一律当成干咳来治--服用止咳药，这是很错误的做法。咳嗽排痰就是为了能将呼吸道中的细菌病毒清除，结果吃了止咳药就等于终止了这项防御行为，带有各种垃圾的痰液不得不回流至呼吸道。然后吃了药的人就会奇怪，为什么我的咳嗽总不见好。有痰必须要化痰，等到痰液基本不再产生，如果还咳嗽，并且这咳嗽已经严重影响正常生活了，才建议吃止咳药。

消炎药并非必须服用。很多人一感冒咳嗽就想吃消炎药，认为这样好得快。但其实大多数的感冒都是由病毒引起的，该吃的是抗病毒 药才对。只有合并细菌感染，比如痰是脓黄色的，才需要吃消炎药。

感冒咳嗽吃什么好：

感冒咳嗽吃什么药之对症下药。

早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或有泡沫、喉痒，夜重日轻，多属于寒证，要用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂、消咳喘糖浆之类;如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药，如急支糖浆、蛇胆川贝液、复方枇杷膏、芒果止咳片、鲜竹沥(药性偏寒,适用于燥咳及痰黄带血者)之类。

如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露之类;如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药，如川贝枇杷膏之类;如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷 露等。

咳嗽并不是什么不治之症，只要对症下药，是可以完全治愈的。若出现顽固的状况，这就不能自己乱用食疗或药物医治。

治疗咳嗽虽然不是什么大疾病，但是选药很关键：

消炎止咳片：消炎，镇咳，化痰，定喘。用于咳嗽痰多，胸满气短，气管炎。

小儿清肺八味丸：清肺热，止咳定喘。用于小儿肺热，发烧，咳嗽，气促，瘟疫热盛。

羚羊清肺丸：清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。

三 : 上呼吸道感染咳嗽-上呼吸道感染咳嗽

核心提示：上呼吸道感染咳嗽 季节变化，孩子就容易生病感冒，流涕咳嗽并且病情反复。有些孩子被判断为“上呼吸道感染咳嗽”。那么，上呼吸道感染咳嗽注意事项有哪些呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。……

季节变化，孩子就容易生病感冒，流涕咳嗽并且病情反复。有些孩子被判断为“上呼吸道感染咳嗽”。那么，上呼吸道感染咳嗽注意事项有哪些呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。

上呼吸道感染咳嗽注意事项

上呼吸道感染咳嗽大多由病毒引起，少数为细菌或肺炎支原体引起。常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感或流感病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感杆菌等，多继发于病毒感染。肺炎支原体介于病毒和细菌之间。上呼吸道感染咳嗽应注意：

1、注意卧床休息，等症状缓解后适当活动。

2、夜间，孩子的体温容易骤然升高，一定要加强体温监测，防止高温惊厥。

3、饮食应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。

4、平时应适当增加户外活动，提高机体免疫力。

5、父母要注意天气变化，及时帮宝宝增减衣服，沙尘天气尽量不要外出。

6、居室应保持适宜的湿度和温度，经常通风换气。

7、感冒流行时，应尽量少带婴幼儿去公共场所。应尽量避免婴幼儿与感冒患儿一起玩耍，防止交叉感染。

扩展阅读：上呼吸道感染咳嗽发病原因

1、婴幼儿呼吸系统发育不成熟，免疫功能发育不成熟：另外孩子的皮肤调节体温能力差，不能很好的适应外界不断变化的气温，所以小儿比其成人更容易发生呼吸道感染。

2、家长过度的“保温”：不能有效的提高孩子的皮肤调节体温的能力。由于家长过度的照顾，缺乏户外的体格锻炼。孩子的耐受力相当的差，容易生病。

3、营养不均衡：因为家长不正确的喂养观和喂养行为，饮食搭配不科学，膳食结构不合理，造成孩子营养不良或营养过剩，造成婴幼儿身体发育受损，免疫物质不能正常产生，因此抗病能力下降，容易引发上呼吸道感染。

4、治疗不当：孩子一生病，有的家长自行用药，或者医生没有详细检查孩子的致病的原因，一律采用抗生素治疗。

四 : 上呼吸道感染引发的咳嗽

上呼吸道感染引发的咳嗽

症状多为一声声刺激性咳嗽好似咽喉瘙痒无痰不分白天黑夜不伴随气喘或急促的呼吸。［www.61k.com］宝宝嗜睡流鼻涕有时可伴随发热体温不超过38℃精神差食欲不振出汗退热后症状消失咳嗽仍持续3-5日。 止咳上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适并还会加重咳嗽。因此要保持房间空气湿润可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转应该尽快带孩子看医生。 支气管炎引发的咳嗽 症状支气管炎通常在感冒后接着发生由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右。 止咳应去医院治疗服用医生开具的小儿止咳类药物孩子不能吃太甜或太咸的食物否则会加剧夜间咳嗽。 咽喉炎引起的咳嗽 症状声音嘶哑有脓痰咳出的少多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺咳嗽时发出“空、空”的声音。 止咳这种情况下家长不可自行在家解决应及时就医请医生明确诊断后对症治疗。 过敏性咳嗽 症状持续或反复发作性的剧烈咳嗽多呈阵发性发作晨起较为明显宝宝活动或哭闹时咳嗽加重孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽但痰很少。夜间咳嗽比白天严重咳嗽时间长久通常会持续3个月以花粉季节较多。 止咳注意平时尽量不要让孩子感冒应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝咳嗽应格外注意及早就医诊治明确诊断积极治疗阻止发展成哮喘。 主要表现为一般不发烧吐白色泡沫痰喜欢揉眼睛和鼻子爱抓头皮睡觉时爱出汗不安分喜欢蜷曲着睡多以咳嗽为主不喘。其咳嗽有三大特点晚上咳一阵半夜醒来咳一阵早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。 吸入异物引发呛咳 症状如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状突然出现剧烈呛咳同时出现呼吸困难脸色不好特别是较小的孩子有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里不小心误入咽喉或气管。 止咳吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽千万别用手在其嘴里乱抠以防异物越抠越深以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西小儿反复咳嗽或气喘说明异物已到达下呼吸道应立即送小儿去医院及时取出异物。 中医病理 病证名。小儿脏腑娇嫩外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪侵入犯肺肺气上逆内有食滞脾困生湿生痰痰湿蕴积肺气失宣素体虚弱久咳伤津虚火上炎更灼肺阴肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽内伤咳嗽如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。 1用拇指推脾经、肺经各100次。 2用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各1分钟。 3用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各2分钟。 4用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区每穴点揉2分钟。 5用拇指推大鱼际区100次。 上述方法每次反复操作两遍每日两次。 编辑本段宝宝咳嗽起因 导读宝宝咳嗽让爸爸妈妈操碎了心去医院打针吃药害苦了宝宝。咳嗽是什么引起的呢可不可以不打针不吃药也能治好宝宝的咳嗽呢随小编来看看吧 关键字宝宝宝宝咳嗽怎么办咳嗽有痰怎么办咳嗽吃什么药好 【起因】上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽最常见的原因多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎咳嗽不断加重并出现不同程度的发热体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰同时可能会有声音嘶哑等治疗以抗感染为主。 气管异物是13岁儿慢性咳嗽要因 这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。 编辑本段宝宝咳嗽食疗法 成窒息。 胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿 胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象健康婴儿胃食管反流发生率为406514个月达高峰1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后妈妈应特别注意调节好宝宝的体位可在婴儿头

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部的褥垫下放一个枕头让头部抬高一些或有助减轻症状。［www.61k.com］ 【食疗】少儿忌寒凉药物食物 专家提醒小孩大多脾胃功能尚未健全不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方除有特别说明外一般48岁儿童剂量应减半4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可 1.地龙煲鹧鸪 材料地龙20克鹧鸪1只南杏10克北杏10克 制法将材料洗干净放入砂煲慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品喝汤吃肉 针对人群适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。 2.川贝炖雪梨 材料川贝10 15克雪梨连皮12只银耳30 克冰糖适量 制法将材料洗干净加适量水隔水炖服 针对人群适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿体质虚寒者不宜。 3.淮山芝麻糊 材料淮山30克黑芝麻30克白果10克南杏10克北杏10克 制法材料洗净、晒干后磨成粉加适量水煮成糊状当早餐 针对人群适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。 编辑本段症状 变异性哮喘 Cough variant asthma 儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘Cough Type Asthma过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性。 第一节发病机理 目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。 一、轻微的气道炎症 儿童咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性发病原因和发病机制是非常相似的只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症可刺激支气管平滑肌痉挛则表现为喘息当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛此时如果以支气管粘膜肿胀为主临床上可以表现以胸闷为主如果仅仅刺激气道粘膜表面则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。 二、神经-受体机制 咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类Aδ纤维属快调节延伸受体主要集中在隆突受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应C纤维其末梢位于咽部、支气管树和肺泡主要对化学性刺激物如巯甲丙脯酸、某些炎症介质如缓激肽等发生反应同时也受某些机械力的刺激C纤维所含神经肽类物质如P物质的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢进而通过传出神经使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间具有类似的组成均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体通过迷走神经通路直接引起咳嗽或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄由于大气道咳嗽受体极丰富故表现以咳嗽为主而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道又作用于周围气道从而除产生咳嗽外尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症支气管上皮表面受损使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹其兴奋阈值低于正常人对于各种刺激的敏感性增高故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组可能是其咳而不喘的原因之一。

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第二节症状、体征和实验室检查 由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状故临床特点缺乏特异性误诊率非常高。（www.61k.com]因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50-80的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病约10-33的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点 一 发病人群儿童发病率较高已发现60以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高约有13患儿年龄大于50岁中年女性较多见。 二临床表现咳嗽可能是儿童的唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间几乎没有疗效而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。 三过敏病史患儿本身可有较明确的过敏性疾病史如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。 四 体征虽然其也可以有支气管痉挛但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。 五实验室检查 1气道反应性增高多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2。肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3皮肤过敏原试验可以阳性。 4血清IgE水平增高。 5部分患儿支气管扩张试验可呈阳性当出现阳性反应时提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6 外周血嗜酸细胞计数增高血清ECP水平增高。 第三节诊断与鉴别诊断 一、诊断 目前尚无统一的诊断标准根据笔者的临床经验认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准 一 咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主常在夜间和或清晨发作或运动后加重或在孩子哭闹后加重 二咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关 三 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高 四气道反应性增高 五 抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效 六排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。 二、辅助诊断措施 在遇到仅主诉为长期咳嗽时间大于两周的患儿时应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上结合以下方法可以确诊 一若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70可令其吸入支气管扩张剂如2舒喘灵200μg15分钟后复测上述指标如FEV1和PEFR改善率≥15可确诊本病。 二如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70正常预计值可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。 三连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法若PEFR变异率≥20可确诊本病。 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。 四诊断性治疗对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿可以试用支气管扩张剂包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类如咳嗽明显减轻或消失则支持咳嗽变异性哮喘的诊断如疗效不显著可改用吸入糖皮质激素或口服强的松3040mg/日多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解少数患儿需治疗两周才见效。

三、鉴别诊断 由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。 许多疾病伴有咳嗽症状需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染recurrent respiratory tract infectionsRRTI、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症PNDS、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等这些疾病是慢性咳嗽常见病因在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。 第四节治疗 虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习因此应及早诊断并积极进行治疗。 一旦确诊为咳嗽变异性哮喘应停止应用抗生素或抗病毒药物同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防旨在促进和

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加强Th1的细胞反应。(www.61k.com) 咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天在气道炎症控制后咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月以免复发。如果咳嗽较重必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物可以暂时缓解咳嗽症状。 对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原采取有效的预防手段必要时给予变应原疫苗治疗。 多痰 小儿内伤咳嗽的形成有直接来源于内伤的也有因外感失治转变而成的起病虽然不同病因也有差异但证候表现每以痰多为主证。所以前人曾有内伤咳嗽“十九皆由于痰”的说法。 小儿内伤咳嗽痰多有很多原因 第一体质虚弱中气不足的小儿由于脾虚不运可以使水湿停留凝聚为痰。 第二小儿脾胃薄弱因乳食不调宿滞逗留损伤脾胃或恣食生食、瓜果中阳被伤或因热病饮水过多脾运不及等等都可以使水湿停留聚集为痰。还有恣食肥甘胃中浊气郁蒸酿湿生热也可以化为痰浊。 第三小儿外感失治或体弱小儿屡患外感肺气被伤不能输津四布通调水道下输膀胱使水液停留也可成痰痰贮于肺肺气不利痰涌气道而发必致咳嗽痰多。 过敏性咳嗽的症状 小儿咳嗽除了因为感冒引起外还有过敏性咳嗽。既然是小儿过敏性咳嗽那么宝宝不仅有咳嗽的表现也一定有一些过敏表现。小儿过敏性咳嗽的症状有以下几点 1小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候或者春暖花开花粉较多的春季 2小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现 3小儿睡觉时特别爱出汗不老实还不喜欢平躺着睡而是喜欢卷曲着睡 4反复发作咳起来比较剧烈而且呈阵发性 5小儿咳嗽的时间较长一般都超过3个月了 6小儿虽然咳嗽但是不发烧咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的 7咳起来的时候呼吸较急 8宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。 夜间咳嗽 1首先是卧位不当引起的小儿夜间咳嗽此种情况会引起肺或支气管呼吸不畅表现为憋气、流泪等此时可以将孩子的枕头垫高些。 2小儿夜间咳嗽频繁也可能是咽喉有炎症或是干痒刺激呼吸道粘膜可以在宝宝咳嗽的间隙让宝宝改为侧卧姿势或将之抱起侧卧。轻轻地拍打宝宝背部以促进痰液排出。要注意的是不要随便服用止咳药以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。 3小儿夜间咳嗽也可能是由于室内不通风。为了不让宝宝着凉大家可能在晚上睡觉的时候关门关窗使得室内空气浑浊这样宝宝晚上就容易咳嗽此种情况最好的解决方式是保持室内空气流通不干燥无异味不要烧蚊香。 4室内温度的变化也可能引起小儿夜间咳嗽夏天天热冬天天冷很多朋友晚上睡觉习惯开着空调殊不知这样会导致宝宝晚上咳嗽此种情况引起的小儿夜间咳嗽怎么办好呢小编建议不开空调最好可以在睡前开一段时间调整室内温度或者采取其他方法调节室内温度给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。 当然药物治疗和食疗都可以有效缓解小儿夜间咳嗽。比如念慈庵蜜炼川贝枇杷膏喝上一口清清凉凉嗓子不再痒蛇胆川贝枇杷膏可选择让宝宝液化吸入化痰药物。中药川贝炖雪梨也有利于化痰止咳可取梨1个将头部切下做盖挖出核心放冰糖10克、川贝末6克盖上梨头部放碗内上火蒸熟食梨饮汁。另外您要注意给宝宝多喝水。 外感咳嗽和内伤咳嗽 外感咳嗽起病多急病程较短初起多有发热、微恶风寒、流涕、喷嚏等症。临床以表证、实证、热证居多。 内伤咳嗽或为本脏自病或因他脏及肺起病多缓病程较长往往有各脏腑功能失调的证候而无邪犯肌表之症状。临床上除伤食咳嗽和肺热咳嗽发病较急病程较短多属里、实、热证外其他均以里证、虚证包括阴虚、寒证居多。 临床应本着审证求因、辨证论治的原则去其咳嗽之因则咳嗽自止。外感之咳邪气多由皮毛、口鼻而入于肺治以疏散为先肺欲辛平味药能开泄肺气肺气宣畅则咳嗽可除。用药虽不外辛凉、辛温两类但因小儿实证、热证较多辛凉清宣最为常用。 内伤之咳治疗不同但总不外湿甚者健脾食积者导滞实火者清热虚火者滋阴脾虚补土肺寒温散等法 编辑本段治疗 小儿推拿治疗 小儿推拿治疗是指通过中医推拿疗法来治疗小儿咳嗽

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相关症状。(www.61k.com）目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿、陕西咸阳彩虹医院儿保科。 中医中药治疗 当小儿出现流清涕身稍热咽不适食欲减时可服用保元丹、至宝锭等小丸药每服一丸每日三次。如果服用一天后病情加重即需停药及时到医院诊治。 如果小儿咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效伴有咽喉痒、不伴发热怕冷空气怕烟雾夜间加重那就可能是过敏性咳嗽相见扩展阅读2 小儿低烧鼻塞流涕轻咳等可服用妙灵丹每服一丸每日二次。 小儿身热、咽红、声哑病情较前加重可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。 小儿突然发热可用些小儿清热冲剂。如热度较高且有高热惊厥史的小儿可先用紫雪散。如大便干结可用牛黄清热散一次。 对于因感冒不发烧而咳嗽的患儿可用儿童清肺口服液儿童咳液等治咳糖浆可控制咳嗽病情的发展。 以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。此外这些儿科常用呼吸道中成药不可长期服用也不可乱用最好在医生指导下使用。民间“有病无病至宝锭”的说法其实并不科学如果长期服用以上药物会伤及小儿脾胃。 西医治疗 关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主详细治疗可以参阅扩展阅读2 如果合并过敏性鼻炎就可能是过敏性鼻支气管炎应该脱敏治疗为.

五 : 印男童被撺掇吸烟致咳嗽 周围成人竟欢呼喝彩

据英国《每日邮报》11月22日报道，近日，印度一名年龄约为3-4岁的男童被鼓动抽烟，而后咳嗽不止，在旁的成人竟欢呼雀跃。[www.61k.com]整个过程被拍摄了下来，引发公众关注。

据悉，该男童一开始便不情愿吸烟，在烟卷即将被塞进嘴巴的时候，其哭闹不已，但抱着他的男子不为所动，仍让其吸烟。周围几名男子也在旁起哄，整个过程充满了嬉笑声，仿佛让孩子吸烟仅是一次娱乐活动。

视频显示，中途曾有人试图把香烟从孩子嘴中抽走，但被推开。直至男孩咳嗽不已，其嘴中香烟才被拿开。这段视频被上传至YouTube网站上，但被要求谨慎使用，以免伤害到孩子。

(责编：马晶、任丽虹)

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(原标题：印男童被撺掇吸烟致咳嗽周围成人竟欢呼喝彩)

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