一 : 家庭医疗深似海，核心要靠“服务、硬件与AI”
开抢了！双11创业者优选服务！
说医改进入了深水期是一点也不为过。
在社科院的《2016年中国医疗卫生事业发展报告中》(以下简称“报告)我们可以看到新医改已经取得的部分成绩，如药品费用，尤其是公立医院的药占比得到一定控制，药品费用占卫生总费用比重由2016年的41.6%降到2014年的37.8%。
但另一方面，医疗资源分配不均的问题仍未得到有效解决，且有持续恶化的迹象，如医院诊疗人次从2014年的29.72亿人次上升到2015年的30.83亿人次，但基层医疗机构却从43.64亿人次，降到了43.42亿人次，2016年上半年，医院门诊量上升了6.1%，基层医疗机构却下降了0.9%。
医疗负担仍然集中在三甲医院处，基层医院甚至出现了医疗资源的浪费问题。
2015年的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出要建设医疗联合体(简称医联体)，提高基层能力，且要提高家庭医生签约率，目标在2016年底，城市家庭医生签约覆盖率达15%以上。
家庭医疗成为解决当前医疗资源分配的重要手段。
与此同时，相当部分互联网医疗机构也借此推出了“家庭医疗”计划，如用户可通过线上平台寻医问诊也有签约医生做线上线下结合的健康管理。
11月15日，国际智能医疗大会在杭州举行，中国互联网医疗平台微医发布了“微医家庭医疗服务体系”，要为中国亿万家庭和用户提供便捷、主动、全程的家庭医生服务。
目标很大。
但这些真的能有效解决当前医改的核心问题么?
硬件、软件、服务一个都不能少
通过对卫计委和国务院相关文件的整理，我们可以得出以下结论，即：政策层面的家庭医疗是要在大医疗体系之内，在医保、电子病历全面打通的产品。
这也意味着，互联网企业的“家庭医疗”业务应该是可以融合在现有医疗体系之内，而非另起炉灶再建生态，这也就屏蔽掉未能与医疗体系实现良性互动的企业，仅仅将医疗信息和医疗机构线上化是并不能解当下医改之困。
因此，互联网医疗企业若真要在“家庭医疗”中有一番作为，必须满足以下条件：1.业务体系已经在医疗体系之内，医疗机构和医生的联网只是初级阶段，更深层次看应该是医疗数据的全面联网，如微医已经分别在四川和黑龙江实现医保和电子病历的联网，微医的健康终端不仅可以实现一键呼叫医生，视频问诊，且可以在线刷医保卡，而这些元素恰恰是家庭医疗和医疗机构之间的纽带，使家庭医疗能有效分解三甲医院的工作量;
2.在今年5月卫计委发布《互联网医疗诊疗管理办法(试行)征求意见稿》，其中规定“医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务”才能进行互联网诊断，这意味着互联网医疗的诊断(尤其是初诊)将主要在医疗体内部完成，也意味着互联网医疗平台所比拼的已经不再是单纯的签约医生数量，而是医疗机构的全面接入量，通过医保、电子病历将医疗机构与基层医生进行有效连接，如微医的家庭医疗不仅可联通“北上广”或海外医院实现远程会诊，且健康管理、医疗服务、健康消费和健康保险也相伴而行;
3.医疗硬件的持续投入，截止目前我们可以看到一线互联网医疗机构纷纷向线下掘进，如春雨医生最近频频表示要在线下开门诊，微医旗下的33家医疗实体机构也分布于上海、海南、四川、浙江、广东和江苏等六个省市，全新的线下院区超过2万平方米，成为四川家庭医生签约中心，急重病可由家庭医生协助预约，在区域内服务能力强的基地便捷就诊。除此以外，微医战略投资了中国领先的智能终端制造商—九爱科技，联合开发了覆盖“家庭、移动、机构”多场景的系列智能健康终端产品，全程提供健康管理并与云化健康档案进行连接。
就此来看，家庭医疗已经具有较高的门槛，若要在此有一番作为硬件、软件、服务一个都不能少。
家庭医疗的高淘汰率
如前文所言，虽然当前政策是鼓励家庭医疗的，但由于家庭医疗要在现有的医疗体系内，这又决定了行业的高门槛特点。
如果说将医疗数据联网，实现在线挂号、远程医疗问诊是互联网医疗的1.0阶段，那么家庭医疗则是全面考量资源整合的能力的2.0阶段。
在1.0和2.0中间，我们可以看到医疗机构在以不同形式进行线下耕耘，也出现了以自建和赋能为代表的两种线下模式。
微医除有挂号网与医院之间保持密切合作外，也成立了19家互联网医院，均是以线下实体医疗机构作为基础。
截至2017年6月，微医已与全国30个省份的2400多家重点医院、29万名医生实现连接，建立了包含互联网医院、医联体、微医全科中心在内的100多个区域医疗服务基地，搭建了包含社区卫生服务中心和药诊店在内的1.8万家覆盖全国的医疗服务网点。
兼有开放和自有资源两种模式。
就目前情况来看，家庭医疗的关键是连接所有医疗元素，而如果企业自有的线下家庭医疗能够置身在大医疗体系之内，也是踩准了医改的节奏。
就此来看，家庭医疗和卫计委的一系列文件不仅在事实上屏蔽掉了单一元素联网做远程诊疗的中小企业，甚至一线企业在此的分野也会日益加剧。
已经在技术、服务和软硬件搭建方面保持一定优势的领先企业，也由此拿到了AI的入场券，如微医在中医和西医分别有睿医智能医生和华佗智能医生两大AI产品。
睿医与北京同仁医院在大量病历和影像的基础上，肺小结节的平均照出率已经超过了92%，与浙江妇产医院的儿童骨龄AI测试准确率也达到了99%。
AI在医疗方面普及的核心要素在于互联网企业与医疗机构之间是否有足够的合作契合度，业务合作和其后的数据开放为AI业务提供原料。
随着AI技术的完善，互联网医疗企业的分野不仅会继续加速，且AI技术的下沉也将惠及基层医疗机构，有效解决基层医疗资源分配不均的问题。
家庭医疗不仅是高门槛，还可能会将先有的互联网医疗市场的高淘汰率拉高，先布局者究竟能做到多大的市场，除了搭乘政策的东风外，还要求自我有很强的执行力，进而将整个互联网医疗行业带到一个新的更高的发展阶段，且随着AI时代的到来，行业的分化也将日益清晰。
二 : 平安好医生落地家庭医生 打造一站式健康管理服务
家庭医生服务模式在国外已经是发展得非常成熟的健康管理模式之一。资料显示，在美国，社区卫生服务主要由家庭医生负责，通常由近10名家庭医生共同在社区建立一家诊所，为所在社区的居民提供医疗保健服务;在德国，其《健康保险法》还明确规定实施家庭医生首诊制，家庭医生很好地扮演着卫生服务体制守门人角色。整体上来看，国外的家庭医生已基本实现了对社区居民的全方位健康管理。
相比之下，观察人士指出，中国的家庭医生依然停留在概念教育阶段，离普及还有一定距离。患者对家庭医生缺乏信任是在中国发展家庭医生的最大阻碍之一。
今年4月18日，由国务院医改办等部门印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中，重点从签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面对2016年开展医生签约服务作出了明确要求，助力国家正在推行的基层医疗体系建设。随着政策和行业的推动，落地家庭医生迎来了好时机，越来越多的平台开始进一步开拓家庭医生领域。
其中，平安好医生创始人、平安健康互联网董事长兼CEO王涛认为，“要在中国落地家庭医生，一方面离不开保证家庭医生的质量;另一方面还要从硬件设备上进行创新突破。”
自建家庭医生团队多维度覆盖用户需求
从中国医疗卫生模式目前所存在的医疗资源方面的缺口来看，家庭医生服务的落地是一个很好的切入点。根据世界银行的数据统计，我国每千人医生和护士数量均为1.9人，低于同等收入水平国家，与高收入国家差距更大。“推行家庭医生服务，可以提升医患精准匹配，推动分级诊疗等政策，使得优质医疗资源得到合理地分配利用。”王涛补充道。
提到优质的医疗资源，家庭医生服务的核心还是医生自身的素质。平安好医生相关调查数据显示，以美国为例，从大学本科算起，培养美国的一个家庭医生，也就是最基层、最先接触病人的全科医生，至少需要11年;对比之下，中国“5+3”模式的全科医生培养模式给家庭医生设置的门槛就低了很多。抓住了医生素质这个差异点，接下来就是“对症下药”。
对此，各大平台纷纷开始尝试从医生端入手，借鉴国外经验，更完整、系统地为用户服务。具体来说，以平安好医生给出的“配方”为例，平安好医生搭建三层医生体系，核心圈层是全职聘请的自建家庭医生团队与专科医生团队，次圈层为与平安签约的全国三甲医院主任级专家名医团队，最外圈层为外部社会化合作医生。业内人士认为，这样的体系很牢固地确保了医疗资源的质量，可以更有效地增加用户与家庭医生间的信任感。
据了解，目前平安好医生家庭医生已从预防保健、辅助导医预诊、复诊随访、慢病管理、健康咨询等多维度覆盖了用户的需求，进一步实现了家庭医生服务的落地。
硬件升级助力专业化健康管理
从医疗资源对“软件”进行优化后，自然联想到，在硬件方面，我们可以采取哪些手段来拉近家庭医生与用户的距离?
其中，健康管理的硬件基础之一——可穿戴设备，正在被越来越多的医生和用户所接受。来自经济学人智库调研的数据，73%的用户未来愿意尝试通过可穿戴设备进行病情的远程监控;68%左右的医生愿意通过远程病情监控与用户进行互动服务。平安好医生自建家庭医生团队中的一名医生表示，相对传统诊疗来说，可穿戴设备能够辅助家庭医生更精准地远程监测用户的动态数据，帮助健康管理向着更加专业化的方向发展。
国外家庭医生对可穿戴设备等硬件的应用已经十分常见。例如，他们可以利用Welldoc提供的手机和云端糖尿病管理平台检测糖尿病患者的病情;可以采用CardioNet的心脏监测服务方案更早发现以前未诊断出的严重心脏问题。而类似的智能技术在中国还有待开发。
平安好医生在完成5亿美元A轮融资估值30亿美元后，对硬件的投入比例正在持续加大中。平安好医生推出的综合卡、慢病关爱卡、以及适用于广州地区的健康到家卡都包含了关键的家庭医生服务，并广泛应用智能技术实现专业化的健康管理，既重视综合性发展，又渗透慢病管理等垂直性细分领域，其全新升级的鱼跃智能血压计既能传输慢病用户的相关数据，又能提示心率不齐、血压范围等。据王涛透露，平安好医生将继续从技术端落实家庭医生服务，以便应用到更多的未来智能场景中。
平安好医生线上调查结果显示，很多人依然不清楚家庭医生的具体职责，这和家庭医生缺乏标准服务流程规划有很大关系，这也是落地家庭医生必须要克服的难关。平安好医生自建家庭医生团队、开发利用智能技术的措施是符合未来家庭医生服务市场的整体发展趋势的，平安好医生也正在快速构建一套标准的家庭医生服务体系，打造一站式健康管理服务平台。
三 : 家庭医生在线APP“一站式”健康管理服务
随着移动互联技术的发展，移动医疗应用将越来越普及。在竞争愈来愈激烈的移动医疗市场，各大医疗健康机构和服务纷纷开发移动医疗APP,这些移动医疗APP分门别类,如专注于肿瘤的肿瘤APP;自查问诊的咨询类APP如春雨医生;育儿类的APP如春雨育儿等,移动医疗企业可从单一的移动医疗软件转向软件与硬件一体化的方向发展,唯有增强产品竞争力,提升用户体验,才有可能笑傲群雄。
有了健康问题该怎么办?得了病究竟去哪家医院看?找哪个大夫?患者如何管理自己的健康问题?在中国，看病难、看病贵是让人非常头疼的事，尤其在北上广，医患关系紧张，看病需求量大，医疗资源有限。所以，看病之前，一定要做足准备功夫，做到有的放矢，争取不要跑冤枉路。
最近，一款由国内健康门户网站家庭医生在线推出的移动客户端APP，可以彻底解决寻医问诊中常见的难题，用户不用出门就能轻松了解自己的身体状况,看病难等问题也得到了缓解。
绝招1：十万个为什么—1000多位三甲医院专家解读疾病问题
安装“家庭医生在线”应用后，通过注册登录家庭医生在线APP，可以看到具有6个菜单的简洁界面，分别可以根据需要选择6大功能模块，或者直接搜索疾病、医生、医院、药品等，能为用户在移动端上提供全面和独特的服务。
首先来看看十万个为什么，囊括了1000多位三甲医院副高以上的临床专家总结出3万多常见问题并提供的权威解答及50万个百度热问，覆盖了95%网友所关注健康问题。可以通过三种方式查询十万个为什么，一是选择“搜索症状、疾病、医生”，二是通过“科室分类”进行浏览，三是通过“我要提问”，直接向医生提问。十万个为什么是目前互联网上最全最靠谱的常见疾病预防、治疗、饮食护理指南。
点击最新回复，可以查看专家为用户提出的各类问题的权威回答，如果患者不知道选择哪位大夫提问，专家解读按科室推荐权威专家，点击每一位医生，可以看到基本个人性息及擅长的疾病、出诊信息、各类问题咨询、而病友评价”可以了解医生的医术及医德，参考价值很大。更可以申请预约，让医患直接面对面交流。
绝招2：疾病自查—疾病库收录8500条疾病
如果出现身体不适，但不明原因，不妨试试疾病自查功能，可直接通过科室、点击身体部位、分人群、按拼音、当季高发症状浏览查找，及时了解自己身体状况，尽早就医。据了解，家庭医生在线APP疾病库已收录了8500条疾病，可以查询各类疾病。
绝招3：找好医生—网罗全国各地最靠谱的医生
了解自己的病情，不知道哪个医院，哪位医生是最好的选择?家庭医生在线APP中的“找好医生”为用户推荐全国各地的最靠谱的医生，不只在于医术高明，而是以各种素质综合为标准。用户可以通过科室、疾病查找;每一个医院都可以看到其基本介绍信息，比如级别、地址、乘车路线、咨询电话以及简介等，还有各科室、医生列表，在线可以直接为用户进行专家预约、提供住院安排、会诊的预约及预约挂号等绿色就医通道，既能找到各领域内最权威的专家，而且解决了看病难的问题。
绝招4：家庭药箱—18万种药物说明
家庭医生在线APP在技术上实现了科学地为所有家庭推荐专业的家用常备药箱和8种常见疾病的常用药箱，并且提供了18万种药品说明，为用户提供自定义的健康药箱，可以根据各种病症随时添加药品，根据用户点击的症状，就会显示治疗症状的各类，点击每种药品，药物的详细说明、网友评价、如何购买都出现在眼前，用户即能够了解药品功效，达到供息共享，也能帮助用户找到价格最实惠、疗效最好的药物。
绝招5：提醒—实用、方便
从最近的一项针对手机用户的调研上看，当前用户最期待的三大功能是电子病历、预约挂号和用药提醒。家庭医生在线APP是具有闹钟、吃药、喝水、排卵期等提醒功能为一体，可以自定义设置提醒，备注需要提醒的事项，如吃药提醒，通过时间设置、周期设置，记录服药情况，及时发送消息提醒用户服药，帮助用户按时服药及自身健康的管理。
绝招6：圈子功能—属于自己的APP
家庭医生在线APP还引入了“圈子”的概念，这也是一个有别于其他APP的功能，可以让家庭医生在线APP用户分享、交流健康心得和体验，非常切合现在用户的使用习惯。
打开病友圈，可以直接在找一找中搜寻自己感兴趣的圈子，或者在科室类别浏览中找到自己感兴趣的圈子，另外，通过发现能够找到一些常见疾病的圈子。
未来通过深度的圈子开发，以分布在全国各地的医生作为例子，他们可以在家庭医生在线APP上打造专属于他们的APP，让医生可以用这个APP进行病人管理、科研工作、医患交流，不仅可以回复病人提出的疑问，也可以向病人发放一些调查问卷，以此来研究病人的行为方式、用药习惯等，获得的一些列数据将可以用于研究中。
家庭医生在线APP在依托强大的医疗资源及丰富的数据上，帮助患者查疾病、寻找最权威的医院及医生，全面提升用户体验，无疑会成为大众受喜爱的一款移动健康助手。
正如家庭医生在线总裁郑文艺先生所言，“家庭医生在线APP”区别于市场上其他类医疗健康APP，不仅在于它的实用、用户体验佳，而且在于提供了“一站式”的健康O2O服务，拥有一支以健康管理师为主要力量的专业的健康管理团队为健康O2O服务提供保障。“眼下是健康APP发展的“窗口期”，必须集中一切力量，以最快的速度把家庭医生在线APP做到行业最好。
据悉，家庭医生在线APP已经陆续登陆各大安卓平台、安卓应用商店和安卓渠道市场，用户可以在：百度手机助手、91手机助手、腾讯应用宝、360手机助手、安卓市场、安智市场，机锋市场，应用汇，移动MM商城、联通沃商店/一起沃，豌豆荚，木蚂蚁，UC应用商店/PP助手安卓版等各大渠道、应用市场上下载安装。
四 : 全面推进家庭医生式服务模式
五、下一步工作打算
一是继续推进这一利民措施，巩固农村，加强城市。总的来说目前工作开展农村好于城市。二是加强宣传，增强服务内涵，提高群众信任度，使群众更易于接受服务，主动接受服务。三是进一步优化环境，吸引更多的医学人才加入家庭医生队伍，解决医生偏少的难题。 四是探讨考核模式，严格考核制度，严防家庭医生服务流于形式，考核成绩与工作经费挂钩。五是不断总结经验与教训，发现问题，及时解决，尽最大可能让群众满意，让医生舒心，争取最大的社会效益。
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五 : 全面推进家庭医生式服务模式
全面推行家庭医生式服务模式
努力推进基本公共卫生服务均等化 ------卫生院推行家庭医生式服务经验介绍
***双湾镇中心卫生院始建于1955年，占地面积6500平方米，建筑面积1850平方米，全镇共有13个村卫生室，乡村医生16人。服务人口20138人，户数4750户。 为进一步推进公共卫生服务均等化，使基层医疗机构卫生服务走进家庭，贴近居民，对人民群众健康状况实行有效干预，实现卫生服务的公平、效率与可及，在借鉴其他先进经验的基础上，我院不断解放思想、创新思路、强化措施，按照“农村卫生社区化，基本公共卫生均等化”的理念，以创新开展家庭医生签约服务为抓手，深入推行家庭医生式服务。自今年3月中旬开展家庭医生式服务工作以来，经过全体医务工作人员艰辛工作和不懈努力，家庭医生式服务工作取得了一定的成效。截止目前，初步形成以居民为对象、家庭医生为主体的“片居包干、团队合作、责任到人”的服务模式。我们的做法是：
一、高度重视、积极部署
2013年3月份，我院成立以院长为组长的“家庭医生服务工作领导小组”，成员由医院院班子、公共卫生科、相关职能科室人员组成，召开了由全院职工和乡村医生参加的 1
动员大会，制定下发了《***中心卫生院关于推行家庭医生式服务工作实施方案（试行）》。为切实提升服务质量，我院从软、硬件两方面入手，首先对门诊大厅、药房、住院部等进行了改造，新设了专门针对农民居民健康咨询的“健康小屋” 和“公卫科”、改造了化验室、体检室、健康指导室。为了方便家庭服务团队走村入户，购买了6台电动车，出诊箱、出诊包。配备了全自动血压仪、音响、照相机、摄像机、投影仪等设备。其次组建了“家庭医生服务团队”，抽调院内12名临床医师、公共卫生人员和各村的乡村医生联合组成13个家庭医生团队，团队成员为医师、护士及公共卫生人员组成，并确定乡村医生、卫生院医师为家庭责任医生。其中乡村医生为第一责任人、卫生院医生为第二责任人。三是开展医务人员培训工作。为了使全院职工和乡村医生掌握和了解推行家庭医生式服务的目的和意义，我院多次组织医务人员认真学习《关于推行家庭医生式服务工作实施方案（试行）》和知识问答，制作了推行家庭医生式服务培训课件，使医务人员真正了解家庭医生式服务是以家庭医生为主体，家庭医生团队为依托，以家庭为单位、以村居为范围，以全面健康管理为目标，通过责任制服务的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务，真正承担起居民健康“守门人”的职责。
二、广泛宣传、深入动员
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为了确保家庭医生式服务工作深入开展，我院印刷“致广大农民朋友的一封信”、“家庭医生式服务服务知识问答”宣传单2万份、制作宣传展板16块，组织医务人员在全镇13个村巡回开展宣传工作，通过义诊咨询、街头宣传、入户上门等多种形式向农村居民进行宣传。同时由负责健康教育人员在各村卫生室开展健康讲座，以各村卫生室为单位，制作公示牌，宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解认识。同时、我院积极和电信局合作，充分利用短信服务定期向农村居民发送宣传信息，除日常向广大群众传播健康知识和公共卫生服务提示外，还在特殊时期、重点传染病高发期和突发公共卫生事件发生时，向农村居民发布警示性健康短信，以短信形式开展宣传教育工作，拓展了健康教育的新渠道。一人收到可多人分享，提高了宣传效果。
三、明确目标、扎实推进
四月上旬，我院全面推行家庭医生服务模式，服务团队 实行包片包村包户责任制，根据家庭医生团队服务能力和各村人口数，对服务区域进行合理分片，确定负责的户数。每名家庭医生签约服务人口600左右。与居民家庭户进行签约，发放服务联系卡，开展家庭医生式服务，并建立工作台帐。所辖区域内重点人群（老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者）自愿签约居民优先覆盖、优先签约、优先服务。在开展入户服务时，由服务团队及家庭医生组成签约小组，穿着统 3
一工作服并佩戴统一工作证，与村民实行签约服务，在签约的同时一并告知服务的内容，以及公共卫生、基本药物的内容。在签约完成后，由卫生院工作人员把签约居民及时登入电子台帐。制定了详细的基本公共卫生服务绩效考核方案及细则，明确了基本公共卫生考核结果的运用方法，加强了基本公共卫生服务项目培训工作及以电子居民健康档案为基础的信息化系统建设。通过对居民健康体检、建档、健康宣传教育、随访等一系列措施，目前，我院辖区签约户数2158户，7923人。我镇已建居民健康档案19179万余份，儿童预防接种率达到98%，1198名0-6岁儿童、 11 名孕产妇、 1752 名65岁以上老年人、 1234名高血压病人、163名糖尿病人、 39余名重型精神病人、340名残疾人纳入规范管理。
四、取得的初步成效
一是提高了医疗健康服务可及性。家庭医生式签约服务模式实现了现有医务人员对农村居民健康管理的全覆盖，健康管理能力得到切实加强。二是强化了责任医生对基本公共卫生服务的责任感。从坐等患者上门变为深入农村主动为居民提供服务，签约措施提高了责任医生的责任感，因为有群众的监督，他们感觉肩上担子重了。三是广大居民对基本公共卫生服务和健康知识的知晓率提高了，健康教育、慢病管理、康复、计划生育等服务项目得到落实，居民健康意识不断增强，更多的人知道了基本公共卫生服务这项惠民政策，从而 4
主动接受服务。四是促进了三级卫生服务网络建设，通过这项工作，网底牢固了，乡村医生的价值感增强了，团队意识增强了，群众对我们的医生信任了。五是进一步树立了良好的卫生形象。基层医生由原来的等病人上门转变为主动为群众上门服务，和群众关系拉近了，医患关系更加和谐。六是社会效益和经济效益明显增加，今年上半年门诊接诊病人5612人，收治住院病人560，业务收入达70余万元。
五、下一步工作打算
一是继续推进这一利民措施，巩固农村，加强城市。总的来说目前工作开展农村好于城市。二是加强宣传，增强服务内涵，提高群众信任度，使群众更易于接受服务，主动接受服务。三是进一步优化环境，吸引更多的医学人才加入家庭医生队伍，解决医生偏少的难题。 四是探讨考核模式，严格考核制度，严防家庭医生服务流于形式，考核成绩与工作经费挂钩。五是不断总结经验与教训，发现问题，及时解决，尽最大可能让群众满意，让医生舒心，争取最大的社会效益。
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