一 : 降血脂药物临床应用的不良反应概述_潘琴----
StraitPharmaceuticalJournalVol25No.52013
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〔M〕
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〔J〕.药学与临床研究，2009，17（6）：522-524.临床应用
·上海：上海科学技术出
·药物不良反应·
降血脂药物临床应用的不良反应概述潘
琴（鹭燕（福建）药业股份有限公司厦门
血清CK超过正常上限10者可导致横纹肌溶解。[www.61k.com]发生横纹肌溶解时，
倍，伴随肌溶解的发生，血清肌红蛋白水平显著升高，进行性肾功能减最终可导致患者死于严重的尿毒症或心律失常。一般来说他汀类退，
药物肌病的发生率约为0.1%～0.2%，与剂量成正相关，单独使用较主要为与其他类药物如贝特类药物、环孢素类药物等合用时少出现，
〔4～6〕
。引起
361003）
摘要：查阅相关文献，对临床常用降血脂药物不良反应进行分析归纳
总结，为临床合理用药提供参考。
1.31.3.1
临床代表药物
辛伐他汀：辛伐他汀为新型他汀类降血脂药，是他汀类药物的
关键词：降血脂药物;不良反应;辛伐他汀;阿托伐他汀;非诺贝特;吉
非罗齐
中图分类号：R927.305-0293-02
文献标识码：B
3765（2013）-文章编号：1006-
代表，其为目前临床使用最广泛的降血脂药物之一。辛伐他汀疗效明
〔7～9〕
。文献报道有横纹显，患者耐受性好，然而其不良反应也很多见
肌溶解、肝损伤、肾损害、血小板减少性紫癜、多尿、勃起功能障碍等。①横纹肌溶解：横纹肌溶解是辛伐他汀治疗过程中产生的最为严重的不良反应。国内文献报道有9例用药后发生横纹肌溶解。辛伐他汀报道有辛伐他汀与碘与其他药物合用时发生横纹肌溶解的几率升高，
降血脂药物目前广泛应用于临床高脂血症患者的血脂调理，用于改善人体脂质代谢异常，降低超过正常范围的血浆脂质浓度。目前临床上应用的降血脂药物主要有他汀类药物，贝特类药物，烟酸类药物，
〔1，2〕
。近年来，胆酸螯合剂类药物及多烯脂肪酸类药物5类临床高脂
胺酮、罗红霉素、环孢菌素、大环内酯类抗生素等合用引起横纹肌溶解。②肝损伤：辛伐他汀引起转氨酶持续升高的发生率与药物剂量成正相关，转氨酶中度升高在辛伐他汀治疗开始后可迅速出现，往往是暂时性的，但少数患者血清转氨酶水平可显著持续升高。目前国内有文献报道辛伐他汀引起肝损害8例，其中有3例辛伐他汀引起重度肝损害的报道。③肾损害：有报道患者服用辛伐他汀后出现了蛋白尿，出现急性肾功能不全，说明其对肾脏有一定损害。④血小板减少性紫有报道患者服用辛伐他汀后癜：辛伐他汀可导致血小板减少性紫癜，
即出现症状。⑤多尿：国内至少已有3例报道，在服用辛伐他汀后出现多尿，尿量多达11日3000mL，停药后恢复正常。⑥勃起功能障碍：有报道男性患者服用辛伐他汀后出现性欲减退，继续用药出现勃起功能障碍。⑦其他不良反应：辛伐他汀还可引起记忆丧失、狼疮样综合血管性水肿、脱发、关节痛、严重皮肤过敏反应、肌腱炎、不宁腿综症、
合征、急性感染性多神经炎、视觉障碍、感觉异常等比较严重或少见的
〔7～9〕
。不良反应
血症患者日益增多，降血脂药物引起的不良反应亦引起关注。11.1
他汀类药物常用药物
他汀类药物常用的降低血清总胆固醇的首选药物，
主要应用于高胆固醇血症及混合型高脂血症。他汀类药物为羟甲基CoA）还原酶抑制剂。目前最常用的药物为辛戊二酰-辅酶A（HMG-伐他汀及阿托伐他汀1.21.2.1
不良反应
一般不良反应：他汀类药物一般不良反应常见的有头痛、咽
〔4〕
〔3〕
。
痛、流感症状、关节炎、消化不良、轻度胃肠道症状、失眠、眩晕等，一般不影响治疗1.2.2
。
他汀类药物的肝毒性：他汀类药物对肝脏可产生肝毒性
（ALT/AST超过正常上限3倍），临床表现为巩膜、皮肤黄染、转氨酶升高，甚至出现药物性肝炎或肝损害。他汀类药物引起肝转氨酶升高的发生率大约为1%～2%，呈剂量依赖性。由于西立伐他汀退出市场（拜斯亭事件），他汀类药物的肝毒性不良反应已成为最令人关注的安全性问题1.2.3
〔4～6〕
1.3.2阿托伐他汀：阿托伐他汀是新型全合成的高效他汀类药物，是
在临床广泛应用。近年来，阿托伐他目前全球销量最大的处方之一，
汀引起的不良反应亦开始增多。阿托伐他汀不良反应主要为胃肠道反应、转氨酶升高及肌痛，安全性相对其他他汀类药物较高。国内公开报道的阿托伐他汀不良反应病例文献中，阿托伐他汀导致横纹肌溶解症6例，其中横纹肌溶解并发肾功能衰竭1例，横纹肌溶解并发多器官功能衰竭1例，横纹肌溶解致死亡1例，另有肌病报道3例；导致肝功能异常患者7例；导致过敏反应患者4例；导致血小板减少性紫癜2例；另有阿托伐他汀引起皮肤瘙痒、起疹，引发指关节疼痛，引发精神异常等罕见不良反应报道。
。
他汀类药物的肌肉毒性：他汀类药物的肌肉毒性是他汀类药
物最严重的不良反应，包括肌痛、肌炎、肌痉挛、肌强直、肌无力，严重作者简介：潘
琴，女（1978.11－）。毕业于北京中医药大学。从事
药品营销工作。联系电话：13806003211
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潘琴 降血脂药物临床应用的不良反应概述_潘琴---- 61阅读提醒您本文地址：
海峡药学2013年
22.1
贝特类药物常用药物
贝特类药物是单纯高甘油三酯血症或混合型高脂血
6
讨论
第25卷第5期
血脂异常患者的迅速增多刺激了降血脂药物的广泛应用。[www.61k.com）根据高脂血症的不同分型，临床上应注意不同类型降血脂药物的合理选择与应用。就目前来看，他汀类药物仍占据降脂类药物的主导地位。鉴于降血脂药物不良反应的多样性，患者服用该类药物时应注意密切观察，特别是该类药物引起肝损害及肌病等方面，应重点观察，检测血清转氨酶，肌酐激酶等安全指标，警惕横纹肌溶解甚至严重坏死性肌病等，以防止药物重大不良反应事件的发生与发展，保证临床用药的有效性及安全性。参考文献
〔1〕杨诗杰，苏汝好，项岚，乔海灵.降血脂药的应用现状及研究进展
〔J〕.医药论坛杂志，2006，27（1）：90-92.
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2011，18（3）：269-271.
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2011，13（1）：130-132.志，
〔4〕〔J〕.药学服务与研究，2010，10温晓娜.他汀类药物的不良反应
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2009，3（1）：107-108.
〔8〕〔J〕.中国误诊学杂志，2009，王春滨，王洪秀.辛伐他汀不良反应
9（5）：1251.刘志风，陶定波.辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析〔J〕.慢性病学.
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2004，2：122-123.良反应杂志，
〔10〕孙凡龙，樊启光，吴平，等.辛伐他汀致横纹肌溶解症1例报告
〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2004，3（3）：181.
症患者的首选药物。其通过激活过氧化酶体增殖物激活型受体（PPAR），降低血浆中甘油三酯的水平。目前最常用的药物为非诺贝特和吉非罗齐。2.2
不良反应
贝特类药物一般不良反应常见的有恶心、胃痛、腹
腹泻等胃肠道反应，乏力、头痛、皮疹等，偶有一过性肝转氨酶升胀、
严重的可导致肝损害，亦有导致心率失常、胆石症不良反应报道，高，
与他汀类合用时增加肝肾损害及肌病发生风险。2.32.3.1
代表药物
非诺贝特：非诺贝特主要降低甘油三酯水平，兼降低胆固醇，
是高甘油三酯血症的首选药物。本品常见不良反应有胃肠道反应，皮肤瘙痒，对肝肾有潜在损害，长期服用可增高胆石症的发病率。非诺贝特与他汀类药物合用时，可使肝肾损害和横纹肌溶解症及肌病发生应注意临床监测。国内公开报道的非诺贝特不良反应病率明显增高，
例文献中，其导致横纹肌溶解症25例，主要临床表现为肌痛，肿胀，肌其中过敏性休克1例；导致性功能障无力等；导致过敏反应患者6例，
碍5例，临床表现为性欲减退，阳痿；导致肝肾功能损害10例，其中肝损害5例，肾损害6例，其中一例既有肝损害也有肾损害；另有非诺贝表现为上腹疼痛、反酸、恶心、特引起溃疡复发并上消化道出血3例，便血等罕见不良反应报道。2.3.2
吉非罗齐：吉非罗齐又叫吉非贝齐，主要不良反应为轻度胃肠
道反应，偶见转氨酶升高。有文献报道吉非贝齐导致严重胰腺炎症状，导致肌病等，以及可引起严重呕吐、浮肿病例。吉非罗齐最广为人知的不良反应为其与西立伐他汀合用引起严重横纹肌溶解症，即拜斯亭事件，目前西立伐他汀已下市，应重视吉非罗齐与其他他汀类药物合用引起不良反应事件的发生。33.1
烟酸类药物常用药物
此类药物属B族维生素，剂量超过作为维生素作用
用量时有降脂作用，但同时不良反应也明显增多。烟酸类药物可降低TG及TC水平，临床可应用于各种高脂血症。常用药物为烟酸及阿
〔1，2〕
。西莫司
3.2不良反应烟酸类药物不良反应主要为消化道反应，颜面潮红，
皮肤瘙痒，红斑，潮热，头痛，乏力等。有的还可出现胃炎，血尿酸增多，偶有肝功能异常，房性心律失常等。因本来药物可引起前列腺素的释放从而扩展小血管，患者用药后面部潮红等反应出现频繁，目前
〔1，2〕
。在临床上运用相对较少
含双氯芬酸抗炎药的不良反应回顾
张美霞，朱迎英（浙江省台州市中心医院药剂科台州318000）
摘要：目的总结含双氯芬酸抗炎药出现的不良反应，给临床用药
作参考。方法顾分析。结果
“双氯芬酸”以为关键词检索1991～2012年CNKI含双氯芬酸抗炎药导致不良反应主要涉及全身性损
中国期刊全文数据库，对其所导致的药害不良反应和死亡事件进行回害、消化系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统、神经系统等。结论在选用双氯芬酸抗炎药时要注意安全，以减少其严重不良反应发生。
44.1
胆酸螯合剂类药物常用药物
此类药物口服后可与胆酸结合，阻止TC从肠道吸
收，促进TC的降解，从而降低TG水平，适用于原发性高胆固醇血症。
〔1，2〕
。此类药物主要有考来烯胺，考来替泊，地委烯胺等
4.2不良反应胆酸螯合剂类药物不良反应有腹胀、腹泻、腹痛、肠
梗阻、恶心、便秘、维生素及叶酸缺乏等。本类药物是公认的降低TC的有效药物，但不良反应多，有异味，对肠胃有一定刺激性引起不良反
〔1，2〕
。应较重，目前国内在临床上已很少应用
55.1
多烯脂肪酸类药物常用药物
此类药物为多不饱和脂肪酸，主要为亚油酸、亚麻酸
和深海鱼油成分二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA）等，主要降低甘油三酯水平，应用于高甘油三酯血症及混合型高脂血症。
〔1，2〕
。临床上主要应用的有多烯康胶囊、鱼油烯康等
关键词：双氯芬酸;抗炎药;不良反应
中图分类号：R927.305-0294-03
作者简介：张美霞，女（1980.6－）。毕业于宁波大学药学专业。职88525219称：药师。联系电话：0576-文献标识码：B
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3765（2013）-文章编号：1006-
5.2不良反应多烯脂肪酸类药物临床上主要的不良反应为恶心、
腹胀等，以及深海鱼油药物本身带有的鱼腥味所致患者耐受性不佳
〔1，2〕
。等
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