一 : 英文履历书写的基本原则

　　和一般中文履历的表现方式稍有不同，就整体来说，一份能够积极展现个人特色、优点以及潜力的英文履历是比较容易得到主试者青睐的。不过要注意的是国内外商公司的主管毕竟通常是台湾人，过分夸张卖弄的语气还是少用为妙。 　　那么，英文履历的书写有哪些基本原则呢？ 　　1.勇于表现个人风格，不要拘泥形式 　　英文履历没有所谓的固定形式，你必须衡量自身以及职务需求，打造最能凸显优势的内容呈现方式，并且格式要自行设计。往往履历本身的整体独创性也会是列入评分的项目之一。以所附的模板为例，有时候你可能不一定要写出「professional Qualities」（技能以及专长）这个项目，或甚至以「Summary」（经历概要）来加以代替，这些都完全取决于你自己的弹性。 　　2.文章以条列编排为最高原则 　　主试者可能每天要看的履历不只上百封，停留在一份履历的时间顶多不超过10~20秒的时间。因此建议将文章内容以条列方式呈现，让主试者在短短的时间内能马上抓住这份履历的重点。 　　3.尽量控制在一张以内的份量 　　一份厚厚的履历对忙碌的人事主管来说会是个可怕的梦魇。因此即使有再辉煌的事迹值得陈述，还不如多费一点心思设计你的版面，务必以不超过两张纸为原则。 　　4.搭配求职信(cover letter) 　　这部份将在后面更详细的说明。求职信兼任着自我推荐的角色，是英文履历不可或缺的搭档。有了她，你的履历将威力倍增喔。另外下表说明在撰写履历以及求职信时，建议可以参考你个人工作经历的长短以及是否有职业上的转型等来做一些重点调整。 　　5.英文履历并不需要附上照片 　　除非应征的公司有所要求，否则一般并不需要贴上照片。 　　履历书的基本写法，针对转职验较少的求职者 　　字里行间表现出你的十足干劲 　　写履历的时候，要注意到是否有「起承转合」的整体感。为什么你要选择这间公司以及这个职务？你自己本身具有哪些能力？今后你想做些什么？你自己的卖点在哪里？照你自己的方式以及风格，将这些东西顺序的表达出来。 　　但另外一方面，工作经历较少的人可能相对的较不容易展现其绩效以及能力。因此在这里你要善加使用「successfully」、「effectively」等有冲击性的形容词来强调你对工作的企图心及热诚。不过要注意你的英文用字遣词要到什么深度，必须衡量个人真正的能力。千万不要为了表现英文能力而硬挤出过于艰涩的文章。到时候面试的时候露出马脚，那可就糟了。 　　最后，记得再次检查你的拼音以及数字是否正确无误......

二 : 治病求本

作者：陈茂存

是什么细菌病毒，

让你生病？

是什么蚊子蚂蝗与蛆虫，

把你咬得百孔千疮？

你洗洗澡吧！( 文章阅读网：www.61k.com )

洗净了你那腐臭的气味，

好找个医生，

给你治治病。

正正衣冠吧！

好让你活得有模有样！

不要让人觉得，

你萎靡不振。

是哪位神医，

给你打了一针强心针？

是哪位神医，

主动要给你治病？

先用照妖镜，

检查自己身上的魔性吧！

治病要找到病因，

关键要加强免疫！

只有激活良心的细胞，

你才会恢复健康，

充满生机！

只有一身正气，

你才不会，

被邪气入侵！

三 : 简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求

简报的写法

一、概念

简报是各行政机关之间用来下情上报、上情下达和互通情况、交流信息的一个文种，是信息类公文中最重要、最常用的一种。它是一种机关文书。

二、作用

1、反映情况。通过简报，可以将工作进展情况以及工作中出现的新情况、新问题、新经验，及时反映给各级决策机关，使决策机关了解下情，为决策机关制定政策、指导工作提供参考。

2、交流经验。简报体现了领导机关的一定指导能力，通过组织交流，可以提供情况、借鉴经验、吸取教训，这样对工作有指导和推动作用。

3、传播信息。简报本身即是一种信息载体，可以使各级机关及从事行政工作的人互相了解情况，吸收经验、学习先进、改进工作。

三、简报种类

可分为三种类型：

1、工作情况简报。主要用于反映工作中的动态和一般工作进展情况，

2、经验交流简报。专门用来简要介绍一些工作经验的简报。

3、会议简报。在某一会议召开期间，为交流代表观点、反映会议动态而缩写的简报。

四、简报的格式结构

简报的种类尽管很多，但其结构却不无共同之处，一般都包括报头、标题、正文和报尾四个部分。有些还由编者配加按语，成为五个组成部分。

简报一般都有固定的报头，包括简报的名称、期号、编发单位和发行日期。

１、简报名称印在简报第一页上方的正中处，为了醒目起见，字号易大，尽可能用套红印刷。

２、期号位置在简报名称的正下方，一般按年度依次排列期号，有的还可以标出累计的总期号。属于“增刊”的期号，要单独编排，不能与“正刊”期号混编。

３、编发单位，应标明全称，位置在期号的左下方。

４、发行日期，以领导签发日期为准，应标明具体的年、月、日，位置在期号的右下方。

报头部分与标题和正文之间，一般都用一条粗线拦开。简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求。

有些简报根据需要，还应标明密级，如“内部参阅”、“秘密”、“机密”、“绝密”等，位置在简报名称的左上方。

报尾部分应包括简报的报、送、发单位。报，指简报呈报的上级单位，送，指简报送往的同级单位或不相隶属的单位，发，指简报发放的下级单位。如果简报的报、送、发单位是固定的，而又要临时增加发放单位，一般还应注明“本期增发“秘书工作”（单位）”。报尾还应包括本期简报的印刷份数，以便于管理、查对。报尾部分印在简报末页的下端。

四、简报的写作要求

第一、抓准问题，有的放矢。简报应该围绕本单位的实际，反映那些最重要、最典型、最新鲜、最为群众关心、最需要引起注意的问题。一是围绕领导决策，抓“超前型”问题。在领导进行某项活动或者将要讨论决定问题之前，搞小超前，努力收集与此有关的情况，经过筛选加工、研究提出可供领导参考的建议和方案。二是在领导决策之中，抓“追踪型”问题。努力掌握决策贯彻执行的情况、各方面有什么反应、发生什么偏差，迅速地反馈给领导，使领导能及时纠正偏差，使决策逐步完善。三是要着眼大局，从小中见大。收#from 简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求来自学优网http://www.gkstk.com/ end#集情况时，就要从全局考虑，从小处着手，深入上点，“解剖麻雀”，抓住有代表性的小问题，作推广放大的思考，挖掘和开拓更广泛深刻的涵意。四是抓新情况、新经验、新问题。在改革、开放的过程中，许多新情况、新问题，迫切需要领导去认真研究和解决，制定符合实际的方针、政策和措施。所以，必须花气力积极地收集，捕捉这类信息，抓这类的问题，提供领导参阅。五是注意抓倾向性、苗头性的问题。对这类问题若不及时发现和注意解决，而任其发展，可能会酿成大问题，给工作带来不应有的损失。六是抓突发性问题。如假期寝室大范围被盗，直接关系到学校治安管理和全体学生切身利益的问题。得到这类信息后，应迅速向领导报告。简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求文章简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求出自，转载请保留此链接！。

简介样本

简介：是为阔大组织或产品的知名度,树立组织形象或产品形象,广泛地对社会进行宣传、沟通信息而常用的传播性应用文。也可配以图片。

格式：1.标题。

2.正文：主要内容（要抓住独特之处）。

3.联系线索：单位、联系人、联系地址、电话、邮编、传真等。

范例：

某航空馆

某航空馆是新中国第一个航空馆。其宗旨是向社会普及航空航天科学知识，交流航空科技信息，同时担负某航空航天大学教学任务。航空馆展览厅面积1600平方米，专题展出世界航空发展史、中国航空发展史、中国航空工业之窗。展品数百架飞机模型、数百幅珍贵历史照片、大型画廊、飞行原理演示设备、飞机设备、发动机、火箭、导弹等。停机坪面积70000平方米，陈列不同时期各国珍贵飞机数十架。吸引着大批中外游客，特别受到广大青少年欢迎。

建议书写作的基本要求

含义和作用

建议书是个人、单位对某一问题或情况向领导，集体或他人陈述出自己的看法，提出某种积极有益的主张或建议时使用的一种文体，有时也叫意见书。

建议书和倡议书不同。倡议书中虽然有所建议，但它一般是面对群众，带有一定的号召性，具有广泛的群众性；建议书主要是个人向组织或下级向上级提出的积极主张，希望组织或上级采纳。

建议书是群众向领导提出自己主张的重要手段，是沟通党群、于群、上下级关系的重要渠道。

建议书的形式是多种多样的，没有固定的统一的格式。一般说来，建议书由以下几个部分组成：

1。标题。标题可写“建议书”或“建议”，也可以不写。

2。称谓。称谓是建议书的开头，顶格写上接受建议书一方的名称。格式与一般书信相同。

3。正文。建议的原因或建议的出发点。写清这一点便于接受建议的一方联系实际情况，考虑建议的可行性和价值如何；建议的具体事项。根据内容多少决定是否分条列出。内容要具体，以便接受者考虑是否采纳，只要表达出自己的愿望就行。简报的写法、简介样本及建议书写作的基本要求好词好句好段-一句话-名言警句-格言-成语-伤感句子-优美诗句-唯美句子。

4。结尾。结语写上表示敬意或称颂语的话。署名和日期写上提建议人或单位名称。日期写在署名下面一行。

注意事项

要认真负责，要从实际出发，实事求是。写建议要根据具体问题、实际需要和可能条件。如果想当然，不着边际地去想，这样建议就无价值。要有分寸。不说过头话，不提过高要求，不要用过激言词。内容要具体、实在。不要说空话、套话。语言要精炼。切忌拖泥带水，废话连篇，东拉西拉，不得要领。

四 : 16病历书写的基本规则和要求

前 言

病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病诊断、治疗及其转归的全过程。在现代医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。发生医疗事故争议时。病历还是举证的法律书证，是判断责任的重要证据之一。

江苏省卫生厅1981年编印的《江苏省病历书写规范》（以下简称《规范》），1987、1996年又先后作了两次修订。《规范》是医务人员病历书写的标准，又是医院管理的标准，医疗机构和医务人员应认真贯彻执行，并以此作为考核评价医疗服务质量的依据。

病历书写的基本规则和要求

病历书写应遵循以下基本规则和要求：

1、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。

2、病历书写内容应客观、真实、准确、及时、完整、重点突出、层次分明；表述准确、语句简练、通畅；书写工整、清楚；标点符号正确；书写不超过格线；在书写过程中，若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。

3、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员（毕业后第一年）书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原纪录清楚可辨，并注明修改时间。修改、签名一律用红笔。修改病历应在72小时内完成。

4、进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

5、实习医师、毕业后第一年住院医师书写的住院病历，经上级医师补充修改、确认并签字以示负责后，上级医师可不再写入院纪录，但必须认真书写首次病程记录。

6、住院病历、入院病历应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院后24小时内完成。

7、危急患者的病历应及时完成，因抢救危急患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间，详细记录患者初始生命状态和抢救过程和向患者及其近亲属告知的重要事项等有关资料。

8、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的文字缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称可以使用外文。患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。

9、各项纪录应注明年、月、日，急诊、抢救等记录应注明至时、分，采用24小时制和国际纪录方式。如2002年8月8日下午3点8分，可写成2002-08-08，15：08（月、日、时、分为单位数时，应在数字前加0）。

10、各种表格栏内必须按项认真填写，无内容者划“—”。每张记录用纸均须完整填写眉栏（患者姓名、病区、床号、住院号）及页码。

11、各项记录书写结束时应在右下角签全名，字迹应清楚易认。上级医师审核签名应在署名医师的左侧，并以斜线相隔。

12、凡药物过敏者，应在病历中用红笔注明过敏药物的名称。

13、对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。

患者不具备民事行为能力的如：“不儿、精神病人、病情严重的病人、脑外伤的病人等。”且签署同意书本着关系逐渐疏远的原则。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

14、规范使用汉字，简化字、异体字按《新华字典》为准，不得自行杜撰。消灭错别字。词素中的数字一律用汉字。双位以上的数字一律用阿拉伯数字书写。

15、各种检查报告单应分门别类按日期顺序呈叠瓦状粘贴整齐。

16、使用表格式病历必须是本规范所列专科、专病表格式病历。

病历的格式与内容

第一节 门诊病历

1、门诊病历封面应设有姓名、性别、出生年月、民族、婚姻、职业、住址、工作单位、药物过敏史、身份证号及门诊病历编号等栏目并认真填写完整；每次就诊均应填写就诊日期（年、月、日）和就诊科别。急危重患者应注明就诊时间（年、月、日、时、分），时刻按24小时计。

2、使用通用门诊病历时，就诊医院应在紧接上次门诊记录下空白处盖上“××年××月××日××医院××科门诊”蓝色章，章内空白处由接诊医师填写。

3、儿科患者、意识障碍患者、创伤患者及精神病患者就诊须写明陪伴着姓名及与患者的关系，必要时写明陪伴者工作单位、住址和联系电话。

4、急危重患者必须记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊断和抢救措施等。对收入急诊观察室的患者，应书写观察病历。抢救无效的死亡病例，要记录抢救经过，参加抢救人员姓名、职称或职务。死亡日期及时间，死亡诊断等。

5、初步诊断、诊断、医师签名写于右下方。如需上级医师审核签名，责签在署名医师左侧并划斜线相隔，如×××/×××。医师应签全名，字

迹应清楚易认。处理措施写在左半侧。

6、门诊患者住院须填写住院证。

7、门诊病历、住院证可用圆珠笔书写，字迹应清晰易认。

8、门诊复诊病历书写要求如下：

（1）上次诊治后的病情变化和治疗反应，不可用“病情同前”字样。

（2）体检：着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现。

（3）需补充的实验室或器械检查项目。

（4）三次不能确诊的患者，接诊医生应请上级医师会诊，上级医师应写明会诊意见及会诊日期和时间并签名。

（5）诊断：对上次已确诊的患者，如诊断不变更，可不再写诊断。

9、门诊急诊抢救应有完整、专用的抢救登记本。有经治医师填写，主治医师审签。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址、联系人、联系电话、危重病名称、主要病情、抢救起始时间、抢救结果、患者去向和参加抢救的人员及其职称（职务）。

第二节 住院病历

1、初步诊断

入院时的诊断一律写“初步诊断”。初步诊断写在住院病历或入院记录末页中线右侧。

2、入院诊断

住院后主治医师第一次检查患者所确定的诊断为“入院诊断”。入院诊断写在初步诊断的下方，并注明日期；如住院病历或入院记录系主治医师书写，则可直接写“入院诊断”，而不写“初步诊断”。入院诊断与初步诊断相同时，上级医师只需在病历上签名，则初步诊断即被视为入院诊断，不需重复书写入院诊断。

3、修正诊断

凡以症状待诊的诊断以及初步诊断、入院诊断不完善或不符合，上级医师应用红笔作出“修正诊断”，修正诊断写在住院病历或入院记录末页中线左侧，并注明日期，修正医师签名（住院医师自己修正诊断及签名仍用

蓝笔）。

住院过程中增加新诊断或转入科对转出科原诊断的修正，不宜在住院病历，入院记录上作增补或修正，只在接收记录、出院记录、病案首页上书写，同时于 记录中写明其依据。

第三节 入院记录

入院记录由住院医师（或床位医师）书写，其内容和要求原则上与住院病历相同，但应简明扼要，重点突出。

第四节 再次住院病历

1、患者再次住院时，由实习医生书写“第×次住院病历”，住院医师书写“第×次入院记录”。

2、如因旧病复发再次住院，需将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过详细记入现病史中，但重点描述本次发病情况。

3、如因新发疾病再次住院，则需按住院病历或入院记录的要求书写，并将过去的住院诊断列入过去史中。

第五节 24小时内入、出院记录或24小时内入院死亡记录

1、入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入院、出院记录。 内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、供史者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期、主诉、入院情况（简要的病史及体检）、入院诊断、诊治经过、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名等。

2、入院不足24小时死亡的患者，可以书写24小时内入院死亡记录。 内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、供史者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期、主诉、入院情况（简要的病史及体检）、入院诊断、诊治经过（抢救经过）、死亡时间、死亡原因、死亡诊断、医师签全名等。

病程记录及其他记录书写要求

16病历书写的基本规则和要求_江苏省病历书写规范

第一节 病程记录

病程记录的书写应另起一页，并在横行适中位置标明“病程记录”。

1、书写病程记录时首先标明记录日期，另起一行记录具体内容；记录结束后签名不另起一行。

病程记录是指继住院病历或入院记录后，经治医师对患者病情诊疗过程进行连续性记录。内容包括患者的病情变化、重要的检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

2、首次病程记录系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录（不需列题），应当在患者入院后8小时内完成，注明书写时间。摘要记述和分析疾病特征，提出诊断依据及诊断，制定诊疗计划，写明即予施行的诊疗措施。对诊断不明确的病例应作诊断讨论，列出拟诊依据及主要鉴别诊断。

3、病程记录一般每天记录一次；危重病例应随病情变化及时记录，并注明时间；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次。手术后患者应连续记录3天，以后视病情按以上要求记录。

第二节 上级医师查房记录

1、上级医师查房记录系指上级医师在查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见的记录，应在查房后及时完成。

2、下级医师应如实记录上级医师的查房情况，尽量避免书写上级医师“同意诊断、治疗”等无实质内容的记录。记录内容应包括对病史和体征的补充、诊断依据、鉴别诊断的分析和诊疗计划。

3、主治医师首次查房的记录至少应于患者入院48小时内完成；主治医师常规查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定；对疑难、危重抢救病例必须及时有科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格医师查房的记录。

4、上级医师的查房记录必须由查房医师审阅并签名。

第三节 交（接）班记录

1、交（接）班记录系指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

2、对入院3天内的病例可不书写“交班记录”，但接班医师应在接班后24小时内书写较详细的病程记录。

第四节 会诊申请和会诊记录

1、会诊记录内容应包括会诊日期及时间、会诊医师对病史及体征的补充，对病情的分析、诊断和进一步检查治疗的意见，会诊医师签名。

2、多科或多人的会诊记录由经治医师负责整理，详细书写于病程记录上，不另立专页，但要在横行适中位置标明“会诊记录”字样，并记录参加会诊的人员姓名、职称及单位。主持人审核签名。

3、普通会诊应在24小时内完成，急会诊应及时完成。

第五节 转出（入）记录

1、转出记录应由转出科室经治医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况下除外)。转出记录不另立专页，仅在横行适中位置标明“转出记录”。转出记录的内容包括入院日期、转出日期，患者姓名、性别、年龄，病例摘要，入院诊断，诊疗经过，目前情况，目前诊断，转科目的，提请接受科室注意的事项。转出记录需经主治医师审签。

2、转入记录由转入科室医师于患者转入后及时书写，最迟不超过24小时。另立专页，并在横行适中位置标明“转入记录”。转入记录内容包括入院日期，转入日期，患者姓名、性别、年龄，转入前病情，转入原因，转入本科后的问诊、体检及重要检查结果，转入后的诊断及治疗计划。

3、转入科如修正原诊断或增加新诊断，不需在住院病历或入院记录上修改，只在转入记录、出院（死亡）记录、病案首页上书写即可。

第六节 病例讨论记录

病例讨论记录包括疑难病例讨论记录、手术前讨论记录、死亡病例讨论记录；除死亡病例讨论记录外，其他各项讨论记录不另立专页，仅在横行适中位置标明“疑难（手术前）病例讨论记录”。各种病例讨论记录由经治医师负责整理后及时书写。

1、疑难病例讨论记录

（1）疑难病例讨论记录系指对确诊困难或疗效不佳病例讨论的记录。

（2）由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。

（3）记录内容包括讨论日期，主持人及参加人员姓名、职称，病情简介，诊疗难点，与会者讨论要点。

（4）记录者签名，主持人总结并审签。

2、手术前讨论记录

（1）手术前讨论记录系指因患者病情较重或手术难度较大及新开展的手术，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。

（2）凡属《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》中的甲、乙类手术和特殊手术必须进行手术前病例讨论。

（3）记录者签名，主持人总结并审签。

3、死亡记录讨论记录

（1）死亡记录讨论记录系指对死亡病例进行讨论分析意见的记录。

（2）由科主任或副主任医师以上职称的医师主持。

（3）讨论在患者死亡一周内进行（特殊病例及时讨论）。

（4）记录内容

①论日期、地点，主持人和参加人的姓名、职称、职务，患者姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊断（包括尸检和病理诊断）。

②参加者发言纪要，重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验教训及本病国内外诊治进展等（综述或按发言人分列均可）。 ③记录者签名，主持人总结并审签。

第七节 手术前小结

术前准备情况：术前病例讨论有否进行，新开展手术、特殊手术的申请单是否审批，手术同意书是否签订，术前具体准备事项等。

第八节 手术记录

1、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由第一助手书写，但第一助手书写的手术记录必须由手术者审签。如系表格式专页，按表格项目填写。

2、手术记录应于手术后及时（当日、当班）完成。

第九节 手术后病程记录

1、手术后病程记录应另立专页，并在横行适中位置标明“术后记录”。

2、第一次手术后病程记录由手术者或第一助手于手术后及时书写。

3、术后病程记录应连记3天，以后按病程记录规定要求记录。

第十节 麻醉记录

1、麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另立专页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

局部麻醉，除需麻醉监测者外，可不填写麻醉记录单。

2、麻醉记录书写内容及要求

（1）麻醉前记录

麻醉前小结主要内容有：

A.患者的主要病理生理改变；

B.拟施行的麻醉方法；

C.麻醉中及麻醉后可能发生的问题及对策。

（2）麻醉后随诊记录：麻醉后对患者进行随访应达到72小时，麻醉并发症及处理情况应分别记录在麻醉记录单和病历的病程记录中，72小时内完成麻醉后随访记录和麻醉总结。

第十一节 出（转）院记录

1、出（转）院记录系经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，

在患者出（转）院是及时完成。

2、出（转）院记录一式两份，另立专页；并在横行适中位置标明“出（转）院记录”；正业归档，附页交患者或其近亲属，如系表格式专页，按表格项目填写。

第十二节 死亡记录

1、死亡记录指经治医师对患者诊疗和抢救经过所作的记录，应在患者死亡后及时完成（最迟不超过24小时）。

2、死亡记录另立专页，并在横行适中位置标明“死亡记录”。

3、死亡记录由经治医师书写，科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师审签。

4、记录内容

（1）入院时情况：主要症状、体征，有关实验室及器械检查结果。

（2）诊疗经过：入院后病情演变及诊治情况。重点记录死亡前的病情变化的抢救经过，死亡原因和死亡时间（具体到分钟）。

（3）死亡诊断

（4）与患者近亲属商谈尸检的情况。

第十三节 同意书

凡在临床诊治过程中，需要手术治疗、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗和医疗美容的患者，应对其履行告知义务，并详尽填写同意书。

1、经治医师或主要实施者必须亲自使用通俗语言向患者或其近亲属、法定代理人、关系人告知患者的病情、医疗措施、目的、名称、可能出现的并发症及医疗风险等，并及时解答其咨询。

2、手术同意书应包括术前诊断、拟施手术名称、术中或术后可能出现的并发症及手术风险。特殊检查、特殊治疗知情同意书应包括检查治疗的项目、目的、风险性及并发症。

3、医疗美容必须向就医者本人或其近亲属告知治疗的适应证、禁忌症、医疗风险和注意事项、并取得就医者本人或监护人的签字同意。

4、同意书必须经患者或其近亲属、法定代理人、关系人签字，医师签

16病历书写的基本规则和要求_江苏省病历书写规范

全名。同意书一式两份，医患双方各执一份。医疗机构应将其归入病历中保存。门诊的各同意书交病案室存档，其保管期限同门诊病案。

5、由患者近亲属或其法定代理人、关系人签字的，应提供授权人的授权委托书、身份证明及被委托人的身份证明，并提供身份证明的复印件。其授权委托书及身份证明的复印件随同同意书归档。

第十四节 住院病案首页填写说明及要求

1、病案首页的所有信息要逐项认真填写，做到又问必答，如栏目中没有可写内容的用“—”表示。无手术、操作项目，只在手术、操作名称项下的第一个空栏中划“—”；无转科者，只在转入科别的空栏中划“—”；以此类推。例如：在其他诊断栏目中，患者只有一项诊断可填写，则在已填写诊断项下的第一个空栏中划“—”即可，余下的空栏和与其相应的“出院情况”、“ICD – 10编码”的空栏不需再逐个划“—”；已划“—”的空栏及其以下的空栏不得再填写内容。

2、医疗付款方式在首页正面的左上角，患者属于哪一种付款方式，只需在该项空“□”中打“√”即可，但在计算机录入时需将相应付款方式前的数字输入。

3、其他栏目中有空“□”的，应在空“□”内填写适当数字。

4、身份证号：除无身份证者外，住院患者入院时必须如实填写身份证号；暂时无法采集者，医师应嘱患者在住院期间查清并补填；如因其他特殊原因确无法采集者（如遗失等），则需在“身份证号”项中注明无法采集的具体原因。

5、入院诊断：指患者住院后，主治医师第一次诊查患者后所确定的诊断。以主治医师签字后的住院病历或入院记录上的诊断为依据，主治医师

如同意初步诊断，用红笔写“主治医师”字样并用红笔签名；如对初步诊断有更改，主治医师用红笔另写“入院诊断：1.2.3.??”，并签名。如系主治医师自己书写的入院记录，则在签名前注明“主治医师”字样，不需用红笔。

6、死亡日期和死亡原因：凡死亡患者只填写死亡日期，不填写出院日期。死亡原因是指“直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”，即直接导致死亡的疾病、损伤或并发症；而不是指患者临终前的状况，不可以含糊填写为“呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭”等。例如：

（1）病毒性肝炎肝硬化肝功能失代偿期的患者，住院期间并发“食管、胃静脉破类”致“上消化道大出血”死亡。死亡原因选择“病毒性肝炎肝硬化失代偿期”，不可选择上消化道大出血。

（2）患者在公路上因汽车碰撞致“重型颅脑损伤”经抢救无效死亡。死亡原因选择“交通事故”，不可选择“重型颅脑损伤”。

7、出院诊断：指患者出院（包括死亡）时确定的诊断。出院诊断包括主要诊断、其他诊断和医院感染名称（诊断）三部分。

主要诊断：

①主要诊断只填写一个疾病。

②选择本次住院医疗过程中对身体健康危害最大、花费精力最多、住院时间最长的疾病，即选择本次重点治疗的疾病。

③产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。

8、损伤、中毒的外部原因：指造成患者损伤（死亡）或中毒的外部原

因，而不是医学诊断，如意外触电、房屋着火、公路上汽车翻车、汽车门夹伤、被人用匕首刺伤、错服鼠药（意外事故）、（1059）自杀、误服青霉素等等，而不可以笼统地填写车祸、外伤等。

9、过敏药物：需用红笔填写具体的药物品称；如无过敏药物应在该栏目中写“无”，不得划“—”表示。

10、抢救次数及抢救成功标准

抢救：指对具有生命危险（生命体征不平稳）患者的抢救。

（1）对于危重患者的连续抢救使其病情得到缓解，按一次抢救成功计算。

（2）经抢救的患者，病情平稳24小时以上再次出现危重情况需要进行抢救，按第二次抢救计算。

（3）如果患者有数次抢救，最后一次抢救无效而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败。

（4）慢性消耗性疾病患者的临终前救护，不按抢救计算。

（5）每一次抢救均应在病程记录中有抢救记录，无记录者不按抢救计算。

常用检查申请单、报告单书写要求

第一节 检验申请单、报告单

1、检验申请单

紧急检验应在申请单右上角标明“急”字。

2、检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果（该结果应作为原始

数据保存）。

护理文件书写要求

第一节 体温单

1、新入院患者每天测量体温单、脉搏两次（6：00 — 14：00），连续三天；体温在39℃（口腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38.9 – 38.0℃者，每日测量4次；体温在37.9 – 37.5℃者，每日测量3次（6：00 – 14：00 – 18：00）至正常。一般患者每天14：00测体温、脉搏一次。

2、体温曲线的绘制

血压：患者新入院当天由医师测量，填写于体温单血压栏内。

第一节 医嘱与医嘱单

1、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

2、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

3、医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二字上重叠书写“取消”字样并签名。

4、医嘱单书写要求

（1）医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行。同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行及最后一行写明时间，余下不用“??”标记。

（2）长期医嘱：有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。长期医嘱转抄于执行单上（服药单、治疗单、注射单、饮食单等），护士必须在医嘱单上签名。

（3）如有空格应用蓝笔从左上到右下顶格划一斜线。

（4）长期医嘱单超过三张应及时整理。重整医嘱应抄录有效的长期医嘱单及原医嘱的起始日期和时间。

病历管理

第一节 比例排列次序

（一）住院期间病历排列次序

1、体温单（按页数次序倒排）

2、长期医嘱单（按页数次序倒排）

3、临时医嘱单（按页数次序倒排）

4、住院病例或入院记录

5、病程记录，如手术病例尚须有：

（1）手术前小结

（2）手术审批书

（3）手术同意书

（4）麻醉前小结

（5）麻醉记录（或待产记录）

（6）手术记录（或产时记录）

（7）手术护理记录单

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（8）手术后病程记录（产后记录） 6、ICU记录单（按页数次序倒排） 7、会诊单（按日期先后顺排） 8、输血同意书 9、特殊检查同意书 10、特殊治疗同意书

11、特殊治疗记录单（按页数次序顺排） 12、一般护理记录单（按页数次序倒排） 13、危重症护理记录单（按页数次序倒排） 14、病理报告单（按日期先后顺排）

15、器械检查报告单（按分类及日期先后顺排）

16、血、尿粪常规检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）

17、临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）

18、病历首页及住院证或其他 19、病历内容目录表 20、门诊病历

21、以前住院病历或其他医院诊疗资料等 （二）转科后病历排列次序

1、转入记录、转入病程记录排于入院记录或住院病历之前。出院后排于转出记录之后。

2、其他各项按住院期间病历排列次序规定排列。 （三）出院（死亡）后病历排列次序

1、病历内容目录表 2、病历首页及住院证

3、出院记录或24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录 4、住院病历或入院记录 5、病程记录（按页数次序顺排） （1）手术前小结 （2）手术审批书 （3）手术同意书 （4）麻醉前小结

（5）麻醉记录（或待产记录） （6）手术记录（或产时记录） （7）手术护理记录单

（8）手术后病程记录（或产后记录） 6、ICU记录单（按页数次序顺排） 7、会诊单（按页数次序顺排） 授权委托书 病情告知及治疗方案

7、输血同意书（按页数次序顺排） 9、特殊检查同意书（按页数次序顺排） 10、特殊治疗同意书（按页数次序顺排）

11、特殊治疗记录单（按页数次序顺排） 12、一般护理记录单（按页数次序顺排）

13、危重症护理记录单（按页数次序顺排）（专项检测记录） 14、器械检查报告单（按分类及日期先后顺排）

15、血、尿、粪常规检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）

17、临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）

18、长期医嘱单（（按页数次序顺排）） 19、临时医嘱单（按页数次序顺排） 20、体温单（按页数次序顺排） 21、死亡患者的门诊病历

附：出院（死亡）病历内容目录表式样

病历内容目录表

姓名 性别 年龄 住院号（病案号）

病历整理者签名： 病案室复核者签名：

第二节 病历管理要求

1、医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或配置专（兼）职人员，具体负责本机购病历和病案的保存与管理工作。

2、门（急）诊病历和住院病历应编号并标注页码。

3、患者住院期间的住院病历由所在病区负责集中、统一保管；因复印或复制等需要带离病区时，病区应指定专人负责携带和保管。

4、患者住院期间及出院时病历应按规定次序排列。

5、各种检查报告单，在检查结果出具后24小时内按规定粘贴归入病案，不得遗漏。

6、患者出院时，由病区办公室护士负责按出院病历排列次序整理，统一编页后，填写病历内容目录表。病案室于患者出院后次日回收。

7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 8、患者本人或其代理人死亡患者近亲属或其代理人、保险机构要求复印或者复制病历资料时，应向医务科（处）提出申请，并按照下列要求提供有关证明材料：

（1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属

16病历书写的基本规则和要求_江苏省病历书写规范

的有效身份证明、申请人市死亡患者近亲属的法定证明材料。

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

10、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历、住院病历或入院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

11、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

12、医疗机构受理复印后者复制病历资料申请后，由医务科（处）通知病案室或者病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。

13、申请人复印或者复制病历资料，应按照规定缴纳工本费。

14、发生医疗事故争议时，医务科（处）应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医务科（处）保管。封存的病历可以是复印件。

15、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。查阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。

16、需要保存门诊病历的医院或专科，其门诊病历保存期不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。

17、观察室病历书写要求同入院记录。观察患者出室时应在门诊病历上作简要小结，观察室病历由护士整理后送病案室保存，保存期不得少于15年。

处方书写规范

医师书写处方时应符合以下要求：

1、处方以蓝黑墨水、碳素墨水或圆珠笔应用中文书写，字迹务必端正、清晰易认，不越格，越位，不得涂改。如有修改，用双线划在错字上，医师并在修改处签名或盖规定的印章。

2、普通处方的一般项目包括姓名、性别、年龄、处方日期；特别处方有加印项目的，则应一并填写完全。

3、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，既第一行为药品名称、剂型、规格、（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。

4、药名应书写全称正名或通用的商品名。外文缩写应从严限制，应为

全国所公认通用者。

5、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯数码书写。

6、处方量一般以3天为限，慢性病为7天（另有规定者除外）。

7、急诊处方须在处方右上角注明“急”字或加盖急字章，药量以3天为限。

8、毒麻药品按规定应开专用的红印处方，精神药品使用单独处方，处方剂量按有关规定执行。

9、处方医师应签全名，字迹清楚易认。

10、每张处方均需有药剂科调剂者及核对者签名。

处方质量合格标准

1、一般项目必须填写齐全。

2、处方书写正确，符合规范要求。

3、计量单位明确并符合规范，药品含量、重量（容量）、总量、剂量书写区分清楚。

4、无配伍禁忌；无超量给药。

5、特殊用药方法应注明。

6、文字书写清楚易认，书写及签名或印章无越格、越位。

7、医师签全名；如盖本人印章，亦应签全名。

8、有调剂、复核双人签名。

（注）凡达不到上述要求之一者，属不合格处方。

五 : 英文履历书写的基本原则

　　那么，英文履历的书写有哪些基本原则呢？

　　1.勇于表现个人风格，不要拘泥形式

　　英文履历没有所谓的固定形式，你必须衡量自身以及职务需求，打造最能凸显优势的内容呈现方式，并且格式要自行设计。往往履历本身的整体独创性也会是列入评分的项目之一。以所附的模板为例，有时候你可能不一定要写出「professional qualities」（技能以及专长）这个项目，或甚至以「summary」（经历概要）来加以代替，这些都完全取决于你自己的弹性。

　　2.文章以条列编排为最高原则

　　主试者可能每天要看的履历不只上百封，停留在一份履历的时间顶多不超过10~20秒的时间。因此建议将文章内容以条列方式呈现，让主试者在短短的时间内能马上抓住这份履历的重点。

　　3.尽量控制在一张以内的份量

　　一份厚厚的履历对忙碌的人事主管来说会是个可怕的梦魇。因此即使有再辉煌的事迹值得陈述，还不如多费一点心思设计你的版面，务必以不超过两张纸为原则。

　　4.搭配求职信(cover letter)

　　这部份将在后面更详细的说明。求职信兼任着自我推荐的角色，是英文履历不可或缺的搭档。有了她，你的履历将威力倍增喔。另外下表说明在撰写履历以及求职信时，建议可以参考你个人工作经历的长短以及是否有职业上的转型等来做一些重点调整。

　　5.英文履历并不需要附上照片

　　除非应征的公司有所要求，否则一般并不需要贴上照片。

　　履历书的基本写法，针对转职验较少的求职者

　　字里行间表现出你的十足干劲

　　写履历的时候，要注意到是否有「起承转合」的整体感。为什么你要选择这间公司以及这个职务？你自己本身具有哪些能力？今后你想做些什么？你自己的卖点在哪里？照你自己的方式以及风格，将这些东西顺序的表达出来。

　　但另外一方面，工作经历较少的人可能相对的较不容易展现其绩效以及能力。因此在这里你要善加使用「successfully」、「effectively」等有冲击性的形容词来强调你对工作的企图心及热诚。不过要注意你的英文用字遣词要到什么深度，必须衡量个人真正的能力。千万不要为了表现英文能力而硬挤出过于艰涩的文章。到时候面试的时候露出马脚，那可就糟了。

　　最后，记得再次检查你的拼音以及数字是否正确无误......

本文标题：病历书写的基本要求-英文履历书写的基本原则
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