一 : 肛肠手术后如何扩肛？

扩肛术，又称肛门扩张术，1829年由Recamier首创。（www.61k.com］据研究，每切除1/12肛管皮肤，则肛管口径平均缩小0.13+0.04cm。扩肛是预防和治疗手术后肛门狭窄的基本方法，应遵循：时间由短到长，手法由轻到重，由局部到到整周肛管的渐进性原则。

无论做何种肛门疾病的手术，在术后5-7天开始，就必须在局部换药的同时，行指扩术，这不仅有利于防止肛管的瘢痕性粘连狭窄，而且又能加速术后创面的愈合，其机制是局部扩肛能促进肛周血液循环，防止静脉丛淤血，从而改善创面的局部营养状况，加速肉芽组织的生长和上皮愈合。每次扩肛3-5分钟，一日一次，直至创面全部愈合为止。中青年人局麻后扩到4指即可，最多不可超过6指。

扩肛术的掌握：首先须充分局麻并揉压肛周，以保证麻醉效果。扩肛时，先伸入双食指，轻轻揉松肛门，再伸入两中指，指力作用于6点位，向下→外方向，以揉压旋转劲力，有选择地扩断外括约肌皮下部及内括约肌下部表层。与普通意义上的扩肛不同，传统扩肛法3、9点位施力，括约肌扩断不彻底，肛周广泛撕裂，效果差而损伤大。四指扩肛术作用力点精确，扩肛彻底，损伤小，绝不造成肛周广泛撕裂。

牵拉时男性宜前后扩张为主，女性宜左右扩张为主。

以下是几种较简单的扩肛方法，肛肠手术后的患者可根据自身实际情况，灵活掌握。

（1）在局麻下,首先于肛门内插入一指,继进入两指,用刚柔相济之力,在肛门后缘(截石位6点)缓慢扩张,再在肛门前缘(截石位12点)两指再缓慢扩张,肛门逐渐松驰,接着进入三指,最后进入四指,向前后左右牵拉肛门4～5分钟,使肛门括约肌松驰。以上为传统的扩肛术。

（2）四指扩肛术方法:患者取左侧卧位,屈膝,右腿屈≥90°,左腿45°许。暴露肛门,常规消毒,以1 %利多卡因行3、6、9、12点位浸润麻醉,再于6点位深部扇形麻醉括约肌。揉压肛门使利多卡因药液均匀分布。行四指扩肛术,以刚柔相济指力,向6点位深部揉压,以旋转劲向下向外扩断外括约肌皮下部及内括约肌下部表层。

（3）单指扩肛法：戴上手套用食指涂抹2 %丁卡因软膏润滑后缓慢伸入肛内，直至伸入食指末节，并轻轻转向四周按压肛内进行扩肛，动作要轻柔，切忌暴力扩肛，每次约3～5 min，最后肛内纳一化痔栓，隔日1次，连续两周。

二 : 肛瘘手术后为何会复发

肛瘘手术后为什么会复发?肛瘘手术后，又重新犯病的原因有新生成的肛瘘、内口处理不当、瘘支管及其瘘空腔清除不彻底等。
肛瘘手术后，又重新犯病的原因有以下几个方面：
(1)新生成的肛瘘：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。
(2)内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。X
(3)瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。
(4)内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。
(5)内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

三 : 肛瘘手术后

我在7个月之前做了个肛瘘手术,到现在我的屁股肉里还有一个小疙瘩（就是肛瘘外端的开口处）,我的主治医生说是“结节点”它既不见大也不见小,并且有时它周围的皮肤还会痒痒,在外端稍稍用力的情况下,还有点痛,这到底是什么情况呢?需要多长时间能好呢?
补充提问

参考建议：

肛瘘手术后，术后饮食宜清淡，可以适当应用润肠药物，以保证大便的通畅，
另外便后及睡前要以高锰酸钾坐浴，定时换药。祝你早日恢复。

本文标题：肛瘘手术后-肛肠手术后如何扩肛？
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