一 : 蚕豆病用药禁忌是什么

概 述

蚕豆病在我周围越来越普遍，我很担心周围的人用药不对而加重病情。[www.61k.com]我知道蚕豆病患者会出现溶血症状，这是非常严重的，所以我想知道蚕豆病的用药禁忌是什么，我很怕一个不小心会使得病症更加严重，一旦溶血，来势凶猛。我也了解到身边很多人都不太了解蚕豆病，如果用错药，后果将不堪设想，没有人有能力承担这些错误。所以我希望大家能告诉我蚕豆病的用药禁忌！

步骤/方法：

1患有蚕豆病的患者最忌擅自用药，患者要记住一定要先去当地权威医疗机构进行全面的检查，拿到检查报告后再在医生指导下用药，一般蚕豆病患者都不宜服用氧化性药物。患者更要将医生教授的内容熟记于心，一个都不能弄错

2蚕豆病一旦发病，来势凶猛，溶血症状是很恐怖的，所以患者千万不能吃一些易引起溶血的药物和食物。部分解热降火的药物也是不能碰的。患者生活中要多多注意，千万不能吃蚕豆一类的食物。

3有些杀虫剂的喷雾肯定可以使血液溶解，因此家庭成员在使用的时候也要格外注意不能使患者碰到含有这些喷雾的东西。蚕豆病最恐怖的是可能引起各类并发症，所以与各类并发症相关的用药也要在医生指导下使用。

注意事项：

除了蚕豆外，蚕豆病患者还需要注意蚕豆病不能吃什么，了解蚕豆病不能吃的食物，熟悉的掌握蚕豆病的用药禁忌是每个患者必须做好的，只有这样，才能防止蚕豆病的发生，才能安稳的生活。此外，还需要多多休息，多吃一些新鲜的蔬果。

二 : 蚕豆病用药禁忌，蚕豆病的症状，什么是蚕豆病，蚕豆病的成因

什么是蚕豆病？（www.61k.com）

G6PD缺乏症,俗称蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,俗称蚕豆病.全世界约2亿人罹患此病.我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2-44.8%.主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高.G6PD缺乏症发病原因是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血.

G6PD缺乏症的临床表现与一般溶血性贫血大致相同.分新生儿黄疸、蚕豆并药物性溶血、感染性溶血、非球形细胞溶血性贫血等临床类型.本病临床表现的轻重程度不同,多数患者,特别是女性杂合子,平时不发病,无自觉症状,部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状.常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应.因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡.60年代在广东兴宁地区在蚕豆收获季节曾爆发G6PD缺乏症的流行,导致许多患者的死亡.G6PD缺乏症又是新生儿病理性黄疸的主要原因.据中山医大的一项统计表明,患G6PD缺乏症的新生儿中,约50%的患儿会出现新生儿黄疸,其中约12%可发展为核黄疸,导致脑部损害,引起智力低下.

G6PD缺乏症的遗传方式

G6PD缺乏症属X连锁不完全显性遗传,酶缺乏的表现度不一,一些女性杂合子酶活性可能正常.男性患者多于女性.

蚕豆病怎么治疗？

G6PD缺乏症的诊治原则

G6PD缺乏症在无诱因不发病时,与正常人一样,无需特殊处理.防治的关键在于预防,严格遵照以下健康处方,预防发作.其次是对妊娠晚期孕妇或新生儿服用小剂量苯巴比妥,可有效减低新生儿核黄疸的发生.输血是本病急性发作时最有效的疗法,其次是纠正酸中毒、处理肾衰.轻中度溶血患者一般用补液治疗.

健康处方

1．禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地.

2．禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫.

3．禁止使用的药物

乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等

4．慎用的药物

扑热息痛、非拉西盯阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼盯奎宁、SM、TMP、优降糖等

5．感染性诱因

病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等

6．凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊。

蚕豆病的常见问题

G6PD缺乏症是否只传男不传女？女儿如果发病,是从父母哪一方遗传来的基因？

遗传性 G6PD缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传,以前认为是X连锁隐性遗传,后来发现一些女性杂合子G6PD酶活性也有不同程度降低、甚至患病,表现为X连锁显性遗传方式.因此本病既然可引起女性杂合子发病,就不能说是传男不传女的遗传规律了.根据G6PD缺乏症特有的遗传方式,儿子患病,一定是从母亲遗传得到；女儿患病,可能是从父方,也可能是从母方,还有可能是从父母双方遗传而来.

什么是不完全显性遗传？

通常显性遗传的特点是父母任一方的致病基因只要传给子女,都可导致发病.有些携带显性遗传基因的个体可无临床表现,即外显率不是 100%,这种情况就是不完全显性.正如G6PD缺乏症一样,因属于X连锁,群体中出现外显不全现象,故称X连锁不完全显性遗传.

孕妇在什么情况下需要在预产期前 1个月预防性用药？

根据 G6PD缺乏症的遗传方式分析,1）如果母亲为纯合子患者,父亲正常,儿子一定携带该致病基因,女儿有50%机会携带该基因.2）如果父亲为患者,母亲正常,儿子一定正常,女儿一定携带该基因.3）如果母亲为杂合子,父亲正常,儿子有50%机会患病,50%机会正常；女儿有50%机会携带该基因.因此,对于肯定携带者,主张预防性用药,对于50%机会携带者,可以考虑预防性用药,但最好是通过产前诊断明确.

苯巴比妥是一种安眠药,孕妇和新生儿服用安全吗？

苯巴比妥具有镇静、催眠作用,一般列为孕妇和新生儿禁忌药,对胎儿的发育有一定影响.考虑新生儿核黄疸发生后的严重后果,权衡利弊,在妊娠晚期和新生儿期小剂量用药,诱导肝内胆红素代谢相关酶的产生,对减低核黄疸具有预防作用.但一定要在医生指导下慎用.

G6PD缺乏症患者是否每次看病都需带健康处方？

是.每次看医生前,先将健康处方给医生看,自己拿完药后,还要对照检查一下.

我是 G6PD缺乏症患者,经常患感冒,为方便起见,我能到附近药店买药吗？

不能.由于目前对处方药的管理不是很严,许多药店仍可零售处方药给顾客,而且一些药特别是复方药或中成退热止痛药或消炎药,说明书不一定明确,可能服用后会诱发本病.另外,近年来国内外新药品种繁多,多数未作对 G6PD缺乏症的临床用药观察,未列入健康处方的禁用药物名单,一定要在医生的合理指导下使用.

G6PD缺乏症有无药物可预防发?

没有.主要遵照健康处方的注意事项进行预防.

如果诊断为 G6PD缺乏症,一定是遗传得到吗？

不一定. G6PD缺乏症分遗传性和获得性两类.一些疾病如白血病等可继发G6PD缺乏症,这不属于遗传.遗传性G6PD缺乏症往往具有家族史.

G6PD缺乏症是否有必要做 产前诊断 ？

G6PD缺乏症不是 产前诊断 的严格指征.因为一些患者在无诱因不发病时与正常人一样,?Σ淮?但一旦发病,又属于严重遗传病之列.临床医生应酌情掌握.关键是要将筛查工作做好,使患者本人明白自己带有该基因,婚后预测胎儿患病风险,做好防治工作.

蚕豆病的注意事项

G6PD缺乏症患者用药须十分谨慎:

禁用:磺胺嘧啶、SMZ、SMZ—TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮（痢特灵）、伯氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆（胡豆）、珍珠粉、美蓝、奈（不接触臭丸）.

慎用:链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯奎、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚（扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛）、消炎痛、非那西廷尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林（安乃近、安痛定）、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼盯普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、VitC（维C银翘片、水溶性维生素）、VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、吡苄明、各种退热止痛药（何济公、小儿退热散）、薄荷（感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸）、樟脑、川莲、牛黄（牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒）、腊梅花、熊胆（清开灵）、开口茶、七里散、婴儿素、穿琥宁、炎琥宁、氨茶碱.

可用:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气丸、抗病毒口服液、小儿咳喘灵、小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654—2、北豆根.

蚕豆病怎么护理？

1 生命体征的观察 溶血是一个逐渐加重的过程,入院后应严密进行生命体征观察和T、P、R测定,防止因贫血缺氧引起重要器官的损伤.患儿出现嗜睡、昏迷、抽搐、头痛、呕吐、气急、呼吸不规则、脉搏细弱或尿少、尿闭,均提示合并有脑水肿、急性心力衰竭、肾功能衰竭,应及时报告医生,给予镇静、强心、利尿等处理,维护重要脏器的生理功能.

2 贫血的观察 应协助医生,密切观察贫血的进展和速度,做好血红蛋白的测定与记录,及时补充损失的红细胞,纠正贫血.

3 尿的观察 主要观察血红蛋白尿的排除状况.大量溶血时,尿呈浓茶或酱油色.随着溶血的终止,尿逐渐由浓变淡而恢复正常.观察尿的颜色,可预示溶血的程度和转归.同时应做好尿量的记录.若出现尿少或尿闭,预示有可能出现溶血尿毒症.故入院后给予碱化尿液等处理,防止酸性血红蛋白阻塞肾小管,引起急性肾功能衰竭.

4 输血观察与护理 危象的主要处理是紧急输血.入院后应积极做好输血准备,及时交叉配血和血型鉴定.输血前查对受血与供血是否一致,防止错输或血液污染.在输血过程中根据年龄、贫血程度,严格控制滴速和血量,防止输血过快而诱发急性心力衰竭.在输血过程中,除防止血液污染,还应积极地做好输血反应的应急抢救准备.如出现高热、寒颤、皮疹、心累、气急或哮喘发作,临床症状进一步加重,过敏性休克表现,应立即停止输血并报告医生,进行进一步处理.

5 饮食及一般护理 本组病例提示,溶血危象发生主要与进食蚕豆,蚕豆制品或某些药物有关.入院后立即终止进食蚕豆或蚕豆制品,给予与溶血无关的饮食.严格卧床休息、避免活动,病房要保持安静,对于极度烦躁的患儿给予镇静治疗.对于发热的患儿,应进行物理降温,避免药物 降温,尤其是解热镇痛药物的应用,防止解热药物引起再次溶血发生,而使病情加重.

6 心理护理 由于起病突然,可在无任何前驱症状下大量溶血、贫血,年长儿及其家属易引起恐慌.应向患儿及其家属讲明发病原因.避免诱发因素,通过输血一般愈后较好.

7 出院指导 出院后,尤其在发病季节,应尽量避免接触蚕豆或其花粉、蚕豆制品及某些药物,如磺胺炎、呋喃类,或苯、砷、萘等均易引起溶血的化学物品.

蚕豆病的症状

病发时的轻重程度不尽相同，一般表现为脸色发白、头昏、低烧、畏寒、全身无力、食欲不振、恶心，尿色加深，并伴有呕吐、腹痛、腹泻等症状，重者甚至出现昏迷、休克、脉搏微弱、肾功能衰竭等异常表现。此病发作凶猛，有时2-6天后可自行复原，但严重时若抢救不及时有性命之危。

如果发现以上症状，请立即前往医院救治。

蚕豆病的发病原因

患者食用新鲜的蚕豆以及蚕豆制品，或是直接触摸到其花粉，通常可能于12-24小时内突发溶血性贫血。但是并不会每次接触后都会发病，也有可能数小时或数天后才出现身体不适。此病为G6PD遗传缺陷造成，通过X染色体隐性遗传，也有人将其定义为不完全显性遗传。女性因有2条X染色体，只要不是两条均带有病理基因，就会呈现为携带状态，不会发病。而男性一旦X染色体上带有致病基因，就会发病。目前此病症暂无法根治，重在预防。

蚕豆病的用药禁忌

1.中草药：除了必须隔离的各种蚕豆以及蚕豆制品，一些中草药也不能服药，如珍珠粉、金银花、川莲、牛黄、腊梅花、熊胆、保婴丹等。

2.慎用退烧药：去痛片、阿斯匹林、使痛宁、奎尼丁、安他唑林、小儿退热栓、左旋多巴、安痛定等。

3.禁用消炎镇痛药：消炎痛、甲芬那酸、保泰松等。

4.其他禁用药物：利眠宁、甲基多巴、利福平、奎宁、氯霉素、氯磺丙脲、大剂量的维生素C和维生素K等。

怎样防治蚕豆病

1.患有此病的孕妇和新生儿可严格按照医嘱服用小剂量的苯巴比妥，来预防新生儿核黄疸。

2.如果宝宝有病史，平时要注意日常护理，不给孩子食用或接触蚕豆的机会；在就医时一定要明确告诉医生，孩子为蚕豆病患者，请医生合理用药。

3.输血是治疗此病最有效的方法，另外还需多补充水分，调节体内电解质平衡，以防肾衰竭或钾中毒。

三 : 肾病用药禁忌多

肾病用药禁忌多

责任编辑：杨迈琪 发表时间：2008-4-9

肾脏病人的用药更须注意，因为肾脏是排泄药物的主要器官。［www.61k.com]用药应由医生掌握，然而病人对药物知识略知一二，也可保护自己。选用药物时一定要很好了解药物的性能、剂量及药物对身体的损害。

每100克肾组织每分钟流过血液量竟达300～400毫升，?故血液中的毒物对肾脏的影响甚大。同时，各类毒物随血液到达肾小球，经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢，也容易造成肾小管及肾间质的损害。此外，肾脏内皮细胞的表面积很大，特别是肾小球，故接触有毒的药物及其代谢产物的机会也多。对已患有肾脏病的人，凡药物本身或其代谢产物须经肾脏排泄的，应更加注意，在肾功能已受损害时，应按肾功能减退情况相应地减少这类药物用量，以免药物或其代谢产物在血中积蓄以致中毒。最好在医生的指导下用药。

肾脏病人应慎用以下药物：抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性，但因病人对这些药物过敏，也可引起肾损害，如：新型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为发热，皮疹，嗜酸性白细胞增多，少尿及肾功能减退等。 还有常用的感冒药、止痛药，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶的活动，发生直接肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，故有肾实质疾病的病人，使用这类药物也应慎之又慎。

肾病用药宜忌

【2009-10-15】【作者：冯春雷】【阅读量：1323】【大 中 小】【打印】

张先生因大便秘结，朋友推荐服用复方芦荟胶囊润肠通便。服用第10天出现浮肿、尿少症状。在第15天查肾功能报告显示为尿毒症。

追问病史，张先生患慢性肾炎多年，长期服用肾功能不全者慎用的复方芦荟胶囊进一步损害了肾功能，引起药源性尿毒症。据张先生说，当发现疾病时，求医可谓积极，亲朋介绍的“名医”和广告上的“教授”开的中西药和中草药都尝试过，结果肾脏越来越差，真叫家人心急！

肾脏是药物代谢的重要器官，当肾功能不全时，药物及其代谢产物的药理效应强度和持续时间将随之改变，从而影响药物的效应并增加毒性。一般说来，肾病安全用药有如下宜忌。

注意药物的肾毒性

要注意选用疗效佳、避免选用肾毒性的药物，尤其是避免肾毒性药物的联合应用。肾功能不全时药物的选择主要有以下几种情况：

（1）肾功能损害时仍可使用正常剂量的药物：如多数青霉素类、红霉素、林可霉素、头孢菌素、可乐宁、利血平、洋地黄毒甙等。这类药物大多经肝或胃肠道排泄，肾功能损害对其排泄影响较小。

（2）肾功能损害时尽量避免使用的药物：如氨基糖苷抗生素、万古霉素、四环素类（多西环素除外），乙胺丁醇、利福平、磺胺类、氯磺丙脲等。这类药物在肾衰时大多具有肾毒性或肾外毒性，不宜应用。

（3）肾功能损害时应用调整剂量的药物：大多数药物属于此类，需要根据肾损害程度、尿排泄量、血药浓度等各项指标来调整剂量。

肾病药 肾病用药禁忌多

忌用肾毒性药物，如必须服用，应多喝水

对肾的毒性大的药物，以原型经肾脏排泄，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩引起浓度越高对肾小管的损害越大，甚至可致结晶形成，引起膀胱和肾脏的损害。(www.61k.com)故宜多喝水保持24小时排尿量在1200～1500毫升以上，以稀释并加速药物排泄。

忌频繁、超量应用抗生素

部分患者把肾炎和一般的炎症性疾病(如肠炎、肺炎、膀胱炎等)等同起来，采用抗生素治疗。其实两者有本质的区别。

忌相信偏方

有病乱投医是久治不愈病人的一种心态，偏方治大病也是病人求治心切的一种心理寄托。有些偏方是可以治疗疾病，但不是对每一位患者都适合，不同种类的肾炎其病因、病变性质及轻重完全不同，治疗方法也截然不同，用一种偏方来治疗所有类型的肾病显然不合适。

忌用药过多

部分老年人仍存有“药味多，用量大，花钱多，疗效好”的错误观点。殊不知老年生理功能减退。所以，处方用药贵在精，用药以味少而胜多。老年人往往同时患有多种疾病，但也不可急于求成，用药也应有主次、轻重缓急之分。

临床经常遇到肾病患者急于将病治好，在医师开西药后，又自行在药店买中药、中成药混着一起吃，或者随便停用药物。这样做不但不能治好肾病，反而使病情更加复杂化，更加难治疗。

忌随意用中药制剂或草药汤剂

肾病患者均应注意中草药对肾小管的毒性作用，如芦荟、朱砂、桑陆、防己、厚补、细辛、益母草、苍耳子、苦楝皮、昆明山海棠、大青叶、泽泻、防己、胖大海、番泻叶等。在购买中成药时，要认真阅读说明书，了解其主要成分。如复方芦荟胶囊主要成份芦荟、青黛、朱砂、琥珀，其中芦荟、朱砂（含汞）有肾毒性，说明书注意事项提示不宜长期服用，孕妇禁用，哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。

了解与观察药物副作用

肾功能不全时，由于肾排泄药物的能力及药物代谢率均降低。药物与蛋白结合比例下降，游离量增多，导致血内有效药物浓度增高，组织对药物的耐受力减退，因此用药后容易出现中枢神经、心肌及胃肠道反应。肾功能损害使药物经肾排泄减少，血药浓度升高可出现不良反应。肾功能不全患者的低蛋白血症也可能使血药浓度升高导致药物不良反应。用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医师或药师，及时减量或停用对肾脏功能有影响的药物。

忌不用药咨询就自我药疗

患有其它疾病的慢性肾病患者，因其它疾病就诊或购药时，一定要将自己原有的肾病情况告诉医师或药师，以便提醒医师或药师尽量避免应用对肾脏不利的药物。因此肾病患者在治疗肾病及其合并症或治疗同时存在的疾病时，切忌擅自用药。

忌随意加大药物剂量

肾病药 肾病用药禁忌多

对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物包括OTC药品，用经肾脏排泄的药时，如有肾功能损害，则应该在肾内科医师或药师指导下使用，千万不要自作主张。［www.61k.com)

调整药物剂量可按以下两种方法进行：

1．减少每日或每次剂量，给药次数不变，肾功能轻度改变者可按正常剂量的2/3～1/2给药，中度改变者按正常剂量的1/2～1/5给药，重度改变者按正常剂量的1/5～1/10给药。

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2．延长给药时间，每次给药剂量不变。所有药物用药不宜时间过长，达到疗效时要注意及时停药。

定期监测肾功能，及时调整治疗方案

对于药品使用说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物，需长期用药者，必须经常做肾功能等检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。同时细致观察自己原有疾病有无变化，如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，以便医师根据监测结果及时调整药物剂量或给药间隔时间，防止不良反应的发生。

肾病患者要小心用药

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提要：肾病患者在患病后要特别注意不要乱吃药物，防止药毒伤害肾脏。是药三分毒，吃药最好在医生指导下使用。譬如有毒性的中药等。

肾病是原发于肾脏或继发于其它脏器的病变影响到肾脏的一类疾病的统称，肾病的临床表现主要是肾脏局部的一些检查症状和尿的异常。近年来其发病率呈不断上升的趋势，开始引起大家重视。本站将介绍肾病的用药问题。

一般患者在患病后要特别注意不要乱吃药物，防止药毒伤害肾脏。是药三分毒，吃药最好在医生指导下使用。譬如有毒性的中药，包括极毒的钩吻、红升丹，以及有大毒的雷公藤、巴豆、马钱子等。含马兜铃酸的中草药，可能会引起肾脏损伤，如关木通、马兜铃、广防己、青香木、天仙藤等;龙胆泻肝丸、安阳精制膏、大黄清胃丸、导赤丸、妇科分清丸、小儿金丹片、排石丸、跌打丸等都含有关木通，尽管含量较小，但也不能多服久用，应严格在医生指导下使用。

对肾脏有毒性的西药有解热镇痛药，如保泰松、对乙酰氨基酚、泰诺等，各种氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等;各种含碘的造影剂、利尿剂、金属制剂、生物制剂等，都可能引起肾脏损害。

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