一 : 什么是多指症
多指(polydactyly)症或多趾症是最常见的一种先天性畸形,但多指并伴发多趾畸形者,较为少见。多指多见于拇指和小指,其次在中、环指,极少见于小指,部分患者有家族吏。赘生指(趾)形态和结构可以是一个球状的小肉赘,也可以是发育接近正常,具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。
(www.61k.com)(本文来源于网站,更多请访问在目前来看,多指症的病因不是固定的,根据患者个体的不同而不同,非常复杂。导致多指症的原因多为遗传因素,约2/3具有家族遗传病史,且有隔代遗传的家族史。
多指症是常见的常染色体显性遗传,是最常见的先天性数字异常的手和脚。是先天畸形多种病征的其中一种,或是独有的病征。若是独有的话,很多时都是与单一基因的突变有关,而非多因子性状的突变。不过,不同基因的突变均会引起多指症。
先天性多指、趾畸形多为单侧性,双侧受累仅占10%左右。复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周,胚胎肢芽分化时遭受病毒感染,药物,辐射等环境因素的影响,致手指分化障碍而产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时,有些为常染色体显性遗传。
环境因素也与多指并指也有一定关系,有相当一部分的多指并指是由于环境因素导致,这部分多指并指是开展人群预防的重点。孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、孕前职业接触有害物质增加胎儿患多指并指的风险,孕期从事化工职业工作是胎儿多指危险因素。其次,孕母本身的预防保健也十分重要,目前认为母亲年龄过小(14~19岁)而怀孕生产是多指并指的危险因素,妊娠期合并糖尿病将增加胎儿患多指和(或)并指的危险。孕母改善膳食对预防多指和(或)并指有一定作用。膳食中水果类摄入频率较低将增加胎儿患多指的风险,孕早期多吃肉、蛋类将减少胎儿多指并指患病风险。还有研究从卫生经济的宏观角度指出年人均收入高的家庭能减少胎儿患多指并指的风险,有宏观研究报道多指发生率与家庭收入呈负相关,其原因可能也与这些家庭更重视卫生保健有关。
综上,遗传因素可能是多指或并指先天畸形最主要的发病原因,除此之外,孕前工作环境、孕母年龄、孕早期膳食、环境因素、家庭经济状况与子代多指并指先天性畸形有关。因此,多指并指先天性畸形的预防既要考虑遗传因素,又要考虑环境因素的作用和影响。
如果夫妻一方或双方有多指并指家族遗传史,其子代由遗传因素作用引起的发病数占总发病数的90.18%,近年来通过进行分子生物学的研究,目前已经定位了4个多指畸形基因位。
在新生儿中的发生率约为0.30‰1.90‰。
每500个小孩就会有1个出现多指症。非洲裔黑人小孩会较多患上轴后多指症,黑人男孩出现轴后多指症差不多是白人的10倍。一项研究发现每1000个白人男性中,就有2.3个患上多指症,而1000个白人女性中,则有0.6个患上;1000个黑人男性中,有13.5个会患有此病,1000个黑人女性中,则有11.1个患上。
多指症男性高于女性,男女比例为3∶2右手多于左手,比例为2∶1,双手发病约占10%拇指多指发病率约占总数的90%以上。
(本文来源于网站,更多请访问多指根据其发生和解剖部位主要分为三型:轴前型的拇指多指(又称桡侧多指、轴前多指,复拇指畸形)、中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指、轴后多指)。
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同,可分为三类:
① 软组织多指:多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织;
② 单纯多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指;
③ 复合性多指:多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生。
孩子出生就被发现有多余的手指,畸形类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如蟹钳样,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。
先天性多指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断,辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况,为治疗方案的选择提供依据,对于复杂疑难病例,也可行螺旋CT检查,三维立体重建,进一步明确畸形类型和程度。
多指症的并发症主要有五个方面:
① 成角畸形:由于多指切除后瘢痕挛缩,牵拉拇指末节向一侧偏斜,以致指间关节不平,形成一定角度的弯曲,拇指无法伸直。
② 指间关节不稳:术后拇指的指间关节只能作屈伸动作,不能左右摆动,因而会出现捏物无力、握笔不稳。这是切除多指时没有修复侧副韧带的缘故。
③ 骨赘形成:多指切除时患儿年龄偏小,手术中不能充分切除多指的指骨,留下一个残端,或者切除多指时残留的骨膜逐渐骨化,随着年龄的增长,又形成了一个复发性多指。
④ 外观细小:如果对孪生拇指,只是简单地切除一个指,留下的拇指必然较对侧细小,外形很不美观。
⑤ Z字畸形:主要是对复杂型的多指进行切除时,忽略了一些精细的工序,以致手术后,指间关节偏斜,形如Z字畸形。这是多指切除后最复杂的一种畸形。
加强孕期保健和营养,孕期避免呼吸道感染,胃肠道感染,避免风疹,麻疹,水痘,腮腺炎等病毒感染,避免接触辐射,药物等可能胚胎致畸因素。通过婚前检查、遗传咨询、孕妇保健避免畸形的发生,还可通过羊水或绒毛检查、B超及胎儿镜等手段预防畸形儿产生。早期诊断及宫内治疗可减少畸形儿产生。
(本文来源于网站,更多请访问多指的手术治疗不仅要有明显的美容效果,更重要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难,但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。
手术时机:对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。
各类多指手术注意事项:
拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。
拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。
多指骨拇指畸形,可通过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能损害较小,患者中较多的是要求改善外形而就诊。Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨,然后进行楔状植骨矫正畸形。还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨,移植到界面短的一侧,以矫正手指的成角畸形。
小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊、肌腱的修复,当有多生掌骨时应一并切除。
中央多指切除时,由于常伴有并指畸形,血管、神经变异屡有发生,切除时应避免损害存留指的血供与神经支配,以防存留指坏死,必要时可分次手术切除。
近节指骨型多指切除时,手术重点是矫形和功能重建。应注意保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带,在切除多生指后,将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部,重新修复关节囊和韧带,以保持指关节的稳定性。多指切除时,指伸屈肌腱可保留,以加强保留指的伸屈功能,或用于重建侧副韧带。在保留指伸屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留指的功能。
多指切除术应注意切除彻底,避免遗留畸形有碍外观,同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺,影响发育。
注意远期随访多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形。因此,术后应长期定期随访,直至发育期停止。
多指症饮食宜清淡为主,合理搭配膳食多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
多指症应避免的食物勿吃任何柳橙类水果,也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。
二 : 这是什么野草?最初从螺纹铁的盆土里伸出两片草莓叶子状的相对的指甲
这是什么野草?
最初从螺纹铁的盆土里伸出两片叶子状的相对的指甲小叶,之后成十字交叉从中生新叶,一次对生两片。然而一次蜗牛吃掉了刚生出的两片新叶,从此基部生出N多新叶。冬天螺纹铁冻死后连盆放在室外,整个冬季不管不顾仍然存活。于是转小盆,发现根系发达,主根白色形似老鼠尾巴,很多副根。长到至今叶子已不是卵圆锯齿,倒像芹菜叶子。请问什么植物?
驱蚊草
学名:Pelargonium graveolens
科属:牻牛儿苗科 天竺葵属
形态特征:幼株呈草本,肉质多汁;老株半木质化,髓心中空。全株具一种特有的气味。单叶互生,圆形、肾形或扇形,具掌状浅裂,总梗较长,上有细毛。
产地分布:原产南非好望角一带,现在我国比较常见。
三 : 得了灰指甲轻微症状图片是什么
得了灰指甲轻微症状图片是什么
1.甲板混浊
甲真菌病为什么又叫“灰指甲”,就因为真菌入侵甲板或甲床后,大量的真菌繁殖刺激角质物的堆积,使甲板变得混浊、不透明了,给人一种灰蒙蒙的感觉,故而因此得名。
2.甲板增厚
除了甲板变混浊之外,甲板增厚也是灰指甲的一大特点。主要因为甲板中的角质物受到真菌的作用而不断堆积,使得甲板增厚,病甲通常比健康指(趾)甲厚2-3倍以上。
3.甲板变脆易碎
甲板受到真菌的侵入,角质蛋白被角质溶解酶溶解,形成细小的角质颗粒。病甲通常变脆,缺乏韧性容易脱落。
灰指甲初发时,其病症较为轻微,确诊为此病的患者,应及时及早地进行治疗。灰指甲的症状多表现为甲变形、增厚,甲板易断并有中空现象,不同体质的患者,其病症会有所不同,其病症的颜色、状态也会不同,病情较为严重的患者,会出现甲板和加床分离,并导致指甲脱落。
灰指甲的初期:1、指甲混浊、灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
2、指甲增厚,真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度。
3、指甲表面凹凸不平,由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
四 : 男性灰指甲轻微症状图片是什么
男性灰指甲轻微症状图片是什么
1、混浊。
灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
2、增厚。
真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3、甲分层。
增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
4、表面凹凸不平。
由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
5、甲板变脆易碎。
由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
灰指甲在发病初期病甲增厚,变色,患病的指甲不光泽,表面凹凸不平,病甲上出现碎屑,并且很容易断裂,近端甲下型的灰指甲,比较少见,多数是由继发而来的,甲板的近心端发白,逐渐扩大成斑块,导致甲板的缺失,多是由红色毛癣菌引起的。远侧端甲下型的灰指甲多为甲板面上出现不规则的白斑,逐渐变成灰斑。
白色表浅型的灰指甲,多发病于指趾甲,多为甲板表面有白色的小斑片,病甲很脆弱,很容易刮落,是由石膏样毛癣菌引起的,全甲营养不良型的灰指甲在生活中不常见,表现为全甲都失去光泽、变质、碎裂、脱落后留下增厚的甲床,真性念珠灰指甲多表现为全甲变质,膨起、比较脆弱,表面凹凸不平,,慢性甲沟炎型灰指甲,在外侧甲出现变质或变棕色,伴有甲沟炎,病甲周围皱襞肿胀,也可能出现渗液,多为念珠球菌引起的。
灰指甲是一种很常见的传染性皮肤病,其传染性高,易复发,顽固性强的特点。随着医学的高速发展,已经出现了很多的治疗手段了。只要治疗灰指甲的方法得当,是完全能够彻底治愈的。 许多人希望治疗灰指甲能速战速决,如果能够从各方面为灰指甲治疗提供一个良性的周围环境,但是这并不是一早一夕就能治好的病,不光取决于所用药剂及治疗方法是否得当,而且还受指甲的生长速度和指甲所处的周围环境的影响一般来说,治愈灰指甲一般均需一定的时间,则灰指甲能够较快速的治愈然而,现实生活中对于患者来说,要极大地改良环境,一般是很难做到的因此,并且治疗药物作用于甲板,产生疗效也有个从不明显到-显着的积累过程鉴于此,如果治疗短期内疗效不很明显,不要失掉信心而停止治疗. 灰指甲的传染性很强,可以通过直接或者间接的接触而传染。 通过上述的介绍,我们对灰指甲的治疗难度有了一定的认识和了解。患了灰指甲还是及早到正规的皮肤病医院接受治疗比较好,以免患者乱用药导致病情恶化,愿您早日康复。
五 : 灰指甲的症状是什么
现在又太多的人患有灰指甲,有的还是初期,请问有哪些症状
您好主要表现:甲板变浑浊、变白、增厚、高低不平、脆裂、毁损、萎缩等等。
你好,最初,灰指甲的症状表现为混浊,由于真菌侵入甲板或甲床,大量菌丝和孢子迅速繁殖,使得甲床上出现角质物大量堆积,从肉眼查看灰指甲的症状,甲板变得浑浊,甲板变得混浊、不透明。
灰指甲的症状发展下去,出现变色:甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏污,呈现颜色。甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。灰指甲的症状可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等。
您好是一种真菌感染,主要表现:甲板变浑浊、变白、增厚、高低不平、脆裂、毁损、萎缩等等。可以用环匹罗司指甲涂剂。也可30%冰醋酸、10%水合肼或3%咪康唑擦剂外涂,。治疗中经常用刀刮除病甲。
你好,症状一:灰指甲的早期症状甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
症状二:灰指甲分为两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大,致甲板变软下陷,这也是灰指甲的初期症状。
症状三:灰指甲患者的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎,这就是灰指甲的初期症状。.
症状四:灰指甲的早期损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽。
建议尽早到专业的皮肤病医院采取治疗,不要盲目用药,以免加重病情。
你好,灰指甲分为两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大,致甲板变软下陷,这也是灰指甲的初期症状。
灰指甲分为两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大,致甲板变软下陷,这也是灰指甲的初期症状。
灰指甲患者的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎,这就是灰指甲的初期症状。.
建议患者尽早到专业的医院咨询确诊病情,及时采取治疗,摆脱疾病的困扰。
1、混浊
灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
2、增厚
真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3、甲分层
增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
4、表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
5、甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
6、变色
甲板或甲板下的真菌积聚,不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏物,污物呈现颜色。甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰,褐色、白色、黄色、黑色等。
7、甲板翘起
真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积,使甲板的远端明显高出而呈翘起状,此时病甲变肥厚,更混浊,变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋,严重影响生活质量。
8、甲板萎缩
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,增生的角质特呈碎屑状从表面层上脱落,最后完全被剥蚀掉,只留下少许甲板残根。
9、甲板脱落
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,变脆,变碎屑,增生,堆积的角质特从甲板表面脱落。最后甲板完全脱落,只存下残根,此时甲板功能丧失殆尽。
61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1