一 : 多排螺旋CT可行性报告20

目 录

一、 购买多排螺旋CT的必要性和依据

二、 购置设备的先进性、可靠性、安全性

三、64排螺旋CT对临床、科研工作的作用

四、设备的预期使用情况分析

五、人员资质情况（拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建设等）

六、项目投资分析（项目总投资、资金来源和筹措方式等）

七、社会效益与经济效益分析（社会效益初

评：包括学科建设、诊断/抢救/治疗等

临床效果、病人住院日、病人来源分析；经济效益评价等）

一、 购买多排螺旋CT的必要性和依据

（1） 医疗机构基本情况分析（（包括医疗机构地理位置、性质、规模、经营状况和财务状况、学科建设规划等）

南宁市红十字会医院坐落于广西壮族自治区首府南宁市中心人民西路13号。半个多世纪以来，在党和政府的关怀呵护下，在全院职工的共同努力以及社会各界的支持帮助下，医院各项事业和建设得到了长足的发展。现在已建成一所集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的综合性医院。 目前南宁市红十字会医院占地7333平方米，建筑面积34418平方米。现有职工400多人，其中医务技术人员占78％，高级职称35人，中级职称135人。共设有临床科室18个，医技科室8个，职能科室10个，实有病床268张。年门诊病人20多万人次，收住院病人5000多人次。

医院拥有进口全身CT、德国西门子1000MA遥控电视X光机、惠普1000型彩色多普勒B超、德国蔡氏高级手术显微镜和美国爱尔康公司的超声乳化白内障治疗仪、玻切刀、美国前列腺电汽化治疗仪、大型电脑多功能微波治疗仪、动态血压监护仪、脑电地形图、心电工作站、体外冲击波碎石机、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪及各种电子内窥镜、日本进口电子胃镜、多功能麻醉监护仪，进口小型C臂等现代化检查诊断抢救先进设备。

南宁市红十字会医院是国家级爱婴医院，1998年7月通过等级医院评审，成为南宁市首家二级甲等医院，1999年10月荣获南宁市第一家广西“十佳”医院。近十多年来，医院共有10多项科研成果通过鉴定，并获区、市各类科技进步奖，多篇高质量的学术论文在国内外各种医学刊物上发表或在各种学术会议上交流、获奖。

（2） 当地医疗服务需求分析（包括医疗机构所在地经济社会发展状况、人群健康状况和疾病谱、人群对该设备的医疗服务需求、预测社会、经济效益情况）

随着科学技术的不断发展，高科技医疗诊治设备越来越多地应用于临床，对提高临床诊断、治疗水平有很大作用。我院很重视对高科技医疗诊治设备的购买和使用，早在2003年就购买了日立单排螺旋CT，并取得的很好的社会效益和经济效益，在我院周边医疗机构、单位及城区内乡镇医疗机构中获得很高知名度。

随着我院各科室技术力量不断增强，业务水平不断提高，业务范围逐步扩大，特别是2010年医院新综合楼大楼的落成，使得我院业务量呈现翻倍增长。我院现有的单排螺旋CT已经远远不能满足临床各科室的医疗、科研和教学的要求。由于现有CT较为落后，放射科很很难配合其他临床科室开展科研工作。因此购买多排螺旋CT已经成为当务之急。

我院位于南宁市人民西路，近邻和平商场、民族商场、南宁市

交易市场和南宁市步行街等，地处南宁市最繁华的商业区，人流量位于南宁市之首。医院周边属于南宁市街道老城区，常住人口量大，经过多年的规划，环邕江一带林立新的住宅小区，使得医院周边人口急剧上升。另外，我院经过长期的外联工作，已经和西乡塘区周边大小医院和城乡卫生院取得了长期的医疗协作关系。如区妇幼医院、南宁市妇幼医院、金陵卫生院、伶俐卫生院、江西卫生院、昆仑卫生院等。鉴于周边群众的人群结构，我院周边老城区及农村城乡卫生环境较差，发病率较高。我院设备的医疗服务需求集中在婴幼儿头颅及肺部CT检查、老城区常住人口体检和农村城镇人口体部CT检查、农村城镇人口外伤体部CT检查等。

我省多数省级医院及部分市级医院都已购置多排螺旋CT，为医院诊疗技术的提高及医院的发展起到很大的作用。多家医院购置了16排螺旋CT（如**********等），************医院均购置64排螺旋CT且已经投入使用。*********医院拟购进**** 将近期投入使用。 作为地处繁华商贸地带，地理上具有得天独厚的老牌传统医院，购置一台先进的64排螺旋CT机已成为当务之急。只有这样才能为患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住宝贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，并寻求更大的发展机遇。

二、购置设备的先进性、可靠性、安全性

64排螺旋CT的先进性、可靠性、安全性主要体现在以下几方面：

1、适用范围广，可进行全身多种器官的检查。

2、超快速高分辨力大范围扫描 即使是对严重的外伤病人、欠合作的儿童、老人及体弱者等能在短时间内完成任意部位CT检查，呼吸和运动伪影少，图像清晰，病灶不易遗漏。

3、在心脏冠状动脉疾病的诊断方面具有明显优势。该机在对心脏进行高分辨力扫描时，不需要服用降低心率的β-受体阻滞剂，患者心率不齐对图像清晰度的影响明显减少；曝光时间缩短四倍，使不能长时间屏气的重症患者享受到无创性心脏CT检查。可以显示5mm的软斑块，可进行心肌灌注、心肌应力性灌注、心肌血流贮备测定等心功能检查。

在肺动脉和周围血管如颈动脉、腹部动脉、四肢动脉及其相应静脉等血管成像检查时，可显示大范围的血管和更末梢的小血管。可为外科手术和器官移植术前、术后进行评价并提供详尽的大中小血管的形态学信息，帮助医生充分了解病变周围脏器的情况，减少手术出血和风险，避免周围重要脏器的损伤。

4、CT灌注成像 该技术可真实反映组织的血流灌注情况。对于脑中风、脑肿瘤及其他疾病，能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而达到对实质脏器及其疾病的全面分析诊断。

5、多平面成像（MPR） 可进行横断面、矢状面、冠状面和任意平面的图像重建，更能准确地从不同方向显示病变的细节。

多排螺旋CT可行性报告20_双螺旋ct

6、三维成像和容积再现(VR） 可逐层显示软组织和骨性结构，尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可获得更加精细的三维立体图像。

7、CT仿真内窥镜技术 在得到常规断面图像结果同时，获得近似于内窥镜检查的管腔内部结构信息，适用于副鼻窦、气管支气管、胃肠道及血管等管腔结构的显示。

8、应用于健康体检胸部低剂量（20～30mA）扫描可获得与传统的高毫安条件相同质量的图像，可根据需要作横断、冠状矢状及任意平面和三维重建，能早期检出和诊断肺肿瘤，并降低了X线辐射，更加符合放射防护和卫生经济学原则。

三、64排螺旋CT对临床、科研工作的作用

64排螺旋CT，强大的后重建功能，可行冠状动脉、颅脑动脉及全身各部位血管成像、CT灌注成像、气管支气管，胃肠道等仿真内窥镜、早期肿瘤分析诊断、及全身各部位三维成像。适用于颅脑、五官、颈、胸、心脏、腹、盆腔、脊柱以及四肢的肿瘤、炎症、外伤、发育异常、血管疾病等的检查和诊断。主要包括；

1．普通扫描：图像分辨率高，扫描速度快，胸腹等需要屏气橙查的部位屏气时间短，明显减少呼吸运动形成的伪影，提高图像质量。

2．增强扫描：采用智能跟踪技术，扫描期相准确，诊断价值提高。

3．血管成像：包括冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)，CT肺动脉血管成像(CTPA)，脑CT血管成像(CTA)、颈动脉在内的全身动动静脉均可检查，快速、无创、准确。如冠状动脉粥样硬化、肺动脉梗塞、主动

脉夹层、血管畸形、血管瘤、血管狭窄、血栓形成等病变以及出血血管显示等。

4．CT灌注成像：脑等脏器灌注成像、肿块灌注成像，了解脏器血供，早期脑梗塞诊断，鉴别肿瘤良恶性。CT灌注是对病人的情况快速进行量化，提供有价值的信息。由于血液动力学的复杂性，为了计算参量图像，CT灌流同时应分析动脉流入和静脉流出。CT灌流扩展了CT功能，提供：每搏血量评估一血流，血容量，平均传输时间，头部和全身部肿瘤的灌注测试；

5．颅面全景成像：了解口面部、眼框、骨骼情况，为为手术治疗提供全面直观图像。副鼻窦高分辨率CT扫描观察上颌寞复合体的研究，它可以为耳科鼻寞内窥镜手术提供详细资料。另外，还在利用额面部的三维立体重建技术，为口腔颌面外科临床和科研提供影像资料。

6．关节、脊柱三维成像：明显提高图像空间分辨率，图像全面、立体．直观，有效指导治疗

7．肺部疾病检查：病变显示非常敏感，特别时肺间质病变，支气管扩张等诊断效果极佳；可进行肺小结节计算机辅助诊断及小结节分析，有助于良恶性判断。

8．空腔脏器及实质脏器检查：肿瘤、大出血等疾病的诊断及手术前评估具有较高价值。活体肝肾移植前供体评价、移植术后移植物评价。肝脏动脉、门静脉、肝静脉、胆管一站式成像及融合成像，泌尿系统肾及轴尿管三维重建。

9．CT结肠成像；可以得到快速、准确而且是非侵入性的结肠检查。

绝大多数由于身体原因无法接受传统结肠检查，以及不愿意接受传统结肠检查的病人都可以从这种新技术受益。

CT结肠成像的优势，结肠表面评估，深部结肠和腹腔评估，多方位2D和3D成像，强大的息肉评估工具，患者更舒适，更有利于恢复，较低的检查费用，适用于结肠和结肠外疾患的患者评估。

至于临床科研工作，购进64排螺旋CT后，我院即可开展以上陈述项目的临床科学研究，提高我院整体医疗学术水平，更大程度的造福周边人民群众。

四、设备的预期使用情况分析

64排螺旋CT机落成我院，预期主要用于婴幼儿头颅CT扫描、血管成像：包括冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)、脑CT血管成像(CTA)、关节、脊柱三维成像及体部重要生命器官肿瘤筛选检查等。预计每日平扫检查可达到20例、增强CT扫描10例、血管成像检查2-3例，关节、脊柱三维成像检查1例。

五、人员资质情况（拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建设等）

我院CT室现有工作人员11人，其中主治医师4人、技师4人、主管护师1人。可根据情况引进相关专业技术人员到64排CT。放射科具有多年使用CT机的经验，CT诊断人员素质较高，为使用新设备开展诊断治疗工作奠定了良好基础。

我院CT室连续8年取得广西区级青年文明号称号，连续2年获得南宁市级青年安全生产岗称号，2010年获得南宁市A级放射卫生

等级单位，曾经先后9次获得先进科室、诚信科室等称号。我科室每年有1-2篇医学专业论文在区级期刊内发表。

六、项目投资分析（项目总投资、资金来源和筹措方式等）

1.投资总额估算：

投资总额估算=设备购置费+其他费用

2.投资估算

总投资1200万元人民币（120万美元左右），

其中：设备购置费120万美元

其他费用50万元人民币。

3.可自筹资金，采用分期付款方式购买。？？？？？？？

七、社会效益与经济效益分析（社会效益初

评：包括学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析；经济效益评价等）

（1）社会效益初评：

目前临床科研对64排螺旋CT的追求主要集中在冠脉成像

方面，一旦落成我院，我院可以科心血管学科及放射学科上共同建设成为先进学科。我院CT检查患者主要来源于广西区妇幼医院、南宁市妇幼医院头颅检查的不能自主配合屏气的婴幼儿患者以及周边城乡卫生院送来的疑难病例患者和外伤急诊

患者，如前文所述，64排螺旋CT的落成可以使得我院可以对患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住宝贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点，增加病人住院日。同时可以很大程度上提高诊断符合率，降低抢救难度，为治疗提供可靠前提条件。可以有效的树立百年红会品牌、形成优质的社会效益。

（2）经济效益评价

1、收入：

CT平扫：按每天20人次，每次200元，每年300天计算 20X200X300=1200000（120万）

CT增强扫描：按每天10人次，每次600元，每年300天计算 10X600X300=1800000（180万）

CTA：按每天2人次，每人次1300元，每年300天计算 1300×2×300=780，000（78万）

2、支出合计：约62万元。其中：

人员工资：人均年薪2.4×8=19.2万元/年

水、电、耗材： 2万元

胶片及其他消耗:40万元

3、收支结余：378-62=316万元

2.主要经济指标

⑴年投资利润率=收支结余/总投资×100%

=316/1200×100%

多排螺旋CT可行性报告20_双螺旋ct

= 26.3%

⑵投资回收期=1/年投资利润率

=1/26.3%=3.8 年

根据前文测算，预计3.8年内可收回设备投资成本。但根据以往我院CT运行情况，若购买64排CT，极可能会在3年内回收投资成本。对于这一点，我们充满信心！

南宁市红十字会医院放射科

2011年3月3日

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二 : 双螺旋CT报告单

双螺旋CT报告单



报告日期：2008年3月27日

姓名：罗元珍性别：女年龄：64



L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘CT扫描

（平扫层厚3MM层距3MM）



L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘均见不同程度“真空现象”，L3/4椎间盘突出并后缘钙化，L4/5椎间盘左后突出，L5/S1椎间盘左后突出并钙化，双侧黄韧带增厚，硬膜囊间隙受压变窄，双侧隐窝变小，相应神经根受压，相应平面骨性椎管未变窄，定位像示生理曲度强直，腰椎前缘骨质增生。





意见：1、腰椎退行性变。

2、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性，L3/4椎间盘突出（中央型），L4/5、L5/S1椎间盘突出（中央偏左）。



请问:(1)这种属于什么程度病情?

(2)这种情况中医疗法还是手术疗法为佳期?

急!!!!!!!
第一次问题补充：(2008-4-1717:53:50)
1:椎间盘均见不同程度“真空现象”，此现象是什么意思,是否指骨头有地方蚀空?

2:据CT报告,椎间盘突出已到什么程度,属中度或严重?

3:万一需要手术的话,目前有什么最新手术疗法?效果最好的专业医院?

4:有无人知道下面此医院专治椎间盘突出的"十三贴"效果如何?请赐教.谢谢!!!

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