一 : 甲亢的早期症状 七大症状预示“大脖子”病
生活中常见的“大脖子”病就是甲亢,甲亢是一种全身性的疾病,一旦得了甲亢,那么全身都将出现不同程度的病害,它是一种不容忽视的病痛。下面小编就来为您呈现甲亢的早期症状及其危害。
甲亢的早期症状
甲亢早期的七大症状不容忽视
1、心血管系统
心悸,心跳加快,气喘,心律不齐,心绞痛。
2、消化系统
吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻。
3、血液系统
可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。
4、神经精神方面
神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠多梦。
5、皮肤肌肉
皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无力、疼痛,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。
6、全身表现
脖子肿大眼睛突出,心跳加快,怕热多汗,手抖,全身无力,易饿,身体消瘦。
7、生殖内分泌
女性为月经不调,月经量减少,甚至闭经;男性为阳痿早泄,性功能下降,甚至导致不孕不育。
甲亢的早期症状 七大症状预示“大脖子”病_甲亢的早期症状
甲亢是怎么引起的
甲亢有很多种类型。最为常见的便是毒性弥漫性甲状腺肿。甲亢的危害非常大。所以了解甲亢的诱发原因非常重要。下面就给大家介绍下甲亢的诱发原因。
(1)感染
如感冒、扁桃腺炎、肺炎等可能引起甲亢。
(2)外伤
如车祸、创伤等。
(3)精神刺激
如精神紧张、忧虑等可能引起甲亢。
(4)过度疲劳
如过度劳累等。
(5)怀孕
怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多
如大量吃海带等海产品可能引起甲亢。
(7)某些药物
如乙胺碘呋酮等。
甲亢的早期症状 七大症状预示“大脖子”病_甲亢的早期症状
甲亢的危害
1.甲亢会导致患者眼珠突出,进而导致患者两眼不能闭紧或出现复视等眼部病变,严重影响患者形象,严重时还会导致失明,甚至有生命危险。
2.甲亢会诱发患者出现代谢异常类的疾病,如糖尿病、肝功能失调等,临床上常有甲亢患者会出现肝肿大,但一般肝脏肿大程度较轻,并且无黄疸,病情严重时可能会合并黄疸。
3.甲亢还会引起患者消化系统受到损伤,患者会出现腹泻、腹胀或其他胃肠功能障碍。
4.甲亢导致患者神经兴奋,心跳也会长期过速,由此而导致患者出现心律不齐、心房颤动或心衰弱等心脏部位的不良症状。
5.甲亢还会导致患者情绪异常激动,容易发脾气,以致产生神经质、失眠等精神障碍症状。
6.服用治疗甲亢的药物,会并发腮腺炎、发烧或关节疼痛等疾病,有些药物还会引起患者白细胞减少、粒细胞缺乏等症状,从而导致患者免疫力下降,容易受到全身性的感染,严重影响生命。
7.对于怀孕的患者,易出现流产及早产,另外甲亢还可导致患者不孕等,若是治疗不及时,可能会失去生育能力。
甲亢的早期症状·结语:系统的认识和了解甲亢的诱因和危害后,能帮助我们更好的预防和诊治甲亢,当身体不适或感觉不舒服,出现了类似甲亢的症状就要及时去医院检查确诊,根据自身的情况,做出相应的治疗和护理。
二 : 甲亢的早期症状
甲状腺功能亢进症又简称为甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的血液循环中甲状腺素增多,并作用于全身组织器官,以兴奋增强和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其早期症状有以下几个方面:
1、多食消瘦
由于甲状腺激素能促进新陈代谢,因此患者多表现为消化系统功亢进,胃肠活动增强,产热增多等,患者可出现多食易饥、排便次数增多及怕热出汗、低热等症状;然而,虽然进食量有所增加,但由于机体耗能量增加,患者反而可表现出形体消瘦、体重减轻的症状。
2、精神方面症状
甲状腺激素过多同样可影响神经系统兴奋增强,患有甲亢的患者大都有情绪不稳定、焦躁不安的表现,特别容易被激怒,注意力难以集中并且经常性失眠多梦等。
3、心血管系统症状
早期甲亢病人心[www.61k.com]血管系统表现为心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛。
4、胫前水肿症状
少数甲亢病人下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿,多发生在胫骨前下方1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部手背,偶尔可见于面部。皮损大多呈对称性,早期皮肤增厚、变粗,有广泛大小不等的棕红色突起不平的斑块或结节。
甲亢的早期症状_甲亢的症状
甲状腺功能亢进症又简称为甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的血液循环中甲状腺素增多,并作用于全身组织器官,以兴奋增强和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其早期症状有以下几个方面:
5、生殖内分泌系统症状
在甲亢早期症状中,女性多表现为月经不调、月经量减少甚至闭经不孕等;男性多表现为阳痿早泄、(www.61k.com]性功能减退,严重者可导致不育。
6、肌肉无力
甲状腺患者可伴发周期性瘫痪,和近端肌肉进行性无力、萎缩。约有1%的弥漫性毒性甲状腺肿可伴发重症肌无力。
7、甲状腺肿
甲亢病人大多数患有不同程度的甲状腺肿大,甲状腺肿大多呈弥漫性,质地中等,没有明显压痛,甲状腺的上下极可触摸到震颤,少数病人甲状腺不重大。
8、突眼症
甲亢病人眼部表现可分为2类,1类为单纯性突眼,眼球轻度突出,眼裂变宽;另1类是浸润性眼凸,眼球突出明显,少数患者仅有单侧眼球突出。患者自觉有眼内有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视及视力下降等。
甲亢的早期症状_甲亢的症状
甲状腺功(www.61k.com)能亢进症又简称为甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的血液循环中甲状腺素增多,并作用于全身组织器官,以兴奋增强和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其早期症状有以下几个方面:
9、老年淡漠型甲亢症状
少数老年人甲亢患者其高代谢症状不典型,反而可表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻等症状。
三 : 甲亢的早期症状是什么
女性患了甲亢的早期什么症状? 女性甲亢的早期症状有很多,而根据每位患者的不同情况,因此女性所表现的症状也是不一样的,有的女性可表现为多食、多汗、畏热、心悸等常见症状,另外也有的女性甲亢的早期症状可表现为失眠、性情不稳定等。
甲亢对于女性最直接的症状就是月经失调,它可导致女性患者出现月经过少或是闭经,或是月经过多或是闭经等现象,有的女性也可表现为无排卵的现象,这样就会影响女性的生育能力。
另外,甲亢并非只有女性会患有,男性患有甲亢的几率也是相当大的,而甲亢的早期症状也可表现为甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大,但表面光滑无结节,约5O%的患者有双侧突眼。
因此,专家建议女性患者在生活若是出现了多食、多汗、畏热、心悸、脾气大,性情不稳定,等现象,则需要注意了,因为这很有可能是女性甲亢的早期症状,所以这个时候,最好是到医院进行1个全面的检查,如果真的是甲亢即可得到及时的治疗,女性甲亢的早期症状。如果不是甲亢,也有可能是其他疾病的发生,也需要进行1个明确的诊断。
甲亢病位在颈部,临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状,是1个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程,治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节,借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料,结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为:(1)调整机体的免疫功能。(2)调节神经与体液系统的功能活动。(3)抑制能量代谢。(4)抑制甲状腺素的分泌。
甲亢早期症状有哪些?
1.甲状腺功能亢进症的分类
(1)甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进,激素的合成分泌增多。
①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常见,约占90%,主要因自身免疫机制所致,患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。
②多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性多结节性甲状腺肿、Plummer病。此型病因不明,常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见,起病缓慢,症状轻微,突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高,但有散在的结节性浓集,TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。
③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节:此型病因不明,绝大多数患者呈单发性腺瘤,偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性,起病缓慢,症状轻微,无突眼,以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集),偶尔也可呈多发性“热结节”,而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节,故称自主性高功能性者。
④新生儿甲亢:患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢,其发生率与妈妈体内的TRAb浓度密切相关,因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢,但患儿的甲亢在出生后1~三个月常可自行缓解。极少数患儿的妈妈并无甲亢史,这有可能与患儿自身的免疫失常有关。
⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢):由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区,偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷,过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微,突眼少见,甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。
⑥原发性甲状腺癌引起甲亢:某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素,从而导致甲亢。
(2)继发性甲亢:各种原因导致血中TSH浓度增加,进而引起甲亢。
①垂体性甲亢:由于垂体瘤分泌大量TSH所致,极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。
②异位TSH分泌综合征:极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性,或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起,因为上述癌组织均能分泌TSH样物质,因而导致甲亢。
(3)异源性甲亢:机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织,而甲状腺本身无病变。
①卵巢甲状腺肿所致甲亢:某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时,称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢,但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。
②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。
(4)药物诱导的甲亢:
①甲状腺素(人为性):由于服用过多甲状腺激素所致,但甲状腺本身功能无异常。
②碘甲亢:见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。
(5)甲状腺炎伴甲亢:在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下,因甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素溢出至血循环中,可引起甲亢症状,但腺体功能不高,甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发Graves病,称桥本甲亢(Hashimotos toxiccosis),但这种甲亢大多属暂时性的,后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来,上述情况不能归类于甲亢症,但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。
上述各类甲亢中,以Graves病最为常见。
2.毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢 毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称突眼性甲状腺肿,占全部甲亢的90%。本病是1种自身免疫性甲状腺疾病(AITD),其特征是在血清中存在能与甲状腺组织起反应的自身抗体。临床表现为1种多系统的综合征,包括:高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼症等。由于1835年和1840年Graves及Von Basedow最早对此病作了较为详细的描述,故又称为Graves病、Basedow病。
3.临床症状 甲亢可发生于任何年龄,大多数年龄在20~四十岁,一般女性比男性发病率高,约为4∶1。但是地方性甲状腺肿流行区,则女性稍多于男性,约为4∶3。青年女性常可出现青春期甲亢,症状较轻,有的人未经治疗,而在青春期过后也可自愈。
老年病人较年轻者更易见“隐匿性”或“淡漠型”甲亢,其神经过敏和情绪症状较轻,突眼发生率也较少。甲亢时多系统受累,临床表现多变,20~四十岁中青年发病较常见,但近年来老年甲亢不断增多。起病较慢,多有精神创伤史和家族史。发病后病程迁延,数年不愈,复发率高,并可发生多种并发症。
(1)能量代谢与糖、蛋白质及脂肪代谢异常:甲亢时基础代谢率(BMR)增高,可烦热、潮汗、体重减轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳。蛋白质代谢负平衡,胆固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代谢加速。肝糖原与肌糖原分解增加,糖原异生增快,血糖可升高或出现餐后高血糖,糖代谢异常重者可发生糖尿病。
(2)水盐代谢与维生素代谢紊乱:甲状腺激素可促进利尿、排钾与排镁,故甲亢时易发生低钾性周期麻痹与低镁血症。钙与磷运转加速,常有高尿钙与高尿磷和高尿镁;久之,可发生骨质脱钙与骨质疏松,当有低血钙发生后患者又摄钙不足,少数病人可发生继发性甲状旁腺功能亢进症。同时由于甲亢时吸收差,代谢快,消耗多,可发生维生素B1、C、D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症。
(3)皮肤肌肉代谢异常症状:蛋白质呈负代谢平衡,肌酸负平衡,负氮平衡,ATP减少,磷酸肌酸减少,易发生甲亢性肌病,眼肌无力,重症肌无力,或经常性软瘫。皮肤发生黏液性水肿,多见于眼睑与胫骨前。指甲变软或发生变形与感染。
(4)心血管系统症状:甲状腺激素兴奋心肌交感神经,增强儿茶酚胺作用,出现心动过速、心律失常、心音增强、脉压加大、甚至心脏扩大、心尖部收缩期杂音。老年人易发生心房纤颤、心绞痛甚至甲亢性心脏病与冠心病同时发生,以致心力衰竭。
(5)精神与神经系统症状:甲状腺激素可兴奋神经肌肉,易产生精神紧张,急躁、激动、失眠、头晕、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进,严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。
(6)消化系统症状:甲状腺激素可增加肠蠕动,发生易饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻,营养与吸收不良,严重时可出现低蛋白血症及腹水,呈恶病质状态而卧床不起,老年人多见。
(7)内分泌与生殖系统症状:甲亢时内分泌系统功能可有紊乱,最常见的是性腺功能受累,女性闭经和月经不调,男性阳痿,但女性妊娠不受影响,分娩时应注意防止发生甲亢危象和心力衰竭。
(8)甲状腺肿大:一般呈对称性,少部分呈非对称性肿大,分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°增大,多数呈弥漫性肿大,常有血管杂音及震颤。甲状腺也可不增大,或甲状腺有囊性、结节性肿大,但甲亢症状不减。
(9)突眼:眼球突出超出16mm为突眼。一般有良性突眼与恶性突眼(浸润性突眼)之分,前者多见。过去有人认为突眼系由于垂体分泌致突眼物质所致。目前则认为突眼是自身免疫因素所致。即:①甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白复合物沉积在眼肌细胞膜而引起水肿和淋巴细胞浸润,眼外肌肥大,致突眼和球外肌麻痹;②球后脂肪及结缔组织细胞发生免疫反应。严重时上下睑不能闭合,眼球调节作用差,辐辏反射失调。交感神经活动亢进使上睑退缩,眼裂增宽与凝视。恶性突眼时眼压升高,可发生角膜溃疡、穿孔、结膜充血、水肿甚至失明。
(10)局限性黏液性水肿:多在胫骨前发生对称性的浸润性皮肤病变,还可发生在手指、掌背及踝关节等部位。皮肤增厚,变韧,出现大小不等的棕红色斑块状皮肤结节,凹凸不平,面积逐渐扩大融合,形似象皮腿,此种病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈阳性。
(11)淡漠型甲亢:与一般典型甲亢症状相反,情绪淡漠,不易激动。特点为:①老年女性多于男性;②发呆、嗜睡、抑郁;③消瘦、乏力、面容憔悴早老;④皮肤干燥、粗糙而少汗;⑤眼睑水肿下垂,但明显突眼较少见;⑥甲状腺呈结节性或腺瘤性或囊腺瘤性变化较多;⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;⑧心律失常者多,有心房纤颤或窦性心律不齐,一般心率为90~120次/min,伴心脏扩大,供血不足或慢性心力衰竭;⑨病情较重而表现不典型,易误诊而得不到恰当治疗,可发生甲亢危象;⑩多并发贫血、胃病、高血压、高血脂、高黏血症及免疫功能紊乱等症。
(12)T3型甲亢:1957年提出,本型甲亢是指临床表现甲亢,而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均属正常,仅T3、FT3升高。多见于甲亢发病前奏,复发型甲亢、缺碘地区甲亢及治疗中的反应,还可见于弥漫性甲肿、结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢,T3型甲亢不被外源性T3抑制。
(13)T4型甲亢:临床有甲亢表现,而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ摄取正常,T4、FT4升高,多见于Graves病及结节性甲肿。一般营养差,有用药史,碘负荷后T4合成增多,或周围组织有T4脱碘障碍,使T3减少,rT3增多。
(14)T4、T3及TBG异常的甲亢:Graves病可伴有TBG升高,多为家族性或与基因遗传有关,因TBG合成增多或降解缓慢所致。TBG增多还可与用药有关,如奋乃静、雌激素与吸毒等,某些疾病如骨髓瘤、传染性肝炎、结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高。T3、T4、T3/T4升高时其TBG值可有升高,也可降低,使甲状腺激素谱发生变化,T3甲亢约占12%,T4甲亢约占3.5%,而典型甲亢约占84.5%。TBG缺乏多为先天性家族性低TBG血症,也可因感染、手术应激、肾病综合征、应用雄激素、糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症。
(15)家族性甲肿伴甲亢:家族中成员有2位以上发病,可为同辈或上、下辈亲属,多有家族遗传性,也可因环境因素或免疫因素所致,其甲状腺功能多为甲亢,也可正常水平。 (16)复发性甲亢:临床上所见甲亢,一般疗程为2~3年,大多可痊愈。而少数患者可呈复发型,即数年复发1次,最长病程为近30年。本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗,而与患者自己用药史有关,即治疗半年~1年自行停药,复发时再来诊。
(17)甲亢妊娠:甲亢时月经紊乱或闭经,但可妊娠。妊娠可加重甲亢病情,因此对母婴均不利,故病情属中重型甲亢者应尽量避免妊娠,如已妊娠,可行人工流产术。轻型甲亢可继续妊娠,由于胎儿12周后其甲状腺逐渐发育,具有吸碘功能与合成激素功能,对TSH有反应功能,故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗。应用小量抗甲状腺药物,不适合做手术治疗,分娩时应警惕甲亢危象的发生。产后用药者不可哺乳。
(18)碘甲亢型:1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速、体重下降、食欲亢进、失眠、震颤等症甲亢患者。1900年Breuer称为碘甲亢,即Job-Basedow病。1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢。我国于1976~1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例,占3.5%,女男比为6.3∶1,年龄9~66岁,平均甲状腺肿病程10.9年,多在Ⅱ°以上,可为结节型,或混合型。本型早称医源性甲亢,即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长,剂量过大,在沿海地区食用海带、紫菜、带鱼等含碘物质过多所致。本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等,也可恢复正常。
1.高代谢的临床表现。
2.甲状腺弥漫性肿大。
3.实验室检查 血清促甲状腺激素(TSH)降低,血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高,Graves病的诊断就可以成立。甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性,可进1步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲状腺病的1种,所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。
少数患者TSH降低,FT4正常,但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高,可以诊断为T3型甲亢。总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响,在诊断甲亢中的意义次于FT4和FT3。
131I摄取率:24h摄取率增加,摄取高峰提前。
临床表现 甲亢是全身性疾病,全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例,特征性的临床表现,概括起来有三方面:
①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿,也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。
②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。
③眼部改变。由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。
也有少数病人的表现与上述不完全相同。一些年龄较大的患者,只有少数症状或体征,或者只突出表现某一系统的症状,如消瘦明显或心律不规则;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表现精神失常;也可见到以肢体颤抖或以反复发生的肢体力弱或瘫痪前来就诊的。检查时有的患者并非甲状腺弥漫性肿大,而是一侧或是一侧的一部分肿大。极少数病人可伴有小腿前的限局性粘液性水肿,表现于手脚末端的甲状腺肢病或男性乳房增生等。
甲亢时,甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3),血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多,抑制了垂体促甲状腺激素的分泌,因此促甲状腺激素减少,在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加。
对于临床表现不够典型的病人,实验检查是重要的,若血中结合甲状腺激素的蛋白正常,则对甲状腺激素结合没有异常影响,测血中总T4及总T3能够反映病情,直接测量游离 T4、游离T3固然好,但方法复杂。为了消除蛋白对测定的影响,测总T4、T3的同时,常同时测T3树脂摄取试验,用它与总T4、T3做数学相乘计算出游离指数,可较真实反映激素分泌情况。基础代谢率测定,所需设备简单、方便,若操作正确,对诊断、估计病情、观察疗效等均有帮助,但本法缺乏特异性。
甲亢妊娠 甲亢对妊娠不利,抗甲状腺药可以通过胎盘,并可能引起流产、早产及胎死宫内等。妊娠以后,甲亢症状可能加重。甲亢妊娠时,胎儿的存留及人工流产问题,要根据具体情况谨慎决定。
诊断及鉴别诊断 绝大多数病人血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验均升高,吸131碘率增强,促甲状腺激素减低,而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应。
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