一 : 电力工作票电子版

现 场 勘 察 记 录

勘察单位 编号

勘察负责人 勘察人员 勘察的路线或设备的双重名称（多回应注明双重称号）：

工作任务（工作地点或地段以及工作内容）： 现场勘察内容

记录人： 勘察日期： 年 月 日 时 分至 日 时 分

电力线路第一种工作标

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）

4. 工作任务

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

6. 安全措施（必要时可附页绘图说明）

6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）.隔离开关（刀闸）.熔断器（包括分支线.用户线路和配合停电线路）：

6.2 保留或邻近的带电线路.设备：

6.3 其他安全措施和注意事项：

6.4 应挂的接地线

工作票签发人签名

工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票

7. 确认本工作票1~6项，许可工作开始

8. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名：

9. 工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。

工作票签发人签名 年 月 日 时 分

10. 工作人员变动情况（变动人员姓名.日期及时间）

工作负责人签名____________

11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

12. 工作票终结

12.1 现场所挂的接地线编号 共组，已全部拆除.带回。 12.2 工作终结报告

13. 备注

（1）指定专责监护人 负责监护 .地点及具体工作）

（2）其他事项

电力线路第一种工作标

单位 编号1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

4. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自

5. 注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分 6. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名：

7. 工作开始时间年月日时分 工作负责人签名 工作开始时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名

8. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

9. 备注

电力线路事故应急抢修单

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 抢修班人员（不包括抢修工作负责人）

人

3. 抢修任务（抢修地点和抢修内容）

4. 安全措施

5. 抢修地点保留带电部分或注意事项

6. 上述1~5项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的布置填写。

7. 经现场勘察需补下列安全措施

经许可人（调度/运行人员） 同意（ 月 日 时 分）后，已执行。

8. 许可抢修时间

/运行人员）

9. 抢修结束汇报

本抢修工作于 年 月 日 时 分结束

现场设备状况及保留安全措施：

抢修人员已全部撤离，材料工作已清理完毕，事故应急抢修单已终结。 抢修工作负责人 许可人（调度/运行人员）

填写时间 年 月 日 时 分

电力线路工作任务单

单位 工作票号 编号1. 工作负责人

2. 小组负责人 小组名称

小组人员 共 人

3. 工作的线路或设备双重名称

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自 年 月 日 时 分

6. 注意事项（安全措施，必要时可附页绘图说明）

工作任务单签发人签名 年 月 日 时 分

小组负责人签名 年 月 日 时 分

8. 确认小组负责人布置的任务和本施工项目安全措施

小组人员签名：

9. 小组工作于年日时材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。

备 注

电气试验工作票

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

人

3. 工作的变、配电站名称及设备双重名称

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自 年 月 日 时 分

6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

7. 注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分

8. 补充安全措施（工作许可人填写）

9. 确认本工作票1~8项

工作负责人签名 工作许可人签名

许可工作时间 年 月 日 时 分

10. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班人员签名：

11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

12. 工作票终结

全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

13. 备注

二 : 电力工作票电子版

现 场 勘 察 记 录

勘察单位 编号

勘察负责人 勘察人员 勘察的路线或设备的双重名称（多回应注明双重称号）：

工作任务（工作地点或地段以及工作内容）： 现场勘察内容

记录人： 勘察日期： 年 月 日 时 分至 日 时 分

电力工作票 电力工作票电子版

电力线路第一种工作标

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）

4. 工作任务

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

6. 安全措施（必要时可附页绘图说明）

6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）.隔离开关（刀闸）.熔断器（包括分支线.用户线路和配合停电线路）：

6.2 保留或邻近的带电线路.设备：

电力工作票 电力工作票电子版

6.3 其他安全措施和注意事项：

6.4 应挂的接地线

工作票签发人签名

工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票

7. 确认本工作票1~6项，许可工作开始

8. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名：

9. 工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。（www.61k.com]

工作票签发人签名 年 月 日 时 分

10. 工作人员变动情况（变动人员姓名.日期及时间）

电力工作票 电力工作票电子版

工作负责人签名____________

11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

12. 工作票终结

12.1 现场所挂的接地线编号 共组，已全部拆除.带回。[www.61k.com） 12.2 工作终结报告

13. 备注

（1）指定专责监护人 负责监护 .地点及具体工作）

（2）其他事项

电力工作票 电力工作票电子版

电力线路第一种工作标

单位 编号1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

4. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自

5. 注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分 6. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名：

7. 工作开始时间年月日时分 工作负责人签名 工作开始时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名

8. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

9. 备注

电力工作票 电力工作票电子版

电力线路事故应急抢修单

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 抢修班人员（不包括抢修工作负责人）

人

3. 抢修任务（抢修地点和抢修内容）

4. 安全措施

5. 抢修地点保留带电部分或注意事项

6. 上述1~5项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的布置填写。[www.61k.com]

7. 经现场勘察需补下列安全措施

经许可人（调度/运行人员） 同意（ 月 日 时 分）后，已执行。

8. 许可抢修时间

/运行人员）

9. 抢修结束汇报

本抢修工作于 年 月 日 时 分结束

现场设备状况及保留安全措施：

抢修人员已全部撤离，材料工作已清理完毕，事故应急抢修单已终结。 抢修工作负责人 许可人（调度/运行人员）

填写时间 年 月 日 时 分

电力工作票 电力工作票电子版

电力线路工作任务单

单位 工作票号 编号1. 工作负责人

2. 小组负责人 小组名称

小组人员 共 人

3. 工作的线路或设备双重名称

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自 年 月 日 时 分

6. 注意事项（安全措施，必要时可附页绘图说明）

工作任务单签发人签名 年 月 日 时 分

小组负责人签名 年 月 日 时 分

8. 确认小组负责人布置的任务和本施工项目安全措施

小组人员签名：

9. 小组工作于年日时材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。(www.61k.com)

备 注

电力工作票 电力工作票电子版

电气试验工作票

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

人

3. 工作的变、配电站名称及设备双重名称

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分

自 年 月 日 时 分

6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

7. 注意事项（安全措施）

电力工作票 电力工作票电子版

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分

8. 补充安全措施（工作许可人填写）

9. 确认本工作票1~8项

工作负责人签名 工作许可人签名

许可工作时间 年 月 日 时 分

10. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班人员签名：

11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

12. 工作票终结

全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。(www.61k.com]

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

13. 备注

三 : 电力线路第一种工作票(样票)

电力线路第一种工作票（样票）

单位 编号1. 工作负责人(监护人) 班组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）：人、检修一班：谭XX 等5人 共 14 人。［www.61k.com]

3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：

4. 工作任务：

5. 计划工作时间： 自时分

至 2010 年 01月 10 日 18 时 00 分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：

6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分

支线、用户线路和配合停电线路）：

6.2保留或邻近的带电线路、设备：

兰乐线＃001－005＃(色标为黄色)与带电的兰民一回001＃－005＃(色标为红色)同塔架设

6.3 其它安全措施和注意事项：

2、到达工作现场，认真核对线路名称、杆塔号及色标，确无问题后方可开始工作。

3、工作时两人一组，相互监护，不得单独工作。

4、登杆塔前检查杆塔根部、基础、拉线是否牢固，登高工具和设施是否完整可靠。

5、工作前认真执行验电、挂拆接地线的有关技术要求。

6、高空作业必须系安全带，安全带应系在牢固的构件上，并检查扣环是否扣好，下、

出绝缘子串要有后备保护绳的保护，防止高空跌落。

7、工作结束后，认真清理现场，拆除所有接地措施，确无问题后向工区许可人汇报。

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

6.4 应挂的接地线：

工作票签发人签名 陈×× 2010 年 01 月 10 日 08 时 00 分

工作负责人签名

刘×× 2010 年 01 月 10 日 08 时 10 分收到工作票

7．确认本工作票1至6项，许可工作开始：

8．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。[www.61k.com)

工作班组人员签名：

吴XX 孙XX 朱XX 高XX 翁× 谭XX

9. 工作负责人变动情况：原工作负责人为工作负责人

工作票签发人签名 陈×× 2010 年 01 月 10 日 时分

10 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：无

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

工作负责人签名：

11 工作票延期：有效期延长到年月时分。(www.61k.com）

工作负责人签名 薛×× 2010 年 01 月 10 日 14 时00 分 工作许可人签名 王× 2010 年 01 月 10 日 14 时 00 分

12. 工作票终结：

12.1现场所挂的接地线编号组，已全部拆除、带回。 12.2 工作终结报告：

13. 备注：无

（1）指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）

（2）其他事项：

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

电力线路第一种工作票

单位 编号

1. 工作负责人(监护人 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人）：3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：

4. 工作任务：

5. 计划工作时间： 自

至 年 月 日 时 分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：

6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：

6.2保留或邻近的带电线路、设备：

。［www.61k.com） 6.3 其它安全措施和注意事项：

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

6.4 应挂的接地线：

非本企业工作票签发人签名 年 月 日 时 分 本企业工作票签发人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名

年 月 日 时 分收到工作票 7．确认本工作票1至6项，许可工作开始：

8．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。（www.61k.com)

工作班组人员签名：

9. 工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人

工作票签发人签名 年 月 日 时 分

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

10 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：

工作负责人签名：

11 工作票延期

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有效期延长到 年 月 日 时 分。（www.61k.com]

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

12. 工作票终结：

12.1现场所挂的接地线编号组，已全部拆除、带回。 12.2 工作终结报告：

13. 备注：

（1）指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）

（2）其他事项：

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

电力线路第二种工作票

单位： 编号：

1.工作负责人（监护人）： 班组：

2.工作班人员（不包括工作负责人）：共

3.工作任务：

4.计划工作时间：

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

5注意事项（安全措施）：

工作票签发人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分

6.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

工作班组人员签名：

7.工作开始时间：月 工作负责人签名 工作完工时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名 8工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

9.备注：

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

施 工 安 全 作 业 票

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

工 作 任 务 单

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

电力线路工作任务单

单位 工作票号 编号

1.工作负责人2.小组负责人 小组名称 小组人员工 共 人

3.工作的线路或设备双重名称

5．计划工作时间

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

6.注意事项（安全措施，必要时可附页绘图说明）

1， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 工作任务单签发人签名 年 月 日 时 分

小组负责人签名 年 月 日 时 分

8.确认小组负责人布置的任务和本施工项目安全措施

小组人员签名： 9.小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、

电力工作票 电力线路第一种工作票(样票)

工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。（www.61k.com]

工作终结报告

备注：

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