一 : 新生儿呼吸检查

检查新生儿的呼吸次数或呼吸方法。新生儿正常呼吸次数为40～45次/分，如每分钟呼吸次数多于或等于60次，即新生儿呼吸增快，这个时候应该要再数一次呼吸，以便确认是否存在呼吸异常。

新生儿以腹式呼吸为主，且其呼吸不规则，通常有一下快速的呼吸过后，又有一阵缓慢的呼吸，有时还会有短暂的呼吸暂停。数呼吸次数时，观察宝宝腹部运动的次数得出的结果会更准确。

数呼吸次数时不能只数15秒，然后乘以4即为1分钟呼吸次数，这样不容易发现呼吸增快的新生儿，即使呼吸正常的的宝宝都会被数出呼吸增快。

数呼吸时，要在宝宝安静时数，不要在哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时候数出来的呼吸次数是不能反映真实情况的。

二 : 新生儿呼吸暂停 新生儿呼吸暂停

什么是新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。本病早产儿发病率高。

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新生儿呼吸暂停有哪些表现

新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

新生儿呼吸暂停的表现

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新生儿呼吸暂停如何治疗

1、供氧

呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了;被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。

2、增加传入冲动

发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

3、药物治疗

(1)茶碱或氨茶碱

最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。使用方法为：负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后，静脉内输入，15～20min内完成。维持量1～1.5mg/kg，每8～12hl次，静脉内给药或口服。

茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。血浓度过于15～20mg/L时，首先出现的是心动过速(≥180次/min)，以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度>50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。

(2)枸橼酸咖啡因

作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。临床推荐剂量为：负荷量20mg/kg(相当于咖啡因基质10mg)，静脉或口服用药，24～48h后用维持量5mg(kg×d)，每天给药1次，静脉或口服。药物有效血浓度在8～20mg/L，每3～4d测定1次。当血浓度>50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。

苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。

(3)多沙普伦(Doxapram)

呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。用法：1～1.5mg/(kg×h)，静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后，减量至0.5～0.8mg/(kg×h)，最大剂量可至2.5mg.(kg×h)。一般疗程为5d，必要时可处长疗程。有效血浓度<5mg/L。毒性作用：抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。

4、持续气道正压(CPAP)

一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。

5、机械通气

部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数：FiO20.25～0.3或上机前的氧浓度。pip1.4～1.9kPa(15～20cmH2O) ，呼吸频率15～25次/min，吸气时间0.5～0.6s。

6、药物撤离和家庭监护

当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。

新生儿呼吸暂停如何治疗

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新生儿正常的呼吸频率是多少

新生儿正常呼吸次数为40-45次/分，如每分钟呼吸次数多于或等于60次，即新生儿呼吸增快，这个时候爸爸妈妈应该要再数一次呼吸，如每分钟呼吸次数还是大于或等于60次，即为呼吸增快。

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如何正确数新生儿呼吸次数

新生儿正常呼吸次数为40-45次/分，在家里家长如何帮新生儿数呼吸次数来确实宝宝的呼吸是否正常?正常新生儿的呼吸不规则，通常有一下快速的呼吸过后，又有一阵缓慢的呼吸，有时还会有短暂的呼吸暂停。因此家长数呼吸次数时不能只数15秒，然后乘以4即为1分钟呼吸次数，这样不容易发现呼吸增快的新生儿，即使呼吸正常的的宝宝都会被数出呼吸增快。

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新生儿呼吸不畅是为什么

感冒鼻塞

表现：鼻塞流涕，鼻翼两侧微红，有的伴有发热。

急性鼻窦炎鼻塞

表现：除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部症状外，较重的还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。

鼻痂阻塞

表现：鼻痂粘附于鼻腔外口或深处，阻塞狭窄的鼻道。

异物堵塞

表现：绝大多数为一侧鼻腔堵塞，通气不畅;若继发感染，黏液逐渐变为脓性;如果异物停留过久，可使鼻黏膜糜烂，长出肉芽，流出血性鼻涕，发出臭味。

过敏性鼻炎鼻塞

表现：鼻塞明显，喷嚏多，常流涕。

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宝宝鼻塞呼吸不畅的注意事项

1.避免宝宝接触尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原。如不用羽绒枕头、羽绒被和席梦思床垫;不要让宝宝亲近猫、狗、鸟等宠物。在花粉播散的季节，不带宝宝去花草树木茂盛的地方，更不能随便采摘和闻花草。

2.居室里经常带湿除尘，开窗通风，保持空气新鲜。

3.不给宝宝吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜，不滥喝饮料;多吃新鲜蔬果，多喝白开水。

4.常带宝宝到户外活动，养成用冷水洗脸洗手的好习惯，提高身体对外界气候变化的适应能力和抵抗力，有利于防病。

5.在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗。

三 : 新生儿呼吸暂停如何治疗

1、原发疾病的治疗

如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血，低血糖等。

2、呼吸暂停的治疗

如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法；

（1）供氧：呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65-10.76kPa（50-80mmHg）脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。

（2）增加传入冲动发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

3、药物治疗

（1）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。

使用方法为：负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后，静脉内输入，15-20min内完成。维持量1-1.5mg/kg，每8-12h一次，静脉内给药或口服。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。

血浓度过于15-20mg/L时，首先出现的是心动过速（≥180次/min），以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度＞50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。

2、枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。临床推荐剂量为：负荷量20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg），静脉或口服用药，24-48h后用维持量5mg（kg.d），每天给药1次，静脉或口服。药物有效血浓度在8-20mg/L，每3-4d测定1次。

当血浓度＞50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。

3、多沙普伦（Doxapram）呼吸中枢兴奋药：文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。用法：1-1.5mg/（kg.h），静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后，减量至0.5-0.8mg/（kg.h），最大剂量可至2.5mg.（kg.h）。一般疗程为5d，必要时可处长疗程。

有效血浓度＜5mg/L.毒性作用：抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。

4、持续气道正压（CPAP）　一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3-0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。

5、机械通气部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数：FiO20.25-0.3或上机前的氧浓度。pip1.4-1.9kPa（15-20cmH2O），呼吸频率15-25次/min，吸气时间0.5-0.6s。

6、药物撤离和家庭监护：当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。

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