一 : 骨盆骨折如何护理

骨盆骨折如何护理

现在很多人因为忙于工作而忽略了对身体的关心，其实身体的健康才是最重要的，对于很多的骨盆骨折患者来说，造成骨盆骨折病症的主要原因都是因为平时一些不好的习惯造成的，所以大家在忙碌的同时一定要多加的注意身体的一些症状。

生活很多人对于骨盆骨折患者的护理都不是很了解，对于骨盆骨折患者的护理是有很多地方是要多加的注意的，那么骨盆骨折患者的护理要注意哪些地方呢?下面小编就为大家介绍一些骨盆骨折患者的护理注意的地方。

骨盆骨折的护理要点具体如下

1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。

骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象

若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。

2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。

3.预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。

骨盆骨折的西药治疗法

一般病人经输液及输血后情况好转，表现为血压回升并维持在一定水平

大家应该知道骨盆骨折区暴力较大，而且对于病人全身各系统干扰严重，接诊后应迅速查明各系统损伤情况，建立静脉通道，静脉穿刺因难时需要即刻行静脉切开，有失血性休克的患者应快速输入平衡盐液，同时合血。

一般病人经输液及输血后情况好转，表现为血压回升并维持在一定水平，脉率下降且有力，此时可积极处理骨折以减少继续出血，同时给予抗生素预防感染。骨盆骨折病人容易出现腹膜后血肿，继而出现肠蠕动减缓而表现出腹胀现象，此时需禁食数日并以静脉输液维持，待腹肤消退，肛门排气并有饥饿感时方可进食流质饮食并给予口服健骨药。

骨盆骨折卧床疗法

对于髂骨边缘或裂纹骨折，单侧耻骨上下支骨折及坐骨骨折，卧床三周后可在保护下离床，个月后可基本愈合。

结语：对于骨盆骨折患者的护理一定要多加的注意，其实对于很多人来说，骨盆骨折是完全可以避免的，所以大家在日常的生活中一定要有一个好的习惯，多加的注意身体的一些症状，发现不适的话一定要及时的治疗。

骨盆骨折的护理和治疗

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，会很痛，要很长时间康复，骨盆受伤后可能会有并发症的发生，骨盆受伤可以采用手术治疗和非手术治疗。非手术治疗就要卧床休息，根据医生给的建议在卧硬板床休息3-4周，但是要打一些石膏，手术治疗要先做B超和CT检查，然后医生会根据你的病情给出一个手术方案的，如果骨折时出现大出血的情况，要根据情况及医生的建议进行输血。。

骨盆骨折的护理和治疗

步骤/方法：

1骨盆骨折是一种严重的损伤，会有很多其他情况出现，像大出血了，更加严重的可能会休克，就是昏过去。骨折之后要立即送医院，这样碰到突发情况医生能及时处理，同时要注意有没有肚子痛，骨盆骨折可能会导致腹部出血

第1步

2为了防止骨折移位，影响恢复，不要随意搬动病人，也不要随意给他翻身，在硬板床休息2—6周，同时不要让患者身上出现腐烂，要时刻保持患者身体的清洁和干燥，天气热的时候可以吹吹电风扇。

第2步

3患者在床上不能一点也不动，在手术后第2天后就要开始肌肉训练，不然长时间卧床会导致压疮，同时肌肉容易萎缩，以后的走路姿势都会很难看，同时在病情允许的情况下早作复健有利于身体恢复，要多吃一些水果。

第3步

注意事项：

患者卧床时协助患者更换体位，帮助其擦身，保持身体清洁，多鼓励病人食用富含纤维素的食物、新鲜的蔬菜和水果，多多饮水，保持大便的通畅，多给予患者一些心理安慰和疏导，帮助病人建立信心。

骨盆骨折应该如何预防

一、预防

本病无特殊的预防措施，主要是注意生产生活安全，避免创伤。

而术后的功能锻炼对病人较为重要，应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法，功能锻炼方式依骨折程度而异。

1、不影响骨盆环完整的骨折：

①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替(健侧在下)，早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动。

②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节，膝关节的伸屈运动。

③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。

④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

2、影响骨盆环完整的骨折：

①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动。

③伤后第3周在床上进行髋，膝关节的活动，先被动，后主动。

④伤后第6-8周(即骨折临床愈合)，拆除牵引固定，扶拐行走。

⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

骨折后不要盲目补充钙片

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

很多患者都会存在一种误区，认为骨折过后就需要多补钙，促进骨骼愈合。其实这是不正确的！

因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。

再者，骨科专家解释骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人和长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。

此外，骨科在线资料显示，大量的服用钙剂还能引起胃酸减少，食欲不振，消化不良及呕吐腹泻等胃肠道症状，这些不良反应很容易赞成患者的营养障碍，反会影响骨折的愈合。

因此 ，骨折后过多服用钙片是无益的。骨折愈合期除了要定期到骨科医院进行检查以外，患者的饮食、生活等都对骨折的愈合起到举足轻重的作用。

骨折术后的恢复锻炼要做好哪些

1早期床上功能的训练：术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后前3日指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。

2离床功能锻炼：手术后4日病情平稳后进行（骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折）。

下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，然后扶拐站立。上床时按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上、下午各床旁扶拐站立5～10min（视个人体力情况而定）。

3。积极预防并发症的发生：应积极预防褥疮、肺部感染、尿路感染等发生。定时翻身，按摩尾骶部，轻叩后背，鼓励患者有效咳嗽、多饮水，练习深呼吸。

骨折康复期饮食禁忌要当心

一、忌大量进补骨头汤

骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙，因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高，对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。

二、忌盲目补钙

对于大部分骨折患者而言，只要根据病情和医生嘱咐，加强锻炼，有规律地运动，便能促进骨骼对钙的吸收，加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益，还可能有害。

［www.61k.com)三、忌单一进补

骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此，单一摄取某一种营养物质弊大于利。

四、忌食不易消化的食物

骨折患者多因固定伤处而活动受限，加上伤处肿痛，心情忧郁，因此往往食欲缺乏，时有便秘。因此，养病期间的饮食既要营养丰富，又要容易消化、利于通便，忌食等易胀气或不易消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。

五、忌少喝水

大多数骨折患者都行动不便，因此，不少人都是能少喝水就少喝，以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者，由于活动较少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此，卧床骨折患者应想喝水就喝，不必顾虑重重。

骨折后急救的5个原则

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

骨折患者护理要点要分三个阶段

1、骨折早期：伤后1-2周，患肢局部肿胀、疼痛，骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动，目的是促进患肢血液循 环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活 动，其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。

2、骨折中期：2周以后，此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节，动 作须柔和缓慢，活动范围由小到大，直至接近骨折愈合时，活动次数才可适当增加。

3、骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常活动范围。

骨折后饮食注意有六忌

骨折病人因骨头受到损伤，饮食应比常人多加注意补充促进骨头愈合的营养元素，另外饮食尽量多品种、富有各种营养的食物。饮食时还应注意使食物容易消化和吸收，尽量不要使用对消化道有刺激的食物如辛辣食物等。一般来说，骨折病人的饮食分为早、中、晚三个阶段。

骨折病人的饮食也分早中晚期

所谓的早、中、晚到底是怎么回事呢？下面请看介绍。

早期（1-2周）

受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

中期（2-4周）

瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

后期（5周以上）

受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

骨折后饮食注意有六忌

一忌盲目补充钙质。

钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。

二忌多吃肉喝骨头汤。

有些人认为，骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

三忌偏食。

骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

四忌不易消化食物。

骨折病人因固定而活动限制，加上伤痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘，卧床病人更多见。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

五忌少饮水。

卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少饮水，以减少小便次数，这样做是不适宜的。卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人适当饮水。

六忌长期服中药如三七片等。

骨折初期，局部发生内出血，积血淤滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

二 : 骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理

学习目标
? 了解骨盆的构成和其骨折的分
类 ? 掌握骨盆骨折的临床表现 ? 掌握骨盆骨折并发症的护理

一、概述
? 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。
上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。 骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官 及神经、血管等）有保护作用，由于骨盆 周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易 于愈合。 ? 正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈 漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。

二、骨折分类
? Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂
前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结 节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。 ? Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧 耻骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂 关节附近骨折脱位。

? Ⅲ型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括
耻骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨 折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨 折或髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。 ? Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨 头中心型脱位。

? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为
稳定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性， 为不稳定骨折。

三、临床表现及诊断
? 1.临床表现： ? 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压
的外伤史。 ? 2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外 静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、 尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 ? 3）可有下肢的感觉和运动障碍。

? 2.诊断要点： ? 1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症
状 ? 2）骨盆挤压或分离试验阳性 ? 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑 ? 4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力， 排除腰骶神经损伤

? 3.辅助检查： ? 1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类
型 ? 2）三维CT扫描

四、治疗
? 严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先
对休克及各种危及生命的合并症进行处理， 其次才是骨盆骨折本身。

根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架

五、护理
? 骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常
引起严重的并发症，病人除局部疼痛，活 动功能障碍和生活自理能力严重下降等问 题外，还可出现休克、尿道、膀胱、直肠 和神经的损伤。

护理目标
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密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复

并发症的护理
? 1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各

骨主要为松
质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富， 盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构 成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛 出血，出血量常达1000ml以上。

护理措施:

? 1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将
病人放置平板担架上移动，以免增加出血， 加重休克 ? 2）建立静脉通路，输血、输液，严密观察 生命体征的变化 ? 3）积极抢救后，如血压仍继续下降，休克 未能纠正，通知医生，可考虑结扎髂内动 脉

? 2.膀胱损伤：是骨盆骨折最长见的并发症之一。 ?
? ?
如膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘 术，对于这样的患者应注意： 1）接消毒引流瓶，引流管长短适宜，不可扭转， 保持引流管通畅。 2）保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化 锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。 3）造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察 能否自行排尿。

? 3.尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症之一。
如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感 染，并留置导尿管直至尿道愈合。需注意：若导 尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿 道会师术。引流期间应保持引流通畅，每天用生 理盐水棉球清洗尿道外口，并更换集尿袋，及时 处理分泌物，以防逆行感染。嘱病人多饮水，合 理应用抗生素。注意保持会阴部清洁，特别是女 病人应每日清洁会阴2次。

? 4.直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查， ?
? ? ?

做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口， 直肠内放置肛管排气。护理病人时应注意： 1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染 的敷料，并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌 油膏。 2）每次排便后，定期更换一次性粪袋 3）观察造瘘口有无感染现象 4）安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口 愈合

? 5.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、 ? ? ?
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腘绳肌和小腿腓肠肌郡的肌力减弱，小腿后方及 足外侧部分感觉丧失。 1）鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼 2）请理疗科进行按摩理疗、针灸，促进局部血液 循环，防止废用性萎缩 3）伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节 功能位，防止跟腱挛缩畸形 4）辅以神经营养药物以促进神经的恢复

术前护理
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1）备好气垫床 2）平卧位，患肢外展30度中立位 3）生活护理和对症护理 4）给予必要的心理安慰，解除病人的紧张与恐惧 5）根据情况在局麻下行骨牵引术 6）完善术前各项常规准备，择期手术，手术前一 日予备皮、备血，普鲁卡因和青霉素皮试，术前 12小时禁食，4小时禁水

。术晨予75%酒精纱布 再次消毒手术区域，并用无菌纱布粘贴于手术部 位

术前牵引护理
? 1）保持有效牵引 ? 2）观察患肢血运情况 ? 3）预防牵引所引起的并发症 ? ①肺部感染：拍背，有效咳嗽，上肢运动 ? ②褥疮：指导并协助患者正确抬臀 ? ③泌尿系统感染：鼓励患者多饮水 ? ④足下垂：指导患者做踝关节的屈伸锻炼

术后护理
? 1）密切观察生命体征 ? 2）观察患肢远端血运情况 ? 3）观察引流掖的色、质、量，保持引流管
通畅 ? 4）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时 通知医生

? 饮食指导：予以高能量、高蛋白、高维生素、低
脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜 水果等。术后6小时后予清淡饮食，禁饮奶类，豆 类等胀气饮料。 有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤维素 丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促进肠蠕动， 如有留置导尿，观察色、质、量并记录。 指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生。

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外固定支架护理
? 1）应保持针眼处清洁干燥 ? 2）根据医嘱可用林可霉素或氯霉素眼药水
点滴针眼

六、功能锻炼
? （一）非手术治疗的骨盆骨折 ? 1）不影响骨盆环完整的骨折： ? ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位 交替（健侧在下），早期严禁坐立，只可 在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收 缩以及足踝活动。

? ②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位
练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸 屈运动。 ? ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床 站立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ? ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行 走及下蹲 。

? 2）影响骨盆环完整的骨折（行牵引整复病
人）： ? ①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时 进行上肢活动，以利于心肺功能。 ? ②伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌 肉的收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节 背伸和跖屈，足趾的伸屈等活动，以保持 肌力，预防关节僵硬。

? ③伤后3周，患者在床上行髋关节、膝关节
的活动，先为被动运动，逐渐过渡到主动 运动。 ? ④伤后6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵 引固定，扶拐行走。 ? ⑤伤后12周逐渐锻炼弃拐行走。

（二）手术治疗的骨盆骨折

? 1）术后第一天，指导患者股四头肌等长收
缩。 ? 2）术后第二天，抬高上身20-30度在腘窝 下垫软枕一只，使膝关节保持微屈状态， 同时活动踝关节，以防止远端关节僵硬及 深静脉栓塞。

? 3）术后第三天，行被动操练（CPM）屈髋
不能超过90度。 ? 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻

炼，如股 四头肌的收缩，踝关节背伸和足趾的伸屈 等活动，以保持肌力。 ? 5）可进行髋关节、膝关节的活动，由被动 运动逐渐过渡到主动运动。

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三 : 骨盆骨折的护理措施

骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。如果护理不当，导致伤残率及死亡率很高。所以一定要重视并做好其基础护理。本科从2000～2005年共收治骨盆骨折40例，通过精心护理，无护理并发症的发生，现将护理措施介绍如下。

1 临床资料

本组共40例，女25例，男15例，年龄15～60岁，车祸30例，高处摔下5例，机械碰撞5例。

2 护理措施

2.1 预防休克

骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

2.2 牵引外固定的护理

骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm，并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。

2.3 心理护理

意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。

2.4 饮食护理

早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

2.5 皮肤护理

向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。

2.6 康复护理

功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，以早日康复。

作者单位： 463000 河南驻马店，解放军第159医院烧伤科

本文标题：骨盆骨折的护理-骨盆骨折如何护理
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