一 : 医教园：血浆渗透压的概念

医教园医学考研西医综合生理学真题解析

1.1992N151X下面关于血浆渗透压的概念，哪项正确

A.血浆总渗透压近似于0.9％NaCl溶液

B.血浆总渗透压主要是由Na+和Cl-形成的

C.血浆胶体渗透压约为25mmHg

D.血浆总渗透压阻止液体从毛细血管滤出

1992N151X答案：ABC

【考点还原】（P56）“血浆的渗透压主要来自于溶解于其中的晶体物质。[www.61k.com)由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，约80%来自Na+和Cl-”（B对）。（P56）“除晶体物质外，血浆中还含有一定量的胶体物质，主要是血浆蛋白，但因蛋白质的分子量大，分子数量少，所形成的渗透压小，一般为1.3mOsm/（kg·H2O）,相当于3.3kPa或25mmHg”（C对）。（P57）“浓度为0.85%的氯化钠溶液为等渗溶液，红细胞悬浮于其中可保持正常形态和大小”（小字内容）（A对）。（P57）“血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压较低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用”（D错）。

【答案解析】渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，浓度为0.85%-0.9%的NaCl溶液为等渗溶液（生理学教材数据为0.85%，临床上实际应用0.9%NaCl注射液作为等渗溶液更多一些）（A对）。由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压，而在小分子物质中约80%来自Na+和Cl-（B对）。血浆中虽含有大量蛋白质，但蛋白质分子量大，分子数量少，所产生的渗透压较小（相比较晶体物质形成的渗透压），大约只有3.3kPa或25mmHg（C对）。血浆总渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压两种（以前者为主），只有胶体渗透压可以维持毛细血管内外的水平衡（D错），而晶体渗透压维持的是细胞内外的水平衡。

2.1996N140X血浆总渗透压

A.近似于7个大气压

B.与0.85％NaCl溶液的渗透压相等

C.主要由Na+和Cl-所形成

D.可维持毛细血管内外的水平衡

1996N140X答案：ABC

【考点还原】（P56）“血浆的渗透压主要来自于溶解于其中的晶体物质。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，约80%来自Na+和Cl-”（C对）。（P56）“血浆渗透浓度接近300mmol/L，即300mOsm/（kg·H2O）,相当于770kPa或5790mmHg”（A对）。（P57）“浓度为0.85%的NaCl溶液为等渗溶液”（小字内容）（B对）。（P56-P57）“细胞外液中的晶体物质大部分不易通过细胞膜，而且细胞外液的晶体渗透压保持相对稳定，这对保持细胞内、外水的平衡和细胞正常体积极为重要。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压较低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用”（D错）。

【答案解析】血浆总渗透压为770kPa，一个大气压为101kPa，血浆总渗透压为大气压的7.7倍，故近似于7个大气压的说法是对的（A对）。渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，浓度为0.85%-0.9%的NaCl溶液为等渗溶液（生理学教材数据为0.85%，临床上实际应用0.9%NaCl注射液作为等渗溶液更多一些）（B对）。由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压，而在小分子物质中约80%来自Na+和Cl-（C对）。血浆总渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压两种（以前者为主），只有胶体渗透压可以维持毛细血管内外的水平衡（D错）。

医教园祝您考研顺利！

二 : 渗透压在医学上的意义

100多年前就有生物学家对渗透压作了系统的研究。生物的细胞膜具有奇妙的半透膜特性，中学的生物课就有这样的实验，将植物浸泡在纯水中会发生“浮肿”，浸泡在浓的盐溶液中则很快枯萎，而在介乎中间浓度的溶液则基本能保持原状。这个实验最早是荷兰植物学家德弗里在1884年做的，他当时已想到，最后一种情况是由于细胞膜内外的溶液具有大致相同的渗透压，他还发现由不同盐制备出的相等渗透压的溶液具有相同的冰点。

生命现象与细胞膜内外渗透压的平衡密切相关。植物细胞是靠细胞液的渗透压将根部的水分从根部输送到茎部和叶子；鱼的腮具有半透性，由于海鱼和淡水鱼的腮渗透功能不同，其体液的渗透压也不同，因此海鱼不能在淡水中养殖。将红细胞放到0.068mol/L的NaCl溶液中，在显微镜下可以看到红细胞逐渐膨胀，最后破裂。医学上称这种现象为溶血。这是因为红细胞内液的渗透压大于0.068mol/L的NaCl溶液渗透压，因此水分子就要向红细胞内渗透，使红细胞膨胀以致破裂。如将红细胞放到0.256mol/L的NaCl溶液中，在显微镜下可以看到红细胞逐渐皱缩，这种现象称为胞浆分离，因为这时红细胞内液的渗透压小于0.256mol/L的NaCl溶液的渗透压，因此水分子由红细胞内向外渗透，使红细胞皱缩。如将红细胞放到生理盐水中，在显微镜下看到红细胞维持原状，这是因为红细胞与生理盐水渗透压相等,细胞内外达到渗透平衡的缘故。

红细胞在不同浓度NaCl溶液中的形态图

渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。渗透压不同的两种溶液，把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液，把渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液。对同一类型的溶质来说，浓溶液的渗透压比较大，稀溶液的渗透压比较小。因此，在发生渗透作用时，水会从低渗溶液（即稀溶液）进入高渗溶液（即浓溶液），直至两溶液的渗透压达到衡为止。在医疗实践中，溶液的等渗、低渗或高渗是以血浆总渗透压为标准。即溶液的渗透压与血浆总渗透压相等的溶液为等渗溶液。溶液的渗透压低于血浆总渗透压的溶液为低渗溶液。溶液的渗透压高于血浆总渗透压的溶液为高渗溶液。

在医疗工作中，不仅大量补液时要注意溶液的渗透压，就是小剂量注射时，也要考虑注射液的渗透压。临床上也有用高渗溶液的，如渗透压比血浆高10倍的2.78mol/L葡萄糖溶液。因对急需增加血液中葡萄糖的患者，如用等渗溶液，注射液体积太大，所需注射时间太长，反而不易收效。但是，用高渗溶液作静脉注射时，用量不能太大，注射速度不可太快，否则易造成局部高渗引起红细胞皱缩。当高渗溶液缓缓注入体内时，可被大量体液稀释成等渗溶液。对于剂量较小浓度较稀的溶液，大多是将剂量较小的药物溶于水中，并添加氯化钠、葡萄糖等调制成等溶液，亦可直接将药物溶于生理盐水或0.278mol/ L葡萄糖溶液中使用，以免引起红细胞破裂。

临床上常用的等渗溶液有：

　　1、生理盐水(0.154mol/L或9.0g/L的NaCl溶液)

　　2、0.278mol/L或50.0g/L的葡萄糖溶液

　　3、0.149mol/L或12.5g/L的碳酸氢钠溶液

临床上常用的高渗溶液有：

　　1、0.513mol/L 的NaCL溶液

　　2、 0.278mol/L葡萄糖氯化钠溶液（是生理盐水中含0.278mol/L葡萄糖）,其中生理盐水维持渗透压,葡萄糖则供给热量和水.

　　3、2.78mol/L葡萄糖溶液。

血浆中含有低分子的晶体物质（如氯化钠、葡萄糖和碳酸氢钠等）和高分子的胶体物质（如血红蛋白、血脂等）。血浆中的渗透压是这两类物质所产生渗透压的总和。其中由低分子晶体物质产生的渗透压叫做晶体渗透压；由高分子胶体物质产生的渗透压叫做胶体渗透压。血浆中低分子晶体物质的质量浓度约为7.5g /L，高分子胶体物质的质量浓度约为70 g/L，虽然高分子胶体物质的含量高,它们的相对分子质量却很大，单位体积血浆中的粒子数很少，而低分子晶体物质在血浆中含量虽然很低，但由于相对分子质量很小，多数又可离解成离子，因此粒子数较多。所以，血浆总渗透压绝大部分是由低分子的晶体物质产生的（约占99.5%），胶体渗透压只占极少一部分。

人体内半透膜的通透性不同，晶体渗透压和胶体渗透压在维持体内水盐平衡功能上也不相同。胶体渗透压虽然很小，但在体内起着重要的调节作用。

细胞膜是体内的一种半透膜，它将细胞内和细胞外液隔开，并只让水分子自由透过膜内外，不仅不允许蛋白质等高分子胶体通过，连K⁺、Na⁺等小分子晶体也不易自由通过。因此，水在细胞内外的流通，就要受到盐所产生的晶体渗透压的影响。晶体渗透压对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要作用。临床上常用晶体物质的溶液来纠正某些疾病所引起的水盐失调。例如，人体由于某种原因而缺水时，细胞外液中盐的浓度将相对升高，晶体渗透压增大，于是使细胞内液的水分通过细胞膜向细胞外液渗透，造成细胞内液失水。如果大量饮水或者输入过多的葡萄糖溶液，则使细胞外液盐浓度降低，晶体渗透压减小，细胞外液中的水分向细胞内液中渗透，严重时可产生水中毒。高温作业之所以饮用盐汽水，就是为了保持细胞外液晶体渗透压的恒定。

毛细血管壁也是体内的一种半透膜，它与细胞膜不同，它间隔着血浆和组织间液，可以让低分子如水、葡萄糖、尿素、氢基酸及各种离子自由透过，而不允许高分子蛋白质通过。所以，晶体渗透压对维持血液与组织间液之间的水盐平衡不起作用。如果由于某种原因造成血浆中蛋白质减少时，血浆的胶体渗透压就会降低，血浆中的水就通过毛细血管壁进入组织间液，致使血容量降低而组织液增多，这是形成水肿的原因之一。临床上对大面积烧伤，或者由于失血而造成血容量降低的患者进行补液时，除补以生理盐水外，同时还需要输入血浆或右旋糖酐等代血浆，以恢复血浆的胶体渗透压和增加血容量。

三 : 土压力的概念

第六章 土压力

第一节 土压力的概念

一、名词解释

1．土压力：是指挡土结构物背后的填土因自重或外荷载作用对墙背产生的侧向压力。(www.61k.com］

2．主动土压力：当挡土墙在墙后填土作用下，离开土体方向移动或转动，至土体达到极限平衡状态

时，作用在墙上的土压力称为主动土压力。

3．静止土压力：当挡土结构物在土压力作用下无任何移动或转动，墙后土体由于墙背的侧限作用而

处于弹性平衡状态时，墙背所受的土压力压力称为静止土压力。

4．被动土压力：挡土墙在外力作用下，墙体向填土方向平移或转动，至土体达到极限平衡状态时，

作用在挡土墙上的土压力称为被动土压力。

二、填空题

1．静止土压力 主动土压力 被动土压力 2．极限平衡 滑裂面 最小 3．增加 极限平衡 最大

三、选择题

1．A 2．C 3．C 4．B 5. B 6. C 7. B

四、判断题

1．√ 2．× 3．× 4．√ 5．√ 6．√

五、简答题

简述挡土墙位移对土压力的影响？

答：挡土墙是否发生位移以及位移方向和位移量，决定了挡土墙所受的土压力类型，并据此将土压力分为静止土压力、主动土压力和被动土压力。挡土墙不发生任何移动或滑动，这时墙背上的土压力为静止土压力。当挡土墙产生离开填土方向的移动，移动量足够大，墙后填土体处于极限平衡状态时，墙背上的土压力为主动土压力。当挡土墙受外力作用向着填土方向移动，挤压墙后填土使其处于极限平衡状态时，作用在墙背上的土压力为被动土压力。挡土墙所受的土压力随其位移量的变化而变化，只有当挡土墙位移量足够大时才产生主动土压力和被动土压力，若挡土墙的实际位移量并未达到使土体处于极限平衡状态所需的位移量，则挡土墙上的土压力是介于主动土压力和被动土压力之间的某一数值。

六、计算题

答案：166.5KN/m 解：P0?

11?H2K0??18.5?62?1?sin300=166.5KN/m 22??

静止土压力 土压力的概念

第二节 朗肯土压力理论

一、填空题

1．竖直、光滑 2．墙背直立，光滑，墙后填土面水平，理想塑性体，极限平衡

3． 45???

2 ，45???

2 4．相切 5．相切 6．土的粘聚力 7． 90.4 ;1.55

二、选择题

1．C 2．D 3．A

四、判断题

1．× 2．× 3．× 4． 5．√

五、简答题

1. 答：朗肯研究自重应力作用下，半无限土体内各点的应力从弹性平衡状态发展为极限平很状态的条件，提出计算挡土墙土压力的理论。ｗｗｗ．ｎｉｕｂｂ．ｎｅｔ

2．答：（1）挡土墙背垂直且是刚性的；

（2）墙后填土表面水平并且无限延伸；

（3）挡墙背面光滑，即不考虑墙与土之间的摩擦力。

3．答：朗肯假定墙背与土无摩擦，??0，因此计算所得的主动压力系数Ka偏大，而被动土压力系数Kp偏小。

六、计算题

1．解：（1）墙后无地下水情况

①总静止土压力P0 取中砂的静止土压力系数K0?0.4，可得 P0?11?H2K0??18.0?82?0.4=230.4 KN/m 22

1P0作用点位于距墙底H?2.67m处。 3

②总主动土压力Pa 挡土墙墙背竖直、光滑，填土表面水平，适用朗肯土压力理论。

11300

2220Pa??HKa??18.0?8?tg(45?)?192kN/m 222

1Pa作用点位于距墙底H?2.67m处。 3

（2）墙后地下水位上升情况

①总主动土压力Pa 因地下水位上、下砂土重度不同，土压力分两部分计算：

静止土压力 土压力的概念

水上部分墙高H1=4.0m，重度?=18.0KN/m。（www.61k.com) 3

11300

2220Pa1??HKa??18?4?tg(45?)?48kN/m 222

水下部分墙高H2=4.0m，用浮重度?'??sat??w?20?10?10KN/m3

112Pa2??H1KaH2??'H2Ka?18?4?0.333?4??10?42?0.333?122.5kN/m 22

总主动土压力：Pa?Pa1?Pa2?48?122.5?170.5kN/m

总主动土压力作用点离墙底2.84m. 也可分别计算水上、水下两部分各自的作用点。 水上部分Pa1的作用点，离墙顶

处。

2．解：(1)静止土压力 取K0?0.5： 2H1=2.67m处；水下部分Pa2作用点，为梯形重心，离墙底1.87m3

11?H2K0??18.5?62?0.5=166.5 KN/m 22

1 P0作用点位于下H?2.0m处。 3 P0?

（2）主动土压力 根据题意挡土墙背竖直、光滑、填土表面水平，符合朗肯土压力理论，

12c2

2Pa??HKa?2cHKa?2?

?0200?2?1921200?22?0????18.5?6?tg?45??2?19?6?tg?45?? ????22?2?18.5??

?163.2?159.6?39?42.6kN/m

临界深度z0 z0?2c

?Ka?2?19?2.93m 18.5?0.7

1?H?z0??1?6?2.93??1.02m处 33Pa作用点距墙底

（3）被动土压力

1?H2Kp?2cHKp2

1200

22?0??18.5?6?tg?45??22?

?679?326?1005kN/mPp???0200????2?19?6?tg??45?2?? ???

静止土压力 土压力的概念

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