一 : 孩子发烧,如何应对?
发烧是幼儿常见的症状,它也常让许多家长忧虑不已。孩子发烧的原因有很多,不同年龄段的孩子,发烧的处理措施也不尽相同。孩子发烧,家长又该如何应对呢?
什么时候要去医院?如果你的孩子不到三个月,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0~28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果,美国的指南建议医生将发烧的新生儿收住院治疗。1~3个月大的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致。同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,这时要做的就是及时把孩子送到医院去。
三个月以上的孩子,如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,精神不好时也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困。如果觉得自己心里没底,那还是早点上医院吧。
如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等症状,也应该去医院。持续发烧(2岁以下的孩子持续超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天),体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。
发烧会伤害孩子吗?发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。
其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧本身会给孩子造成伤害。除非是少见的热性癫痫持续状态或是中暑,发烧也不会把脑子“烧坏”。相反,体温升高有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。
大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒都容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病原体接触的过程中不断完善。等孩子大了,发烧的频次也会越来越少。
发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧。退烧药能让体温在短期内降低一些,但它其实并不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,它所能做的只是缓解不舒服的症状。你急或者不急,总还是要烧那几天。
家长该做些什么?如果你根据自己的判断选择在家里观察,又该如何对待发烧呢?自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了,或是有什么上面说到的异常情况,就应该去医院就诊。
什么时候给孩子用退烧药呢?每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样。中国指南推荐体温38.5℃时就可以用,美国的建议是体温超过39.0℃可以用,但这样的推荐并没有什么数据支持,只是专家们觉得到了这个温度大部分孩子会不舒服,就可以用药。药物的作用就是缓解症状,所以最主要还是看孩子的精神状态和症状表现。我自己孩子如果她能吃能玩能睡,39.5℃我也不会给药,但如果她发烧的时候哭闹烦躁不安,38.5℃我也给,不是专业人士按照指南推荐的温度(个人推荐美国的39.0℃)用药就可以了。
因为退烧药也会有副作用,所以不推荐在体温38.5℃以下时给没有其他基础疾病的孩子用药。不过,对于有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,考虑到发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量、产生更多二氧化碳并增加心输出量,为了避免心衰、代谢不稳定的情况发生,可以在体温达到38.5℃之前提早用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。
无论是世界卫生组织,还是美国儿科学会或中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退烧药。布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。中国的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但美国儿科学会和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence)都不推荐交替使用。用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。
无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂被子。温水擦浴和泡澡的作用并不确切,不过也没什么危害,家长可以自行选择用或者不用。不要用冷水或酒精进行擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。
总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,让孩子多喝水,超过了39.0℃且孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院。其它的事情,孩子怎么舒服怎么来就好。(编辑:窗敲雨)
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参考资料:[1]《尼尔森儿科学》第19版
[2]美国儿科学会旗下网站healthychildren.org
[3]《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》
二 : 小孩出水痘发烧该如何应对
小孩出水痘发烧怎么办?水痘是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种急性皮肤传染疾病,婴幼儿是水痘的高发人群之一。(www.61k.com)有些时候小孩子出水痘的同时也会有发烧的情况出现,那么这种时候我们应该怎么做呢?接下来中国吃网来告诉大家小孩出水痘发烧怎么办。
一、小孩出水痘发烧怎么办
水痘是由带状疱疹病毒引起的一种疾病,主要通过呼吸道传播,传染性很强,冬春季节属于高发期,秋季以散发居多。但由于该病多发于学龄前儿童,因此应引起家长们的重视。孩子患病后要注意隔离,至少要休息7天,等水痘结痂或完全脱落后才能去学校或幼儿园,避免传染给周围的孩子。
水痘一般多发于孩子的头部、脸部、胸部和四肢部位,一些患儿的口腔、鼻腔等部位也会出现溃疡,患儿发病时家长要加强护理,剪短患儿指甲并保持清洁,避免孩子因瘙痒而挠破皮肤,引起感染。患儿如果瘙痒感剧烈,可以局部涂抹炉甘石洗剂,出现继发性细菌感染时可以涂抹四环素软膏或者红霉素软膏。
孩子出水痘后,可以服用柴胡口服液、柴黄颗粒、蒲地黄口服液、板蓝根冲剂等具有清热解毒效果的中成药,发烧在39℃以下的孩子,尽量不用退烧药。如果发烧超过39℃,可以让孩子服用泰诺林或者美林糖浆。
此外,水痘患儿应注意多休息,饮食以清淡、易消化为宜,多喝水,少吃辛辣刺激、油炸类食品,穿干净宽大的衣物,避免衣物过厚而发汗,进而引起疹子发痒。
二、小孩出水痘高烧不退怎么办
首先,高烧不退证明有可能已经转化成了脑炎,一定要去医院就医。避免由于家长的倏忽,而导致一辈子的遗憾。还要谨遵医嘱,配合治疗,切不可轻视而导致对病情的延误,这也是很多家长不愿意看见的。
其次,如果宝宝高烧反复,建议可以采用物理降温(贴退热贴,洗温水澡),还可以配合医生处方开的处方药水。不要让宝宝出去吹风,电扇是不能吹。尽量让宝宝去抓弄破身上的水痘,不然很容易会造成感染的。而且以后会留疤的。
最后,10个月的宝宝在出痘期间应该以清淡为主。不要吃酱油,因为酱油会使皮肤以后留下疤痕,建议可以给一些清粥,米汤给宝宝吃。青菜的话也可以放在清粥以及米汤里面一起煮,煮好后再把青菜和粥,米汤分开就可以了。
三、出水痘发烧用阿司匹林易“伤脑”
有些儿童在出水痘时还会伴有发热的症状,因此在治疗水痘时,医生通常都会给出现皮肤破溃的患儿开一些外用药膏,同时配合板蓝根等清热抗病毒药物。但是,要提醒的是,如果孩子患水痘后开始发烧,千万记住不能服用阿司匹林,否则容易并发瑞氏综合征,呕吐、腹泻,以及惊厥、癫痫、昏迷等严重脑部症状。
阿司匹林为解热镇痛药的“老字号”,以价廉易得、疗效确实而誉满全球;近年来又推出一些新剂型,以减少胃肠道副作用,吸收更完全,疗效更佳,如阿司匹林肠溶片、泡腾型水溶片巴米尔等。但是,如果使用阿司匹林不当,特别是儿童退烧时使用阿司匹林,将导致严重的后果。
这是因为小儿大脑、肝、肾等脏器处于发育阶段,血脑屏障尚未健全,阿司匹林进入这些脏器组织与病毒产 物结合,发生变态反应,同时抑制抗病毒感染最重要的活性物质——内源性干扰素的产生而诱发瑞氏综合征。通常先出现发热头痛、流涕等上呼吸道感染症状,乏 力,伴有频繁而剧烈的呕吐,导致脱水、酸中毒和电解质紊乱,并出现肝脏肿大,黄疸、转氨酶升高,病情急转直下,出现进行性意识障碍,昏迷和惊厥,肌张力增 高,呼吸障碍,患儿可在1~3日内死亡。据美国医学界调查报告,本病死亡率高达42%,幸存者常留下永久性脑损害和肝脏脂肪变性,并出现智力低下甚至痴 呆、言语不清、运动障碍等后遗症。
四、小儿患水痘日常的注意事项
1.平时在清洁皮肤的时候,注意不要弄破水痘了,要让其自然结痂。
2.尽量不要带患儿到公共场所去了,如果要上学则需要做好防护工作。因为水痘怕风也怕热,风热会加重水痘的瘙痒感,因此如果可以的话在水痘发病期间最好不要外出了。
3.要保持疱疹的干燥,注意预防感染,同时可选择抗生素辅助治疗。
4.水痘患儿除了不要吃以上提到的食物之外,日常还要注意保证充足的营养和水份。
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五、小儿发烧的辅助食疗有哪些
1.麦冬粥
麦冬30克,煎汤取汁。[www.61k.com)用粳米100克,煮半熟时加入麦冬汁及冰糖适量,同煮成药粥,早晚服食。
2.蔗浆粥
将青色新鲜甘蔗洗净后榨汁100毫升,粳米100克,加水煮成粥,每天分2~3次食用。
3.荷叶粥
新鲜荷叶一张,洗净煮汤500毫升左右,用滤出的荷叶水加粳米100克、白砂糖适量煮粥,每天早晚食用。
4.西瓜汁
新鲜的西瓜,去籽取瓤,榨汁,代茶频服。如发烧时不伴有其他症状,可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮,帮助降温、利尿。
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