一 : 「岳晓东趣说三国杀」：（八）关羽有表演型人格障碍

文：岳晓东

关羽这个人很自恋，整是个表演型人格障碍者。这类人的共性特点就是特别享受别人的关注，爱以夸张言行吸引注意力，就像时下的李阳、陈光标等一号人。比如，刘备把马超收了，封为左将军，关羽就不高兴了，因为妒忌他是个帅哥，就骂马超是个什么东西？凭什么让他做一方将领？我要跟他比试比试。

诸葛亮得知，就写了一封信给关羽，说马超是谁您是谁？他怎么能与您齐驱并驾呢？他一辈子只能做主公的属下，而您上来就是主公的二弟，谁比的了啊？就说了这么几句好话，关羽感觉舒坦了，也不提“大比武”的事儿了。

后来刘备封黄忠为后将军，关羽又不乐了，说黄忠那个老家伙也配跟我站一起，耻辱，又提出要比试比试。后来部下也说黄忠是谁您是谁？瞧您的胡子长得有多帅，盖世无双，他黄忠有您这的胡子吗？这事就结了。

关羽这么爱表现自己，大意失荆州是必然的事儿，因为关羽太自我陶醉了，听不进去批评意见。在这层意思上讲，失荆州不仅是策略上的耻辱，也是人格上的耻辱。

当初战曹仁，关羽部下就一再提醒要他注意荆州的防备，马谡的哥哥马良也劝过他，可他就是听不进去。此外，关羽原本可以与孙权做亲家的，孙权的妹妹嫁给了刘备，还想让儿子与关羽女儿结亲，这等亲上加亲好事，愣是让关羽给搅了。还当着吴国使节大骂“孙权的狗崽子怎么配的上我家女儿，甭想！”

你想想，关羽不想嫁女就算了，还把人家孩子骂个狗血喷头的！孙权听了，能不气愤万分吗？！这更坚定了他偷取荆州的决心。如果关羽与孙权真做成了儿女亲家，这偷袭荆州的事，还不得给搁下！？

关羽这人处事，真是叫人一声叹息！

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二 : 表演型人格障碍的表现及治疗方法

诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项：①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅;②暗示性高，很容易受他人的影响;③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满;④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害;⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动;⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性;⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏;⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。
表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着，例如，某企业一青年女工，平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，轻一点的批评对她来说都不得了，大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。
因此，对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主，如认知心理治疗，通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。

三 : 表演型人格障碍

李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。［www.61k.com)因喜表现自己，感情用事，易激惹13年入院。

病人于13年之前，不明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。于1992年3月25日入院。患病13年来，病情从未缓解过，但饮食、睡眠、大小便基本如常。

平素体健，无高热、抽搐、昏迷史，无中毒、肝炎、结核等病史，无服用成瘾物质病史。

母孕期健康，足月顺产，幼年发育正常。7岁上学，学习成绩较好，初中毕业后参加工作，从事一般体力劳动。姐弟3人与2个姐姐为同母异父，因此父母对其特别溺爱、娇惯。任性，不让人，听不得批评意见。

精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。

辅助检查：血常规、肝功能化验正常。心电图正常。脑电图呈界限性脑电图。染色体显带分析未见异常。MMPI测查不合作，回答均为“是”，测图无效。

【病例讨论】

表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍，或心理幼稚型人格障碍。从这些同义术语的字面含义中即可看出，此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征。关于癔症型人格与癔症的关系，过去认为二者是一脉相承的。但临床观察发现，癔症病人的病前人格为表演型的仅为20%，一些明显的表演型人格病人可终生不发生癔症，此情况表明表演型人格虽有癔症有关，但并非必然联系。因此，现在普遍倾向于使用“表演型”而回避“癔症型”，以达到将“癔症人格”与“癔症”分开之目的。

国外报道本病在成人人群中的患病率为2.2%，妇女高于男性2倍。本病的病因主要是幼年创伤性体验，家庭因素、文化影响等。较多发生于少年期后阶段，随着年龄的增长，人格逐渐趋向成熟，至中年达到明显缓解。

我国表演型人格障碍的诊断标准是：

1、符合人格障碍的诊断标准。

2、症状至少符合下述项目中的三项：

（1）表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅;

（2）暗示性高，很容易受他人的影响;

（3）自我中心，强求别人符合他的需求或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满;

（4）经常渴望表扬和同情，感情易波动;

（5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动。

（6）需别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人;

（7）情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏;

（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

本例有自幼受宠、自我中心的家庭教育背景，人格突出异常始于13岁，病程呈持续性，症状以夸张行为吸引别人注意为主，易与人发生纠纷，喜表扬，情感反应强烈且多变，判断是非的标准完全出于个人情感，参加社交过多，以上特点，符合表演型人格障碍症状标准的第1、3、4、5、6、7条，符合本病的诊断标准。本例无明显的暗示性高和好幻想的症状特点，也无本病常伴发的酒精和药物滥用、自杀未遂、自伤等病态行为。

本病在男性易被误诊为反社会人格，本例病人易与人发生纠纷，有时打人。但病人的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍;18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会人格。

表演型人格男性有显著女子气者为15%，本例言行有浓厚的女性色彩，性生活较少，应注意与“阴阳人”和同性恋鉴别。本例喉结、外生殖器正常。染色体显带分析正常，生殖功能正常，着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别。

本例易激惹，社会活动增多，常在公共场所帮人检票，类似轻躁狂症状。但病人13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无悲观、自卑病史，故可排除躁郁发作。

本文标题：表演型人格障碍-「岳晓东趣说三国杀」：（八）关羽有表演型人格障碍
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