一 : 牙不好，惹来一身病：口腔健康能减少30%肺炎
刷不好牙可能诱发肺炎?这并非危言耸听，其实在老年人中时有发生。“得了高血压、心脏病，老人们都非常上心，却大大忽略了牙齿保健的重要性。”中华口腔医学会口腔预防专业委员会副主任委员、武汉大学口腔医学院党委副书记台保军教授对《生命时报》记者说，口腔是全身健康的重要“关口”。守不好这一关，可能惹来一身病。口腔健康能减少30%肺炎
口腔健康能减少30%肺炎
近日，台湾《康健》杂志报道了这样一个案例：平日身体健朗的80岁王老先生因胸痛、咳嗽不止被家人送往医院，后被诊断为吸入性肺炎，但迟迟找不到感染原，后来在牙科医生的仔细检查下，才发现竟然是牙菌斑惹的祸。医生说，这与王老先生平时刷牙不当、不注意口腔卫生有很大关系。
中华预防医学会医院感染预防与控制学会主任委员、复旦大学附属中山医院胡必杰教授表示，如果老年人能够早晚正确刷牙，餐后及时漱口，做好口腔卫生，可减少30%～50%的肺炎发生。这是因为口腔不洁易滋生细菌，细菌又可能随唾液及食物残渣进入肺部，而老年人的咳嗽反射能力较弱，病菌一旦在肺部残留48~72小时，就会对肺部造成较大伤害，引发肺炎、肺积水等问题。
与其他年龄组相比，口腔不健康对中老年人的危害更大，因为不少中老年人本身有糖尿病、心脑血管病等基础病，两者会产生1+1>2的负面效果。日本研究发现，牙周炎所滋生的毒素和病菌能侵入血液，引起急性心肌梗死。英国一项研究发现，年轻时有过严重掉牙史的人，死于心脏病的风险比那些掉牙数小于或等于4颗的人高出35%。还有研究显示，口腔不健康还可能增加患认知功能障碍、抑郁症的风险，消化系统也常受“牵连”，会因咀嚼不充分导致胃痛、腹胀、恶心等问题。
四大误区惹祸上身
国人尤其是中老年人的口腔健康现状不容乐观。第三次全国口腔健康调查显示，我国65～74岁人群中，患龋齿率高达75%，且大多数龋齿未得到治疗。台保军指出，人们在口腔护理方面存在以下几点误区，需格外注意。
老了一定会掉牙。“老掉牙”是很多人根深蒂固的观念，认为咬不动是因为老了，这导致很多人不把口腔问题当回事。台保军说，人老了牙齿并不一定会跟着“老”，掉牙的主因是口腔不健康。
缺颗牙无所谓。北京煤炭总医院口腔科主任医师李武德忧虑地对《生命时报》记者表示，很多老人根本没意识到缺牙对口腔健康的影响。“一口牙就如同一个作战兵团，每颗牙都有自己的功能，比如前门牙像刀一样锋利，可以咬断坚硬的东西;尖牙具有较强的撕开食物的能力;双面牙则如同磨盘一样能将食物咀嚼磨碎。”他说，掉一颗牙不仅失去相关功能，还会影响旁边的牙齿，导致牙齿松动、食物残渣残留等问题。
牙龈出血是小事。牙龈出血、牙龈红肿是早期牙周疾病的表现。台保军表示，牙周疾病是导致我国中老年人牙齿丧失的主因之一。牙龈如同牙齿生存的土壤，如果出现问题不及时治疗，炎症可能会向深部发展，破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动。
假牙用不着维护。“我们在农村调研时，曾经碰到过一个老年妇女，戴上假牙好几年从来没摘过。当我们帮她摘下时，假牙已陷入口腔黏膜中，上颚的口腔黏膜已经糜烂。”台保军说，不及时护理假牙很容易导致细菌滋生，不利于口腔健康。
“护牙工程”不能掉以轻心
俗话说，牙不好，疾病满身跑。牙好了，不仅胃口好，身体也会更加健康。专家建议，中老年朋友一定要从以下几方面做好“护牙工程”。
练好护牙基本功。台保军说，一是选用刷头小、刷毛约10～12束长，3～4束宽，刷毛较软且顶端磨圆钝的保健牙刷，并做到每3个月一换;二是使用含氟牙膏，能降低老年人龋齿;三是刷对牙，将牙刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，刷毛与牙长轴大约呈45°角，以2～3颗牙为一组，用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位刷数次，每个牙面都要刷到，每次刷牙3分钟;四是使用牙线或牙间隙刷清除牙邻面菌斑，正确使用牙签以免损伤牙龈。
每年必做两个“一”。台保军说，两个“一”分别是每年至少应做一次口腔检查、洗一次牙。定期洗牙能清除沉积的牙石和牙菌斑，有利于牙齿坚固和牙周健康。
假牙清洗有讲究。固定式假牙要用牙线及时去除食物残渣;局部活动的假牙和全口活动假牙一定要摘下来，用假牙专用牙刷及牙膏清洗，夜间摘下清洗后放在清水中浸泡，最好用假牙清洁片帮助清洗，但别用醋或热水，以免假牙变色或变形。
4种情况及时就医。一是口腔黏膜有变化，如疼痛、牙龈出血，溃疡两周以上未愈合;二是反复塞牙;三是“倒牙”，因刺激产生尖锐疼痛;四是牙齿有残根、残冠等，一定要及时就医。
二 : 宝宝得肺炎为何总是好不了？
指导专家：广东省妇幼保健院儿科 李增清主任医师
琳琳自从三个月前患上支原体肺炎后，似乎一直断不了根，总是咳个不停，尤其是夜间和清晨，更是咳得厉害，咳的时候还能听到喉咙里发出“嘶嘶”的声音，刚开始用阿奇霉素还可以见到一些效果，但用上几天后，却又看不到什么效果了。“这支原体肺炎怎么就这么顽固呢？”后来换了一家医院看，医生发现孩子平时还容易过敏，听诊时肺部有典型的呼气末喘鸣，在经过肺功能、胸片、血常规等检查后，发现原来琳琳一直好不了，其实是支气管哮喘在作怪，在经过正规的吸入治疗后，琳琳的病情终于得到了控制。
支气管哮喘，是儿童期很常见的一种慢性呼吸道疾病，是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
其中，呼吸道感染是哮喘急性发作的常见触发因素，而支原体感染是呼吸道感染的常见病原体之一。当支原体感染时，它在造成肺部炎症损伤的同时，也可损伤呼吸道上皮细胞，破坏黏膜屏障，刺激气道上皮产生炎症反应，增加气道反应性；其次，支原体感染时，致敏的肥大细胞及嗜碱性粒细胞可释放组胺等炎症介质，加重气道的高反应而出现咳嗽和（或）喘息。此外，支原体还可作为特异性抗原，导致机体通过速发型和迟发型变态反应而造成气道慢性炎症。
当诱发了支气管哮喘的急性发作时，如果没有及时发现，依旧是继续使用大环内脂类抗生素（如红霉素或阿奇霉素），由于大环内脂类抗生素虽然有类激素样的作用，但它平喘的效果毕竟还是较激素类的药物要轻微，所以，家长会发现孩子在使用了大环内脂类抗生素后，还是一直无法痊愈。目前公认控制慢性哮喘反复发作最有效的药物是皮质激素，有些家长担心使用激素治疗后会对孩子的健康造成威胁。其实，在治疗哮喘时采用的是皮质激素的吸入疗法，每日用量只用200～400微克，少数病重的病儿可能会用到800微克，即每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微，就算在吸入过程中吸进了一点点，也可在2小时内经肝脏代谢掉，所以家长可以不用太过于担忧。
那么，如何知道孩子咳嗽一直好不了其实是受哮喘所困扰呢？如果您的孩子有这些情况，那么就该警惕啦：如果孩子是过敏体质，如从小就湿疹严重，有反反复复的荨麻疹，有过敏性鼻炎、鼻窦炎等，而他（她）在感冒咳嗽一周以上都不见好转，或者咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重，伴有呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安，甚至端坐呼吸等征象，那么就应高度怀疑是哮喘咳嗽的可能，这时就需要及时反馈给医生。
支气管哮喘在结合上述临床表现，再辅以肺功能检查、胸部X线检查及过敏原测试等可进行诊断，一旦确诊，需要坚持长期、持续、规范和个体化的治疗，在治疗上，传统认为“内不治喘”，也就是说“哮喘是一种难治之症”，哮喘虽能治，但却不是短期就能治好的，一般至少要坚持2-3年才有根治的可能性，少数病程长、病情重的患儿疗程所需的时间甚至还要更长些。但儿童如果能得到及时、规范地治疗后，预后一般较成人好，约70-80%的患者可以得到临床治愈。
所以，家长千万不能忽视了这些被其他疾病所掩盖的儿童哮喘，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以有效控制哮喘的急性发作，尽可能使患儿的肺功能维持在正常或接近正常的水平。
（通讯员：林惠芳）
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