一 : 铁蛋白高会是癌症吗
概 述
前一段时间我一直感觉到浑身无力，做什么都没有劲头，以为是秋困上来了，也就没有在意。［www.61k.com)可是这种情况一直持续下去，一点没有好转的迹象，我就感觉到有些害怕了，去了医院检查，各项检查做了一遍，发现铁蛋白比较高，比正常的数值要高出200多。医生说可能是癌症，但是也说不准。请问：铁蛋白高会是癌症吗？我需要怎么办才好呢？
步骤/方法：
1首先，铁是人体是必需的一种元素，它可以衡量身体健康与否。当病人得上了缺铁性贫血时，血液中的铁蛋白质就会减少，而患有白血病或者再生障碍性贫血时，血液中的铁蛋白质就会增加。
2其次，如果病人得上了某种恶性肿瘤，血液中的铁蛋白质含量也会增加，像你这种情况，肝癌的可能性比较大，但是得了肺癌、胰腺癌或者白血病时，血液中的铁蛋白质含量也会出现异常。
3铁蛋白质含量的增加可以做为一种肿瘤的标志物，它可以指示出病人是否存在恶性肿瘤的一个依据，不过要确诊是哪一种肿瘤，需要去医院做进一步的检查，而且要去设备比较全面的大医院，以免出现误诊。
注意事项：
病人需要配合其它的血液检查来推断是不是得了癌症，还要做超音波检查和各种X光检查，这样才能对身体做个详细的清查，才能查出导致疾病的原因。
二 : 甲胎蛋白偏高与肝癌的关系
肝癌可分为两种，分别是原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌的发病几率比较高。(www.61k.com]在肝癌的症状中，甲胎蛋白是一个衡量的指标，那么是不是出现了甲胎蛋白偏高的现象就是肝癌呢？孕妇经常出现这种现象。
很多人对甲胎蛋白并不是很了解，其实这是诊断肝癌的一个指标。甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。
因此，如果孕妇在进行体检时发现甲胎蛋白偏高，不要过于惊慌，因为在一定范围内波动性升高，其属于正常的生理现象，临床上甲胎蛋白可随怀孕时间呈现阶段性升高，甲胎蛋白一般在怀孕12-14周时开始上升，在28-32周时孕妇血中AFP含量可达到最高峰，此时会维持一个相对稳定的状态，在生育后甲胎蛋白可逐渐恢复正常，因此怀孕期间甲胎蛋白呈现不同程度升高，不要过于担心害怕。
由此可见，虽然甲胎蛋白偏高是肝癌的症状，但是并不是说出现了甲胎蛋白偏高就是得上了肝癌。尤其是当孕妇表现出这样的症状时，很可能是正常的，所以孕妇不要惊慌，只要经常进行体检就可以了。
三 : 甲胎蛋白正常值是多少？我公公是肝硬化患者，检查结果出现了甲胎蛋白?
甲胎蛋白正常值
甲胎正常值是多少？我公公是肝硬化患者，检查结果出现了甲胎蛋白这一项目，因此就想问问甲胎蛋白正常值是多少，我公公是酒精性肝硬化，我的孩子刚刚一岁，不知道这会传染吗？
甲胎蛋白的正常值是多少？我们北京京科肝泰医院权威的肝病教授董洪昌医生说：甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志，是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白。那么，甲胎蛋白的正常值是多少呢？
甲胎蛋白的正常值会受到年龄、生理等情况的影响而不同，刚出生的新生儿血浆中的甲胎蛋白正常值约为40mg/L，当周岁时就已经接近成人的正常值了。成人的正常值为0～25ug/L，如果检查结果超过了25ug/L，就是阳性，如果在25～400ug/L之间者为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。
孕妇的甲胎蛋白一般都会升高，但如果非常高的话也是有危险的，一般孕妇的甲胎蛋白值在400ug/L以下为正常，超过了800ug/L时，就预示着胎儿可能处于危险情况，一般情况下，孕妇在妊娠三个月以后，甲胎蛋白就会升高，当七八个月的时候会达到高峰，不过在胎儿出生以后，甲胎蛋白的水平就会在孕妇的血液中逐渐下降至正常的水平，所以孕妇一定不能忽视甲胎蛋白的值。
董教授介绍：甲胎蛋白升高也有可能是因为肝炎和肝硬化、少数胃肠道德恶性肿瘤等引起的，还有时候少数的肝癌患者甲胎蛋白并不会升高，单凭甲胎蛋白的结果是不能准确的判断的，一般甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时就需要做一些检查来确诊或排除。所以当甲胎蛋白检测为阳性的时候，一定要清楚的知道是什么引起的，只有知道病因，才能够对症治疗。
四 : 如何区分肝癌和非癌肝病出现的甲胎蛋白（AFP）升高?
在肝病的各项检查中，甲胎蛋白的检查是必不可少的一项检查。患者拿到这一张关于甲胎蛋白AFP的报告时常常是丈二和尚摸不着头脑。有的患者知道这个指标是排查肿瘤的指标就特别的担心。
甲胎蛋白(AFP)检测是原发性肝癌的重要标志物，很多肝癌患者早期即可出现甲胎蛋白阳性的情况，因此甲胎蛋白成为临床早期诊断肝癌的辅助诊断指标。
因为肝癌很多时候在临床发现时多已属中晚期，在癌魔的肆虐蹂躏下，病人历经万劫，受尽人间折磨终难免一死，家属承受的精神和经济上的压力也是一般人难以想象的，由此造成对肝癌极度恐惧的心理。为了有效地治疗肝癌，早发现、早诊断、早治疗（常称“三早”）是关键，而早诊断是最重要的一环。然而，癌细胞就像隐藏在人海中的杀手一样，很难被人识别。近几十年来，科学家做了大量的研究，以大海捞针式的化验检测方法，通过“杀手作案”时留下的“蛛丝马迹”来定性破案。临床上把这种痕迹称作“癌性标志物”，AFP就是肝癌最特异的标志物。因为肝脏本身就是个血池，只要有0.1 ～0.2 厘米的癌块便可能在血液中发现AFP 升高了，而此时用B超、CT、磁共振等的影像学检查还难以发现（通常癌肿块应在1.0 厘米左右才能被影像学确定诊断）。
AFP阳性就是肝癌吗?AFP阴性就不是肝癌吗?
首先说明除肝细胞肝癌以外，尚有许多其他的疾病会出现AFP阳性，因此在解释AFP阳性的结果时应全面分析，仔细鉴别。以下疾病可出现AFP增高：
(1)非癌性肝病：
①急性黄疽型肝炎：约19％的急性黄疽型肝炎病人可伴有AFP升高，大多数在200µg／L以下，其AFP高峰持续时间较短，1—2周后有所下降。
②慢性乙型肝炎：有统计该型肝炎有19．9％一34．4％的患者出现AFP升高，其中以慢性活动性肝炎出现AFP升高者较多。升高幅度大多在200µg／L以下，但也有少数病人AFP可升高至201—500µg／L，个别甚至可高达800µg／L。但多在三个月内降至正常水平。
③重症肝炎：约有50％的重症肝炎出现AFP升高，个别可升至800µg／L以上，但随病情好转而降至正常。
④肝癌术后合并肝炎：此时可出现AFP升高，有时升高幅度可能会较大，此时应注意与肝癌复发鉴别。
⑤肝硬变：近一半左右的肝硬变病人伴有AFP不同程度的升高，升高持续的时间多在三个月以内。
(2)胚胎癌：部分胚胎癌可致AFP明显升高，如睾丸、卵巢、骶尾部及后腹膜畸胎瘤等，睾丸畸胎瘤AFP扩散法阳性率约为25％。AFP升高的原因是胚胎癌中的卵黄囊成分合成AFP。
(3)胃癌及其他肿瘤：胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌以及非内胚层肿瘤如肾癌、乳腺癌等均可产生AFP，导致血清中AFP升高。其中以胃癌最常见，占胃癌的1．3％～15％，尤其是伴有肝转移者。产生AFP的胃癌被认为是1种特殊类型的胃癌。细胞学上属于髓样癌。产生AFP的胃癌恶性程度较高，肝脏转移率也较高(63．6％～73．7％)，但其AFP并非来自肝转移灶周围的再生肝细胞，其预后差。患者血清AFP水平的高低与预后无关，但术后血清AFP监测有助于了解复发和转移，肝或周围**转移者，胃癌术后血清AFP下降不显著；术后AFP下降后再度升高，提示胃癌复发。
(4)遗传性持续AFP升高：该种情况比较少见，1个家系中可有数名AFP升高者。须注意与肝癌鉴别。
其次再说明不是所有的肝细胞癌均出现AFP阳性。肝细胞癌中AFP合成的差别可达1000倍。有些病例不产生AFP或产量极少。这种AFP阴性的肝癌约占肝细胞癌的10％。其原因可能是：
①存在2种肝癌细胞，1种合成AFP，另1种则不能；
②AFP只在细胞周期的一定时相合成，不处于此时相对不能合成AFP；
③与肝癌细胞的分化程度有关，高分化和低分化癌细胞很少合成或不能合成AFP；
④癌细胞严重坏死时，影响AFP的合成；
⑤有的肝癌细胞中纤维间质较多，使AFP不易进入血液，从而造成血清AFP含量降低或阴性。
以上说明，AFP诊断肝癌的特异性是相对的，在作出诊断时，应谨慎、全面地分析AFP的结果，并结合其他临床资料，从而减少或避免误诊。
如何区分肝癌和非癌肝病出现的AFP升高?
肝癌细胞可以产生AFP，而一些非癌性肝病也可产生AFP，如急、慢性肝炎和肝硬变，通常非癌肝病产生的AFP量较少，且持续时间短。有些肝癌常会合并慢性活动性肝病，而慢性肝病本身又潜伏着肝癌的隐患，给AFP升高病人的鉴别造成困难。
一般认为非癌肝病中，AFP的浓度多在500µg／L以下，且为一过性。其产生AFP的机理与肝细胞的再生有关，此外，肝炎病毒对AFP合成基因的去抑制，使AFP合成增多，也可能是AFP增高的原因。由于肝癌多在慢性肝病基础上发生，所以对AFP含量较高的病例应注意发生肝癌的危险性。以下几方面有助于鉴别：
(1)肝癌除非经过有效治疗，AFP多持续升高，而慢性肝病的AFP升高多为一过性，随病情好转而下降。
(2)谷丙转氨酶(ALT)明显升高数倍于正常，而AFP轻度升高；动态观察，AFP与ALT呈同步关系，即二者几乎同时升高或下降；此时活动性肝病的可能性大。反之，如AFP升高明显而ALT正常或AFP的升高不伴有ALT的异常，则肝癌的可能性大。
(3)AFP浓度在500µg／L以上时，即使ALT轻度升高，仍考虑肝癌的可能性大(www.61k.com］。
(4)急性肝炎过程中伴有血清ALT的升高，而肝癌ALT正常或轻度升高。
(5)慢性肝炎、肝硬变少数病例可出现AFP升高，而ALT显示正常或轻度升高。此时须注意与早期肝癌鉴别，应对AFP进行动态观察，最好每2～4周复查1次，同时进行影像学的动态观察。除个别病例外，AFP多在三个月左右显示下降趋势，而肝癌AFP呈持续高峰或逐渐上升。
(6)非癌性肝癌AFP阳性率约为23％，含量大多在200µg／L以下；肝癌阳性率大致为70％，且多数在200µg／L以上。但不能根据一次AFP浓度在200µg／L以上或以下，闹作出肯定或否定肝癌的诊断，须动态观察AFP并结合影像学资料作出诊断。
总之，如慢性肝病患者出现AFP升高，应密切动态观察AFP的变化，周密检查(包括影像学)，注意肝癌发生的危险性。
五 : 甲胎蛋白阳性会是肝癌吗？
对“乙肝有疑惑”的一位网友提出：我的甲胎蛋白（AFP）从五个月前检查开始就一直不正常，总是在12到22之间徘徊。请问这种AFP不正常的乙肝病人和AFP正常的乙肝病人之间的病情区别在哪里呢?有没有需要特别注意的?
甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。问题是大多数肝癌的恶性程度较高，只有早期诊断、早期手术治疗，才有较好的结果，甚至可以根治；如果耽误了治疗，结果可能很坏。网友中甲胎蛋白阳性的很少，但在中老年病人和较重的病人中却很常见。鉴于肝癌病情的严重性，是不是需要非常警惕？虽然你现在甲胎蛋白不是阳性，是不是也需知道？
甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。
慢性肝炎病人为什么甲胎蛋白也会阳性呢？
较重的慢性肝炎或肝硬化，许多肝细胞破坏，被广泛的纤维组织所替代，当有活跃的炎症坏死时，肝细胞必需快速增生，才能维持生命。大量新生的肝细胞会分泌大量甲胎蛋白，所以在肝炎和肝硬化病人，甲胎蛋白阳性表示病变较重，但能肝细胞增生以补偿破坏的肝细胞。
我分析过一组病人的甲［www.61k.com]胎蛋白：290例慢性肝炎中20.0%阳性，主要是中重度肝炎病人；201例代偿性肝硬化病人中45.5%阳性；224例失代偿性肝硬化（有腹水等严重症状）病人中竟有72.3%阳性；肝癌病人也不过如此。每种病变的病人都可能阳性或阴性，只是阳性率不同，病变越严重阳性率越高。
甲胎蛋白阳性的数值也随病变的重度而升高，一般是肝癌比失代偿的肝硬化高；肝硬化失代偿的比代偿的高；肝硬化比肝炎要高。但肝癌也可以不高、轻度升高或很高，多数肝癌会很高，不同病变之间也没有升高数值的界线。
甲胎蛋白阳性的病人都要尽快做B超检查，如有占位性病变，要进1步做磁共振或加强CT检查，来确定占位性病变的性质：是血管瘤、硬化结节、或是肝癌病灶。
如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放弃警惕，因为最好的机器和最有经验的医生，当前也只能检出1.0公分以上的癌变，如果小肝癌还没有长到1公分呢？所以每个月都要做B超和甲胎蛋白检查。
如果用核苷类药治疗，随着血清HBVDNA和转氨酶水平降低，甲胎蛋白也会明显降低。用干扰素治疗的病人，肝内炎症消散较慢，甲胎蛋白升高可能几个月内都会有波动。
如果经过抗病毒治疗，病毒和炎症的检查数据下降，而甲胎蛋白继续升高，就要高度警惕肝癌！
再强调一遍：肝癌是恶性程度很高的肿瘤，但在3公分以内的小肝癌，癌细胞还没有转移，经手术治疗可以获得最好的效果。千万保持警惕！对甲胎蛋白升高，不能等闲视之。
另一方面，较重的肝炎和肝硬化病人甲胎蛋白升高也比较常见，不要甲胎蛋白高了就睡不着觉，继续检查关注其数据的升降是最重要的。
骆抗先
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