一 : 大咯血的急救原则

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为（犇-嫑）呼吸内科医师面临的严峻挑战。下面就是我们为大家整理的关于大咯血方面的急救原则，供大家参考。

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咯血窒息的抢救措施

保证呼吸道通畅和纠正缺氧。①迅速平卧或体位引流，头偏向一侧，用压舌板、张口器撬开口腔，用舌钳将舌拉出，清除口咽部血块，拍击胸背部，促使血液咯出;②经直接喉镜作气管插管(或硬质气管镜插管)，通过吸引和冲洗，使呼吸道迅速恢复通畅;③吸入较高浓度氧(30%～40%)，作高频通气治疗;④估计需较长期作局部治疗者，或自主呼吸极弱，甚至消失者，可作气管切开和机械通气治疗;⑤窒息解除后继续各种相应治疗，如补充血容量、控制休克、纠正酸中毒等;⑥后期治疗包括脑水肿、肾功能衰竭、肺不张、呼吸衰竭、呼吸道感染的治疗。

不论采取何种治疗手段，大咯血总的治疗原则都是“及时”、“有效”。初治方案如果不能及时有效地控制大咯血，往往会带贻误时机，使后续诊断和治疗更加困难。

尽管止血药物已经有了长足的发展，但我们主张，在药物治疗的同时，仍应为栓塞、手术等进一步治疗做积极准备，一旦发现药物在短期内难以奏效，及时施行血管栓塞术或急诊手术等。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

咯血的相关总结

1.咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

二 : 钋-210的毒性与中毒急救

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三 : 眼外伤的急救原则

1.有休克和重要脏器损伤时，应首先抢救生命。

2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15 分钟。

3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴0.5%的卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎紧双眼，送专科处理。

4.对开放性眼外伤，应肌肉注射抗破伤风血清。

四 : 中毒急救的三要点

家中一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等症状时，千万不要惊荒失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施：

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一、催吐

如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200亳升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。

二、导泻

如果病人进食受污染的食物时间已超过2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。

三、解毒

如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。

如果经上述急救，症状未见好转、或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张;病人应注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。

五 : 挤压伤的急救原则

挤压伤是指因暴力挤压或土块、石头等的压埋，引起身体一系列的病理性改变，甚至引起肾脏功能衰竭的严重情况，称为“挤压综合征”。

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(1)尽快解除挤压的因素，如被压埋，应先从废墟下扒救出来。

(2)手和足趾的挤压伤。指（趾）甲下血肿呈现黑紫色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。

(3)怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。

(4)严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。

(5)由于挤压综合征是在肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送院治疗，千万不要因为受伤当时无伤口，认为问题不大而忽视治疗。

(6)在转运中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷，以免加重病情。

挤压伤急救要点

①尽快解除挤压的因素.

②怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,同时按呕血、咳血、昏迷、休克的急救原则处理。

③严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。

④应减少肢体活动，用夹板固定肢体，并暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷。

本文标题：急性中毒的急救原则-大咯血的急救原则
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