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把握节奏-辨治少阳病 把握三环节

发布时间:2017-08-18 所属栏目:议论文

一 : 辨治少阳病 把握三环节

《思考经方》作者毛进军 主任医师

诗曰:

千古杂病数少阳,

个中证机须思量。

执简驭繁半表里,

柴胡活用疗效彰。

《伤寒论》的六经辨证理论完整而完美,达到了中医临床学术的高峰。特别是其中的少阳病,临证多见,证候复杂,表里皆涵,治之以和,乃千古第一杂病。

我认为,临证对于少阳病的辨治,须思考和把握三个重要环节。

第一环节:认识少阳病

要掌握少阳病的辨治,首先应在理论上正确认识和理解少阳病。

少阳病为半表半里阳证。病位在太阳阳明之间,太阳为表,阳明为里,少阳就是半表半里,其证属于“半在里半在外”的阳证。

少阳病病性属于阳,半寒热而偏于热;病态属于半虚实而偏于实。少阳病主要是外感热病发展过程中呈现的一种里热不太盛,正气不太虚的格局。

张仲景在表、里病位的概念上,加入了“半在里,半在外”的理念,这也就是现在被广大医家所认可的“半表半里”概念。这在辨证上是一种大智慧,历代医家近两千年来的临证实践证明,正是由于《伤寒论》六经学术思想中确立了“半在里,半在外”的这个辨证环节,才使得六经辨证理论臻于完整而完美,辨证大法更为圆活,论治靶点更为准确。

关于“半表半里”的概念,《伤寒论》并没有直接提到“半表半里”这句话,只是在条文中出现了“半在里,半在外”的说法,如《伤寒论》第148条说:“伤寒五六曰,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。”这一条通过辨阳微结的脉证治法及与纯阴结的鉴别,提出了“半在里半在外”的概念。

条文中的关键句子“此为阳微结,必有表,复有里也”,意思是说,头汗出,微恶寒,为表证未罢;大便硬,脉细,为阳明里实不盛,阳明微结之证。所以说,该证既有表证,又有里证。而阳明病法当里实热而多汗,里热结实而脉沉,并非仅仅头汗出、脉细、沉、沉紧三状相合之脉,此脉应为稍偏沉的弦脉。故此“阳微结”之“里”即排除了阳明病,乃为“半在里,半在外”之证,即属于少阳病的范畴。

而首次将“半在里,半在外”病位理念概括为“半表半里”一词者,是金代医家成无己,他在《注解伤寒论》中注解少阳病和小柴胡汤证时曾23次提到了“半表半里”这个病位概念。

因为,少阳病是病邪既不在表,又未入里,而是介于表里之间而出现的既不同于表证,又不同于里证的证候。邪正相争于半在表及半在里的区间,互有胜负,故有了“半在里,半在外”这个病位理念。而成无己的这个“半表半里”的病位理念概括,既简明扼要,又契合病机,是深谙仲景心法的。

少阳病提纲证为《伤寒论》第263条:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”

少阳病,是半表半里的阳证,半表半里,病位就是介乎于表和里之间,或上焦和中焦之间。这些部位都属于半表半里的阳位,病邪阻在这些部位,气机必然枢转不利,邪气就会在此郁结而出现诸多少阳病证候。

病邪入于胸腹腔间,即上焦、中焦之间,三焦枢机不利,气机不畅,上焦的心火不能正常下达,就会上炎而出现口苦;少阳之热郁阻于上焦孔窍灼伤津液,气机无法畅达生津和升津滋润,就会出现咽干;阴阳气机不得流通,病邪郁聚上逆于头目清窍,就会出现头晕目眩。

上焦孔窍是上焦阴阳气机表里出入的重要通道,是机体与外界沟通的最敏感的部位,所以,邪犯少阳半表半里,枢机不利,病人的上焦孔窍症状尤为突出,因此,“口苦,咽干,目眩”这六个字就能够基本反映少阳病病位、病性的特点,也是少阳病的认证关键点。临证之时,见到这三个症状,基本上可以确认为病在少阳了。

第二环节:认识少阳病本证

少阳病本证就是小柴胡汤证,其发病原因很多,不仅是外感病邪传变而来,更有它经病证转化而来,也有少阳中风深入而致。

《伤寒论》第96条说:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。

在这一条中,少阳病的症状最多,主要说的就是少阳病的证治。“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”,这是通常人们所说的柴胡四大主症,这也就是少阳病的四大代表症状。

怎么看出病邪是传入了半表半里呢?

这就要辨析病人发热恶寒表现的态势:往来寒热。胡希恕先生说:“太阳病发热恶寒同时发作,阳明病在里,不恶寒,但发热,半表半里时寒往热来,热往寒来,恶寒,发热交替出现”(《胡希恕讲伤寒杂病论》),这句话很有鉴别意义。病邪在表里之间,正邪分争较为剧烈,寒热就会交替出现,呈休作有时的状态,这就是少阳病寒、热症状的基本特征。临床上,很多出现有寒热往来或休作有时症状的病证,都可以按照少阳病来辨治。

出现了“胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”等系列证侯时,表明小柴胡汤证主证已经基本具备。

胸胁苦满,是邪郁胸胁的证候特征。胸胁上接近上焦,下接近中焦,外接近表,内接近里。邪气阻在这个部位,气机必然枢转不利,病邪郁结在此,而表现为胸胁满闷不适的症状。

默默不欲饮食,是少阳热邪郁于胸腹腔间,患者胸腹不适,神情默然,虽有饥饿感但不思饮食。

心烦喜呕,是因为热邪郁于胸胁心下部,枢机不转,上焦不得通,津液不得下,胃气不和,热势上行就会出现干呕或呕吐,心火不下而上炎就会出现心烦。

小柴胡汤证还有一系列或然证。这是因为少阳病位于为半表半里之间,病势不定,病邪易于传变,病证易于兼挟,或挟杂阳明热,或挟杂太阴水饮,病变趋于复杂,变化多端,所以会出现一些或然证。这些大多是因太阴水饮或/和阳明热参与而形成的,为少阳病的合并证。所以说,少阳病乃千古第一杂病。

这些或然证或部分出现,或兼夹出现,或不一定出现。我们重点要掌握柴胡四大主症,正如胡希恕先生所说:“以上或然证可见可不见,以柴胡四证为要”(《胡希恕讲伤寒杂病论》)。

少阳病方药主以小柴胡汤治疗。

小柴胡汤是和解少阳枢机的基本方。这个方子有扶正祛邪的功效,能助正驱邪,疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机。

在《伤寒论》中,关于小柴胡汤的条文有17条,在《金匮要略》中,关于小柴胡汤的条文有3条,可见小柴胡汤是一个非常重要的方剂,如果这个小柴胡汤用活了,临床治疗的病证是相当多的。

有的医家或医生一辈子就是在一个小柴胡汤上化裁活用,得心应手,就能治疗很多疾病,甚至疑难杂病。胡希恕先生临证就善用柴胡剂,特别是将大柴胡汤应用得炉火纯青。

历史上往往将一些善用柴胡剂的医家称之为柴胡派,这充分说明了柴胡剂的临床运用范围非常广泛,临床实践也证明,柴胡剂确是历经临床检验而疗效不衰的好方子。

我们中医应当多在少阳病和柴胡剂上多思考,多实践,相信会有很多收获。

第三环节:认识少阳中风证

《伤寒论》第264条说:“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”这条说的就是少阳中风证的证候。

胡希恕先生说:“太阳中风不解而转属少阳者,名少阳中风”(《胡希恕讲伤寒杂病论》)。

少阳中风应当理解为少阳病的表证。病邪偏于表就是少阳中风,偏于里就是少阳本证。

少阳中风证,是由“少阳”和“中风”组成,说明这个证有“少阳病”,又有“中风证”。少阳中风证主要症状为“两耳无所闻,目赤,胸中满而烦”,而既然冠以少阳病,就要具备少阳病提纲三证“口苦,咽干,目眩”。

少阳中风证不能用吐法和攻下法治疗,如果误用吐下,是为治逆,后果多端:一则伤耗津液,病入阳明,邪热扰动神明而出现惊悸烦躁;二则伤其胃气和津血,胃气被伤则下焦寒饮上逆,会出现心中悸动而惊;津血损耗则心失所养会出现惊悸不安。

少阳中风证所伴随的“中风”证,其主要证候与太阳中风证所表现的证候相似,但仍用小柴胡汤治疗。如:《伤寒论》第99条所说:“伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”第265条所说:“伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。”等等。

由这些论述可知,少阳病外接近表,内接近里,是位于为太阳病和阳明病之间的半表半里证,即二者的中间证,表现为太阳病和阳明病的一些症状特征。而少阳中风证又比少阳病本证更加接近表一些,位于少阳病本证之前。所以,少阳中风证的表证有太阳中风证的一系列证候如身热恶风,颈项强,头痛,身痛,出汗等。

这也是临床上为什么不少出现头痛,发热,身热恶风,或恶寒,颈项强,口渴,汗出等症状的感冒病人用小柴胡汤能够很快治愈的原因。

这也是小柴胡汤为什么在临床上应用的这么广泛的原因。

总之,少阳病的主要脉证:口苦,咽干,目眩。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。少阳病的病机:枢机不利,郁热伤津,气机不通。

少阳病的治则:和法。

医案举例

我在临床上,遇到少阳病或兼夹少阳病或然证、或少阳病与它经合并证的病证很多,应用柴胡剂的机率也比较多,方证病机辨准了,疗效的确是很好的。举一则我最近辨治的医案。

马某,男,8岁,间断叹气样深呼吸伴发热1月余。2014年5月22日初诊。

患者随打工的父母在外地某城市居住,1个多月来,一直断断续续地发热并伴胸闷气短和轻度咳嗽、咳痰。曾在当地诊所按上呼吸道感染治疗无明显疗效,又去当地的市某医院诊为病毒性心肌炎,住院治疗1周后,疗效也不明显,因考虑住院费用太高,就出院回到家乡治疗。在整个治疗期间,曾输液半个多月,用过多种抗生素、辅酶Q10以及生脉饮口服液等西药和中成药,一直疗效不好,经人介绍来找我治疗。

刻诊:精神差,间断叹气样深呼吸,时感心慌,每天在午后2点左右就感到一阵阵身冷,冷约半小时左右就开始发热,发热时感到身困、乏力,不想动,睡后约1小时左右可自行出汗退热。每天体温最高38.7℃,最低37.6℃。阵发性轻度咳嗽,咳少量粘痰,口稍苦,咽干,无口渴。腹部时有隐痛。无头痛头晕。无恶心呕吐,纳可,二便可,其母说,患者1月来脾气很大,心烦易怒。舌嫩红,苔薄白水滑,脉略数,参伍不调(至数不齐),寸关弦细,尺略沉。

来诊前2天在市某医院复查心肌酶谱:谷草转氨酶215u/L(正常值:0~40);谷丙转氨酶30u/L(正常值:0~40);腺苷脱氢酶64 u/L(正常值:4~20);乳酸脱氢酶455u/L(正常值:109~245);肌酸激酶同工酶46u/L(正常值:0~24);α-羟丁酸脱氢酶384u/L(正常值:80~220)。C-反应蛋白测定11.09mg/L(正常值:0~5)。心电图示:窦性心律,HR:98 bpm,心律不齐。

对于这个病证,西医诊为病毒性心肌炎,而中医就不应当局限于西医的病名,只依据证舌脉以六经方证病机的思路来辨治。

一诊时主要顾及患者的长期间断寒热往来,通过六经脉证辨析(大家可以解析一下),六经辨证为:少阳太阴合病。病机为:枢机不利,营卫(阴阳)不和。

方拟柴胡桂枝汤加黄芪:柴胡24g,黄芩10g,党参10g,旱半夏15g,炙甘草10g,桂枝15g,白芍15g,黄芪20g。生姜20g(切片),大枣6枚(切开)。5剂。每日1剂,水煎分3次服。

二诊时:其母亲说,患者服1剂药后的第二天午后就没有再感到发冷,但仍有发热,但体温已经不高了(37.3℃)。热退时仍然出汗,但明显减轻,腹部也不痛了。说是准备返回打工的某市,要求还服中药。

当时证见:寒热往来已愈,但仍有叹气样呼吸但次数明显减少,时心慌,咳嗽,咳痰明显减轻,口稍苦,咽干,无口渴,出汗,已无腹痛,心烦,无咽干口渴。舌嫩红,苔薄微黄滑,脉弦细,参伍不调。

依据脉证,考虑患者心肌炎病久,除仍有少阳太阴合病的证机之外,还出现有阳明郁热伤及津血所致之虚劳津血不足的病机,这是不能忽视的。所以,辨证思路要全面。六经辨证:少阳太阴阳明合病。病机:气机不畅,津血不足,营卫(阴阳)不和。方拟小柴胡汤合炙甘草汤加黄芪:柴胡15g,黄芩6g,白人参10g,旱半夏15g,炙甘草30g,桂枝15g,生地20g,阿胶10g(烊化),麦冬20g,酸枣仁10g,黄芪30g。生姜20g(切片),大枣10枚(切开)。7剂。

1月后,患者的母亲来电话说,二诊方共服2周,复查心肌酶已全部正常,现在正常上学。

二诊方中,炙甘草汤中的生地用量比较小,是因为生地用量大了易于滑肠致泻。

以酸枣仁代麻仁,一是避免麻仁致泻;二是枣仁有良好的祛邪、宁心、安五脏、敛汗之功。《神农本草经》说酸枣仁:“味酸平。主心腹寒热,邪结气聚,四肢酸痛,湿痹,久服安五脏,轻身延年。”此主邪结气聚、安五脏的功能,有助于治疗虚烦、惊悸怔忡及体虚自汗等证。

加黄芪以助桂枝汤调和营卫,补虚祛风。小儿虚证尤为适用,《本经》说黄芪:“味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”

对于该案方证病机和用方依据,大家可以思考如下条文:

《伤寒论》第146条:“伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附方:《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者,柴胡四两黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚。上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。”

《伤寒论》274条:“太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈”。《伤寒论》276条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”

《伤寒论》第177条:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

二 : 把握细节

  什么是细节?细节就是每件大事背后的小事,如果连小事都做不好,又怎样做大事。

  我曾经听过这样一个故事:有家招聘高级管理人才的公司,对一群应聘者进行复试。尽管应聘者都自信地回答了考官们的简单提问,可结果都未被录取,只得泱泱离去。这时,有一位应聘者,走进房门后,看到地毯上有一个纸团。地毯很干净,那个纸团显得很不协调。这位应聘者捡起纸团,准备将它扔到纸篓里。这时考官发话了:“您好,朋友,请看看您捡起的纸团吧!”这位应聘者迟疑的打开纸团,只见上面写着:“热忱欢迎您到我们公司任职。”几年以后,这位捡纸团的应聘者成了这家着名大公司的总裁。

  这道显然是专门用来考察求职者细节的试题,使得一些志在必得的应聘者纷纷铩羽而归。在这里,一个不经意的细节就决定了面试的成败。

  可见,细节是做任何大事的铺垫。而且,细节决定成败。意大利的比萨斜塔每增加一厘米的倾斜,都可能导致古塔的倾覆,1%的疏忽,可能会导致100%的失败。有人曾经说过:“精细化管理的时代已经到来,一定要注重细节,把小事做好。”小事也是大事,海尔集团总裁张瑞敏说过:“把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的做好就是不平凡。”

  总而言之,细节决定成败,我们必须把细节做好。

 

三 : 把握细节

  把握细节

  把握一个今天,胜似两个明天,细节决定成功,点滴铸就辉煌。用习惯和智慧创造奇迹,用理想和信心换取动力。百分之一的错误导致了百分之百的失败,一钉损一马,一马失社稷,你是否听到一个远去的王朝风中的悲鸣——细节决定兴亡!古英格兰有一首着名的名谣:“少了一枚铁钉,掉了一只马掌,掉了一只马掌,丢了一匹战马,丢了一匹战马,败了一场战役,败了一场战役,丢了一个国家。这是发生在英国查理三世的故事。查理准备与里奇蒙德决一死战,查理让一个马夫去给自己的战马钉马掌,铁匠钉到第四个马掌时,差一个钉子,铁匠便偷偷敷衍了事,不久,查理和对方交上了火,大战中忽然一只马掌掉了,国王被掀翻在地,王国随之易主。汪中求先生在《细节决定成败》一书中说:“中国绝不缺少雄韬伟略的战略家,缺少的是精益求精的执行者;绝不缺少各类规章制度、管理制度,缺少的是对规章制度不折不扣的执行。”常常反思,是我们没有宏大美好的理想,还是缺少一种积极向上的精神?都不是,我们只是缺乏从细、精处入手的工作作风。我们做一件事,如果把握好了每一个环节,把每一个细节经营完美,那么,终端结果的完美必将水到渠成。“细节决定成败”其实是一个很朴素而且操作简单的道理,只是人们在实践中往往太容易忽略一个又一个看来微不足道实际上却影响全局的细节,才使得本来可以预期的成功由于过程管理在细节上存在诸多疏漏而归于失败,这样的教训我们应该时刻记取。“一着不慎,满盘皆输”就是前人对不遵循“细节决定成败”这一规律而导致失败的生动总结。一艘远洋游船在大海上失事了,事后人们在阅读航海日志时发现,导致游船失事的原因原来竟然是船员们(包括船长)在此之前每人都出了一个似乎无足挂齿无关宏旨但最终却造成致命后果的“小小”纰漏。

  细节不是“细枝末节”,而是用心,是一种认真的态度和科学的精神。所以每个人都要好好把握细节。

 

    初二:紫by兮 张钰荧

四 : 儿童游戏成风口,厂商布局应把握哪些“节奏”?

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文/刘娈

游戏产业在经过长达数十年时间的发展过后,游戏玩家这一行列也有了越来越多的群体加入,其中便包括一部分特殊的群体——儿童。伴随着近年来智能硬件的高速发展,智能手环、智能手表等一系列产品浮出水面,儿童游戏的未来可谓是十分具有想象力。

不可否认,重度游戏的浪潮下游戏厂商更多的是将目光瞄准高中至大学的青少年群体作为盈利的针对目标,但是当市场竞争日益激烈,大批的初创团队、互联网企业涌入该市场导致内容同质化现象极为严重过后,厂商们也纷纷转舵开始深挖充满机遇的儿童游戏市场。

继今年1月中旬苹果在App Store推出专门的“儿童游戏”应用分类,随后2月初,谷歌也正式宣布收购儿童卡通应用开发商 Launchpad Toys。两大互联网巨头先后踏足儿童游戏领域的举动可谓是吸引了大批出处团队以及厂商的入局,因此这一特殊的游戏类型也再度成为行业关注的焦点。

儿童游戏热受欢迎 2015年收入将高达19亿美元

其实早在2013年儿童游戏市场的发展就已经呈现出高速发展的态势,但只是仅限于国外市场。特此千军游戏了解到在美国 2013年年龄在6-12周岁间的美国儿童游戏总开销高达20亿美元(约合124.8亿人民币)。然而伴随着近年来更多创业者以及厂商的入局,现如今儿童 游戏市场的发展更加迅猛。

据市场研究公司SuperData近日在一份最新报告中预计,在2015年内,全球家长将为自己的孩子购买适合儿童的移动游戏花费19亿美元,占全球移动游戏市场总收入规模的7.8%。

可见,现如今儿童游戏热受欢迎市场高速发展势在必行,那么在这么一种情况下厂商们布局儿童游戏市场究竟应该注意哪些细节呢?

换位思考 站在儿童监护人的角度定制游戏

作为儿童玩游戏时的监护人,家长的思想或许更值得厂商探索。因此笔者认为,厂商研发儿童游戏时应该注重社交属性以及游戏自身的品质。

社交是社会人的本能,虽然社交需求在儿童身上体现的并不明显,特别是对于虚拟社交而言,儿童对虚拟和现实的辨别能力还处 在初级阶段,但是通过游戏培养孩子的社交能力和融入社会的能力不失为一种好的方式,而在这个过程,家长所扮演的角色责任要更大一些。家长通过“家长圈”与 其他家长交互的同时,也要对儿童在社区中的言行起到监护作用,规范孩子的社交行为,培养其处理人际关系的能力。也就是输欧在专为儿童定制的游戏中植入相对 应的社交属性将会更加得到家长的认可与欢迎。

另外,现如今大多数游戏开发者缺乏精品化的意识,追逐眼前利益,让游戏中充斥着大量的广告,和诱导消费的插件。许多儿童在不知情的情况下进行金钱消费,家长对此也颇为无奈。

劣质游戏不仅让家长颇为头疼,对于一些精品的游戏也构成伤害,由于行业缺乏有效的监管机制,也为这些游戏提供了生存空间,损伤行业形象,阻碍行业发展。这一问题,未来将随着游戏团队的精品化意识提高得到解决。安全、稳定、零广告的儿童教育游戏将会越来越多。

儿童游戏的商业模式不容忽视

据SuperData预计在美国儿童移动游戏2015年全年收入将达到4.17亿美元,占美国移动游戏市场总收入比例为 9.3%。另外,2014年美国付费应用下载总收入达9600万美元,而这些应用的内购销售收入(IAP)也达到了4200万美元。另外,与F2P游戏相 比,家长们更倾向于为孩子购买付费游戏。

而家长们之所以在为孩子选择游戏时更亲睐付费游戏,首先是因为后者在保护儿童隐私等方面更符合全球标准——很多F2P游 戏收集用户信息,因而会触犯《儿童在线隐私保护法案》(COPPA)等政策规定。此外,通过为孩子购买付费游戏,家长们也将免于被孩子索求购买(F2P游 戏中常见的)“能量”或“金币”。

但硬币的另一面是,虽然付费游戏更受家长和低龄玩家欢迎,但由于存在价格门槛,付费游戏的整体收入水平远不如F2P游戏。根据另一家市场研究公司SNLKagan今年1月发布的数据显示,2014年美国移动游戏收入52.3亿美元,其中付费游戏收入只占一小部分份额。

事实上,儿童作为一个国家的未来,厂商发力儿童游戏市场应该更加注重游戏的品质,研发出有利于儿童身心发展的游戏,而不是抱着盈利的心态与其它厂商在该细分领域中厮杀。

来源:千军游戏

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五 : 把握细节

  把握细节

  把握一个今天,胜似两个明天,细节决定成功,点滴铸就辉煌。用习惯和智慧创造奇迹,用理想和信心换取动力。百分之一的错误导致了百分之百的失败,一钉损一马,一马失社稷,你是否听到一个远去的王朝风中的悲鸣——细节决定兴亡!古英格兰有一首着名的名谣:“少了一枚铁钉,掉了一只马掌,掉了一只马掌,丢了一匹战马,丢了一匹战马,败了一场战役,败了一场战役,丢了一个国家。这是发生在英国查理三世的故事。查理准备与里奇蒙德决一死战,查理让一个马夫去给自己的战马钉马掌,铁匠钉到第四个马掌时,差一个钉子,铁匠便偷偷敷衍了事,不久,查理和对方交上了火,大战中忽然一只马掌掉了,国王被掀翻在地,王国随之易主。汪中求先生在《细节决定成败》一书中说:“中国绝不缺少雄韬伟略的战略家,缺少的是精益求精的执行者;绝不缺少各类规章制度、管理制度,缺少的是对规章制度不折不扣的执行。”常常反思,是我们没有宏大美好的理想,还是缺少一种积极向上的精神?都不是,我们只是缺乏从细、精处入手的工作作风。我们做一件事,如果把握好了每一个环节,把每一个细节经营完美,那么,终端结果的完美必将水到渠成。“细节决定成败”其实是一个很朴素而且操作简单的道理,只是人们在实践中往往太容易忽略一个又一个看来微不足道实际上却影响全局的细节,才使得本来可以预期的成功由于过程管理在细节上存在诸多疏漏而归于失败,这样的教训我们应该时刻记取。“一着不慎,满盘皆输”就是前人对不遵循“细节决定成败”这一规律而导致失败的生动总结。一艘远洋游船在大海上失事了,事后人们在阅读航海日志时发现,导致游船失事的原因原来竟然是船员们(包括船长)在此之前每人都出了一个似乎无足挂齿无关宏旨但最终却造成致命后果的“小小”纰漏。

  细节不是“细枝末节”,而是用心,是一种认真的态度和科学的精神。所以每个人都要好好把握细节。

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