一 : 慢性肾衰

慢性肾衰竭（图1）

慢性肾功能衰竭又简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。（www.61k.com)是威胁生命的重要病症之一。慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。

慢性肾衰：疾病病因

引起原因

慢性肾衰竭(图2)

各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能进行性减退，最终发展为慢性肾功能衰竭。有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等；继发于全身性疾病的有狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、各种药物和重金属所致的肾脏病等；尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大、神经源性膀胱、尿道狭窄等。我国以慢性肾小球肾炎占第一位，其次是慢性肾盂肾炎。但继发性肾脏病变比例有上升趋势。在西方国家，近年来在慢慢能功能衰竭血液透析治疗中统计，糖尿病肾病占第一位；高血压肾小动脉硬化肾病占第二位；而慢性肾小球肾炎降到第三位。

主要病因

归纳其主要病因如下：

肾脏解剖图

（1）各型原发性肾小球肾炎是导致慢性肾衰的主要原因，占第一位。如链球菌感染后肾炎、膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等。

（2）继发性肾小球肾炎，如狼疮肾、紫癜肾及亚急性感染性心内膜炎引起的肾脏病变等。

（3）慢性肾脏感染性疾病，如慢性肾盂肾炎引起慢性肾衰的发生率仅次于原发性肾小球肾炎，占第二位。另外还有肾结核亦可导致慢性肾衰。

（4）代谢病，如糖尿病性肾病、痛风肾、肾淀粉样变等，其中糖尿病性肾病引起的慢性肾衰的预后最差。

（5）长期高血压及动脉硬化也可导致肾功衰竭。

（6）慢性尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石、前列腺肥大、尿道狭窄及肿瘤等。

（7）先天性肾脏疾病，如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。

由此可见，诸种病因均可导致慢性肾功能衰竭，因而积极治疗原发病，对于避免或延缓慢性肾功能衰竭的到来是极为重要的。另外我们在临床上也观察到部分患者一发病就呈现慢性肾衰，其病因病史不清，通过各种理化检查后也难以确定，对于这种情况可以考虑为慢性肾炎呈隐匿经过而发展为慢性肾衰的可能性较大。

影响因素

大多数慢性肾功能衰竭都是由慢性肾小球肾炎发展而来的。慢性肾炎，不管是原发性的，还是继发性的，如果久治不愈，就会逐渐加重，最终将发展演变成为慢性肾功能衰竭。而一旦发展到慢性肾功能衰竭阶段，病情将会急转直下，迅速恶化，直至演变成为终末性尿毒症，终至死亡。那么有没有办法将病情发展阻断在慢性肾炎阶段，不使其发展演变为慢性肾衰呢？换句话说，如果能够寻找到一种治疗慢性肾小球肾炎的方法，使慢性肾炎患者恢复健康，就能极大地减少慢性肾功能衰竭的发生率。只要我们深入地了解慢性肾小球肾炎的发生发展规律，了解对慢性肾炎的发展演变产生影响的诸多因素，并采取有效的应对措施，我们就能做到这一点。

影响慢性肾炎发生发展的主要因素有哪些呢？

感冒和感染：慢性肾炎是一种免疫性疾病，常常由感冒或感染性疾病所引发。当外来的抗原（细菌或病毒）侵入人体后，人体动员其防御系统，产生抗体与之结合，形成抗原抗体免疫复合物。这就是机体的免疫反应。抗原抗体免疫复合物随着血液循环流经肾脏时，沉积在肾小球的特定部位，破坏了肾小球的通透性，造成白蛋白、红血球等大分子物质从尿中流失。在慢性肾炎的漫长病程中，每发生一次感冒或感染，这种能导致肾小球损害的免疫反应过程就重复发生一次。而这种反复发生的免疫反应将会造成肾小球的大量损毁，促使慢性肾炎向慢性肾衰转化。（对策：积极锻炼，增强抵抗力，勿令上火，防止感冒和感染。）

饮食因素：当慢性肾小球肾炎发生后，受损肾小球的滤过膜就好比一张破损了的筛子，满目疮痍，不堪重负。在这种情况下，如果进食大量高蛋白食物，就会加重肾脏负担，促使尿蛋白加速流失。长期大量地进食高蛋白食物，会使肾脏持续处于超负荷工作状态下，难以得到休息和修复，促使病情逐渐加重。当病情发展到肾功能不全时，进食大量高蛋白食物，会促使血肌酐和尿素氮迅速升高，加速病情恶化。（对策：合理安排饮食，避免进食大量高蛋白食物）

药物因素：大多数药物在体内代谢后都要经由肾脏排泄，而某些药物会对肾脏产生损害。这些药物可称为肾毒性药物。即使一个素身体健康的人，如果服用了肾毒性药物，也有可能对肾脏造成损害，并导致发生肾功能衰竭。如果一个慢性肾炎患者服用了肾毒性药物，那么，慢性肾功能衰竭的到来就是不可避免的了。临床常见的肾毒性药物主要有庆大霉素、卡那霉素、四环素族、先锋霉素类，以及抗痨药物等。具有肾毒性的中药有关木通、防己等，以及含有关木通、防己的中成药。（对策：对于具有肾毒性的中西药物，都应坚决禁用。）

高血压：慢性肾小球肾炎过程中可能会继发高血压，称为肾性高血压；原发性高血压可导致肾脏损害。长期高血压导致肾炎加重。因为高血压时，微血管长期处于痉挛和硬化状态下，造成肾脏缺血和肾小球硬化，是导致肾脏萎缩和肾功能衰竭的重要原因。（对策：坚持服用降压药，把血压控制在适当水平。）

高血脂和血液的高凝状态：在慢性肾小球肾炎的发病过程中，常常伴见高脂血症，如甘油三脂和胆固醇含量增高。血脂过高时就称为乳糜血症。高脂血症会加重肾小球微血管的组织损害，严重影响病变肾脏的修复。慢性肾炎的另一种伴随病证是血液的高凝状态，血液粘稠度增加，血小板易于聚集，直接导致微循环障碍，造成肾小球微血管堵塞，肾脏血流灌注不足，是肾脏病变趋向恶化的又一因素。（对策：合理的均衡饮食，积极的运动锻炼。）

氮摄入量（g／d）＝0.69×UNA（g／d）+3.3

UNA（g／d）＝尿尿素氮（g／d）+透析液尿素氮（g／d）+体内尿素氮变化（g／d）

体内尿素氮变化（g／d）＝该次测定血清尿素氮（g／L）-上次测定血清尿素氮（g／L）]×体重（kg） ×

0.6L／kg+[该次所测体重（kg）-上次所测体重（kg）×该次测定血清尿素氮（g／L）×1.0

（二）急性肾衰氨基酸注射液配方

静脉营养对蛋白质和电解质有特殊要求，蛋白质要少给，但质量要好，应包括8种必需氨基酸和组氨酸，有的配方中还应加上精氨酸，以减少氨的生成。专用急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方

（三）静脉营养

静脉营养治疗要维持合适的氮热比值，每1g氮需要3.24MJ（800kcal），才能有效地降低血中尿素氮浓度，可限制输入液体量。减少分解代谢，使尿素形成减少，降低高血钾，减轻代谢性酸中毒。非高分解代谢病人少用透析疗法。降低感染易感性，增加存活率，使病人保持良好感觉。减轻氮质血症对心肌毒性作用，促进急性肾衰的缓解，缩短病程。

（四）食疗方

1）参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。

2）参枣汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。

3）小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。

4）桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。

5）五汁饮：鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分-3次服完。

慢性肾衰：预防对策

早期预防

各种病因的慢性肾脏疾患，往往呈现不可逆性进行性肾脏损害，直至发展成终末期肾衰。因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗，具体包括以下几方面：

（1）避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻（如结石、前列腺肥大症）、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。

（2）合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔／升时就应该限制蛋白摄入量。

（3）应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。

（4）积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病（如高血压、糖尿病）积极治疗，防止慢性肾衰的发生。

预防恶化

慢性肾炎病人究竟应该怎样防止肾功能恶化呢？大致可从生活、饮食、防止感染等方面来考虑。

慢性肾炎病人在发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭，高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化，在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。必要时，采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等，以改善身体防御功能。

在生活方面，应经常注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。另外，注意个人卫生，保持皮肤清洁，以减少脓皮病的发生。同时，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。

去除慢性感染性病灶，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等，应尽早清除。如有急性感染，或慢性肾炎反复发作与感染有关者，应及时用抗生素控制，一般可用肌肉注射普鲁卡因青霉素。或用清热解毒的中草药煎服，以达到预防感染的目的。

慢性肾炎在活动期间的妇女，不宜怀孕，否则扩大的子宫压近肾静肪脉，影响肾小球滤过，使代谢产物不易排出，促使肾功能恶化。

预防保健

1、健康人要保持心态平衡，心胸开阔、心情乐观的精神状态。

2、根据自己的年龄、体质参加一些力所能及的体育锻炼和文化娱乐活动。

3、如果患了急性肾炎，要及早到正规医院诊治，不要听从小道消息乱投医，以免错过最佳治疗时机。治疗要彻底治愈；以防转变成肾功能不全、肾衰、尿毒症等。如果已转变为肾衰，也不要害怕，只要采用有效的中医药治疗，大部分病人还是可以临床治愈的。

4、慢性肾衰的营养治疗应该注意：

（1）未透析患者的营养治疗应该低盐、低蛋白的饮食。

（2）透析后的患者的营养治疗：应该进稍高于正常人的蛋白质饮食。再补充必须的氮基酸。此营养方法可以缓解慢性肾衰症状及某些并发症，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，减轻继发性甲状彦腺机能亢进，改善营养状况，延缓肾衰进展，再加上有效的中医药的治疗，会逐渐恢复肾功能，使严重损伤的肾脏逐渐自趋康复。

慢性肾衰：生活禁忌

1、 忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。

2、 忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。

3、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。

4、 适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。

5、 预防感冒，避免受凉；不吃保健补品、补药，以防上火增重。

6、 务必树立信心，坚持治疗，调整情绪，保持心态平和、乐观。

7、 肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。

8、 保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行

二 : 什么是慢性肾衰

【摘要】肾脏历来被看做人体内的“解毒高手”，它具有代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。慢性肾衰是肾脏病变的表现之一。下面为您介绍慢性肾衰的相关知识。
慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果，如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形；5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主。

各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程，被称为CRF（慢性肾功能衰竭）。

慧择提示：以上为您介绍的是慢性肾衰的相关情况，希望对您有所帮助。慢性肾衰对人体的危害极大，久治不愈对患者会造成生命威胁。希望大家可以提高警惕，做好慢性肾衰的防治工作。

三 : 慢性肾衰保险理赔要点

【摘要】虽然重大疾病保险已经深入人心，但即便是投保过后，很多人仍然会担心理赔难的问题。下面是一则投保慧择网合众定期重大疾病保险、因罹患慢性肾衰而获得赔偿的真实案例，给广大消费者作为参考。
2011年8月，黄女士在慧择网为自己购买了合众定期重大疾病保险，2012年4月4日，接到客服人员的反馈，黄女士的的老公刘先生电话联系慧择网理赔人员，告知黄女士因慢性肾衰竭在医院住院治疗，询问理赔的相关手续和方法。

索赔经过
2012年4月4日，接到客服人员的反馈，致电刘先生，了解出险情况，告知注意事项和发送理赔邮件。
2012年4月10日，理赔人员接到刘先生的来电核对理赔资料，理赔人员做了详细的指导，并告知过几日寄送资料。
2012年4月14日，理赔人员接到客服人员的反馈，告知刘先生的案件资料已经寄送，并已告知快件公司名称和快件单号。
2012年4月17日，理赔人员致电刘先生，告知在网上已查询到保险公司已经签收资料，让其放心，同时刘先生也告知他已经收到保险公司的电话，说明资料已收到的信息。同时理赔人员告知，会帮其跟进案件，并及时反馈。
2012年4月22日，理赔人员联系保险公司，告知此案件已经赔付，一次性给付重大疾病保险金15万元。
2012年4月28日，理赔人员接到刘先生的反馈，告知已经收到10万元的赔偿款，并表达了对慧择网的衷心感谢。

慧择点评：慢性肾衰理赔要点
1、慢性肾衰为重大疾病，保险公司赔偿重大疾病需要依据二级或二级以上公立医院或者保险公司认可的医疗机构出具的证明。因此，被保险人或其亲属在搜集材料时要及时、准确。
2、慧择网协助理赔，客户一旦有什么不明白的情况（例如慢性肾衰疾病的证明材料搜集）一定要及时与慧择的理赔人员进行沟通，他们一定会在第一时间给与答复。同时慧择网也会对保险公司的理赔进度进行跟进。
3、在理赔过程中发现保险公司的错误，可与慧择理赔人员进行沟通。理赔人员会立刻进行反馈，做好协商工作，为客户争取利益。

慧择提示：以上为您介绍的是慢性肾衰保险的理赔经过。在慧择网投保重疾保险，理赔难的问题是不存在的。只要所患疾病是合同约定承保的重大疾病，凭有效证明患者将会获得保险公司一次性给付的重疾保险金。而且慧择网将全程协助理赔，让您不必为理赔而烦恼。 本文标题：慢性肾衰-慢性肾衰
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